Mnohí určite nevedia, čo to je - prepichnutie. Ide o špecifický postup používaný na diagnostiku rôznych patológií, ako aj na liečbu biologických dutín a vnútorných orgánov. Predtým, ako pacient súhlasí s týmto postupom, musí si dôkladnejšie preštudovať, čo to je - punkcia. To je to, o čom budeme hovoriť v našom článku. Okrem toho tu nájdete informácie o tom, kedy je tento postup predpísaný.
Čo je toto?
Punkcia je špeciálna punkcia tkanív krvných ciev, vnútorných orgánov, rôznych dutín, novotvarov za účelom diagnostiky alebo odberu tekutín. Okrem toho je tento postup niekedy nevyhnutný aj pri podávaní liekov. Keď už hovoríme o tom, čo to je - punkcia, treba poznamenať, že sa používa na diagnostiku ochorení pečene, pľúc, kostnej drene a kostného tkaniva. Vo väčšine prípadov sa táto metóda používa na zistenie onkologických ochorení. Na objasnenie diagnózy sa odoberie materiálpriamo zo samotného nádoru.
Ak hovoríme o krvných cievach, tak tu sa punkcia používa na odber biologickej tekutiny, ako aj na inštaláciu katétrov. Ženám môže byť pridelená punkcia počas IVF.
Odrody
Existuje niekoľko druhov tohto postupu. Hlavné sú nasledovné:
- P ľavá punkcia. Je to nevyhnutné, keď sa medzi pleurálnymi plátmi nahromadí tekutina vo forme krvi alebo exsudátu.
- Sternálna punkcia. Tento postup sa vykonáva u pacientov, u ktorých existuje podozrenie na ochorenie krvotvorby, ako je leukémia, aplastická anémia a myelodysplastický syndróm.
- Biopsia. Pacienti sú predpísaní na podozrenie na malígny novotvar, ako aj na rôzne patológie. Lekári najčastejšie vykonávajú biopsiu pečene, pľúc, obličiek, prostaty, štítnej žľazy, vaječníkov a iných vnútorných orgánov.
- Prepichnutie chrbtice. Zákrok je indikovaný u pacientov s meningitídou, neuroleukémiou, subarachnoidálnym krvácaním, novotvarom mozgu.
- Kordocentéza. Ide o punkciu pupočnej žily, pri ktorej sa odoberie krv plodu na analýzu.
Okrem všetkých vyššie opísaných odrôd sa ženám často predpisuje aj punkcia folikulov, ktorá sa robí počas IVF. Toto je dôležitý a zásadný moment na ceste k materstvu. Recenzie hovoria, že po punkcii folikulov, ako aj počaspri tomto postupe pacienti pociťujú iba nepríjemný pocit.
Ako sa to robí?
Ako sa však tento postup vykonáva? Ako už bolo spomenuté, punkcia je prepichnutie pomocou špeciálnej tenkej ihly a injekčnej striekačky, ako aj ich prenikanie do vnútorného orgánu, aby sa odobrala tekutina alebo iný materiál. Procedúra sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi: metódou lokálnej anestézie, bez liekov proti bolesti, v celkovej anestézii. Všetko bude závisieť od orgánu, lokalizácie vzdelania a ďalších nuancií.
Táto udalosť sa vykonáva iba v stacionárnom režime. Pacient by si mal vybrať pre lekára najpohodlnejšiu polohu. Trvanie procedúry je asi 15 minút. Pred samotnou punkciou sa miesto ošetrí antiseptikom. Počas odberu materiálu sa nemôžete pohybovať, aby sa ihla nedotkla blízkych ciev a tkanív. Po odbere materiálu musí pacient nejaký čas nehybne ležať. Napríklad, ak sa urobí punkcia kostnej drene, pacient by mal ležať na boku asi 30 minút.
V akých prípadoch sa predpisuje? Pocity počas manipulácie
Recenzie punkcie naznačujú, že zákrok je bezbolestný, ale môže spôsobiť nepohodlie. A teraz sa pozrime na konkrétne prípady, v ktorých môže byť táto udalosť priradená.
