Hnisavá pyelonefritída je veľmi nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané nešpecifickým zápalom obličkových štruktúr. Na patologickom procese sa zvyčajne podieľa panva, kalichy a parenchým. Pri absencii terapie sa zápal rozšíri do glomerulov a krvných ciev, zatiaľ čo hnisavé hmoty sa začnú hromadiť v tkanivách.
Mnohých ľudí samozrejme zaujíma viac informácií. Prečo sa vyvinie purulentná pyelonefritída obličiek? Symptómy a liečba, diagnóza a rizikové faktory sú dôležité informácie, ktoré by sa nemali ignorovať. Nakoľko je teda toto ochorenie nebezpečné a je možné sa jeho rozvoju nejako vyhnúť?
Hnisavá pyelonefritída: ICD-10 a hlavné charakteristiky
Na začiatok stojí za to pochopiť základné informácie o tejto patológii. V niektorých prípadoch je zápal tkanív obličiek spojený s tvorbou a akumuláciou hnisavých hmôt - v tomto prípade lekári hovoria o akútnych hnisavýchpyelonefritída. ICD-10 označuje túto patológiu do skupiny tubulointersticiálnej nefritídy, ktorá je označená kódom N10. Ak je potrebné identifikovať infekčného agens, použijú sa dodatočné kódy - B95-B98.
Choroba sa zvyčajne vyvíja na pozadí aktivity baktérií. Vo väčšine prípadov hnisavá pyelonefritída postihuje iba jednu obličku, prípady obojstranného zápalu sú extrémne zriedkavé.
Príčiny rozvoja patológie
Hnisavá pyelonefritída je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané vážnym poškodením obličiek. Zápalový proces je v tomto prípade vyvolaný aktivitou nešpecifických oportúnnych mikroorganizmov, najmä stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli, enterokokov, Pseudomonas aeruginosa. Niekedy baktérie vstupujú do tkaniva obličiek cez močové cesty a niekedy spolu s krvou z iných ložísk zápalu.
Stojí za zmienku, že niektorí pacienti sú náchylnejší na rozvoj takýchto patológií. Zoznam rizikových faktorov je nasledujúci:
- urolitiáza;
- rôzne vrodené anomálie vo vývoji vylučovacej sústavy;
- syndróm neurogénneho močového mechúra;
- STD;
- stavy imunodeficiencie;
- diabetes mellitus;
- ochorenia endokrinného systému;
- dlhodobá drenáž obličiek;
- predĺžená drenáž močového mechúra katétrom;
- predchádzajúca transplantácia obličky;
- chronické formy obličieknedostatočnosť;
- vezikoureterálny reflux;
- predchádzajúca gynekologická operácia (pre ženy);
- benígna hyperplázia prostaty;
- mechanické poškodenie obličiek;
- prítomnosť ložísk chronického zápalu v tele.
Hlavné formy zápalového procesu
Choroba môže mať rôzne formy – veľa závisí od štádia vývoja zápalového procesu a ďalších faktorov.
- Najbežnejšia je apostematózna (pustulózna) pyelonefritída. V tomto prípade sa v tkanivách obličiek tvoria viaceré malé pustuly, nazývané apostémy.
- V približne 40 % prípadov je pustulózny zápal komplikovaný tvorbou karbunky. V tejto situácii hovoríme o vytvorení obmedzeného tesnenia v kôre obličky, vo vnútri ktorej sa hromadia hnisavé hmoty.
- Absces je najkomplexnejšia forma purulentnej pyelonefritídy. Pri podobnej forme ochorenia sa v tkanivách obličiek vytvára dutina, chránená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis a iné tekutiny. Absces sa postupne zväčšuje a niekedy môže prasknúť (aj bez zjavného dôvodu), čím sa uvoľní hnisavý obsah.
