Existujú dva hlavné typy krvného testu – klinický (nazýva sa aj všeobecný) a biochemický. Oba typy analýz môžu zahŕňať rôzny počet štúdií. Preto hovoria o všeobecnom a rozšírenom krvnom teste. To platí pre prvý typ výskumu. V druhom prípade hovoríme o biochemickom a biochemickom rozšírenom krvnom teste.
UAC
V prípade preventívnej prehliadky je pacientom predpísaný rutinný klinický krvný test. Iným spôsobom sa nazýva „všeobecný krvný test (CBC)“. S jeho pomocou sa hodnotí obsah hemoglobínu, počet vytvorených prvkov - krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov, určuje sa vzorec leukocytov, farebný index a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Vzhľadom na tieto ukazovatele môže lekár identifikovať zápalový proces a určiť jeho štádium, anémiu a posúdiť stav cievnej steny. Ide o nešpecifickú analýzu, teda napríklad o zvýšenie počtu leukocytov v krvinebude hovoriť o konkrétnej patológii, ale bude informovať o jej prítomnosti a celkovom stave tela.
Keď je predpísaná rozšírená UAC
Ak sa zistia akékoľvek abnormality alebo pri vyšetrovaní krvi pacientov s už preukázanými chorobami, sú predpísané špecifickejšie štúdie. Patrí medzi ne rozšírený klinický krvný test. Ten zahŕňa podrobnejšiu štúdiu bunkového zloženia krvi. Výsledky môžu zahŕňať indexy erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.
Napríklad, ak je podozrenie na infarkt myokardu, lekár bude musieť poznať ESR, počet leukocytov, pretože ich zmena indikuje toto ochorenie, a trvanie ochorenia možno určiť podľa stupňa odchýlky od normy týchto ukazovateľov. Tieto indikátory sú zahrnuté v obvyklom zozname kompletných krvných testov.
Ak údaje CBC naznačujú patológiu, ako je anémia, potom na zistenie jej príčiny je potrebné absolvovať rozšírený krvný test vrátane erytrocytových indexov.
Čo zahŕňa rozšírená UAC
Všeobecný pokročilý krvný test môže zahŕňať nasledujúce skupiny indikátorov:
1. Pravidelné ukazovatele:
- koncentrácia hemoglobínu,
- počet RBC,
- leukocyty,
- trombocyty,
- farebný indikátor,
- hematokrit.
2. RBC indexy:
- priemerný objem erytrocytov,
- priemerný hemoglobín erytrocytov (Hb),
- priemerná koncentrácia hemoglobínu (Hb) verytrocyt,
- normoblasty,
- delta hemoglobín.
3. Indexy krvných doštičiek:
- priemerný počet krvných doštičiek,
- distribúcia krvných doštičiek šírka podľa objemu,
- trombokrit,
- nezrelé granulocyty.
4. Leukoformula:
- lymfocyty,
- neutrofily,
- bazofily,
- eozinofily,
- monocyty.
5. Retikulocytový test:
- retikulocyty,
- obsah hemoglobínu v retikulocytoch,
- frakcia nezrelých retikulocytov,
- upravený počet retikulocytov,
- index produkcie retikulocytov.
Komplex získaných výsledkov štúdií o indikátoroch CBC sa nazýva hemogram. Je to tabuľka, v ktorej sú uvedené ukazovatele, ich norma, jednotky merania a výsledok štúdie.
Na aké choroby sa predpisuje rozšírená OAC
Všeobecný rozšírený krvný test, ktorý lekár predpíše v nasledujúcich prípadoch:
- diagnostika chorôb krvného systému a krvotvorby,
- detekcia zápalových ochorení,
- hodnotenie liečby.
Je indikovaný aj pri iných patológiách. Hlavné skupiny chorôb, pri ktorých možno predpísať rozšírený kompletný krvný obraz, sú:
- anémia,
- hemoragická diatéza – poruchy krvácania,
- hemoblastózy – onkologické ochorenia krvi.
Niektoré z týchto chorôb sa vyznačujúzmena počtu vytvorených prvkov (napríklad pri anémii klesá počet červených krviniek), niektoré so zmenou štruktúry (napríklad kosáčikovitá anémia), niektoré sú sprevádzané zmenou počtu krvinky a ich vlastnosti. Posledná skupina chorôb sa nazýva rakovina krvi. Preto hemogram obsahuje indikátory počtu krviniek (napríklad počet krvných doštičiek) a indikátory zmien veľkosti a iných vlastností buniek (napríklad šírka rozloženia krvných doštičiek podľa objemu).
