Rakovina krčka maternice je v súčasnosti veľmi rozšírená. Ak skôr postihoval najmä ženy nad 40 rokov, teraz sú ním postihnuté aj mladé dievčatá. Patológia je na treťom mieste medzi malígnymi nádormi pohlavných orgánov u žien. Ale zabrániť rozvoju tohto ochorenia je možné pomocou moderných preventívnych metód. Patrí medzi ne pravidelné zisťovanie prítomnosti ľudského papilomavírusu v krvi – HPV skríning (analýza).
Screening je prieskum veľkých skupín obyvateľstva s cieľom včasného záchytu chorôb a včasnej liečby. Štatistiky ukazujú, že skríning HPV znižuje riziko rakoviny krčka maternice viac ako 1 000-krát!
Čo je ľudský papilomavírus
Ľudský papilomavírus je vo svojej prevalencii na rovnakej úrovni ako HIV. Je ním nakazených viac ako sedemdesiat percent populácie.
Mnohí infikovaní sú nosičmi vírusu, čo znamená, že nespôsobuje žiadne klinické prejavy. Možné samoliečenie. Ale znížená imunitav dôsledku prechladnutia, alergických reakcií, hyperinsolácie spôsobujú jeho aktiváciu a rozvoj chorôb.
HPV vedie k objaveniu sa nielen papilómov na koži. Existujú kmene vírusu s vysokou karcinogenitou. Infikovanie žien nimi zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.
Preto ešte pred prvým sexuálnym kontaktom sa dievčatám odporúča vykonať HPV skríning, ktorý určí prítomnosť vírusu v tele.
Ako môžete získať HPV
Hlavná cesta infekcie je sexuálna. Môžete sa nakaziť vaginálnym, orálnym a análnym sexom. Preto si prítomnosť ľudského papilomavírusu u jedného partnera vyžaduje vyšetrenie druhého.
Existuje aj kontaktná cesta infekcie v domácnosti. Táto cesta infekcie je možná pri kontakte s osobnými vecami pacienta alebo nosiča. Ľudia sa často nakazia pri návšteve verejných miest: bazén, verejná doprava (držiac sa zábradlia), verejné sprchy a toalety.
Ďalším spôsobom prenosu HPV je vertikálny prenos z matky na dieťa. Tkanivo placenty je priepustné pre vírus, takže sa ľahko dostane do plodu cez krvný obeh. Dieťa sa môže nakaziť aj počas prirodzeného pôrodu počas prechodu pôrodnými cestami.
Typy ľudského papilomavírusu
Celkovo sa izoluje asi sto typov vírusu, ktoré sú rozdelené do skupín podľa stupňa karcinogenity:
- vysoké karcinogénne riziko – HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- nízke riziko – HPV 6, 11, 42, 43,44;
- nie je karcinogénny – HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Vírusy prvej skupiny sa tiež nazývajú „vysoko onkogénne“alebo HPV HRC. Skratka HRC znamená „vysoké karcinogénne riziko“, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny v takýchto formách je veľmi vysoká. Vírusy 16 a 18 sa považujú za najnebezpečnejšie.
Pri detekcii týchto vírusov sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy: kolposkopia (podrobné vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách) a ster na onkocytológiu (z krčka maternice sa odoberie tajomstvo a vyšetrí sa pod mikroskopom).
Vírusy s nízkym rizikom vzniku nádoru spôsobujú vznik genitálnych bradavíc. Tieto formácie sú bezpečné a môžu prejsť samy.
Dôležité! Prítomnosť genitálnych bradavíc je prekanceróznym stavom, takže ak sa zistia, musíte aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa.
Typy HPV, ktoré nepodporujú vývoj nádoru, vedú k bradaviciam a papilómom.
Metódy detekcie
Čo je skríning HPV u žien? Ako môžete určiť prítomnosť vírusu v krvi? Existujú obe metódy na zistenie prítomnosti vírusu, ako aj testy, ktoré vám umožňujú vypočítať jeho množstvo v tele a stupeň jeho onkogenicity:
- kolposkopia – umožňuje určiť prítomnosť genitálnych bradavíc alebo bradavíc;
- cytologická metóda – vyšetrenie náteru pod mikroskopom a identifikácia malígnych buniek;
- histologická metóda - vyšetrenie malej oblasti tkaniva podmikroskop;
- enzymatická imunoanalýza - stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu v krvi;
- Digene-test - moderná metóda, pomocou ktorej môžete určiť množstvo vírusu a jeho onkogenicitu;
- polymerázová reťazová reakcia (PCR) - detekcia vírusovej DNA v telesných tekutinách: krv, ster z krčka maternice, moč, plodová voda atď.
Prvé tri metódy sú účinné pri pokročilej rakovine krčka maternice, a preto sa neodporúčajú na skríning.
Enzymatický imunotest umožňuje iba zistenie prítomnosti vírusu v tele. Digene-test sa považuje za najúčinnejší. Jeho hlavnou nevýhodou je vysoká cena.
Metóda PCR, ktorá môže byť kvalitatívna aj kvantitatívna, je najrozšírenejšia. A ak vám prvý umožňuje iba zistiť prítomnosť vírusu, potom pomocou druhého môžete určiť presný počet vírusu v tele. Práve kvantitatívny HPV skríning je najúčinnejší v prevencii rakoviny krčka maternice. Odporúča sa každých 5 rokov.
Výhody polymerázovej reťazovej reakcie
Metóda PCR vám umožňuje určiť množstvo vírusu v tele, to znamená, že ide o skríning HPV s vírusovou záťažou. Ale s jeho pomocou nie je možné určiť onkogenitu. Preto sa vykonáva PCR s cieľom určiť DNA najonkogénnejších vírusov. Lekár pri odkaze na analýzu uvádza typy vírusov, ktoré treba hľadať.
