Pankreatitída je závažné zápalové ochorenie pankreasu. V súčasnosti sa počet ľudí trpiacich týmto ochorením neustále zvyšuje. prečo? Aké sú príčiny pankreatitídy? Aké príznaky naznačujú jeho vývoj? A ako liečiť túto chorobu? O tomto a mnohých ďalších veciach sa teraz bude diskutovať.
Pathogenéza
Príčina pankreatitídy najčastejšie spočíva v stravovaní a životnom štýle človeka. Na to, aby sa bielkoviny, tuky a uhľohydráty vstrebali do tela, je nevyhnutná prítomnosť enzýmov ako trypsín, lipáza atď.. Ale ak je človek závislý na nezdravom jedle, zneužíva alkohol alebo aktívne užíva niektoré lieky, jeho pankreas je narušený.
V dôsledku toho šťava stagnuje. To vedie k narušeniu procesu trávenia. Po ďalšom prejedení, poranení alebo otrave sa žľaza zapáli.
V súčasnosti je pankreatitída čoraz bežnejšia. Ak pred 5-10 rokmi táto patológiapostihnutých ľudí nad 30 rokov, teraz je diagnostikovaná dokonca aj u tínedžerov.
Ohrození sú ľudia, ktorí sú náchylní na zneužívanie tučných jedál, prejedanie sa a alkohol. Toto sú provokujúce faktory, ktoré aktivujú produkciu špecifických enzýmov v pankrease. A tento proces spôsobuje rozvoj zápalu.
Predisponujúce faktory
Mali by byť tiež uvedené. Pretože práve oni určujú príčinu pankreatitídy. Všetky bežné predisponujúce faktory možno identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Mechanické poškodenie peritoneálnych orgánov. Zvyčajne spôsobené zranením.
- Zneužívanie alkoholu, najmä nízkej kvality. Intoxikácia je hlavnou príčinou pankreatitídy.
- Ochorenia žlčových ciest a pečene.
- Používanie estrogénov, diuretík a antibiotík.
- Chirurgické zákroky.
- Vystavenie priemyselným, potravinovým a domácim toxínom.
- Nadváha.
- Infekčné alebo vírusové ochorenia.
- Problémy kardiovaskulárneho systému.
- Červy.
- Otrava.
- Zhubné novotvary, zúženie kanálikov a iné vývojové anomálie.
- Poruchy príjmu potravy (prejedanie sa, hladovanie, abnormálny režim).
- Zmeny v hormonálnom pozadí.
- Hyperparatyreóza a iné endokrinné patológie.
- Genetická predispozícia.
Je dôležité poznamenať, že v25-35% prípadov nedokáže u pacientov určiť príčinu pankreatitídy.
Niektoré štatistiky
Všetky známe faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, boli uvedené vyššie. A takto vyzerajú štatistiky, berúc do úvahy príčiny pankreatitídy:
- 40 % pacientov trpí alkoholizmom. Okrem choroby majú často deštruktívne poruchy pankreasu alebo jeho nekrózu.
- 30 % pacientov malo v anamnéze ochorenie žlčových kameňov.
- 20 % ľudí je obéznych.
- 5 % pacientov malo v anamnéze intoxikáciu, poranenie pankreasu alebo dlhodobé užívanie akýchkoľvek liekov.
- O niečo menej ako 5 % ľudí má dedičnú predispozíciu alebo nejaký druh vrodenej chyby vo vývoji orgánu.
Fázy vývoja
Tiež by sa mali zvážiť, keďže hovoríme o príčinách pankreatitídy u žien a mužov. Je zvykom rozlišovať štyri stupne:
- Opuch pankreasu.
- Hemoragická fáza.
- Pakreonekróza.
- cholecystitída-pankreatitída.
Toto však nie je jediná klasifikácia. Existuje aj Filinov princíp. Podľa neho ide o štyri fázy, z ktorých každá trvá určitý čas. Patria sem:
- Enzymatické štádium (3-5 dní).
- Reaktívny (6-14 dní).
- Fáza sekvestrácie (od 15 dní).
- Výsledok choroby (viac ako šesť mesiacov).
Existuje aj klasifikácia A. D. Tolstého. Vo svojom základedať pankreatickú nekrózu a jej objem. Existujú tiež štyri fázy:
- Intersticiálna alebo edematózna pankreatitída. Vyznačuje sa miernym prietokom.
