Apendicitída je pomerne nebezpečná choroba so svojimi následkami. Preto je hlavnou úlohou špecialistu diagnostikovať ho čo najrýchlejšie a najpresnejšie. Rozpoznať chorobu pomáha množstvo znakov, pomenovaných podľa vedcov, ktorí ich prvýkrát identifikovali - príznaky Rovsinga, Sitkovského, Bartomiera-Michelsona, Voskresenského atď. Pozrime sa na ne bližšie.
Príčiny apendicitídy
Existuje niekoľko príčin apendicitídy:
- Obštrukcia vstupu do červovitého konca rekta je najbežnejšia. To sa môže stať v dôsledku vniknutia cudzích telies, výkalov. K zablokovaniu môže dôjsť aj pri stlačení hornej časti slepého čreva s tvorbou adhezívnych procesov pri enteritíde a cholecystitíde.
- Stagnácia obsahu procesu. To vedie k oslabeniu jeho ochranných funkcií, a preto sa v slepom čreve začínajú aktívne množiť patogénne baktérie - stafylokoky, E. coli, streptokoky. Spôsobujú zápal.
- Kŕč krvných ciev, ktoré zásobujú krvou slepé črevo.
- Poranenie pobrušnice, ktoré môže mať za následok posunutie alebo zraneniedodatok.
- Tehotenstvo. Proces môže byť posunutý v dôsledku rastu maternice.
- Sklon k zápche.
- Zlá perist altika čriev.
- Prejedanie sa.
- Nedostatok rastlinnej vlákniny, stopových prvkov, vitamínov v strave.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Dedičné faktory.
- Infekčné choroby.
- Prítomnosť parazitov.
- Zlé návyky.
- Stres.
O diagnóze apendicitídy v Rusku
Apendicitída – zápal apendixu konečníka. Na primárnu diagnostiku, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy používajú lekári v Rusku roky overené príznaky podráždenia pobrušnice. Je ich málo, no v klinickej praxi sú spoľahlivými „staromilcami“. Pomenované podľa ich autora:
- Sitkovského symptóm.
- Kocherov symptóm.
- Symptóm vzkriesenia.
- Obrazcovov príznak.
- Rovsingov symptóm.
- Shchetkin-Blumbergov príznak.
Prejav každého z nich závisí od množstva faktorov: umiestnenie apendixu, príčina zápalu, zanedbanie choroby atď. Poďme analyzovať symptóm Sitkovského a ďalších podrobnejšie.
Kocherovo znamenie
Najistejším znakom, podľa ktorého možno akútnu apendicitídu identifikovať, je Kocherov syndróm. Medzi lekármi dokonca existuje výraz: "Kocher neklame." Polovica pacientov trpiacich apendicitídou má tento príznak.
Prejavuje sa nasledovne: bolesť z epigastrickej oblasti postupne migruje do pravej bedrovej kosti. Zisťuje sa pri odbere anamnézy, výsluchu pacienta - objasnenie miesta výskytu bolestivého syndrómu, jeho povahy.
Sitkowského symptóm
Pri apendicitíde lekári stále prevažne preferujú tento príznak. Hlavným dôvodom je, že sa dá rýchlo a jednoducho skontrolovať.
Manipulácie sú nasledovné: pacient je požiadaný, aby si ľahol na ľavý bok a opísal svoje pocity. S týmto pohybom sú črevné slučky premiestnené a ťahajú so sebou zapálený proces. Preto sa pacient v prítomnosti apendicitídy bude nevyhnutne sťažovať na zvýšenú bolesť.
Symptóm vzkriesenia
Iný názov je „príznak košele“. Znak pomáha diagnostikovať nielen apendicitídu, ale aj iné zápalové procesy v brušnej dutine. Preto je v klinickej praxi rovnako populárny ako symptóm Sitkovského.
Kontroluje sa takto: mierne natiahnutá košeľa, ktorú má pacient oblečenú, sa rýchlo pretiahne okrajom dlane cez niekoľko oblastí brucha. Ak počas týchto akcií bude pacient pociťovať bolesť v pravej bedrovej oblasti, potom môže byť diagnostikovaný s apendicitídou.
Shchetkin-Blumbergov príznak
Ďalší príznak peritoneálneho podráždenia, ktorý je známy ako symptóm Sitkowského. Považuje sa za spoľahlivý test na zápal pobrušnice, prečopoužíva sa na všetky sťažnosti na bolesti brucha.
Je potrebné vykonať nasledujúce úkony: lekár pomaly položí ruku na prednú brušnú stenu pacienta a jemne, bez námahy, stlačí. Potom náhle stiahne ruku. Ak pacient súčasne pocítil ostrú bolesť, potvrdil sa symptóm Shchetkin-Blumberg. Pri akútnej forme apendicitídy bude pacient pociťovať bolesť v pravej bedrovej oblasti.
Rovsingov znak
V praxi málo používané, čo nepopiera jeho vernosť, preto sa v literatúre neustále spomínajú príznaky Rovsinga a Sitkovského. Určuje sa, keď sa syndróm bolesti objaví počas hromadenia plynov v konečníku.