Táto metóda má niekoľko výhod:
- vysoká účinnosť – PCR je 100% presná;
- rýchle výsledky – vírusová záťaž je známa už 4 hodiny po teste;
- možnosť súčasného stanovenia niekoľkých typov HPV pomocou jedinej analýzy;
- cenovo dostupná hodnota;
- dostupnosť – možnosť vykonať analýzu takmer v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
PCR skríning na HPV HRC. Čo je to
Vyšetrenie na papilomavírus s vysokým stupňom onkogenity sa vykonáva podľa prísnej schémy. V prvej fáze sa robí PAP test, ktorý určuje prítomnosť zmenených buniek medzi epitelom krčka maternice. Prítomnosť takýchto buniek sa nazýva dysplázia.
Ak sa zistia oblasti dysplázie, ďalšou fázou skríningu HPV HRC je určenie množstva vírusu v tele, ako aj jeho identifikácia. Táto fáza sa tiež nazýva pokročilý skríning. Spravidla sa uskutočňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.
Indikácie na kapituláciu
Skríning HPV sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť symptómov alebo akejkoľvek choroby. Existuje však množstvo patológií, ktoré by mali upozorniť lekára a pacienta. V prípade týchto stavov by mal ošetrujúci lekár okamžite poslať pacienta na testovanie HPV:
- prítomnosť bradavíc na genitáliách, okolo konečníka, okolo úst;
- osobná túžba pacienta po nechránenom pohlavnom styku;
- výtok z pohlavných orgánov, ktorého príčina nie je jasná.
Profylaktické testovanie je tiež veľmi dôležité. To umožňuje neustále sledovaniestav pohlavných orgánov. U nosičov sa vyšetrenie vykonáva raz ročne.
Primárna detekcia HPV počas preventívnej diagnostiky umožňuje včasnú liečbu. To zvyšuje pravdepodobnosť úspešného zotavenia v kratšom období liečby.
Ako sa pripraviť na analýzu
Pri príprave na to musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- minimálne 3 dni pred testom neužívajte antivirotiká a antibiotiká, mali by ste vysadiť aj antibakteriálne prípravky na intímnu hygienu;
- v deň testu nepoužívajte prostriedky osobnej hygieny;
- nechoďte na toaletu 2 hodiny pred premietaním;
- analýza sa nepodáva počas menštruačného obdobia a do dvoch dní po menštruácii;
- niekoľko dní pred testom nepoužívajte antikoncepčné prostriedky vo forme gélov, mastí alebo hubiek;
- vyhýbajte sa pohlavnému styku aspoň 2 dni pred vyšetrením.
Ak sa vykonáva stanovenie HPV v krvi, analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok, to znamená, že musíte odmietnuť jesť 10-12 hodín pred vyšetrením. 3 dni pred skríningom vylúčiť príjem alkoholu, upraviť stravu: nejesť vyprážané a údené jedlá, koreniny.
Interpretácia výsledkov PCR
Výsledkom je, že sa zaznamená počet vírusovej DNA detegovanej na 100 000 buniek. Ak vírus chýba, formulár indikuje, že vírus nebol zistený. Ak je v tele, jeho presná koncentrácia je uvedená:
- Lg < 3 - extrémnemalé množstvo;
- Lg 3-5 – priemerná vírusová záťaž;
- Lg >5 – vírus vo vysokej koncentrácii.
Existuje riziko falošnej pozitivity. V takejto situácii laboratórny test odhalí vírus v krvi, aj keď tam v skutočnosti nie je.
Kde nájdem
Hlavným materiálom na detekciu ľudského papilomavírusu je epitel. U žien sa odoberá z cervikálneho kanála, u mužov - z močovej trubice. Okrem epitelových buniek sa na PCR používa aj moč, krv, vaginálne a uretrálne výtoky.
Pri stanovení vírusu histologickou metódou sa používa malý kúsok tkaniva vyrezaný pri vyšetrení krčka maternice v zrkadlách.
Ako sa robí skríning HPV: pravidlá odberu vzoriek
Pri odbere materiálu na vyšetrenie sa dodržiava niekoľko pravidiel, aby sa predišlo skresleniu výsledkov. Pri odbere náteru z cervikálneho kanála sa používajú špeciálne nástroje - mäkká malá kefka. Predtým bola široko používaná kovová lyžica Volkmann, ktorá sa teraz prakticky nepoužíva. Lekár vloží kefku do krčka maternice a vykoná niekoľko rotačných pohybov. Potom sa kefka opatrne vytiahne a umiestni do sterilnej nádoby, ktorá sa odošle do laboratória.
Čo je skríning HPV v gynekológii? Závažnejším zákrokom je odber materiálu na histologické vyšetrenie. V skutočnosti ide o mikroskopický chirurgický zákrok.
Preto je po histologickom zistení HPV fyzická aktivita, plávanie v bazéne zakázanéalebo more, nadmerné vystavovanie sa slnku. Tiež by ste nemali hneď po vyšetrení užívať lieky na riedenie krvi ("Heparín", "Warfarín"), žiadne lieky vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, gélov, mastí.
Čo robiť po obdržaní výsledkov
Po tom, čo pacient dostane výsledky HPV skríningu, mal by sa poradiť s odborníkom. Iba ošetrujúci lekár môže správne interpretovať a predpísať ďalšie metódy vyšetrenia a liečby.
Všetky informácie na internete sú len orientačné. Konečnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník!