Hnisavá pyelonefritída: príznaky
Klinický obraz závisí od štádia vývoja ochorenia a prítomnosti sprievodných ochorení. V počiatočných štádiách sa vyskytujú všeobecné príznaky zápalového procesu, najmä horúčka, bolesti tela, zimnica, slabosť, nevoľnosť a ospalosť. Oo tom, že sú problémy s obličkami, svedčia len bolesti krížov - niekedy sú veľmi výrazné. Toto sú prvé príznaky purulentnej pyelonefritídy u žien a mužov.
Ak je odtok moču narušený, príznaky sú výraznejšie. Krvný tlak prudko klesá, zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje, dochádza k výraznej tachykardii.
Pri výraznom nahromadení hnisu sa objavia príznaky zlyhania obličiek - pozoruje sa opuch, očné skléry a koža pacienta zožltnú. Procesy tvorby moču sa spomaľujú. V samotnom moči možno často vidieť nečistoty krvi. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať hnisavú pyelonefritídu. Operáciu je niekedy potrebné vykonať okamžite.
Aká nebezpečná je choroba?
Hnisavá pyelonefritída obličiek je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť terapiu alebo ignorovať príznaky. Ako už bolo spomenuté, na pozadí zápalového procesu sa v tkanivách obličiek vytvárajú hnisavé ložiská a niekedy aj plnohodnotné abscesy. Niekedy praskne absces, v dôsledku čoho sa do brušnej dutiny dostanú hnisavé masy – to môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice a vo zvlášť závažných prípadoch až k sepse, ktorá je plná smrti.
Na pozadí zápalového procesu sú navyše poškodené tkanivá obličiek, orgán sa zmenšuje a čiastočne a niekedy úplne stráca funkčnosť. V tomto prípade musí byť pacient neustále registrovaný u nefrológa - s ďalšou progresiou ochorenia,potrebná transplantácia.
Diagnostické opatrenia
Hnisavá pyelonefritída je ochorenie, ktoré je potrebné diagnostikovať čo najskôr. Po všeobecnom vyšetrení a odobratí anamnézy lekár spravidla posiela pacienta na ďalšie štúdie.
- Laboratórna analýza moču je informatívna - na pozadí zápalového procesu sa zvyšuje hladina bielkovín. V moči sa objavujú aj erytrocyty a leukocyty.
- Krvný test potvrdzuje prítomnosť ložísk zápalu v tele.
- Vykonáva sa ultrazvuk obličiek a urografia (vrátane kontrastu).
- Najinformatívnejšia je magnetická rezonancia.
- Niekedy sa dodatočne vykonáva angiografia – to vám umožňuje vyhodnotiť zásobovanie obličiek krvou.
Terapeutická liečba
Liečba purulentnej pyelonefritídy obličiek nevyhnutne zahŕňa užívanie antibiotík, pretože zápalový proces je vždy spojený s aktivitou určitých baktérií. V tomto prípade sa používajú lieky ako Amoxicilín, Ceftazidim, Gentamicin, Ofloxacín. Môžu sa použiť tablety aj intramuskulárne/intravenózne roztoky.
Stojí za zmienku, že pri tejto forme pyelonefritídy je potrebná dlhodobá liečba. Pacienti zvyčajne užívajú antibiotiká počas 4-6 týždňov, pričom najskôr je potrebná maximálna dávka. Rozhodnutie ukončiť antibiotickú liečbu robí lekár na základe výsledkov testov.
Liečebný režim niekedy zahŕňaantifungálne lieky, najmä Nystatin, Levorin (bakteriálna infekcia je často komplikovaná plesňovou infekciou). Používajú sa antihistaminiká, vitamínové komplexy, protizápalové lieky a iné pomocné lieky.
Správna strava
Liečba purulentnej pyelonefritídy musí nevyhnutne zahŕňať správnu diétu.
- Pacient potrebuje kompletnú stravu, ale jedlo by malo byť ľahké a rýchlo vstrebateľné.
- Je dôležité prestať jesť soľ, pretože tento produkt priamo ovplyvňuje činnosť obličiek. Maximálne denné množstvo soli je 6 g.
- Pikantné jedlá, údené jedlá a koreniny sú zakázané.
