Myóm maternice je chronické ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré je náchylné na recidívu. Je charakterizovaná tvorbou uzlov v svalovej vrstve reprodukčného orgánu. V počiatočnom štádiu nie sú pozorované žiadne príznaky fibroidov, takže väčšina pacientov ani nevie o svojej diagnóze. Dnes je choroba určená u 75-80% žien po 30-35 rokoch a latentný priebeh vedie k tomu, že myóm sa zistí pri bežnom vyšetrení alebo fyzickom vyšetrení. Keď čelia diagnóze prvýkrát, ženy sú stratené kvôli strachu z operácie, ale v skutočnosti je operácia indikovaná len pri závažných komplikáciách alebo v neskorších štádiách. Vo väčšine prípadov postačuje úprava životného štýlu a konzervatívna terapia.
Charakteristika choroby
Lekári hovoria, že 80 % žien nad 30-35 rokov má nádory v maternici. Myóm je nezhubný nádor, preto vo väčšine prípadovkonzervatívne metódy liečby (to znamená, že môžete urobiť bez operácie) a pravidelné sledovanie. Uzly majú zvyčajne malú veľkosť, pozostávajú zo svalového tkaniva. Ak je novotvar pôsobivej veľkosti, stláča susedné orgány, čo spôsobuje bolesť, nepohodlie a menštruačné nepravidelnosti.
Počiatočným impulzom pre rozvoj myómov je zvyčajne hormonálne zlyhanie. Príčinou novotvarov môže byť zápal (akútny alebo chronický) v oblasti genitálií, poškodenie maternice počas chirurgických zákrokov, časté potraty, sedavý životný štýl a zlé podmienky prostredia. Bez ohľadu na dôvody vzniku fibroidného uzla má tendenciu rásť, takže žena s takýmto ochorením by si mala byť vedomá toho, čo môže vyvolať zväčšenie veľkosti fibroidov.
Klinický obrázok
V skorých štádiách sa maternicové myómy vo väčšine prípadov neprejavujú. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na silné a bolestivé menštruácie, krvácanie medzi menštruáciami, čo vedie k poklesu hemoglobínu. Väčšina pociťuje ťahavé bolesti rôznej intenzity v podbrušku, ktoré sa zintenzívňujú v kritických dňoch. Často s rastom fibroidov dochádza k narušeniu funkcií susedných orgánov. Môže sa to prejaviť oneskorením stolice alebo močenia, pocitom tlaku na močový mechúr.
Fibrómy sa diagnostikujú počas gynekologického vyšetrenia a je možné určiť umiestnenie a veľkosť nádorupodľa výsledkov ultrazvuku. Táto diagnostická metóda umožňuje odhaliť fibroidy, keď veľkosť novotvaru nepresahuje jeden centimeter v priemere. V prípade potreby sa vykoná MRI panvových orgánov (považuje sa za informatívnejšiu metódu), hysteroskopiu, hysterosalpingografiu. Liečba môže byť konzervatívna (ak veľkosť myómu zodpovedá 12. týždňu tehotenstva) alebo chirurgická.
Životný štýl pre myómy
Čo je zlé na maternicových myómoch? Nehovoríme o výrazných zmenách v bežnom živote, ale úplne ignorovať prejavy choroby tiež nemožno. Žena s podobnou diagnózou musí dodržiavať množstvo obmedzení, aby nevyvolala rast novotvaru. Čo sa nedá urobiť s myómom maternice? Je zakázané zdvíhať závažia s hmotnosťou nad tri kilogramy, pracovať na nohách, nadmerná fyzická aktivita je nežiaduca. Nemôžete sa prepracovať. V noci sa oplatí obmedziť príjem tekutín. V opačnom prípade dôjde k akumulácii tekutiny v tkanivách. Na uhasenie smädu je lepšie zjesť jablko alebo pomaranč.
Je nevyhnutné brať antikoncepciu, ale bez vlastnej aktivity. Sebaochrana je povolená len bariérovými prostriedkami, teda pomocou kondómov. Mali by ste sa snažiť vyhnúť sa stresovým situáciám a emočnému preťaženiu, pretože to vyvoláva zmeny v hormonálnej rovnováhe, čo urýchľuje rast novotvaru. Čo iné nemôže byť s myómom maternice? Je zakázané ísť na potrat, pretože to vyvolá hormonálny nárast, ktorý zvýši rast fibroidov. Je dôležité určiť ochorenie v počiatočných štádiách, sledovať rastnovotvary, čas od času navštíviť lekára a podrobiť sa potrebným vyšetreniam.
