Najčastejšie sa toto ochorenie rozvinie u ľudí, ktorí trpia oslabeným imunitným systémom. Rovnako ako pacienti, ktorí majú v anamnéze zhubný nádor, ľudia trpiaci cukrovkou, hemoblastózou, AIDS a urémiou.
Samotná meningitída je infekcia, ktorá postihuje mäkký a tvrdý obal ľudského mozgu. Klinický obraz tohto ochorenia sa prejavuje chronickou horúčkou, zvýšenou ospalosťou, častými bolesťami hlavy a slabosťou. Príčiny a symptómy kryptokokovej meningitídy u HIV-infikovaných a zdravých ľudí budú diskutované nižšie.
Bežné príčiny tohto ochorenia
Aby sa toto ochorenie začalo v ľudskom organizme rozvíjať, je potrebné vytvoriť optimálne podmienky pre patogénnehuba. Keď sa dostane do krvného obehu pacienta, a to sa môže stať vzdušnými kvapôčkami, okamžite sa stane zdrojom infekcie pre okolie. Najbežnejšie patogény a príčiny kryptokokovej meningitídy, ktorých fotografia nie je uvedená z etických dôvodov, sú:
- Kryptokoky. Tieto patogény sú najbežnejšie. Do prostredia sa dostávajú z vtáčieho trusu, takéto plesne nájdeme v čerstvom ovocí a zelenine, v pôde sa ukladá množstvo streptokokov. A touto hubou sa môžete ľahko nakaziť pri jedle alebo vdychovaní prachových častíc. Väčšina tých, ktorí ochorejú týmto spôsobom, sú ľudia, ktorí majú AIDS. Medzi nimi sú prípady infekcie oveľa bežnejšie.
- Candida. Tento typ plesňového ochorenia je prirodzený, žije v ľudskom tele, ale je v kľudovom stave. Ak sa aktivuje, začne sa vývoj infekčných ochorení, často sa to deje na pozadí imunodeficiencie. Prípady meningitídy spôsobenej patogénom Candida predstavujú 15 % z celkového počtu pacientov.
- Kokcídie. Aby sa tento vírus stal pôvodcom meningitídy, je potrebné žiť v endemických oblastiach Spojených štátov alebo Strednej Ameriky.
Tieto vírusové ochorenia postihujú predovšetkým mozog. K tomu dochádza na pozadí iných infekcií, najčastejšie ochorenie postihuje starších pacientov, ktorí majú nedostatočnú imunitu, a tehotné ženy. Žiaľ, ohrození sú tí ľudia, ktoríktorí sú imunokompromitovaní. Kryptokoková meningitída postihuje pacientov infikovaných HIV, diabetikov, ľudí trpiacich alkoholizmom, novorodencov, pacientov, ktorí podstúpili cytostatickú liečbu. Ohrození sú aj onkologickí pacienti, pacienti s chronickým zlyhaním obličiek a ľudia s ochoreniami krvi.
Mechanizmus infekcie
Keď sa vírus dostane do ľudského tela, stane sa patogénom a začnú naň reagovať ochranné imunologické faktory. Majú funkcie, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju infekcie za predpokladu, že pacient je fyzicky zdravý.
Ak je imunitný systém človeka oslabený, v tele sa začnú bez problémov rozvíjať plesňové ochorenia. Na pozadí tohto ochorenia začne imunita postupne klesať, pretože sa bude snažiť odolávať spóram húb, ale zároveň ich prietok krvi prenesie do celého tela, čo vyvolá rozvoj kryptokokovej meningitídy v rôznych orgánoch a tkanivách. Na týchto miestach dôjde k aktívnemu vývoju patogénu. Vo chvíli, keď spór vstúpi do mozgovej membrány, huba bude musieť čeliť skutočnej bariére, pretože mozgové tkanivá poskytujú úplnú ochranu proti prenikaniu.
Ako sa darí?
Kryptokoková meningitída počas jej aktívneho vzniku je sprevádzaná vážnym zápalom. V procese vývoja ochorenia dochádza k zakaleniu a zhrubnutiu tkanivovej membrány, jej povrch nadobúda mierne hrboľatý charakter. V zriedkavých prípadoch má pacient patológiu vforma krvácania. Zápalový proces sa aktívne šíri a môže kedykoľvek začať napádať mozgovú substanciu, a tak sa v membráne miechy začne rozvíjať encefalitída.
Klasifikácia choroby
V neurológii sa používa niekoľko definícií tejto lézie, ktoré sú klasifikované v závislosti od etiológie a klinického priebehu. Z toho, aký patogén zasiahol ľudské telo, môže byť meningitída kryptokoková a kandidálna alebo aspergilóza, ako aj histoplazmatická. V závislosti od priebehu ochorenia sa meningitída delí na:
- chronické;
- subacute;
- pikantné.
