Výskyt akútnej pankreatitídy je spôsobený silným rozvojom zápalového procesu v tkanivách pankreasu. Pod patológiou stojí agresívny vplyv vlastných enzýmových látok, ktoré sa aktivujú priamo v orgáne a spúšťajú mechanizmus trávenia vlastných tkanív. Medzi klinické prejavy akútnej pankreatitídy patrí vracanie, bolesť, nevoľnosť, horúčka, nedostatok chuti do jedla, zmena farby kože a ďalšie.
Všeobecné informácie
Akútna pankreatitída sa klasifikuje podľa závažnosti:
- Svetlo - mierne poškodenie žľazy. Hojí sa rýchlo, prognóza je priaznivá.
- Ťažké - výrazný klinický obraz, rozsiahle poškodenie orgánu. Často nasledujú komplikácie.
Provokatérmi zápalového procesu sú:
- časté pitie;
- podvýživa - zneužívanie pikantných, vyprážaných, mastnýchjedlo;
- poranenie orgánov;
- prítomnosť vírusových a bakteriálnych ochorení;
- vrodené anomálie;
- genetické choroby;
- zaťažená dedičnosť;
- užívanie vysokých dávok určitých liekov;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- endokrinné ochorenia;
- Zlyhanie funkcie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.
Farmakoterapia akútneho zápalu pankreasu
Akútna pankreatitída sa lieči liekmi nasledujúcich farmakologických skupín:
- Inhibítory proteolýzy („Aprotinín“) – neutralizujú pôsobenie enzýmov, ktoré agresívne pôsobia na funkciu žľazy.
- Regulátory vodnej a elektrolytovej rovnováhy - "Gastrolit".
- Spazmolytiká – mebeverín, drotaverín, papaverín.
- Blokátory protónovej pumpy – omeprazol, lansoprazol.
- Blokátor H2-histamínového receptora - "Ranitidín", "Famotidín".
- Antacidá – Fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretiká – furosemid, acetazolamid.
- Ancholinergiká – „Atropín“, „Platifillin“.
- Hepatoprotektory – Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotiká – skupiny fluorochinolónov, cefalosporínov a makrolidov.
- Vitamínové komplexy - "Viitrum", "Duovit".
- Enzýmy – Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Faktory ovplyvňujúce vzhľad dáviaceho reflexu
Príčiny zvracania pri akútnej pankreatitíde:
- Emocionálnestav – u jedinca sa vyvinie strach v dôsledku silnej bolesti, ktorá vyvoláva zvracanie.
- Intoxikácia tela - centrum zvracania, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche, aktivuje vysokú koncentráciu toxínov.
- Ochorenia žlčových ciest v akútnom aj chronickom štádiu.
- Súčasné gastrointestinálne ochorenia a znížené hladiny pankreatických enzýmov.
- Črevná obštrukcia v dôsledku zápalu.
Komplikácie zvracania v dôsledku zápalu pankreasu
Následky zvracania pri akútnej pankreatitíde môžu spôsobiť nasledujúce poruchy:
- Elektrolytické – uznávané ako najťažšie. Útoky na vracanie vyplavujú z tela jedinca ióny sodíka, vápnika a chlóru, čo prispieva k zlyhaniu svalov a zníženiu nervovej regulácie. V dôsledku toho je vedomie jedinca narušené, zvratky sa dostávajú do dýchacích ciest. Niektorí pacienti majú zástavu dýchania.
- Časté vracanie pri akútnej hemoragickej pankreatitíde. V tomto prípade zvracanie vyvoláva reflux črevného obsahu. V dôsledku agresívnej expozície sa vytvárajú erozívne a ulcerózne lézie, ktoré môžu viesť k rozvoju Mallory-Weissovho syndrómu (lézia sliznice pažeráka).
- Hypovolemický šok, pri ktorom sa u pacienta prejavujú nasledovné príznaky: znížený tlak, zhoršenie vedomia, hypoxia. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
Pankreatitída by sa mala liečiť včas, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
Čovracanie pri akútnej pankreatitíde?
Choroba, ktorá sa objavila po prúde, je po prvýkrát dosť vážna. U jedinca sa náhle objaví akútna bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá sa rýchlo šíri do celého brucha a vyžaruje do chrbta. Bolesť sprevádza záchvat nevoľnosti. Po krátkom čase sa objaví zvracanie spôsobené intoxikáciou a zápalom v pankrease. Zároveň je bolestivá, mnohokrát sa opakuje a neprináša úľavu. Nevoľnosť neprestáva medzi záchvatmi.