Lekár vykonáva nasledovné manipulácie: u ležiaceho pacienta je potrebné rukou stlačiť zostupný tračník v ľavej bedrovej časti pobrušnice. Pravou rukou zároveň mierne zvýšte trhaný tlak. Ak pri takejto zmene tlaku v črevnom trakte pacient pociťuje bolesť v pravej bedrovej oblasti, potom je diagnostikovaný apendicitídou.
Obrazcovov príznak
Potom, čo sme hovorili o príznakoch Rovsinga, Sitkovského, Voskresenského, nebolo by zbytočné hovoriť o Obrazcovovom znamení, ktoré pomáha identifikovať retrocekálne umiestnenie slepého čreva.
Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a zdvihol pravú nohu narovnanú v kolene. V tomto čase sa svaly prednej brušnej dutiny a dolnej časti chrbta napínajú a začínajú pôsobiť na receptory slepého čreva. Ak je zapálená, pacient sa bude sťažovať na bolesť v pravej bedrovej oblasti.
Iné príznaky
Analyzovali sme množstvo apendikulárnych symptómov, Sitkovského symptóm. Zoznámime sa s menej bežnými, no v lekárskej praxi prebiehajúcimi metódami diagnostiky akútneho zápalu slepého čreva:
- Príznak Bartomier-Michelson. Pacient leží na ľavom boku a lekár pohmatom na pravej strane pobrušnice nájde bolestivé miesto.
- Varlamov symptóm. Pri poklepaní v oblasti pravého XII rebra sa objavuje bolesť v charakteristickej pravej strane pobrušnice.
- Príznak Bena Ashera. Lekár tlačí končekmi dvoch prstov do ľavého hypochondria pacienta. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol alebo zakašľal. Ak počas tejto manipulácie dôjde k bolesti v pravej bedrovej oblasti, existuje podozrenie na apendicitídu.
- Asaturyanov symptóm. Lekár tlačí päsťou pravej ruky na ľavú bedrovú oblasť pacienta. Na vyčnievajúcu pravú oblasť voľnou rukou odborník prehmatá slepé črevo na lokalizáciu bolesti.
- Basslerov symptóm. Citlivosť sa určuje stlačením medzi prednou ilickou chrbticou a pupkom smerom k chrbtici tejto kosti.
- Iliescov symptóm. Bolestivosť v charakteristickej zóne nastáva, keď je tlak aplikovaný na cervikálny bod pravého difrakčného nervu.
- Brendov symptóm. Používa sa pri diagnostike apendicitídy u tehotných žien. Pri tlaku na ľavé rebro materniceje bolesť v pravej oblasti pobrušnice.
- Zutlerov syndróm. Pacient v sede je požiadaný, aby narovnal pravú nohu. Pri zápale apendixu bude pacient počas tohto pohybu pociťovať bolesť v pravej bedrovej oblasti.
- Copeov symptóm. Rotácia pravého bedra zvyšuje bolesť v pravej ilickej zóne.
Následky akútnej apendicitídy
Komplikácie apendicitídy sa delia do dvoch skupín:
- Predoperačné. Ich dôvody:
- Ochorený hľadal lekársku pomoc.
- Ošetrujúci lekár nesprávne diagnostikoval.
- Operácia bola vykonaná s chybami.
- Zápal spôsobil vznik nových chorôb alebo rozvoj chronických.
- Pooperačné. Ich dôvody:
- Nedodržiavanie odporúčaní lekára po operácii.
- Zápal operačnej rany.
- Zápal blízkych orgánov, pobrušnice.
Apendicitída teda nie je najnebezpečnejším zápalovým procesom, ktorý možno ľahko eliminovať operáciou. Jeho nasledujúce komplikácie sú hrozné:
- Perforácia je skorý typ komplikácie, ktorá sa vyvíja spolu s peritonitídou. Je charakterizovaná ako hnisavé splynutie stien apendixu a výron hnisu do brušnej dutiny.
- Apendikulárny infiltrát – vzniká u pacientov, ktorí požiadali o pomoc neskoro. Ide o šírenie zápalu z procesu do susedných orgánov.
- Apendikulárny absces je zriedkavá forma komplikácie. tohnisavý zápal v pravej bedrovej oblasti, medzi črevnými kľučkami, pod bránicou, v retroperitoneálnom priestore.
- Pyleflebitída je ťažký purulentno-septický zápal portálnej žily pečene, pri ktorom sa tvoria mnohé abscesy. Nebezpečne smrteľné.
- Peritonitída – zápal pobrušnice.
- Črevné fistuly – dôsledok chýb počas operácie. Ide o náhodnú léziu črevných slučiek počas odstraňovania apendixu.
Analyzovali sme chorobu, pri ktorej sa pozoruje symptóm Sitkovského, Obrazcova, Voskresenského atď. Ako ste videli, pomocou tejto diagnostiky môžete ľahko a rýchlo určiť apendicitídu u pacienta.
