V lekárskej praxi existujú prípady, v ktorých existuje potenciálna možnosť obnoviť najdôležitejšie funkcie ľudského tela. To si vyžiadalo vypracovanie špecifickej schémy akcií, ktoré môžu prispieť k oživeniu. Ďalej zvážte, čo je komplex resuscitačných opatrení.
Všeobecné informácie
Existuje istý odbor medicíny, ktorý študuje resuscitáciu. V rámci tejto disciplíny sa študujú rôzne aspekty revitalizácie človeka, rozvíjajú sa metódy prevencie a liečby terminálnych stavov. Táto časť klinickej medicíny sa nazýva resuscitácia a priama aplikácia určitých metód obnovy života sa nazýva resuscitácia.
Kedy sa používajú metódy animácie?
Existujú rôzne príležitosti, kedy sú potrebné resuscitačné techniky. Pri zastavení sa teda používajú resuscitačné opatreniasrdce (na pozadí srdcového infarktu, v dôsledku úrazu elektrickým prúdom atď.), dýchanie (keď cudzie teleso zablokuje priedušnicu atď.), otrava jedmi. Človek potrebuje pomoc pri veľkej strate krvi, akútnom zlyhaní obličiek alebo pečene, ťažkých úrazoch a pod. Veľmi často je čas na resuscitáciu veľmi obmedzený. V tomto smere musia byť úkony opatrovateľa jasné a rýchle.
Dôležitý moment
V niektorých prípadoch sa resuscitácia neodporúča. Medzi takéto situácie patrí najmä nezvratné poškodenie životne dôležitých systémov a orgánov, predovšetkým mozgu. Resuscitačné opatrenia v prípade klinickej smrti sú neúčinné 8 minút po jej zistení. Resuscitačné techniky sa nepoužívajú, ak sú vyčerpané dostupné kompenzačné zdroje tela (napríklad na pozadí zhubných nádorov, ktoré sa vyskytujú pri všeobecnom vyčerpaní). Účinnosť resuscitačných opatrení sa výrazne zvyšuje, keď sa vykonávajú na špecializovaných oddeleniach, ktoré sú vybavené potrebným vybavením.
Hlavné metódy
Sem patrí masáž srdca a umelé dýchanie. V druhom prípade ide o postup na nahradenie vzduchu v pľúcach obete. Umelé vetranie pomáha udržiavať výmenu plynov v prípade nedostatočnosti alebo nemožnosti prirodzeného dýchania. Masáž srdca môže byť priama a uzavretá. Prvý sa uskutočňuje priamym stlačením orgánu. Táto metóda sa používa pri operáciách v oblasti hrudníka.bunky pri otvorení jej dutiny. Nepriama masáž je stlačenie orgánu medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Zvážte tieto resuscitačné opatrenia podrobne.
CPR: všeobecné informácie
Potreba ventilácie pľúc sa objavuje v prípade porušenia centier regulácie na pozadí edému alebo porúch krvného obehu v mozgu. Procedúra sa vykonáva v prípade poškodenia nervových vlákien a svalov zapojených do dýchania (na podklade detskej obrny, tetanu, otravy), závažných patológií (rozsiahly zápal pľúc, astmatický stav a iné). Poskytovanie resuscitačných opatrení pomocou hardvérových metód je široko praktizované. Použitie automatických respirátorov vám umožňuje udržiavať výmenu plynov v pľúcach po dlhú dobu. Vetranie pľúc - ako opatrenie núdzovej starostlivosti - sa lieči na pozadí takých stavov, ako je utopenie, asfyxia (dusenie), mŕtvica (slnečná alebo tepelná), úraz elektrickým prúdom, otrava. V takýchto prípadoch sa často využíva umelé dýchanie pomocou exspiračných metód: z úst do úst alebo nosa.
Priechodnosť dýchacích ciest
Tento indikátor je najdôležitejšou podmienkou efektívnej ventilácie vzduchu. V tomto ohľade je potrebné pred použitím exspiračných metód zabezpečiť voľný priechod vzduchu cez dýchacie cesty. Ignorovanie tohto úkonu vedie k neúčinnej ventilácii pľúc ventiláciou z úst do úst alebo z nosa do úst. Zlá premávka môže častov dôsledku stiahnutia epiglottis a koreňa jazyka. To je zase dôsledkom uvoľnenia žuvacích svalov a posunutia dolnej čeľuste v bezvedomí pacienta. Na obnovenie priechodnosti je hlava obete čo najviac odhodená - neohnutá v chrbticovom okcipitálnom kĺbe. V tomto prípade je spodná čeľusť predsunutá, takže brada je vo vyvýšenejšej polohe. Za epiglottis je cez hltan vložený zakrivený vzduchový kanál.