- Nápoje obsahujúce alkohol sú prísne zakázané.
- Užitočné bude čerstvé ovocie a zelenina, mliečne výrobky, chudé mäso. Jedlá môžu byť varené, pečené, dusené, ale nikdy nie vyprážané.
- Dôležité je dodržiavať správny pitný režim – aspoň 1,5 litra čistej vody denne (nečistej, čistenej).
Je veľmi dôležité dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pomôže to zmierniť stres na vylučovací systém a urýchli proces hojenia.
Kedy je potrebná operácia?
Hnisavá pyelonefritída je závažné ochorenie. Bohužiaľ, v tomto prípade je operácia nevyhnutná. Počas procedúry lekár rozoberie vláknitú kapsulu, po ktorej starostlivo vyšetrí tkanivá obličiek, skontroluje prítomnosť hnisavých dutín. Abscesy je potrebné otvoriťočistiť od hnisavých hmôt a starostlivo ošetriť dezinfekčnými prostriedkami a antibiotikami.
Pretože proces hojenia je spojený s hromadením hnisu a seróznej tekutiny, je nainštalovaný dočasný drenáž. Na odtok moču chirurg umiestni špeciálnu hadičku - nefrostómiu. Drény sa odstránia, keď sa pacient zotaví – fistuly sa rýchlo samy zahoja.
Mimochodom, vzorky hnisu sa často posielajú na laboratórnu analýzu – štúdia umožňuje presne určiť patogén a vybrať účinné antibiotikum.
Ľudové kúry
Okamžite stojí za zmienku, že akýkoľvek tradičný liek možno použiť iba so súhlasom lekára.
- Šípky majú výrazné antiseptické a antibakteriálne vlastnosti. 150 g čerstvého ovocia (vhodné je aj mrazené) vložíme do litrovej nádoby a zalejeme vriacou vodou, prikryjeme pokrievkou a necháme vylúhovať. Mimochodom, je lepšie predrezať plody - takto sa do nálevu dostane viac užitočných látok. Potrebujete vypiť pohár prostriedkov 3-4 krát denne po jedle.
- Odvar z plodov cowberry priaznivo ovplyvní stav vylučovacieho systému a imunitu.
- Pri hnisavej pyelonefritíde sa používa aj odvar z ľubovníka bodkovaného.
- Kvety harmančeka majú silné protizápalové vlastnosti – dajú sa variť namiesto čaju.
Vyššie uvedené lieky nemôžu nahradiť plnohodnotnú liekovú terapiu. Samoliečba pri takomto vážnom ochorení je neprijateľná a neúčinná.
Prognóza pre pacientov. Preventívne opatrenia
Hnisavá pyelonefritída je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktorého liečba je spojená s mnohými ťažkosťami. Žiaľ, špecifická prevencia neexistuje. Dodržiavaním jednoduchých pravidiel však môžete výrazne znížiť riziko vzniku zápalu.
- Je dôležité snažiť sa vyhnúť podchladeniu (najmä pokiaľ ide o kríže a boky), vždy sa obliekať podľa počasia.
- Oplatí sa dodržiavať správny pitný režim, skonzumovať aspoň liter čistej nesýtenej vody denne – udržiava tak činnosť obličiek na želanej úrovni.
- Všetky prechladnutia a zápalové ochorenia by sa mali liečiť včas, pretože pyelonefritída je často komplikáciou iných patológií.
- Lekári odporúčajú dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhýbať sa náhodnému sexu.
- Je dôležité absolvovať pravidelné lekárske prehliadky, aj keď sa neprejavia žiadne príznaky akýchkoľvek porúch, aby sa zistila prítomnosť ochorenia v ranom štádiu vývoja.
- Správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, fyzická aktivita - to všetko priaznivo ovplyvní fungovanie imunitného systému a zníži náchylnosť organizmu na pôsobenie rôznych rizikových faktorov.
Samozrejme, výskyt prvých príznakov by ste mali nahlásiť odborníkovi. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspešné a úplné vyliečenie.