Problémy s antikoncepciou
Čo je zlé na malých maternicových myómoch? Bez konzultácie s lekárom si nemôžete nezávisle vybrať a používať antikoncepčné prostriedky. Perorálna antikoncepcia nemá dlhodobý alebo výrazný účinok, nezmenšuje veľkosť novotvaru, ale pri použití sa pravdepodobnosť vzniku nádoru zníži o 27%. Gynekológovia predpisujú antikoncepciu nielen ako ochranu pred nechceným otehotnením, ale aj ako prevenciu myomatózy u mladých, nulipar. Antikoncepčné tabletky znižujú hojnú menštruáciu, to znamená, že ide o symptomatické lieky.
Čo sa nedá robiť s myómami maternice? Interrupcie nie sú povolené, preto sa antikoncepcia používa aj na účel, na ktorý je určená, teda na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Jedinou antikoncepciou, ktorú môžete bezpečne používať bez konzultácie s lekárom, sú kondómy.
Tehotenstvo s myómami maternice
Ťažkosti s počatím dieťaťa v dôsledku tohto ochorenia sa vysvetľujú rôznymi faktormi. To môže byť vyvolané stlačením vajcovodov, porušením ovulácie. Samotný myóm nie je príčinou neplodnosti a jeho odstránenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia. Týka sa to myómov, ktoré sú tehotné menej ako dvanásť týždňov. Ak je myóm veľký, potom je dosť ťažké udržať reprodukčnú funkciu po odstránení novotvaru, pretože operácia môže byť komplikovaná krvácaním, ktorébude vyžadovať odstránenie maternice.
Vplyv tehotenstva na myómy do značnej miery závisí od oblasti, v ktorej sa novotvar nachádza. Všeobecne sa uznáva, že fibroidy rastú počas obdobia nosenia dieťaťa, existuje však názor, že ide o imaginárny rast spojený s nárastom maternice ako celku. Mierne zvýšenie veľkosti fibroidov sa zvyčajne pozoruje v prvom a druhom trimestri a v treťom trimestri takmer všetky nádory klesajú.
Najčastejšie sa počas tehotenstva pozoruje degenerácia myómov, teda deštrukcia. Je to spôsobené negatívnymi procesmi: nekrózou tkaniva, tvorbou cýst a edémom. To sa môže stať kedykoľvek alebo v popôrodnom období - všetko závisí od umiestnenia novotvaru. Dôvody tohto procesu ešte nie sú úplne pochopené. Dôležité sú hormonálne aj mechanické a cievne zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tehotenstva.
Intimita
Čo je zlé na veľkých maternicových myómoch? Intimita nie je pri takejto diagnóze kontraindikovaná. Rozšírené tvrdenie, že počas pohlavného styku krv prúdi do panvových orgánov, čo vyvoláva rast novotvaru, je mýtus. Ak má žena nádor, potom môže počas pohlavného styku pociťovať nepohodlie, ale nejde o špecifický príznak. Zvyčajne to vôbec neznamená myóm, ale inú chorobu.
Fyzická aktivita
Pri myóme nie je mierna fyzická aktivita kontraindikovaná, ale dokonca užitočná. Ale za istýchpodmienky sú obmedzené. Napríklad by ste mali prestať športovať, ak ste nedávno podstúpili operáciu, veľké uzly stláčajú vnútorné orgány, čo spôsobuje bolesť, alebo ak myómy vedú k anémii a bolestivým menštruáciám.
Aké cvičenia nemožno robiť s myómami maternice? Nežiaduci vplyv na tlač. Optimálne športy sú tie, ktoré sú založené na kardio: lyžovanie, plávanie, rýchla chôdza, cvičebné náčinie, bicyklovanie.
Tí, ktorí nikdy nešportovali, môžu začať s fyzioterapeutickými cvičeniami. Je lepšie vybrať kvalifikovaného odborníka, ktorý už pracoval s pacientmi, ktorí majú rovnakú diagnózu. Špecialista presne vie, ktoré cvičenia nemožno vykonávať s myómom maternice a ktoré sú prijateľné. Fyzikálna terapia a joga majú zvyčajne pozitívny vplyv na dynamiku ochorenia.
Sauna a vírivka
Čo je zlé na malých maternicových myómoch? Kedysi sa stávalo, že pri takejto diagnóze treba zabudnúť na kúpeľ, saunu a horúce kúpele. Dnes, pri absencii sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému, si môžete vziať horúci kúpeľ bez obmedzení, navštíviť kúpeľ a saunu. Počas menštruácie (najmä ak sú hojné) je lepšie to odmietnuť.