Prípravné manipulácie
Existuje určitá postupnosť resuscitačných opatrení na obnovenie normálneho dýchania u obete. Osoba musí byť najskôr položená na chrbát vodorovne. Žalúdok, hrudník a krk sú oslobodené od obmedzujúceho oblečenia: rozväzujú kravatu, rozopínajú opasok, golier. Ústna dutina obete musí byť zbavená zvratkov, hlienu, slín. Ďalej položením jednej ruky na temeno hlavy, druhú pod krk a hlavu odhodíte späť. Ak sú čeľuste obete pevne zovreté, spodná sa vytiahne stlačením jej rohov ukazovákom.
Postup postupu
Ak sa bude vykonávať umelé dýchanie z úst do nosa, potom treba zavrieť ústa obete a zdvihnúť spodnú čeľusť. Ošetrovateľ sa zhlboka nadýchne, ovinie perami okolo nosa pacienta a energicky vydýchne. Pri použití druhej metódy sú akcie trochu odlišné. Ak sa umelé dýchanie vykonáva v ústach, nos obete je zatvorený. Výdychasistujúca osoba prenesie do ústnej dutiny zakrytá vreckovkou. Potom by mal nastať pasívny výstup vzduchu z pľúc pacienta. Aby to bolo možné, ústa a nos sú mierne otvorené. Počas tejto doby opatrovateľ posunie hlavu na stranu a urobí 1-2 normálne nádychy. Kritériom správnosti vykonávania manipulácií sú exkurzie (pohyby) hrudníka obete pri umelom vdýchnutí a pri pasívnom výdychu. Pri absencii pohybu by sa mali identifikovať a odstrániť príčiny. Môže to byť nedostatočná priechodnosť ciest, malý objem vyfukovaného vzduchu, ako aj zlé utesnenie medzi nosom/ústami obete a ústnou dutinou opatrovateľa.
Viac informácií
Do jednej minúty je v priemere potrebných 12-18 umelých vdychov. V núdzových prípadoch sa ventilácia pľúc vykonáva pomocou "ručných respirátorov". Napríklad to môže byť špeciálny vak, ktorý je prezentovaný vo forme gumovej samorozpínacej komory. Má špeciálny ventil, ktorý oddeľuje prichádzajúci a pasívne odchádzajúci prúd vzduchu. Pri správnom používaní týmto spôsobom môže byť výmena plynu zachovaná po dlhšiu dobu.
Masáž srdca
Ako už bolo spomenuté vyššie, existuje priama a nepriama metóda na obnovenie činnosti tela. V druhom prípade v dôsledku stlačenia srdca medzi chrbticou a hrudnou kosťou krv vstupuje do pľúcnej tepny z pravej komory a z ľavej- vo veľkom kruhu. To vedie k obnoveniu výživy mozgu a koronárnych ciev. V mnohých prípadoch to prispieva k obnoveniu srdcovej činnosti. Nepriama masáž je potrebná pri náhlom zastavení alebo zhoršení kontrakcií orgánov. Môže to byť zástava srdca alebo ventrikulárna fibrilácia u pacientov s úrazom elektrickým prúdom, srdcovým infarktom atď. Pri určovaní potreby použitia nepriamej masáže by ste sa mali zamerať na množstvo znakov. Najmä resuscitačné opatrenia sa vykonávajú s náhlou zástavou dýchania, absenciou pulzu na krčnej tepne, rozšírenými zreničkami, stratou vedomia, rozvojom bledosti kože.