Treba si uvedomiť, že vracanie pri akútnej edematóznej alebo hemoragickej pankreatitíde je iné. V prvom prípade je to viacnásobné a s veľkým množstvom zvratkov. Obsahujú zvyšky nestrávenej potravy, žlč, hlien. Po niekoľkých dúškoch vody dochádza k zvýšeniu zvracania. V ojedinelých prípadoch zvratky pripomínajú kávovú usadeninu. Dôvodom tohto javu je krvácanie z erodovaných ciev orgánu. Približne na tretí deň sa pozoruje úľava, vracanie sa zastaví po vymenovaní potrebnej liečby a čiastočnom odstránení edému.
V druhom prípade je vracanie neustále a hojné. Zvratky zapáchajúce po alkohole, kašovitej konzistencie, pozostávajúce z nestráveného jedla, žlče a krvi.
Charakteristické zvracanie. Lieky na jeho odstránenie
Pri akútnych záchvatoch ochorenia je u viac ako deväťdesiatich percent pacientov prítomný pocit nevoľnosti a zvracania. Povaha zvracania pri akútnej pankreatitíde je reflexná, to znamená, že signál je položený v pankreasežľaza. Rýchlo sa dostane do centra zvracania nachádzajúceho sa v predĺženej mieche a potom priamo nasleduje samotné zvracanie. Okrem toho sa reflexný mechanizmus môže spustiť v prítomnosti komplikácií, ako je mechanická črevná obštrukcia. Súčasne intoxikácia spôsobená produktmi rozpadu tkanív pankreasu vyvoláva výskyt centrálneho zvracania.
Lieky na nevoľnosť a vracanie sú blokátory nasledujúcich receptorov:
- Dopamín – Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamín - "Bonin".
- Serotonín – Navoban, Zofran.
Účinok vyššie uvedených liekov na organizmus jednotlivca je rôzny. Pri ich užívaní sa určite oboznámte s kontraindikáciami. Správnu voľbu môže urobiť len ošetrujúci lekár. Najpopulárnejšie sú lieky na nevoľnosť a vracanie, ako sú Cerucal a Motilium.
Čo mám robiť, ak vraciam?
Keď dôjde k útoku, musíte:
- Upokojte jednotlivca a poskytnite mu pokoj.
- Zložte alebo rozopnite tesný odev, aby ste mohli dýchať a pohybovať sa.
- Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu na zmiernenie bolesti. Presvedčte ho, aby nedýchal prudko a zhlboka.
Okrem toho sú zobrazené lieky, ktoré pomáhajú doplniť rovnováhu elektrolytov a tekutín v tele pacienta:
- Infúzne roztoky.
- Analgetiká (podľa predpisu lekára). Samospráva je zakázaná.
- Kŕčové kŕče.
- Antiemetiká – používajú sa pri neustálom zvracaní, a to aj na pozadí prebiehajúcej terapie. Najčastejšie sa používajú tieto lieky, ktoré sa podávajú injekčne: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Tabletky na vracanie pri akútnej pankreatitíde sú neúčinné, pretože sa nestihnú vstrebať.
Pohotovostná lekárska starostlivosť je mimoriadne dôležitá, pretože zápal pankreasu v akútnej forme ohrozuje život jednotlivca.
Diétne jedlo
Pomocou diéty, ktorú treba dodržiavať pri akútnej pankreatitíde, sa vytvárajú stavy, pri ktorých je sekrécia dočasne oslabená a pankreas je v stave funkčného pokoja. Inými slovami, prijaté jedlo by malo znížiť aktivitu tráviacich enzýmov a zabezpečiť normálny odtok pankreatickej šťavy. Práve zlyhanie toho druhého prispieva k výskytu akútneho zápalu pankreasu. Po stanovení diagnózy na obdobie troch až piatich dní sa odporúča úplný pôst a potom konzumácia šetrného jedla. Zvážte základné pravidlá stravovania:
- Jesť až osem jedál denne. Následne - päť.
- Zavádzanie potravín, ktoré aktivujú trávenie, ako aj zvýšenie kalórií na 2500 za deň, sa uskutočňuje postupne.
- Jedlo je dusené, varené, pečené alebo dusené.
- Druhý alebo tretí vývar sa používa na prípravu polievok.
- Zastaraný chlieb.
- Teplota jedla by mala byť stredná.
- Mäso, hydina a ryby sa predvaria a potom sa z nich pripravujú rôzne jedlá.riad.
- Do troch dní po záchvate sa v malých objemoch odoberajú teplé tekutiny - odvary z ríbezlí, šípky, čajové a kefírové nápoje, minerálna alkalická voda bez plynu. Ďalej sa objem denného príjmu tekutín postupne upravuje na dva litre.
- Zloženie stravy je obmedzené množstvo sacharidov a tukov, zvýšené množstvo bielkovín.
Prísna diéta sa dodržiava týždeň až mesiac a pol, potom je dovolené prejsť na predĺženú. Dĺžku jeho dodržiavania určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia.