Fyzioterapia
Aké zákroky nemožno robiť s myómami maternice? Pre väčšinu fyzioterapie nie sú myómy kontraindikáciou, ale fyzioterapia je neúčinná proti samotným uzlinám.
Úpal a solárium
PrečoS myómom maternice nemôžete ísť do solária? Je lepšie odmietnuť návštevu solária, pretože vystavenie ultrafialovému žiareniu môže vyvolať rast uzlín. Ak sa žena predsa len rozhodne pre umelé opálenie, treba dodržať niekoľko zásad: pokožku pred zákrokom ošetriť ochranným krémom, zvoliť minimálnu expozíciu ultrafialovému žiareniu a nezdržiavať sa v kabínke dlhšie ako tri minúty. Okrem toho musí byť kabína vetraná, aby sa znížil tepelný efekt.
Opaľovanie je tiež krajne nežiaduce. Prečo sa nemôžete opaľovať s myómami maternice? Pretože opaľovanie má tepelný efekt. Z rovnakého dôvodu je lepšie vyhnúť sa všetkým zahrievacím procedúram. Plné opálenie s myómami je možné až po nástupe menopauzy, pretože v tomto období klesá produkcia hormónov a nádor prestáva rásť.
Opaľovanie s myómami je možné s mierou (úplne eliminovať pobyt na slnku je takmer nemožné). Je lepšie ísť na pláž ráno alebo večer a sledovať teplotu. Je žiaduce, aby teplota vzduchu nepresiahla 25 stupňov. Nezostávajte na slnku príliš dlho. Najlepšie nie viac ako 30 minút. Je tiež potrebné ísť do tieňa s akýmkoľvek nepríjemným pocitom v dolnej časti brucha. Nezabudnite použiť opaľovací krém.
Masáž na myómy maternice
Aké zákroky by ste nemali absolvovať s myómom maternice? Predpokladá sa, že masáž je kontraindikovaná, ale v skutočnosti sa obmedzenia vzťahujú iba na návštevu masážneho salónu počas menštruácie.
Toto, mimochodom, neplatí prelen zeny s myomami, ale aj celkom zdrave. Zakázaná intenzívna masáž v oblasti zadku, brucha a stehien, lymfodrenáž, akupunktúra, kavitácia – vystavenie problémových partií ultrazvukovým vlnením. To môže výrazne zvýšiť krvný obeh vo vnútorných orgánoch, čo je kontraindikované pri myómoch maternice.
Alkohol a fajčenie
Čo je zlé na maternicových myómoch? V každom prípade by ste mali prestať fajčiť (aj u pacientok, ktoré nemajú maternicové myómy) a je lepšie piť alkohol len v odporúčaných miernych množstvách. Absencia zlých návykov v každom prípade telu prospeje.
Korekcia výživy
Aké potraviny nemožno jesť pri myómoch maternice? Je potrebné obmedziť používanie živočíšnych tukov (nahradiť rastlinnými), vylúčiť cukrovinky, muffiny a rýchle občerstvenie. Je vhodné obohatiť jedálniček o čerstvú zeleninu a ovocie, jesť malé jedlá 5-6x denne, zaradiť do jedálneho lístka potraviny, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny, vypiť asi 2 litre vody denne, jesť ryby alebo morské plody aspoň trikrát týždeň. Čierny čaj a káva by sa mali nahradiť zelenými a bylinnými čajmi.
Drogy
Aké antibiotiká nie sú povolené na myómy maternice, vie a povie ošetrujúci lekár. Vo všeobecnosti je pri takejto diagnóze zakázané používanie akýchkoľvek liekov bez vymenovania gynekológa. V závislosti od priebehu ochorenia sa môže odporučiť hormonálna korekcia liekmi, ale v tejto otázke nemôžete robiť žiadne rozhodnutia sami.
Očakávaná taktika
Prevláda názor, že myómy sa musia liečiť, a ak nie operáciou, tak aspoň neustálymi tabletkami. V skutočnosti maternicový myóm u ženy, ktorá v blízkej budúcnosti neplánuje tehotenstvo, nevyžaduje liečbu. Nie všetky novotvary aktívne rastú počas reprodukčného obdobia. Niektoré z nich môžu dorásť do určitej veľkosti a potom prestať rásť. Ak uzly nedeformujú oblasť maternice a neexistujú žiadne prejavy fibroidov, to znamená, že ochorenie neovplyvňuje kvalitu života, liečba sa nevyžaduje. Dosť bolo pozorovania v dynamike.
