Adjuvantná terapia zhubných nádorov je moderný spôsob liečby novotvarov pomocou špičkových technológií. Do ľudského tela sa vstrekujú určité lieky a látky – antineoplastické látky, ktoré majú protinádorový účinok.
Chemoterapeutické lieky majú škodlivý účinok na rýchlo sa rozvíjajúce bunky zhubných nádorov. Drogy majú menej škodlivý účinok na zdravé, množiace sa bunky ľudského tela.
Odlišnosti od farmakoterapie
Zásadný rozdiel spočíva v tom, že pri liečbe terapeutickými prostriedkami sú v procese dvaja účastníci – liek a ľudské telo, ktoré treba vyliečiť. Adjuvantná terapia zahŕňa chemoterapeutický liek, organizmus nosiča nádoru a klon malígnych buniek, ktoré sa majú zničiť, s tromi stranami konfliktu.
Komplexný vzťah troch zložiek v procese liečby je veľmi dôležitý. Pri výbere spôsobu terapie lekár berie do úvahy stav tela pacienta, vek, stupeň poškodenia vnútorných orgánov získaných z rôznych dôvodov. Špecialista upozorňuje nabiologická charakteristika nádoru, jeho imunitný typ, cytogenetika a kinetický pohyb v oblasti šírenia metastáz.
Po porovnaní údajov z vyšetrení onkológ rozhodne o schopnosti pacienta znášať liečebnú procedúru. Adjuvantná chemoterapia sa podáva pacientom, ktorí majú schopnosť bojovať proti nádoru neoperovateľnými metódami, alebo sa používa ako doplnková pooperačná metóda.
Ciele predpísanej liečby
Adjuvantná terapia ako liečebná metóda úplne zničí, zabije rakovinový nádor alebo výrazne spomalí proces metastázovania klonu agresívnych buniek, pričom má menej deštruktívny účinok na ľudský organizmus.
Antineoplastická chemoterapia nemení patogenézu malígneho formovania, napríklad nedochádza k diferenciácii agresívnych buniek a ich premene späť na normálne. Konvenčné terapeutické postupy liečia známe biochemické zmeny a korigujú ich priebeh.
Rozvoju prirodzeného mechanizmu sanogenézy tiež nepomáha adjuvantná liečba. Čo to znamená? Prirodzený obranný systém tela proti vzniku nádorových buniek pri chemoterapii výrazne trpí a ostatné ľudské imunitné mechanizmy upadajú. Pôsobenie sa vysvetľuje rýchlym vývojom ochranných buniek, ktoré dostávajú škodlivú dávku v o niečo menšom rozsahu ako malígne kolónie.
Normálne fungovanie tela a zlepšenie jeho vitality sa vyskytujú sekundárneprejav po zničení nádoru alebo výrazné spomalenie jeho rastu, ak mal deštruktívny účinok na niektorý z vnútorných orgánov človeka.
Vplyv chemoterapie na rakovinu a iné choroby
Chemické prípravky sa používajú nielen na ničenie nádorov, ale pôsobia aj na rôzne druhy infekcií, ako sú plesne, vírusy, tuberkulóza, parazitárne napadnutia, helminty. Adjuvantná parazitárna terapia si vyberá predmet ničenia: mikrób, ktorý je vo fyziologických a biochemických prejavoch pre ľudské telo cudzí, stojaci na najnižšom rebríčku evolučného vývoja.
Zbaviť sa takýchto invázií je pre ľudí bezpečné, pretože zničenie parazita využíva zvláštnosti metabolizmu infekčného agens a lieky nemajú takmer žiadny vplyv na bunky ľudského tela. Príkladom je blokovanie svalového tkaniva červa anthelmintickými liekmi: parazit sa neprichytáva na črevnú stenu, ale vystupuje s výkalmi. Drogy nemajú aktívny účinok na svaly čreva.