Na spájanie
Takáto punkcia sa používa, keď je potrebné spojiť a držať vo vzájomnom kontakte, kým sa tkanivá nespoja. Napríklad takáto punkcia sa používa na kožné rezy,aponeuróza, serózne membrány, obličkové tkanivo, črevná, srdcová, cievna stena alebo parenchým orgánov, ako aj narezané svaly, šľachy atď. Toto sú v skutočnosti indikácie chirurgického stehu vo všeobecnosti.
Na podávanie liekov
Keď sa do tkanív alebo dutín zavedie jedno alebo druhé anestetikum, indiferentná látka. Z indiferentných látok na kozmetické účely sa vstrekujú do podkožia, napríklad silikón do mliečnej žľazy alebo roztavený parafín do zadnej časti nosa pri jej stiahnutí, aby sa defekt odstránil. Nakoniec sa využíva aj intradermálne podávanie liečiv. Vykonávajú sa aj hlbšie vpichy, napríklad brušnej steny s ascitom.
Zobrať materiál
Prepichnutie sa tiež používa, ak je to potrebné na získanie najbezpečnejšieho spôsobu pre bioptický materiál (brušný alebo tkanivový mok a kúsky tkaniva za účelom ich podrobenia chemickej, bakteriologickej alebo mikroskopickej analýze). Robí sa to hlavne s cieľom získať ďalšie údaje na diagnostiku a pre správnejšiu voľbu terapie až po operáciu.
Punkcia umožňuje sondovať priamo koncom nástroja akýkoľvek hustý patologický útvar alebo cudzí predmet skrytý v hĺbke orgánu a len podozrivý pred punkciou. Takéto skúšobné punkcie sa používajú na zápal pohrudnice, perikarditídu, meningitídu. To je dôležité, keď existujú pochybnosti o prítomnosti subperiostea alebo dokonca hlboko v tkanivách lokalizovaného ohniskahnisavý zápal, keď sú ostatné údaje z výskumu nepresvedčivé. Jedným slovom, takáto punkcia, ktorá nepredstavuje pre pacienta veľké nebezpečenstvo, je pri dodržaní dobre známych pravidiel a preventívnych opatrení nevyhnutným diagnostickým nástrojom v rukách lekára.
Na odstránenie látok
Prepichnutie je znázornené na uvoľnenie veľkého množstva kvapalných a dokonca aj plynných produktov činnosti z rôznych orgánov ľudského tela alebo nahromadenie produktov patologického obsahu jedného z jeho oddelení. Takže pri retencii moču je indikovaná punkcia močového mechúra nad pubisou, ascites - punkcia prednej brušnej steny, s akútnou exsudatívnou, traumatickou perikarditídou alebo pneumóniou, hemotoraxom, torakocentézou. Pri testikulárnej hydrokéle alebo vodnatieľke kolena sa punkcia vykonáva na odstránenie patologickej tekutiny.
Uvedené štyri kategórie indikácií možno rozdeliť v podstate do 4 skupín vpichov:
- chirurgické stehy označujúce chirurgické techniky spájania tkanív ľudského tela;
- terapeutické punkcie na zavedenie liečivých alebo indiferentných látok;
- injekčné vpichy, na vyprázdnenie zadržaných kvapalín alebo plynov - evakuačný vpich;
- diagnostické punkcie na stanovenie diagnózy získaním tekutiny alebo tkaniva na vyšetrenie alebo priamym sondovaním hlboko do tkanív základných patologických útvarov.
V súčasnosti je podľa niektorých autorov potreba diagnostikyvpichy. Je to dané jednak využívaním v chirurgii širšieho otvoru operačného poľa a prácou pod zrakovou kontrolou. Na druhej strane vznik nových diagnostických zariadení a výskumných metód (ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia, angiografia a iné metódy röntgenovej a elektronickej diagnostiky).
Napriek tomu majú diagnostické punkcie stále svoje zaslúžené občianske právo v chirurgickej praxi, nehovoriac o tom, že oblasť použitia chirurgických a terapeutických punkcií narastá. Operácie sa začali používať pri poraneniach srdca, ciev, centrálneho nervového systému a pri transplantáciách orgánov a tkanív, kde sa používajú cievne stehy, napríklad cievny steh podľa Carrela. K vyššie uvedenému by sa mali pridať punkcie, ktoré poskytujú diagnostický aj terapeutický účinok. Patrí medzi ne použitie rôznych typov brušných endoskopov.
