Horné dýchacie cesty sú článkom viaczložkového dýchacieho systému, ktorý absorbuje kyslík z prostredia, prenáša ho do tkanív, okysličuje reakcie v tkanivách, prenáša oxid uhličitý do pľúc a odvádza ho do vonkajšieho prostredia.
Funkcie horného dýchania
Anatomicky pozostáva dýchací aparát z dýchacích ciest (dýchacích ciest) a dýchacej časti pľúc. Dýchací trakt plní hlavne funkciu vedenia vzduchu, v dýchacej časti pľúc dochádza k výmene plynov - venózna krv sa obohacuje kyslíkom a prebytočný oxid uhličitý sa uvoľňuje do alveolárneho vzduchu.
Dýchacie cesty sú rozdelené na hornú a dolnú časť. Horné dýchacie cesty sú nosná dutina, nosohltan, orofarynx. Dolné dýchacie cesty sú hrtan, priedušnica, extra- a intrapulmonálne priedušky.
Sliznica dýchacích ciest plní bariérovú a ochrannú funkciu, rovnako ako všetky krycie epitely orgánov, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím. Horné dýchacie cesty sú akousi kaloricko-čistou komunikáciou. Tu sa vdychovaný vzduch ohrieva, čistí – odstraňujú sa z neho toxické látky a cudzie častice a zvlhčuje sa. Vdychovaný vzduch sa účinne čistí vďaka tomu, že dýchacie cesty sú vystlané riasinkovým epitelom a žľazy umiestnené v stenách vylučujú hlien.
Dýchacie cesty teda vykonávajú nasledujúce funkcie:
- dodávka vzduchu do dýchacej časti pľúc;
- čistenie, otepľovanie, zvlhčovanie vzduchu;
- bariérovo-ochranné;
- sekrečný – vylučovanie hlienu.
Fyziológia dýchacieho systému (ako veda) študuje transport dýchacích plynov za rôznych podmienok a nervové mechanizmy regulácie dýchania.
Štruktúra sliznice a úloha hlienu v dýchacom trakte
Sliznica horných dýchacích ciest má viacradový riasinkový epitel, ktorý obsahuje bunky, ktoré sa líšia funkciou a formou:
- ciliated – majú trblietavé riasinky;
- kalich (sekrečný) – vylučujú hlien;
- mikrovilózne (v nosových priechodoch) - chemoreceptor (poskytuje čuch);
Bazálne bunky sú kambiálne bunky, ktoré sa delia a stávajú sa pohárikmi alebo riasinkami.
Hlien sa tvorí v sekrečných bunkách nazývaných pohárikové bunky. Bunky akumulujú mucinogén - látku, ktorá aktívne adsorbuje vodu. V dôsledku hromadenia vody bunky napučiavajú, mucinogén sa otáčamucín je hlavnou zložkou hlienu. Zdurené bunky vyzerajú ako sklo – v úzkej časti zostáva jadro, v rozšírenej zostáva vytvorený hlien. Keď sa nahromadí príliš veľa hlienu, bunkové steny sa zrútia, hlien uniká do priesvitu vonkajšieho nosa a hltana, čo sa prejavuje hlienovými sekrétmi z nosa. Hlien sa vylučuje aj v dolných častiach dýchacieho systému, čo sa prejavuje produktívnym - vlhkým kašľom.
Hlien pokrýva epitel dýchacieho traktu vrstvou až do 7 mikrónov. Počas dňa zdravý človek vylúči až 0,75 ml tohto sekrétu na 1 kg hmotnosti, to znamená, že pri hmotnosti človeka okolo 60 kg bude objem nosového sekrétu približne 45 ml. Pri zápale nosovej sliznice sa objem môže zväčšiť na jeden až dva litre.
Hlien obsahuje nešpecifické a špecifické obranné faktory, vďaka čomu má antivírusové a antibakteriálne účinky. Vrstva hlienu navyše chráni výstelku dýchacích ciest pred rôznymi poškodeniami: tepelnými, mechanickými, v dôsledku zmien chemického zloženia vzduchu alebo jeho vlhkosti.
Mechanizmus čistenia vzduchu
Horné dýchacie cesty sú systém, ktorý účinne čistí vdychovaný vzduch. Čistenie vzduchu je účinné najmä pri dýchaní nosom. Počas prechodu vzduchu cez pomerne úzke nosné priechody dochádza k vírivým pohybom. Veľké častice vzdušného prachu narážajú na steny nosových priechodov, ako aj nosohltanu a hrtana, pričom sa prilepia na hlien, ktorý pokrýva cesty dýchacích orgánov. Opísaný mechanizmus na čistenie atmosférického vzduchu je taký účinný, žečastice nie väčšie ako 4-6 mikrónov.
V spodných častiach – prieduškách a priedušnici, činnosť riasinkového epitelu prispieva k čisteniu vzduchu od veľkých prachových častíc.