Normálne hodnoty UAC
Tabuľka zobrazuje normálne hodnoty KLA. Norma rozšíreného krvného testu je dosť svojvoľný koncept. Hoci zloženie krvi človeka je pomerne konštantné, výsledok môže ovplyvniť veľa faktorov. Okrem toho v rôznych skupinách obyvateľstva - deti, tehotné ženy, športovci - je norma trochu odlišná. Preto musí dekódovanie vykonať lekár.
| Indicator | Merné jednotky |
Norma ženy |
Norma muži |
| ESR | mm/h |
do 30 rokov: 8-15 po 30: nie viac ako 25 |
do 30 rokov: 2-10 po 30: nie viac ako 15 |
| Hemoglobín | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocyty | x109 /l |
do 30 rokov: 4, 2-9 po 30: 3-7, 9 |
do 30 rokov: 4, 2-9 po 30roky: 3-8, 5 |
| Erytrocyty | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
do 30 rokov: 35-45 po 30: 35-47 |
do 30 rokov: 39-49 po 30: 40-50 |
| Retikulocyty | % | 2-12 | |
| Priemerný objem erytrocytov | fl | 80-100 | |
| Priemerný erytrocytový Hb | pg | 27-31 | |
| Šírka distribúcie objemu RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indikátor farby | 0, 85-1 | ||
| Trmbocyty | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Priemerný objem krvných doštičiek | fl | 7, 4-10, 4 | |
Rozšírené dešifrovanie UAC
Dešifrovanie pokročilého krvného testu je náročná úloha aj pre terapeuta. Mal by sa ním zaoberať iba úzky špecialista, ktorý pacienta nasmeruje na túto štúdiu. Koniec koncov, diagnózu nemožno urobiť podľa jedného alebo dvoch ukazovateľov, je potrebné vziať do úvahy celý komplex ukazovateľov plus klinické príznaky a ďalšie štúdie.
Zvážte napríklad taký ukazovateľ, ako je šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu. Pre bežného človeka úplne nepochopiteľný názov, aj keď vie, že krvné doštičky zabezpečujú zrážanie krvi. Ukazuje heterogenitu krvných doštičiek v ich objeme. Krvné doštičky majú veľkosť:
- normálne,
- obrie - patologické,
- veľký – mladý,
- malý - starý.
O aký druh krvných doštičiek ide – mladé alebo staré, teda už nevykonávajúce svoje funkcie – je možné určiť len podľa ich veľkosti – objemu. Indikátor ukazuje, aké percento z celkového počtu je obsadené malými a príliš veľkými bunkami. Normálne by nemali byť vyššie ako 15-17%. Zmena indikátora indikuje patológiu v kostnej dreni, ktorá vedie k nadmernej produkcii krvných doštičiek, napríklad polycythemia vera, myeloidná leukémia, myelofibróza, esenciálna trombocytémia. Zmenu tohto ukazovateľa však možno pozorovať aj pri iných patológiách vrátane helmintických invázií a Alzheimerovej choroby. Preto iba zmena tohto ukazovateľa nemôže naznačovať žiadnu špecifickú patológiu, ale môže len doplniť celý rad štúdií.
Chémia krvi
Práca každého orgánu je sprevádzaná uvoľňovaním určitých látok do krvi – enzýmov, hormónov, metabolických produktov buniek. Keď je orgán chorý, množstvo alebo zloženie týchto látok v krvi sa zmení. Biochemická analýza nám preto umožní posúdiť funkčný stav rôznych systémov a orgánov a stav metabolizmu vo všeobecnosti.
Keď je predpísaná predĺžená biochemická AK
Rozšírený biochemický krvný test môže zahŕňať približne 40 indikátorov. Nie je však potrebné vyšetrovať krv na všetky tieto indikátory. Z celého zoznamu lekár vyberie tieto štúdiečo vám umožní objasniť stav konkrétneho orgánu alebo systémov. Napríklad pri infarkte myokardu sa do krvného obehu dostane veľké množstvo určitých enzýmov a proteínu myoglobínu. Preto stanovenie aktivity enzýmov AST, ALT, LDH, CP a ich izoenzýmov povie lekárovi o prítomnosti srdcového infarktu a indikuje jeho trvanie. Tieto ukazovatele sú zahrnuté v obvyklom zozname biochemických štúdií. Najšpecifickejším ukazovateľom infarktu myokardu je však hladina troponínov v krvi. Tento test sa nevykonáva u všetkých pacientov, je zahrnutý v zozname pokročilých krvných biochemických testov a predpisuje sa iba v prípade podozrenia na srdcový infarkt.
Druhým príkladom vymenovania dodatočnej biochemickej štúdie je zistenie príčiny anémie. Pri podozrení na anémiu sa pacientovi podá krvný test na obsah železa, ktorý je súčasťou pokročilého krvného testu.
Čo zahŕňa Advanced Biochemical AK
Zvyčajná forma "krvného testu pre biochémiu" zahŕňa približne 20-30 indikátorov. Počas úvodnej štúdie terapeut zaškrtne len niekoľko ukazovateľov, ktoré je potrebné preskúmať. Zvyčajne sú to: celkový proteín, celkový bilirubín, glukóza, močovina, aktivita enzýmov - AST, ALT, alkalická fosfatáza.
Pri podozrení na ochorenie sa predpíše rozšírený krvný test na stanovenie presnej diagnózy, ktorá ukáže stav konkrétneho orgánu. Napríklad, ak je podozrenie na aterosklerózu, zoznam testov bude okrem celkového cholesterolu obsahovať: triglyceridy, lipoproteínyvysoká hustota (HDL), nízka hustota (LDL) a veľmi nízka hustota (VLDL). Zoznam možno ďalej rozšíriť štúdiom obsahu lipoproteínu a, apolipoproteínu A1, apolipoproteínu B.
