Reumatizmus kĺbov je pomerne bežná patológia. Toto ochorenie má množstvo nepríjemných symptómov, ktoré môžu pacientovi nielen výrazne znížiť kvalitu života, ale aj obmedziť jeho fyzickú aktivitu.
Všeobecné informácie
Reumatizmus kĺbov je chronické autoimunitné ochorenie. Častejšie nimi trpia ženy (približne 75 % z celkového počtu chorých). Ochorenie sa zvyčajne prejavuje medzi 35. a 60. rokom života.
Tento autoimunitný proces sa najčastejšie začína rozvíjať po infekčnom ochorení spôsobenom beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. V priebehu tohto ochorenia si telo vytvára protilátky na boj proti patogénu. Bohužiaľ, sú schopné ovplyvniť nielen infekčné agens, ale aj tie tkanivá, ktoré majú podobnú proteínovú štruktúru. Najčastejším cieľom týchto protilátok sú kĺby a srdce.
Provokujúce faktory
Existuje niekoľko faktorovčo vedie k rozvoju tohto ochorenia. Reumatizmus kĺbov sa vyskytuje oveľa častejšie v nasledujúcich prípadoch:
- Touto patológiou trpia najbližší príbuzní človeka.
- História vírusových ochorení, ako je rubeola, hepatitída B, herpes.
- Prítomnosť kolagénu typu 2, 9, 10 a 11 v spojivovom tkanive.
- Trpiť vážnym psycho-emocionálnym stresom.
- Traumatické poranenie kĺbov.
- Vývoj menopauzy u žien.
- Častý výskyt alergických reakcií.
Riziko vzniku reumatizmu kĺbov je tým vyššie, čím viac provokatívnych faktorov pôsobí na ľudský organizmus.
Klinický obrázok
Symptómy kĺbového reumatizmu v klasickom priebehu patológie sa trochu líšia od prejavov iných ochorení, ktoré postihujú podobné anatomické oblasti. Klinika tohto ochorenia pozostáva z:
- bolesť kĺbov;
- periodická bolesť svalov;
- systematické zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ºС;
- všeobecná slabosť;
- ranná stuhnutosť.
Pri identifikácii prvých príznakov reumatizmu kĺbov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Čím skôr sa začnú terapeutické opatrenia, tým menej sa v budúcnosti zníži kvalita života pacienta.
Charakter bolesti
Porážka kĺbov pri reumatizme sa prejavuje predovšetkým bolesťou. Zároveň začne pacienta rušiť v noci respranné hodiny. Bolestivosť môže byť dosť výrazná. V dôsledku jeho prítomnosti má pacient obmedzenie pohybu. Neskôr bolesť a ranná stuhnutosť postupne ustupujú.
Diagnostika
Po objavení sa prvých príznakov tohto ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s odborným lekárom. Reumatizmus kĺbov môže mať s rozvojom ťažkých pohybových obmedzení pomerne rýchly priebeh. Pri včasnej diagnostike a liečbe má pacient možnosť vyhnúť sa takýmto komplikáciám. Na overenie tejto diagnózy lekár vykonáva nasledujúce typy výskumu:
- rádiografia postihnutých kĺbov;
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- punkcia kĺbu s ďalším vyšetrením synoviálnej tekutiny;
- test na protilátky proti anticitrulínu.
Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov vám umožňuje objasniť povahu lézie v tejto oblasti. V prípade reumatizmu možno pozorovať zúženie kĺbových štrbín, proliferáciu osteofytov. Tieto zmeny ďalej prispejú k obmedzeniu motorickej aktivity pacienta.
Vo všeobecnom krvnom teste na reumatizmus kĺbov možno pozorovať nasledujúce zmeny:
- prekročenie hladiny leukocytov: nad 9,0109/l;
- zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov: viac ako 10 mm/h u mužov a viac ako 15 mm/h u žien;
- zvýšený počet krvných doštičiek: viac ako 420109/l;
- pokles počtu červených krviniek: menej ako 3,51012/l.
Samotné takéto zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú nešpecifické a nie je možné posúdiť prítomnosť reumatizmu iba na ich základe.
Pomerne informatívnou metódou výskumu v prípade tejto patológie je biochemický krvný test. Vďaka nemu je možné určiť prítomnosť C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora v krvi. Pri zistení dvoch z týchto látok naraz je diagnóza v drvivej väčšine prípadov stanovená. Zároveň na základe negatívneho výsledku rozboru na reumatizmus kĺbov nemožno povedať, že pacient toto ochorenie nemá.
Prepichnutie kĺbu s podozrením na reumatizmus sa robí pomerne zriedkavo. Tento diagnostický postup sa používa iba vtedy, keď majú lekári ťažkosti so stanovením definitívnej diagnózy. Pri reumatizme sa v synoviálnej tekutine z postihnutého kĺbu pozoruje veľké množstvo bielkovín, leukocytov a granulocytov. Okrem toho je zakalený a jeho viskozita je nižšia ako normálne.
Test na prítomnosť anticitrulínových protilátok umožňuje s vysokou mierou pravdepodobnosti stanoviť prítomnosť reumatizmu kĺbov nôh a rúk. Nevýhodou tejto výskumnej metódy je jej pomerne vysoká cena.
Liečebné opatrenia
Ak sa táto diagnóza potvrdí, pacient by mal okamžite začať liečbu. Existuje odborník, ktorý presne vie, ako reumu liečiť. Toto je reumatológ. V bežných klinikách tohto špecialistu nájditetakmer nemožné. Ak chcete získať kvalitnú starostlivosť, budete musieť kontaktovať súkromné lekárske centrum alebo veľkú multidisciplinárnu inštitúciu verejného zdravotníctva. Odporúčanie k reumatológovi po potrebnom vyšetrení vydá miestny terapeut alebo praktický lekár.