K prečisteniu vzduchu prispievajú aj vrodené reflexy – kašeľ a kýchanie. Kýchanie nastáva, keď veľké častice prachu vstupujú do nosa, kašeľ sa vyskytuje v priedušnici a prieduškách. Tieto reflexy čistia dýchacie cesty od dráždivých látok a zabraňujú ich vstupu do pľúc, preto sa považujú za ochranné. Pri reflexnom kýchaní je vzduch silne vytlačený cez nos, v dôsledku čoho sa uvoľnia nosové priechody.
Úloha riasiniek v sliznici dýchacích ciest
Každá bunka s riasinkami má na svojom povrchu až 200 riasiniek. Majú cylindrický tvar a obsahujú špeciálne štruktúry, ktoré poskytujú kontrakciu a relaxáciu. Výsledkom je, že riasy robia oscilačné jednosmerné pohyby - až 250 za minútu. Pohyb všetkých mihalníc je koordinovaný: ich kmitanie tlačí hlien spolu s cudzími telesami z vonkajšieho nosa smerom k nosohltanu. Potom sa hlien prehltne a dostane sa do žalúdka. Riasinky nosovej sliznice najlepšie fungujú pri pH 5,5-6,5 a teplote 18-37°C. S poklesom vlhkosti vzduchu, poklesom teploty pod 10°C, zmenou kyslosti sa kolísanie riasiniek zastaví.
Dýchanie ústami
Pri dýchaní ústami vzduch obchádza dýchacie cesty – nezohrieva sa, nečistí ani nezvlhčuje. Ak sa teda pacient pýta na otázku, ako správne dýchať – nosom alebo ústami, tak odpoveď je jednoznačná. trvalédýchanie cez ústa vedie k rôznym patológiám, predovšetkým k zvýšeniu prechladnutia. Dýchanie ústami je nebezpečné najmä u detí. Kvôli neustále otvoreným ústam sa jazyk neopiera o klenbu podnebia a to vedie k rôznym poruchám - nesprávna tvorba zubov, zhryz, problémy s výslovnosťou. Dýchanie ústami nestačí na úplné okysličenie tkanív, hlavne mozgu. V dôsledku toho sa dieťa stáva podráždeným, nepozorným.
Funkcie nosa
Všetok vdýchnutý a vydychovaný vzduch prechádza cez nosnú dutinu. Tu sa vzduch ohrieva, čistí a zvlhčuje. Prideľte hlavné a vedľajšie funkcie nosa. Medzi hlavné patria:
- respiratory;
- protective;
- čuchové.
Medziradné funkcie zahŕňajú:
- mimic;
- reč alebo rezonátor - vďaka dutine a vedľajším nosovým dutinám sa vytvárajú nosové zvuky;
- reflex;
- slzný kanálik (slzný kanál ústi do dolného nosového priechodu);
- excretory - vylučovanie toxínov spolu s hlienom;
- barofunkcia – používajú ju potápači a armáda.
Anatómia nosa
Anatómia nosa a vedľajších nosových dutín je pomerne zložitá. Štruktúra nosa a jeho dutín má veľký klinický význam, pretože sa nachádzajú veľmi blízko mozgu, ako aj mnohých veľkých ciev, ktoré môžu rýchlo šíriť patogény po celom tele.
Nos anatomicky zahŕňa:
- vonkajší nos;
- nosová dutina;
- paranazálne dutiny.
Štruktúra vonkajšej časti nosa
Vonkajšia časť nosa je tvorená trojuholníkovým kostno-chrupavčitým rámom pokrytým kožou. Oválne otvory - každá nosová dierka ústi do klinovej nosovej dutiny, tieto dutiny sú oddelené priehradkou.
Vonkajší nos (ako anatomický útvar) pozostáva z troch častí:
- Kostra kosti.
- Chrupavčitá časť.
- Mäkké tkaniny.
Kostená kostra vonkajšieho nosa je tvorená malými nosovými kosťami a čelnými výbežkami hornej čeľuste.
Stredná časť a spodné dve tretiny nosa sú tvorené chrupavkou. Chrupavková časť pozostáva z:
- laterálna chrupavka (superolaterálna);
- veľké alárne chrupavky umiestnené v kaudálnej časti nosa;
- ďalšie chrupavky umiestnené za veľkými pterygoidmi;
- nespárová chrupavka septa.
Konfigurácia časti vonkajšieho nosa, ktorá sa nachádza pod špičkou, závisí od tvaru, veľkosti, umiestnenia stredných a stredných končatín alárnych chrupaviek. Zmeny v tvare chrupavky sú tu veľmi nápadné, preto túto oblasť často ošetrujú plastickí chirurgovia.
Tvar nosa závisí od štruktúry a relatívnej polohy komponentov kostí a chrupaviek, ako aj od množstva podkožného tuku, kože a stavu niektorých svalov nosa. Cvičenie určitých svalov môže zmeniť tvar nosa.