Chronická znamená niekoľkotýždňovú symptomatológiu, z hľadiska klinických prejavov k nej dochádza miernym tempom. Ak vezmeme do úvahy subakútny variant, líši sa od akútneho v tom, že symptomatológia prebieha pomaly a je trochu rozmazaná. Následne sa takáto meningitída môže stať chronickou.
Akútna meningitída sa objaví náhle, rýchlo sa rozvíja a symptómy sa prejavia „v celej svojej kráse“. Tento typ meningitídy je extrémne zriedkavý a je prevažne kandidálneho typu.
Symptómy choroby
Začiatok ochorenia má často charakteristické znaky, príznaky sa prejavujú veľmi pomaly, preto nie je možné hneď určiť presnú diagnózu. Ale pacient má bolesti hlavy, teplota stúpa, dochádza k zvracaniu a útokomospalosť.
Vracanie sa môže opakovať a zakaždým sa zdravotný stav zhorší. Zdá sa, že telesná teplota pacienta zostane na 37,2 a 37,9 °C. Pacienti si často všimnú citlivosť na svetlo, objaví sa úzkosť.
Diagnostika meningitídy
Diagnostikovať takúto chorobu je mimoriadne ťažké, pretože symptómy sú veľmi rozmazané, neexistujú žiadne jasné príznaky meningeálneho syndrómu, a to zase sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Aby sme zistili, čo sa s pacientom deje, je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:
- Vyšetrenie neurológom. Lekár bude pacienta sledovať, zistí, či sa u neho nevyskytujú meningeálne príznaky, posúdi úroveň vedomia a tiež zistí, či sa nevyskytujú príznaky, ktoré by naznačovali poškodenie miechy.
- Prebieha lumbálna punkcia. Tento postup vám umožňuje určiť tlak kvapaliny, tiež pochopiť stupeň priehľadnosti cerebrospinálnej tekutiny a vyhodnotiť jej farbu. Potom sa kvapalina odošle na mikroskopiu, kde sa v prípade choroby nájdu spóry húb.
- MRI hlavy. Tento postup sa vykonáva s cieľom vyhnúť sa mozgovým prejavom.
Testy sa posielajú do laboratória na overenie patogénov, zistenie ich citlivosti naantimykotiká.
Po zistení symptómov kryptokokovej meningitídy treba okamžite začať liečbu.
Terapia
Liečba tohto ochorenia sa v zásade uskutočňuje pomocou liekov. Kým sa nepotvrdia údaje o definícii huby, liečba sa vykonáva empiricky. Potom sa podľa výsledkov testov nastaví určitá terapia.
Priebeh liečby
Terapia by sa v žiadnom prípade nemala vykonávať bez konzultácie s odborníkom. Priebeh liečby určuje lekár a má tri smery:
- Monoterapia. Vykonáva sa pomocou pomalého vstrekovania lieku pacientovi. Ak existujú ukazovatele, ktoré si vyžadujú intenzívnejšie podávanie lieku, terapia môže trvať 1,5 až 2,5 mesiaca. Toto ošetrenie trvá až do úplného vyčistenia mozgovomiechového moku.
- Kombinovaná liečba. Tento typ postupu zahŕňa kombináciu niekoľkých liekov určených na komplexnú terapiu naraz. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu u pacientov so streptokokovou infekciou. Kombinácia liekov sa predpisuje individuálne, v súčasnosti nie je stanovená žiadna špecifická súprava.
- Liečba proti relapsu. Táto udalosť je nevyhnutná ako preventívne opatrenie, aby nedošlo k relapsu ochorenia. Keďže sa vykonáva hlavná liečba, vykonáva sa aj terapia na zmiernenie symptómov. Lekári sa zaoberajú zastavením zvracania, normalizáciouvnútorný tlak, bojujú s kŕčovým syndrómom, ktorý sa často vyskytuje u pacientov s meningitídou.
Komplikácie
U 40 zo 100 pacientov sa meningitída vyskytuje s poruchami vnútorných orgánov. To vedie k nevoľnosti a častému nutkaniu na vracanie. Tento infekčný proces sa začína rozvíjať a preniká membránou miechy alebo mozgu, a tak vzniká radikulárny syndróm.
Ak sa uskutočnil prechod choroby na infekčno-zápalovú úroveň, potom v tomto prípade mozgové tkanivá začínajú získavať nové symptómy, dochádza k vážnemu poškodeniu vedomia. Toto plesňové ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože môže postihnúť mozog, čo povedie ku kóme alebo smrti.