Pri antineoplastickej liečbe chemikáliami sa ako cieľ expozície vyberú agresívne nádorové bunky, ktorým sa podarilo vyhnúť sa imunitnej kontrole tela. Stávajú sa rakovinovými, ale pôvodne sú to bunky vlastné telu.
Ťažkosti protirakovinovej terapie
Je v podstate nemožné ovplyvniť iba zhubné bunky bez ovplyvnenia rýchlo sa deliacich zdravých tkanívtelo. Patria sem imunitné bunky, kožný epitel, vlasy, nechty. Sliznica žalúdka, čriev, pľúc, priedušnice, priedušiek, močového systému spadá pod škodlivý účinok. V niektorých prípadoch je dávka toxická a spôsobuje komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré končia smrťou.
Adjuvantná terapia vedie z hľadiska škodlivých účinkov na organizmus v porovnaní s anthelmintikami. Čo to znamená pre človeka? Dôvody vysokej toxicity nádorovej chemoterapie neumožňujú pacientovi podať účinnú dávku liekov, ktorá je v jeho konkrétnom prípade teoreticky podložená. Počet chemoterapeutických sedení je v niektorých prípadoch otázny kvôli komplikáciám v podobe neprijateľnej toxikózy a vedľajších účinkov, ktoré končia smrťou.
Vzhľadom na blížiace sa 100% smrteľné riziko pri onkologických ochoreniach, pre chýbajúce alternatívne riešenie chemickej terapie, prebiehajú v súčasnosti sedenia s rizikom zhoršenia zdravotného stavu pacienta, zamerané na jeho prežitie.
Čo je adjuvantná rádioterapia mnohí pacienti s rakovinou vedia, ale v niektorých prípadoch nie je možné vykonať operáciu alebo ožarovanie kvôli zanedbaniu nádoru a objaveniu sa hojne vyvinutých metastáz. V takýchto prípadoch má posledné slovo chemoterapia.
Indikácie a kontraindikácie použitia chemoterapie pri rakovine prsníka
Adjuvantná liečba rakoviny prsníka je použitie protinádorovej liečbylieky a cytostatiká. Pacientovi sú predpísané vo forme kvapkadla, intravenóznych injekcií alebo tabliet. Chemoterapia označuje systémové metódy liečby, pretože cytostatiká, ktoré sa dostanú dovnútra, zastavia rast rakovinových buniek nielen v postihnutom orgáne, ale v celom tele.
Indikácia pre chémiu je objavenie sa zhubných nádorov v oblasti hrudníka. Výber liečby žien závisí od mnohých štúdií. Vlastnosti rakovinových buniek, ktoré ovplyvňujú výber liekov, sú stupeň ich vývoja, veľkosť a rýchlosť rastu. Pre telo pacienta zohráva úlohu vek, miesto vzniku a hormonálne poruchy.
Adjuvantná liečba rakoviny prsníka má množstvo kontraindikácií:
- pre hormonálne závislé rakoviny u žien po menopauze;
- u mladých dievčat s hormonálne závislými formami nádorov, ak majú nízku hladinu progesterónu a estrogénu.
Vedenie liečebného cyklu s chemikáliami
Liečba liekmi zaberá obrovské miesto v procese zbavovania sa nádoru. V závislosti od zložitosti je predpísaná chirurgická operácia alebo ožarovanie. Adjuvantná terapia sa uskutočňuje v cykloch. Čo to je? Cyklus je trvanie užívania drogy. Počet cyklov je určený stavom tela a ďalšími faktormi. Štandardný kurz obsahuje 4 až 7 opakovaní.
Po chirurgickom odstránení nádoru profylaktická liečba chemikáliamilieky na prevenciu recidívy malígneho nádoru a na prevenciu relapsu. Je ťažké preceňovať dôležitosť protinádorovej terapie - jej účinnosť je zaznamenaná pred a po operácii.