Aktuálna racionálna liečba reumatizmu kĺbov môže zahŕňať:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- glukokortikosteroidy;
- cytostatiká;
- antibiotiká;
- zlaté prípravky;
- aminochinolíny;
- deriváty kyseliny merkaptokarboxylovej;
- selektívne imunosupresíva;
- lieky na systémovú enzýmovú terapiu;
- fyzioterapeutický účinok;
- fyzioterapeutické cvičenia.
Prirodzene, pacientovi nie je súčasne predpísaný celý rad týchto liekov a lekárskych opatrení. Špecifický liečebný režim vypracuje špecialista v závislosti od závažnosti a rýchlosti vývoja patologického procesu.
Nesteroidné protizápalové lieky
Lieky z tejto farmakologickej skupiny sa používajú pri liečbe kĺbového reumatizmu takmer u každého pacienta. Je to spôsobené tým, že majú súčasne protizápalový a analgetický účinok. Hlavné lieky tejto skupiny používané na reumatizmus sú nasledovné:
- "Nimesulid".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofén".
- "Meloxicam".
Čo sa týka meloxikamu, má tiež svalovo relaxačný účinok. Všetky nesteroidné protizápalové lieky majú závažný vedľajší účinok – poškodenie sliznice žalúdka. Preto by vám odborný lekár mal povedať, ako pomocou takýchto liekov liečiť reumu. Vo veľkej väčšine prípadov, bez ohľadu na konkrétny liek, sú predpísané 1 tab. 2-3 krát denne po jedle.
Glukokortikosteroidy
Tieto lieky sa používajú oveľa menej často ako nesteroidné protizápalové lieky. Bežnejšie sa používajú títo zástupcovia tejto farmakologickej skupiny:
- "Prednizolón".
- "Metylprednizolón".
- "Dexametazón".
Všetky tieto lieky majú jeden závažný vedľajší účinok – zvyšujú hladinu krvného tlaku. Preto by sa mali s mimoriadnou opatrnosťou predpisovať pacientom s hypertenziou. V súčasnosti sa glukokortikosteroidy častejšie odporúčajú pacientom len počas exacerbácie patologického procesu alebo v ťažkom progresívnom priebehu.
Cytostatika
Tieto lieky môžu tiež spôsobiť značné poškodenie tela. Preto sa u väčšiny pacientov nepoužívajú. Používajú sa iba v prípadoch reumatizmu kĺbov, keď je závažný progresívny priebeh a značná závažnosťpríznaky choroby. Cytostatiká sa používajú aj vtedy, keď sú iné lieky neúčinné. Hlavné drogy v tejto skupine sú:
- "Metotrexát".
- "Cyklofosfamid".
- "Azatioprín".
Pri užívaní cytostatík je nevyhnutné striktne dodržiavať absolútne všetky odporúčania odborníka. Ak spozorujete akékoľvek vedľajšie účinky, mali by ste sa s ním okamžite poradiť.
Antibiotiká
Pri reumatizme kĺbov sa nepoužívajú tak často. Spravidla iba v prípade exacerbácie ochorenia sprevádzaného zvýšením telesnej teploty a leukocytózou vo všeobecnom krvnom teste. V tomto prípade sa zvyčajne používajú antibakteriálne látky zo skupiny cefalosporínov (Ceftriaxon, Cefazolin), makrolidy (Azitromycín, Erytromycín) alebo chránené penicilíny (Amoxiclav). Tieto lieky by sa mali užívať len na predpis odborníka a po jedle.
Fyzioterapeutický účinok
Existuje množstvo fyzioterapeutických techník, ktoré sa používajú pri reumatizme kĺbov. Hlavné sú:
- Magnetoterapia.
- Vystavenie ultravysokofrekvenčnému žiareniu.
- Elektroforéza s novokaínom.
- Vystavenie infračervenému žiareniu.
- Aplikácie Ozokerite.
- Aplikácie parafínu.
Magnetoterapia je lepšia na liečbu reumatizmu kolenakĺbov. Elektroforéza s novokaínom by sa mala predpísať až po vyšetrení alergickej anamnézy pacienta, pretože na jeho použitie sa často pozoruje odpoveď anafylaktického typu. V tomto prípade môže pacient potrebovať núdzovú lekársku starostlivosť.
Fyzioterapeutická liečba nemôže pôsobiť ako hlavná liečba tohto ochorenia. Najväčšiu účinnosť je možné dosiahnuť v kombinácii s užívaním liekov podľa racionálnej schémy predpísanej odborným lekárom.
Terapeutické cvičenie
Súbor špeciálnych cvičení môže výrazne zlepšiť funkčnú aktivitu pacienta. Vďaka nim bude môcť prekonať rannú stuhnutosť a zvýšiť pohyblivosť v postihnutom kĺbe. Zároveň je veľmi dôležité, aby špecialista vypracoval program fyzioterapeutických cvičení. Vyberie presne tie cviky, ktoré pomôžu v každom prípade.
Terapeutické cvičenie, podobne ako fyzioterapia, ako samostatná technika nehrá rozhodujúcu úlohu. Funguje len na pozadí racionálnej farmakoterapie.
Prevencia
Hlavným preventívnym opatrením na zníženie pravdepodobnosti vzniku reumatizmu kĺbov je racionálna liečba všetkých infekčných ochorení, ktorými človek v priebehu života trpí. Na to je potrebné užívať tie lieky, ktoré predpisuje odborný lekár a predovšetkým antibiotiká. Treba sa tiež vyhnúť hypotermiiporanenie kĺbov.