Dôležité informácie
Spravidla je veľmi účinná masáž začatá skoro po zástave alebo zhoršení srdcovej činnosti. Veľmi dôležité je obdobie, po ktorom sa začnú manipulácie. Resuscitačné opatrenia v prípade klinickej smrti, vykonávané bezprostredne po jej nástupe, sú teda účinnejšie ako akcie po 5-6 minútach. Správne vykonané manipulácie umožňujú pomerne rýchlo obnoviť činnosť orgánu. Rovnako ako v iných prípadoch existuje určitá postupnosť resuscitačných opatrení. Znalosť techniky stláčania hrudníka vám umožní zachrániť život človeka v núdzových situáciách.
Postup postupu
Pred resuscitáciou treba postihnutého položiť na chrbát na tvrdý povrch. Ak je pacient v posteli, potompri absencii pevného gauča sa prenáša na podlahu. Obeť je uvoľnená z vrchného oblečenia, odstráňte pás. Dôležitým bodom je správna poloha rúk resuscitátora. Dlaň je umiestnená na spodnej tretine hrudníka, druhá je umiestnená na vrchu. Obe ruky by mali byť rovné v lakťových kĺboch. Končatiny sú umiestnené kolmo na povrch hrudnej kosti. Taktiež dlane by mali byť v najrozšírenejšom stave v kĺboch zápästia – so zdvihnutými prstami. V tejto polohe je tlak na hrudnú kosť v jej dolnej tretine vykonávaný počiatočnou časťou dlane. Tlaky sú rýchle ťahy do hrudnej kosti. Aby sa narovnal, ruky sa po každom stlačení odoberú z povrchu. Sila potrebná na posunutie hrudnej kosti o 4-5 cm je zabezpečená nielen rukami, ale aj hmotnosťou resuscitátora. V tomto ohľade, ak obeť leží na gauči alebo kozlíku, potom je lepšie, aby osoba, ktorá poskytuje pomoc, stála na stojane. Ak je pacient na zemi, potom bude resuscitátor pohodlnejší na kolenách. Frekvencia tlaku je 60 kliknutí za minútu. Pri súčasnej masáži srdca a ventilácii pľúc vykonajú dvaja ľudia 4-5 stlačení do hrudnej kosti na jeden nádych, 1 osoba - 2 vdychy na 8-10 stlačení.
Extra
Účinnosť manipulácií sa kontroluje aspoň raz za minútu. Zároveň je potrebné venovať pozornosť pulzu v oblasti krčných tepien, stavu zreničiek a prítomnosti samostatného dýchania, zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu cyanózy alebo bledosti. Ak je k dispozícii vhodné vybavenie, dopĺňajú sa resuscitačné opatreniaintrakardiálna infúzia 1 ml 0,1 % adrenalínu alebo 5 ml desaťpercentného roztoku chloridu vápenatého. V niektorých prípadoch možno obnovenie kontraktility orgánu dosiahnuť prudkým úderom päste do stredu hrudnej kosti. Keď sa zistí komorová fibrilácia, použije sa defibrilátor. Ukončenie resuscitácie nastáva 20-25 minút po jej začatí, ak nie je známy výsledok manipulácií.
Možné komplikácie
Najčastejším dôsledkom stláčania hrudníka je zlomenina rebier. U starších pacientov je najťažšie sa tomu vyhnúť, pretože ich hrudník nie je taký pružný a elastický ako u mladých pacientov. Menej často dochádza k poškodeniu pľúc a srdca, prasknutiu žalúdka, sleziny a pečene. Tieto komplikácie sú výsledkom technicky nesprávnych manipulácií a dávkovania fyzického tlaku na hrudnú kosť.
Klinická smrť
Toto obdobie sa považuje za štádium umierania a je reverzibilné. Je sprevádzané vymiznutím vonkajších prejavov ľudskej činnosti: dýchanie, srdcové kontrakcie. Zároveň však nie sú pozorované nezvratné zmeny v tkanivách a orgánoch. Trvanie periódy je spravidla 5-6 minút. Počas tejto doby je možné pomocou resuscitačných opatrení obnoviť životne dôležitú činnosť. Po tomto období nastávajú nezvratné zmeny. Sú definované ako stav biologickej smrti. V tomto prípade nie je možné dosiahnuť úplné obnovenie činnosti orgánov a systémov. Trvanie klinickej smrti závisí od trvania a typu umierania, telesnej teploty, veku. Napríklad pri použití umelej hlbokej hypotermie (zníženie t na 8-12 stupňov) môže byť perióda zvýšená na 1-1,5 hodiny.