- Malá fokálna tuková nekróza. Beží stredne.
- Bežná nekróza s veľkými ložiskami a hemoragický syndróm. Silný únik.
- Medzisúčet a celková nekróza pankreasu. V tejto fáze je zaznamenaný veľký počet úmrtí.
Priebeh choroby
Je dôležité venovať tejto téme trochu pozornosti, keďže hovoríme o príčinách pankreatitídy u dospelých. Základom ochorenia, ako už bolo možné pochopiť, je samotné trávenie pankreasu, ktoré je spojené s nadmernou aktivitou enzýmov fosfolipázy a lipázy.
Vývoj ochorenia začína edémom. Pankreas sa zväčšuje. V tkanivách nie je pankreatická nekróza, ale už sa objavuje bunková. Spravidla sa vyskytuje bolesť pletenca v pravom a ľavom hypochondriu, ako aj v epigastrickej oblasti.
Keď človek trpí akútnou pankreatitídou, ktorej príčiny boli opísané vyššie, nepohodlie sa stáva tak neznesiteľné, že je možná aj strata vedomia. Na zníženie bolesti si niektorí pacienti mimovoľne priťahujú nohy k bruchu.
Vyskytuje sa aj nekontrolovateľné zvracanie, ktoré neprináša úľavu. A vyprázdňovacie pole zo zvyškov skonzumovaného jedla zanecháva hlien, periodický s prímesou žlče a krvi. Sliznice, kožné kryty tiež blednú. Niekedy je modrosť. Postupne sa rozvíjatachykardia.
Pacientom je často diagnostikovaná leukocytóza. Krv sa stáva hustejšou, je tam zvýšené množstvo amylázy.
Špecifické príznaky
V počiatočných štádiách chronickej pankreatitídy, spôsobenej jedným z vyššie uvedených faktorov, dochádza k silnému nadúvaniu. Ak to cítite, potom pacient pocíti bolesť v oblasti žalúdka. A brušné svaly budú v tej chvíli napäté.
Všimol som si aj pokles perist altiky. Približne u 50 % pacientov sa rozvinie Mayo-Robsonov symptóm, charakterizovaný bolesťou, ktorá je lokalizovaná v oblasti ľavého kostofrénneho uhla.
V 4. štádiu sa zápalový proces šíri do iných tkanív a orgánov. Existujú také komplikácie:
- Choroby kardiovaskulárneho systému.
- Atelektáza pľúc, zlyhanie dýchania, zápal pohrudnice.
- Toxická hepatitída.
- Zlyhanie pečene a obličiek.
- Abscesy v retroperitoneálnej oblasti, peritonitída.
- Črevné fistuly, krvácanie.
Uvoľňovanie enzýmov sprevádza omentálnu nekrózu. V dôsledku prenikania pankreatickej šťavy do krvného obehu krvný tlak prudko klesá. Dokonca aj kolaps je možný.
Chronická forma
O príčinách ochorenia "pankreatitída", ako aj o symptómoch ochorenia už bolo povedané niečo. Je potrebné poznamenať, že jeho chronická forma má znaky. A onisi zaslúžia osobitnú pozornosť. Tu sú tri hlavné znaky charakteristické pre chronickú pankreatitídu:
- Zmena štádia remisie a exacerbácie.
- Poruchy štítnej žľazy.
- Postupný kurz.
Spravidla sa chronická forma vyvíja v dôsledku predtým prenesenej pankreatickej nekrózy. Ochorenie môže mať nasledujúce formy:
- Cystický. Sprevádzané tvorbou pseudocyst.
- Fibrosklerotické alebo indurované. Charakterizuje ju postupné znižovanie funkcie žľazy.
- Fistula. Pri tejto forme sa tvoria fistuly na chvoste, tele alebo hlave žľazy.
- Výpočetné. Vyznačuje sa ukladaním vápenatých solí v tkanive.
Chronická forma ochorenia je indikovaná neustále sa zvyšujúcou bolesťou v epigastrickej oblasti, žltačkou, vysokou horúčkou, nadúvaním a hnačkou, ktoré sú nahradené zápchou.
Keď sa stav človeka zlepší, nastáva remisia. Toto je však veľmi nestabilná fáza. K exacerbácii dochádza v dôsledku akejkoľvek, dokonca aj malej podvýživy. Ak však budete dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára, remisia bude trvať mesiace, dokonca roky.