Pacientka si však nemusí všimnúť konkrétne sťažnosti, pretože je zvyknutá na nepríjemné symptómy. Patrí medzi ne silná menštruácia, pocit tlaku na močový mechúr, zväčšenie brucha. V tomto prípade musíte podstúpiť vyšetrenie, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a vyhodnotiť hladinu hemoglobínu v krvi. Napríklad pokles hemoglobínu môže naznačovať nesprávne hodnotenie hojnosti menštruácie a zvýšenie brucha môže byť mylne považované za zvýšenie hmotnosti, a nie za rast fibroidov. V mnohých prípadoch sa používa vyčkávacia taktika, ktorá nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie ženy, ak je proces kontrolovaný odborníkom.
Konzervatívna liečba je indikovaná pri veľkostiach fibroidov zodpovedajúcich 12. týždňu tehotenstva alebo menej, ako aj pri pomalom raste novotvaru. To pomáha zachovať maternicu, aby bolo možné v budúcnosti mať dieťa. Zvyčajne sa používajú hormonálne prípravky, indikovaná je symptomatická liečba (zníženie bolesti).a hojná menštruácia). Operácia je indikovaná pri veľkých novotvaroch, rýchlej rýchlosti rastu a závažných symptómoch ochorenia. Existuje niekoľko typov operácií. Gynekológ vám povie najlepšiu metódu.
Chirurgia
Odstránenie maternice nie je hlavnou liečbou myómov u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo. Nejde o jednoduchý zákrok, ktorý môže mať pre pacienta následky, vrátane smrti. V každom prípade je veľmi ťažké predvídať vývoj závažných komplikácií, preto je najlepšia operácia, ktorej sa predišlo. Akýkoľvek zásah by sa mal vykonávať podľa indikácií av prípadoch, keď neexistuje iná alternatíva, a ak sa nevykoná, existuje ohrozenie života pacienta alebo jeho kvality.
U pacientok s fibroidmi je zvyčajne odstránená maternica bez toho, aby im bola ponúknutá akákoľvek alternatíva. Dôsledky odstránenia orgánov sú zároveň dnes dobre študované. U takýchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému, endokrinných porúch, pravdepodobnosti vzniku zhubných nádorov, problémov s hmotnosťou, depresie a iných nervových porúch. Odstránenie maternice je teda poslednou položkou na zozname možných liečebných možností, ku ktorým by ste sa mali uchýliť len v krajnom prípade.
Odstránenie výlučne myomatóznych uzlín nie je indikované vo všetkých prípadoch. Táto operácia dočasne obnoví anatómiu maternice, čo žene umožní úspešne vynosiť a porodiť zdravé dieťa, ale zásah je spojený svysoká pravdepodobnosť recidívy (až 10-15% v prvom roku). Ak pacientka neplánuje tehotenstvo, potom by sa vo väčšine prípadov nemalo uprednostniť odstránenie novotvaru, ale embolizácia maternicových tepien. V 96-98% prípadov sa tým odstránia symptómy, to znamená, že sa vyrieši problém pacienta.
Životný štýl po operácii
Čo nemožno urobiť po odstránení maternicových myómov? Lekárom je dovolené vstať z postele po operácii na druhý alebo tretí deň. Môžete to urobiť tak, že sa prevrátite na bok a opriete sa o lakeť. Je vhodné sa viac pohybovať, aby sa skrátila doba rekonvalescencie po operácii. Po laparoskopii môžete na druhý deň vstať. V prvých dňoch po operácii sa odporúča robiť špeciálne cvičenia, ktoré umožnia rýchle rozpustenie oxidu uhličitého, ktorý lekári vstrekli do brušnej dutiny počas operácie.
Po odstránení maternicových fibroidov nemôžete vykonávať ťažkú fyzickú prácu a zdvíhať závažia (viac ako 3 kg). Dôležité je striedať prácu a oddych, dodržiavať režim. Po odstránení maternicových fibroidov nemôžete mať sex ešte jeden a pol až dva mesiace po zákroku. Vyhnite sa nervovej záťaži, zápche, pretože spôsobujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku (to môže spôsobiť divergenciu stehov). Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabezpečuje hladké fungovanie čriev.
Pri zachovaní reprodukčnej funkcie by sa tehotenstvo malo naplánovať v čase odporúčanom lekárom, ktorý ženu pozoruje. Gynekológ vám pomôže vybrať antikoncepciu, ktorú musíte užívať podľa návodu. Užitočná liečba v sanatóriách, ale sje potrebné vzdať sa plávania a niektorých vodných procedúr. Kedy môžeš začať plávať, to ti povie gynekológ. V sanatóriách sa odporúčajú balneologické procedúry a radónové kúpele.