Ako vyzerá režim chemoterapie prsníka? V dôsledku liečby sú všetky typy rakovinových buniek v oblasti hrudníka zničené. Účinok predpisovania viacerých liekov by sa mal zvýšiť, ale miera expozície je taká, že to človek vydrží bez hrozby výrazného podkopania zdravia. Okrem toho lekár po preskúmaní biologických charakteristík novotvaru predpíše lieky, na ktoré si agresívne bunky nezvyknú.
Alkaliruyuschie lieky sú zahrnuté v zozname liekov, ktoré podporujú zotavenie. Svojím účinkom na organizmus pripomínajú žiarenie. Lieky ničia proteíny, ktoré kontrolujú gény v rakovinových bunkách. Bežnou chemikáliou z tejto série je cyklofosfamid.
Antimetabolity sa zavádzajú do genetického systému agresívnej bunky. Ich deštruktívne pôsobenie začína v procese delenia buniek, čo vedie k jej smrti. Zástupcami sú gemser a 5-fluóruracil. Takto sa využíva adjuvantná terapia. V prípade syndrómu bolesti sú predpísané lieky proti bolesti "Seduxen", "Carbamazepin", "Fenytoín".
Antibiotiká na liečbu zhubných nádorov nie sú nič podobné ako štandardné terapeutické lieky. Ich pôsobenie je založené na úplnom spomalení reprodukcie buniek. "Adriamycín" v kombinácii s "Cytoxan" daťpozitívny efekt.
Melanómová adjuvantná terapia
Melanóm je bežná rakovina, ktorá má viditeľný vplyv na kožu. Metastázy z melanómu sa zisťujú pomocou röntgenovej MRI, PET, ultrazvuku a zisťujú sa pomocou fotoakustiky. Na liečbu sa používajú rôzne prostriedky chemickej terapie, imunoterapia, používa sa interferón, rôzne centrá liečia lokálnymi perfúziami.
Melanóm sa ťažko lieči, vedci neustále pracujú na vývoji nových liekov. Vo farmaceutickom priemysle sa z času na čas objavia sľubné výsledky výskumu. Niekedy vykazujú úspech v liečbe, ale je obmedzený. Jedným z týchto najnovších liekov je IL-2. S jeho pomocou sa dosiahne dlhá a stabilná remisia, je zaznamenaný zriedkavý výskyt relapsov.
Ďalším účinným radikálnym liekom je OncoVEX GM-CSF, liek modernej experimentálnej liečby. Tento liek je v tretej fáze klinických skúšok.
Liečba rakoviny konečníka
V posledných rokoch sa výskum v oblasti liečby rakoviny konečníka teší účinným objavom. Množstvo zlyhaní pri použití chirurgického zákroku na odstránenie nádoru v 2. a 3. štádiu vedie k tomu, že adjuvantná terapia rakoviny hrubého čreva sa čoraz viac využíva. Štúdie ukazujú účinnosť kombinácie rádioterapie s chemikáliou 5-fluóruracilom.
Použitie v lekárskej praxipresné metódy na detekciu nádoru a štúdium jeho povahy umožňujú predoperačnú terapiu bez počiatočného ožarovania, keď je zistená formácia v prvom štádiu ochorenia. Možnosť chemickej liečby výrazne zvýšila výskyt pooperačnej retencie zvierača a znížila komplikácie.
Na zníženie miery recidívy a zvýšenie počtu nefatálnych vyliečení sa vyvíja predoperačná a pooperačná chemická terapia. Pri liečbe stredného štádia dolného rektálneho adenokarcinómu sa používa štandardný režim ožarovania v kombinácii s 5-fluóruracilom.
Pooperačná terapia je účinnejšia po použití sonografickej metódy, ktorá umožňuje identifikovať chyby stagingu. Miera recidívy pri použití pooperačnej terapie sa po operácii zníži na 20-50%. Výška poškodenia zdravia sa určuje v závislosti od konkrétneho štádia nádoru.