Diagnostika
Keď hovoríme o príznakoch a príčinách pankreatitídy u dospelých, musíte hovoriť aj o tom, ako prebieha diagnostika.
Gastroenterológ v prvom rade zbiera anamnézu a berie do úvahy pacientove sťažnosti. Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť pokožke, vzhľadu slizníc a tiež nevyhnutne palpuje brucho. Zvyčajne pozorovanénasledujúce odchýlky:
- Žiadna pulzácia brušnej aorty.
- Fenicus symptóm pozitívny.
- Podkožný tuk sa stenčuje.
Vykonáva sa aj analýza na zistenie prítomnosti enzýmov v pankrease, funkčné testy, biochemický rozbor moču a krvi. Z inštrumentálnych metód je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny. V prípade komplikácií je možné objednať CT.
Terapia
Po preštudovaní symptómov a príčin pankreatitídy môžete venovať pozornosť téme liečby. Užívanie liekov predpisuje lekár na individuálnom základe, na to treba pamätať. Na zmiernenie bolesti môže byť napríklad predpísané jedno z nasledujúcich:
- H2 blokátory. Pomoc pri syndróme pretrvávajúcej bolesti. Môže to byť famotidín alebo ranitidín.
- M-cholinolytiká. Najlepšie lieky sú Chlorosil, Atropine, Metapin a Gastocepin.
- Kŕčové kŕče. Lieky v tejto kategórii zahŕňajú Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa a Duspatalin.
Okrem toho je predpísaná antienzymatická terapia, ktorej účelom je zastaviť procesy, ktoré ničia pankreas. Lieky v tejto skupine zahŕňajú "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol".
Na zníženie zaťaženia pankreasu sa predpisujú pankreatické enzýmy. Zvyčajne je to "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Užívanie týchto liekov tiež pomáha odstrániť nadúvanie, nevoľnosť a poruchy stolice.
Chirurgická liečba
Je indikovaný, ak má osoba pankreatitídu v pokročilom alebo ťažkom štádiu. Operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopiou.
Po zákroku bude musieť osoba podstúpiť antibiotickú liečbu. Má predpísané aj iné lieky, ktorých účelom je zastaviť zápalové procesy.
Ak to lekár uzná za vhodné, sú predpísané enzymatické lieky a dehydratačná terapia.
Liečba v sanatóriu
Dôrazne sa odporúča. Aspoň 1-2 krát do roka by mal človek navštíviť sanatóriá a strediská, kde liečia gastrointestinálny trakt.
Najobľúbenejším typom terapie je používanie nesýtených minerálnych vôd. Ľudia trpiaci pankreatitídou spravidla navštevujú sanatóriá Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk a Kislovodsk.
Diéta
Je potrebné hovoriť aj o správnej výžive, keďže hovoríme o príznakoch, príčinách a metódach liečby pankreatitídy.
Diéta je najdôležitejšou, základnou zložkou terapie. Je zameraný na zastavenie produkcie pankreatickej šťavy. Tu sú základy správnej výživy:
- Jedlá by sa mali uvariť, utrieť a nakrájať.
- Musíte zvýšiť príjem bielkovín a sacharidov. Tuky sa zavádzajú postupne a nie viac ako 70 g / deň.
- Vláknina a extrakty musia byť odstránené zo stravy. Preto sa mäso varí na kúsky po 100 gramoch, nezabudnite vypustiť prvú vodu.
- Soľ by mala byť aspoň (do 6 g/deň).
- Musíte jesť 5-6 krát denne, po častiach, v malých porciách.
- Jedlá so šťavou (huby, ryby, kosti, mäsové bujóny) by sa mali vylúčiť. Vyprážané, pikantné, slané, príliš mastné - tiež.
- Je potrebné vzdať sa alkoholu, sódy, kávy, kakaa. Počas remisie je povolená mierne mineralizovaná voda.
Čo môžete jesť? Slizové polievky, varené cereálie (ovsené vločky, ryža, krupica), cereálne pyré, biele krekry, kompóty, zeleninové šťavy, chudé varené mäso a ryby, niektoré mliečne výrobky, varená zelenina. Diéta je prísna, no telo dostane všetky látky a vitamíny, ktoré potrebuje. Odborník na výživu určite poskytne podrobné odporúčania a navrhne približnú diétu.