Dešifrovanie biochemického krvného testu
V prípade potreby môžu byť do zoznamu pokročilých biochemických krvných testov zahrnuté nasledujúce biochemické štúdie:
| Biochemický indikátor | Význam |
| Glukóza (alebo cukor v krvi) | Ukazovateľ metabolizmu uhľohydrátov, ukazovateľ problémov v endokrinnom systéme alebo pečeni. Indikátor poskytuje kontrolu hladiny cukru v krvi pri cukrovke. Pacienti s nadváhou by mali sledovať tento indikátor a byť testovaní častejšie. |
| Bilirubín | Hladina priameho bilirubínu ukazuje schopnosť odvádzať žlč zo žlčníka, hladina nepriameho bilirubínu indikuje stav pečene. |
| Močovina (alebo zvyškový dusík) | Produkt spracovania bielkovín. Vylučuje sa obličkami, takže hladina ukazuje ich stav. |
| Kreatinín | Úroveň ukazuje prácu obličiek a energetický metabolizmus v tele. Zvažuje sa v kombinácii s močovinou. |
| Cholesterol (alebo cholesterol) | Ukazovateľ metabolizmu tukov. Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením by mali sledovať tento ukazovateľ. |
| ACT | Vnútrobunkový enzým, takže jeho aktivita v krvi je zvyčajne minimálna. Preniká do krvi (je zistená zvýšená aktivitapri rozbore) pri poškodení ktoréhokoľvek orgánu, najčastejšie srdca, pečene, pankreasu. |
| ALT | Vnútrobunkový enzým, takže jeho aktivita v krvi je zvyčajne minimálna. Do krvi sa dostáva (rozborom sa zisťuje zvýšená aktivita) pri poškodení hlavne pečene. |
| Amyláza | Enzým, zmena aktivity naznačuje patológiu žalúdka alebo pankreasu. |
| GTF | Enzým, zmena aktivity naznačuje porušenie pečene, žlčových ciest. |
| LDG | Enzým, jeho rôzne izoformy sú lokalizované v rôznych orgánoch. Preto zmena aktivity určitých izoforiem naznačuje poškodenie určitého orgánu, napríklad LDH4 - pečeň. |
| Alkalická fosfatáza | Enzým, aktivita ukazuje stav žlčových ciest, kostí, čriev, obličiek, placenty. |
| Celkový proteín | Úroveň udáva intenzitu metabolizmu vo všeobecnosti, dostupnosť živín. |
| Albumín | Hlavný krvný proteín, nízke hladiny naznačujú dehydratáciu, vysoké hladiny sú zriedkavé. |
| Triglyceridy | Energetické substráty. Indikátor metabolizmu tukov. |
| Železo v krvi | Je súčasťou hemoglobínu červených krviniek. Zníženie indikátora potvrdzuje diagnózu anémie z nedostatku železa. |
Postup odberu krvi
Na všeobecnú analýzu sa krv zvyčajne odoberá z prsta a prebiochemické a iné typy - z žily. Ak je však potrebná podrobná všeobecná analýza, bude potrebné viac materiálu a je ťažké odobrať veľa krvi z prsta. Každý, kto aspoň raz daroval krv z prsta, si pamätá, aké ťažké je pre zdravotníka vytlačiť len pár kvapiek.
Pre rozšírenú analýzu sa odoberie krv zo žily, zvyčajne z lakťovej jamky alebo zo žíl predlaktia alebo ruky. Ruka je oslobodená od oblečenia. Pod lakte umiestnite podložku z plátna. Ruka je spustená dole. Škrtidlo (žilová manžeta) sa aplikuje mierne nad lakťom na obrúsok alebo spodnú bielizeň. Zdravotník nahmatá pulz a nájde najviac naplnenú žilu. Potom musíte niekoľkokrát zaťať päsť a potom ju zovrieť.
Krv sa odoberá pomocou vákuových systémov. Zhromažďuje sa v niekoľkých skúmavkách, ktoré sa zvonka líšia farbou uzáverov. Každá skúmavka je určená pre svoju vlastnú - jednu alebo viac analýz. Napríklad hematologické štúdie sa vykonávajú iba v celej - nie koagulovanej krvi. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, do skúmavky sa pridávajú špeciálne činidlá. Tieto skúmavky majú fialové (EDTA) alebo zelené (heparínové) uzávery. Naopak, všetky biochemické analýzy sa vykonávajú so sérom. Usadzuje sa pri zrážaní krvi. Používa sa na to oxid kremičitý. Silikónové skúmavky majú červené viečka.
Po odbere krvi sa najskôr vyberie turniket a až potom sa vyberie ihla zo žily. Na miesto vpichu sa aplikuje alkoholová vata. Musíte držať ruku za lakeť a držať ju tak asi 3-5 minút. Ak ruka nie je správne upnutá, vytvorí sa hematóm. Preto nie je potrebné kontrolovať, či krv pochádza z punkcie alebo nie. Držte ruku aspoň 3 minúty!