Drogová terapia na sinusitídu
Ľahké štádiá ochorenia sa liečia bez použitia antibiotík – pri liečbe sinusitídy sa využíva adjuvantná liečba. Úľava od stavu nastáva po systematickom používaní lokálnych liekov a fyzioterapie. Účinok liečby určujú vazokonstrikčné lieky, antiseptiká, lieky na zvýšenie imunity.
Vasokonstrikčné lieky majú rôzne mechanizmy účinku na odstránenie symptómov sínusitídy, ale všetky lieky vedú k účinnej liečbechoroby. Aerosólové prípravky majú najlepší terapeutický účinok, pretože liek sa rýchlejšie distribuuje na sliznicu. Sinusitída s hnisavým prejavom sa lieči antiseptickými kvapkami, ale je to skôr doplnok k hlavnej liečbe.
Pri ťažkom a komplikovanom priebehu ochorenia si vyžaduje užívanie antibiotík v tabletách. Komplikácia akútnej periódy sa lieči injekciou.
Adjuvantná liečba maternicových fibroidov
Tento typ vzdelávania je najčastejšie nezhubný nádor vnútorných pohlavných orgánov ženy. Niektorí pacienti si neuvedomujú výskyt fibroidov, pretože neabsolvujú vyšetrenie včas a ochorenie je asymptomatické.
Krvácanie z maternice je bežný príznak, ktorý spôsobuje, že pacientka navštívi lekára. Bolesť sa pozoruje u každej štvrtej pacientky, nádor rýchlo rastie v reprodukčnom období u 60 % pacientok, pred menopauzou – u 44 % žien.
Adjuvantná liečba myómov sa používa na liečbu benígnych prejavov. Ide o náročnú úlohu a pozitívny efekt do značnej miery závisí od skúseností, vzdelania a technických podmienok lekára. Maximálne sa využívajú možnosti konzervatívnej liečby, no rovnako dôležité je rozhodnúť sa o chirurgickom odstránení myómov včas.
Prvým spôsobom medikamentóznej terapie je zníženie tvorby ovariálnych hormónov na hraničnú úroveň, čím sa zníži hladina lokálnych maternicových hormónov. Druhou metódou je vytvorenie blokády abnormálnych rastových zón. Pre topodávajú sa malé dávky progestínov, ktoré redukujú hormóny v krvnom obehu a znižujú citlivosť nádorového tkaniva na pôsobenie estrogénov.
V modernej medicíne sa na liečbu myómov používajú gestagény, antiestrogény, antigonadotropíny, antigestagény. Terapia sa vykonáva hormonálnymi a nehormonálnymi liekmi. Konzervatívna liečba zahŕňa antistresové, imunokorektívne, nootropiká, vitamíny, antioxidanty.
Prostriedky na liečbu paradentózy
Parodontitída sa v niektorých prípadoch vyskytuje ako prechodný zápalový proces pri rinitíde, osteomyelitíde, sinusitíde alebo zápale stredného ucha. Toto ochorenie sa prejavuje zápalom koreňa zuba a priľahlých tvrdých tkanív. Niekedy je to spôsobené pulpitídou zuba, poranením ďasien. Okrem tradičnej mechanickej liečby sa používa adjuvantná liečba parodontitídy.
Príčinou je diabetes mellitus, nesprávne dopĺňanie organizmu vitamínmi a minerálmi, alergická reakcia na užívanie niektorých liekov. K ochoreniu vedie aj včasná sanitácia, na liečbu sa využíva adjuvantná liečba paradentózy. Čo to znamená? Metóda je založená na dôkladnom antiseptickom ošetrení zubného kanála a vymenovaní vápnikových prípravkov vo vnútri. Táto metóda sa považuje za účinnú, ak existuje možnosť dlhého čakania na výsledok. V iných prípadoch hrozí exacerbácia ochorenia.
Na záver treba poznamenať, že použitie adjuvantnej terapie pri liečbe rakoviny zohráva dôležitú úlohu. Terapia uľahčuje prípravuštádiu operácie a po odstránení malígneho útvaru znižuje možnosť recidívy a opätovného objavenia sa nádoru.