Mäkké tkanivá vonkajšieho nosareprezentované svalmi, tukom a pokožkou.
Nosová priehradka je tvorená kosťou, chrupavkou a membránovou časťou. Na tvorbe priehradky sa podieľajú tieto kosti: kolmá platnička etmoidnej kosti, vomér, nosová kosť, nosový hrebeň hornej čeľuste.
Väčšina ľudí má mierne vychýlenú priehradku, no nos vyzerá symetricky. Často však vychýlená priehradka vedie k zhoršenému nazálnemu dýchaniu. V tomto prípade by mal pacient kontaktovať chirurga.
Štruktúra nosovej dutiny
Tri hubovité prasleny vyčnievajúce z bočných stien nozdier - mušle čiastočne rozdeľujú nosové dutiny na štyri otvorené priechody - nosové priechody.
Nosová dutina je podmienene rozdelená na vestibul a dýchaciu časť. Sliznica vestibulu nosa obsahuje vrstvený dlaždicový nekeratinizovaný epitel a vlastnú laminu. V dýchacej časti sliznica obsahuje jednovrstvový viacradový riasinkový epitel.
Sliznicu dýchacej časti nosa predstavujú dve oblasti:
1. Sliznica horných nosových priechodov a horná tretina nosnej priehradky. Toto je čuchová oblasť.
2. Sliznica stredných a dolných nosových priechodov. Prechádzajú ním žily, ktoré pripomínajú medzery kavernózneho tela penisu. Táto kavernózna časť submukózneho tkaniva je u detí nedostatočne vyvinutá, plne sa formuje až vo veku 8-9 rokov. Normálne je tu obsah krvi malý, pretože žily sú zúžené. Pri opuchu nosovej sliznice (nádcha) sa žily naplnia krvou. To vedie k zúženiu nosových priechodov, dýchaniuťažko cez nos.
Štruktúra čuchového orgánu
Čuchový orgán je periférna časť analyzátora čuchu, ktorá sa nachádza v čuchovej oblasti sliznice nosovej dutiny. Čuchové bunky alebo čuchové receptory sú bipolárne neuróny umiestnené okolo podporných cylindrických buniek. Periférny koniec každého neurónu má veľké množstvo tenkých výrastkov, čo výrazne zväčšuje povrch neurónu a zvyšuje pravdepodobnosť pachového kontaktu s čuchovým analyzátorom.
Podporné bunky vykonávajú podpornú funkciu a podieľajú sa na metabolizme receptorových buniek. Bazálne bunky, ležiace hlboko v epiteli, sú bunkovou rezervou, z ktorej sa tvoria receptorové aj podporné bunky.
Povrch epitelu čuchovej časti je pokrytý hlienom, ktorý tu plní špeciálne funkcie:
- zabraňuje vysychaniu tela;
- je zdrojom iónov, ktoré sú potrebné na prenos nervových vzruchov;
- zabezpečuje odstránenie pachovej látky po jej analýze;
- je prostredie, v ktorom prebieha reakcia interakcie medzi pachovou látkou a čuchovými bunkami.
Druhý koniec bunky, neurón, sa spája s inými neurónmi a vytvára nervové vlákna. Prechádzajú cez otvory etmoidnej kosti a idú ďalej do čuchového bulbu, ktorý sa nachádza v intrakraniálnej dutine pod predným lalokom a nad etmoidnou platničkou etmoidnej kosti. Čuchová žiarovka funguje ako čuchové centrum.
Štruktúra paranazálnych dutín
Anatómia ľudského dýchacieho systému je veľmi zaujímavá.
- Paranazálne dutiny (sínusy) sa nachádzajú v kostiach mozgu a tvárovej lebky a komunikujú s nosovými dutinami. Vznikajú pri vrastaní sliznice stredného nosového priechodu do hubovitého kostného tkaniva. Existuje niekoľko sínusov.
- Čelový sínus je parná miestnosť umiestnená v prednej kosti. Čelné dutiny u rôznych ľudí môžu byť vyvinuté v rôznej miere, u niektorých chýbajú. Frontálny sínus komunikuje s nosnou dutinou frontonazálnym kanálom, ktorý ústi do prednej semilunárnej štrbiny v strednom nosovom priechode.
- Maxilárny sínus sa nachádza v tele hornej čeľuste. Toto je najväčšia vzduchová dutina v lebke. Pred mediálnou stenou sínusu prechádza nazolakrimálny kanál. Sínusový vývod sa nachádza za nazolakrimálnym kanálom v najvyššom bode sínusu. Za a pod týmto otvorom môže byť ďalší otvor.
- Mrežový labyrint je komplexná viackomorová dutina.
- Sfénoidný sínus je parná dutina umiestnená v tele sfénoidnej kosti. Dno sínusu tvorí klenbu nosohltanu. Otvor sa nachádza v prednej stene, spája sínus s horným nosovým priechodom. Otvory očných nervov sa nachádzajú v hornej laterálnej oblasti.
