Sternálna punkcia je metóda vyšetrenia kostnej drene. Táto metóda spočíva v punkcii kostnej drene prednej steny hrudnej kosti pomocou špeciálnej ihly. Sternálna punkcia sa vykonáva v nemocničnom aj ambulantnom prostredí. Nezáleží na tom, kde sa punkcia vykonáva, hlavné je, aby sa pri nej dodržiavali pravidlá asepsy a antisepsy.
Vybavenie
Na punkciu potrebujete: 70º alkohol, 5% roztok jódu, lidokaín alebo novokaín na úľavu od bolesti, dve injekčné striekačky – 10 a 20 ml, Kassirskyho sternálnu punkčnú ihlu (krátka ihla s maticou na distálnom konci, mandrínu a odnímateľnú rukoväť), gázový tampón a leukoplast.
Príprava pacienta
Tento postup si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient v predvečer a v deň punkcie je na normálnej strave. Punkcia sa vykonáva dve až tri hodiny po jedle. Všetky lieky sú zrušené, s výnimkou tých, ktoré sú nevyhnutné pre život.svedectvo. Tiež je potrebné zrušiť prípravky obsahujúce heparín. V deň výkonu je zakázané vykonávať iné diagnostické, chirurgické výkony. Pred zákrokom je vhodné vyprázdniť močový mechúr a črevá.
Vykonanie sternálnej punkcie
Miesto vpichu musí byť ošetrené 70º alkoholom a 5% roztokom jódu. V budúcnosti je potrebné anestetizovať. Anestetikum - lidokaín alebo novokaín - sa natiahne do 10 ml injekčnej striekačky a ihla sa vloží pod uhlom 90º, čím sa anestetizuje. 3 minúty po zavedení lidokaínu môžete začať punkciu. Predná stena hrudnej kosti je prepichnutá Kassirského ihlou na úrovni III-IV rebra pozdĺž strednej klavikulárnej línie, je tiež možné do rukoväte hrudnej kosti. Ihla sa musí vložiť rýchlym otáčavým pohybom. Ihla prechádza kompaktnou hmotou predného povrchu hrudnej kosti a vstupuje do medulárneho priestoru a je cítiť zlyhanie. Známky vstupu do hubovitého priestoru sú pocit dutiny operátorom a pacient - krátkodobá bolesť. Ďalej je potrebné odobrať mandrínu z hrudnej ihly a nasadiť na ňu 20 ml injekčnú striekačku, pomocou ktorej sa odsaje kostný obsah. Vytvorte vákuum, aspirujte nie viac ako 0,20-0,30 ml. krvi. Potom musíte vytiahnuť injekčnú striekačku spolu s ihlou. Na mieste vpichu sa aplikuje gázová obrúska a prilepí sa lepiaca náplasť. Obsah striekačky sa nanesie na sklo a pripraví sa náter. Pri punkcii pre deti je potrebné pamätať na to, že ihla môže prejsť, je to kvôli dostatočnej elasticite hrudnej kosti. Sternálna punkcia u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy, by sa mala robiť opatrne, pretože sú náchylní na osteoporózu.
Komplikácie. Indikácie pre punkciu hrudnej kosti
Hlavnými komplikáciami sú penetrácia a krvácanie. V kostnej dreni dochádza k tvorbe bunkových elementov krvi, teda k hematopoéze. Sternálna punkcia je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy mnohých chorôb: anémia, leukopénia alebo leukocytóza, trombocytóza alebo trombopénia, ako aj funkčné zlyhanie kostnej drene. Po obdržaní výsledku je možné presne posúdiť aktivitu hematopoetického procesu, stav a štrukturálne zmeny buniek. Sternálna punkcia sa vykonáva aj u pacientov s podozrením na malígny novotvar a metastázy.