Bez ohľadu na variant ochorenia sú zakázané nasledujúce potraviny:
- alkohol, káva, sýtené nápoje;
- mastné druhy hydiny, mäsa a rýb;
- pekárske výrobky - muffiny, čerstvé pečivo;
- údené a surové údené klobásy;
- chocolate;
- sladkosti;
- marinades;
- vyprážané jedlá;
- silné mäsové a zeleninové bujóny;
- strukoviny;
- čerstvá zelenina a ovocie;
- živočíšne tuky;
- butter;
- mlieko;
- kyslá smotana;
- korenie.
Čo jete pri akútnej pankreatitíde? Nasledujúce produkty sú povolené na konzumáciu:
- Králik, morka, kuracie mäso, chudé hovädzie a bravčové mäso, treska, treska, zubáč atď.
- Po tepelnej úprave - tekvica, cvikla, mrkva, zemiaky.
- Cereálie – pohánka, ovsené vločky, jačmeň, ryža.
- Pšeničný chlieb upečený deň vopred.
- Cestovinyprodukty.
- Olivový olej, slnečnicový olej, maslo, mlieko a kyslá smotana (iba na varenie).
- Kyslé mlieko - kefír, tvaroh, syr s nízkym percentom tuku.
- Nekyslé a nesladené želé, ovocné kompóty, neperlivá minerálka, šípkový alebo čierny ríbezľový odvar, slabý čaj.
Prísne dodržiavanie diéty po záchvate prispieva nielen k rýchlemu uzdraveniu, ale výrazne znižuje aj riziko recidív a prechodu choroby do chronického štádia.
Lieky "Domperidon" a analógy
V sieti lekární je liek prezentovaný pod rôznymi obchodnými názvami: Motilium, Motilak, Motonium a ďalšie.
Má kombinovaný terapeutický účinok. Na rozdiel od iných antiemetík vo väčšej miere blokuje periférne dopamínové receptory, zvyšuje motorickú a transportnú aktivitu žalúdka a odstraňuje aj inhibičný účinok dopamínu na motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu. V dôsledku jeho príjmu pacient odstraňuje nevoľnosť, prestáva zvracať a navyše sa zmierňujú prejavy tráviacich ťažkostí. Analógy domperidónu:
- Prokinetické: "Trimedat" - zmierňuje príznaky syndrómu dráždivého čreva a plynatosti.
- Plné – metoklopramid, ktorý je úplne podobný domperidonu.
- Antiemetiká: Ondansetron je účinný pri liečbe zvracania.
Enzýmové prípravky na pankreatitídu
V dôsledku prerušenia syntézyenzýmy, ktoré sa vyskytujú pri tejto patológii, spracovanie potravín sa vykonáva zle, procesy štiepenia tuku zlyhávajú a bolesť sa objavuje v epigastrickej oblasti. Preto komplexná liečba zahŕňa príjem enzýmových látok. Návod na použitie pre Creon (cena a recenzie tohto lieku sú v článku) podrobne opisujú pravidlá jeho užívania. Pomáha kompenzovať nedostatok pankreatických enzýmov a je nevyhnutný aj na podporu trávenia v chronickom štádiu ochorenia. Zloženie aktívnej zložky je blízke ľudskému a je reprezentované amylázou, proteázou a lipázou. Prostriedok, ktorý podlieha pravidlám podávania a odporúčanej dávke, je dobre znášaný. Je zakázané užívať ho počas exacerbácie akútnej pankreatitídy. Dôvodom je, že v tomto stave dochádza k aktívnemu rozvoju zápalu a užívanie "Creonu" prispeje k vzniku nežiaducich reakcií. Najčastejšie sú reprezentované hnačkou alebo zápchou, celkovou slabosťou, bolesťami žalúdka, vracaním, nevoľnosťou a alergickými prejavmi.
K užívaniu lieku sa môžete vrátiť po dvoch týždňoch, keď ustúpi proces zápalu a bolesti. Je dôležité mať na pamäti, že dlhodobé užívanie enzýmových prípravkov je nežiaduce, aby sa úplne nepotlačila produkcia vlastného tajomstva. Aby ste predišli komplikáciám, neužívajte liek bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom - takéto upozornenie je uvedené aj v oficiálnom návode na použitie Creonu
Cena a recenzie by sa mali prediskutovať oddelene. Záležiac nauvoľňovacie formuláre, cena za balenie sa pohybuje od 330 do 1590 rubľov. Pacienti tvrdia, že to nie je také drahé. Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Okrem toho je tento liek zaradený do zoznamu liekov vydávaných na bezplatný lekársky predpis. Recenzie o lieku sú len pozitívne: na dosiahnutie výsledku by ste mali prísne dodržiavať dávku predpísanú lekárom. "Creon" je povolené podávať deťom. Liek je bezpečný a účinný.
