Obnova zubov je séria obnovovacích procedúr zameraných na obnovenie pôvodného stavu chrupu. Spôsobov je dnes pomerne veľa a každý si môže vybrať ten, ktorý mu kvalitou a cenou vyhovuje. Pojem obnova chrupu v stomatológii je obnova anatomického tvaru zuba, jeho farby a zachovanie jeho funkčnosti. Výber metódy vykonáva zubný lekár. Vykonáva predbežné vyšetrenie a berie do úvahy zónu zničenia, uhryznutia, celistvosť zubného tkaniva, prítomnosť alergií a ďalšie vlastnosti. Bez predchádzajúceho ošetrenia kazu alebo odstránenia iných deštruktívnych následkov obnovu nikto nevykoná.
Hlavný druh
Hlavné rozdelenie vychádza z toho, či sa práca vykonáva v ústach alebo mimo nich. Dnes je to skôr podmienené, pretože neexistujú jasné hranice, mnohé metódy do seba prechádzajú. Ale cieľ akejkoľvek metódy zostáva rovnaký – odstrániť nedostatky chrupu. Hlavným sloganom náhrady je dosiahnutie maximálnej prirodzenosti z hľadiska prirodzeného odtieňa skloviny a tvaru zuba. Fotografie pred a po rekonštrukciisú zobrazené nižšie.
Priama metóda
Priama metóda obnovy zubov je to, čo sa kedysi nazývalo plomby. Všetka práca sa vykonáva v ústnej dutine. Obnovený zub sa nelíši od zdravých. Odstránenie časti náhrady nie je možné ani zubným lekárom.
Nepriama metóda
Nepriama metóda obnovy zubov je obnova sadrou. Prácu vykonáva ortopedický zubár. Odliatok je vyrobený identicky s rovnakým zubom zo zdravej strany čeľuste. Ak to nie je možné, prichádza na pomoc virtuálne modelovanie chrupu. Zároveň sú zničené časti akoby „dokončené“- získa sa 3D model.
Pri nepriamej metóde trávi pacient v zubárskom kresle oveľa menej času. Inlaye do ústnej dutiny sa vyrábajú v laboratóriu. Repasované diely sa dajú na klinike ľahko odstrániť bez veľkého poškodenia.
Aké materiály sa používajú?
Pri výbere materiálov na reštaurovanie sa berú do úvahy 4 vlastnosti:
- konzistencia;
- metóda vytvrdzovania;
- destination;
- veľkosti výplne.
Renovácia môže zahŕňať predné a zadné zuby a metódy sú rôzne. Pre frontálnu s priamou metódou sa používajú svetlom tuhnúce kompozity a amalgám.
Pri nepriamej obnove zubov je výber väčší: môžu to byť reflexné polyméry, keramika, zirkónium, oxid hlinitý, metalokeramika. Korunky môžu byť vyrobené tradične zo zlata alebo z kovokeramiky, ktorá je teraz populárna.
Kontraindikácie pre obnovu
Kontraindikácie pre zubnú obnovu sú:
- alergický na kompozitný materiál alebo na jeho lepidlá;
- nemožnosť izolovať zub a jeho dutinu od vlhkosti;
- Zvýšené opotrebovanie zubov v kombinácii s priamym záhryzom;
- bruxizmus;
- výslovné incisálne prekrytie;
- nedostatok ústnej hygieny.
Životnosť použitých materiálov na obnovu
Ani jeden zubár neuvedie presný dátum konzervácie náhrady, keďže všetko je individuálne. Úlohu zohráva hygiena, prítomnosť zlých návykov, strava atď. A tiež trvanie závisí od kvalifikácie zubára.
Triedy reštaurovania
Podľa stupňa deštrukcie možno rozlíšiť 3 podmienené triedy obnovy zubov. Nazývajú sa aj prístupy:
- 1 trieda. Používa sa pri kazoch trhlín, čo sa stáva pomerne často. Problém je nepredvídateľný, pretože na začiatku liečby je objem lézie často oveľa hlbší, ako sa očakávalo. Žuvacia plocha tu nie je porušená. Obnova sa vykonáva pomocou metódy okluzálneho kľúča. Ide o prípravok zo žuvacej plochy odtlačku, ktorým sa následne vytlačí potrebná časť kompozitu, aby sa získal pôvodný tvar zuba. Na výrobu kľúča sa používa bit-silikón. Sú dosť tvrdé a všetky najmenšie detaily žuvacej plochy sú vytlačené veľmi presne.
- 2 trieda ničenia a obnovy. Ide o hlboké dutiny a platobnú neschopnosťvýplne. Hlavnou črtou triedy 2 je zničenie až 50% žuvacieho povrchu, ale zachovanie hlavných obrysov tuberkulóz, hrebeňov, časti hrebeňov atď. Preto môže zubný lekár pomerne ľahko obnoviť vonkajšie obrysy a získajte veľmi presnú kópiu žuvacej plochy. Práce sa vykonávajú metódou obnovy vrstva po vrstve.
- Obnova 3. triedy ničenia. Táto kategória zahŕňa defekty veľkého rozsahu, akékoľvek patológie s chýbajúcimi tvrdými tkanivami. Ak je zničenie koruny viac ako 50% objemu, použije sa nepriama metóda. Trieda je problematická, pretože lekár má málo usmernení. Nie je možné cítiť potrebné tvary zuba a pochopiť správnu priestorovú polohu komponentov. Predbežný vosk sa robí v zubnom laboratóriu pomocou správne nastaveného artikulátora. Lekár reprodukuje morfológiu zuba podľa vlastného uváženia a potom skontroluje poddajnosť oklúzie a prebytok odstráni pomocou otrepu.
Kompozitné obnovenie
Kompozitná náhrada je výplň vonkajšej strany zuba špeciálnym zložením (fotopolymér v niekoľkých vrstvách). Postup je progresívny, trvá 1 návštevu, v čase - 30-60 minút. Nevyžaduje otáčanie a prípravu.
Kompozitná metóda je podobná ako pri fazetách, pretože výplň je tiež umiestnená len na 1 strane zuba. Táto metóda však neovplyvňuje sklovinu. Na povrchu zuba sú vyvŕtané iba 2 drážky ako hranice pre živicu. Potom sa aplikuje špeciálna zmes na odmastenie skloviny a zničenie mikróbov.
Konečnéetapa - vrstva po vrstve nanášanie fotopolyméru. Každá vrstva sa suší špeciálnou lampou. Počet vrstiev volí zubár podľa stavu chrupu.
Fotky pred a po obnove zubov týmto spôsobom sú uvedené nižšie. Počas procedúry nie je takmer žiadna bolesť, ale stále sa vykonáva lokálna anestézia. Kompozitná obnova sa môže použiť v prítomnosti triesok, trhlín, triesok, škvŕn na sklovine. Používajte iba na predné zuby.
Iné názvy pre kompozitné reštaurovanie sú umelecké alebo estetické, pretože celý proces je dosť kreatívny.
Podrobnosti zloženej metódy
Estetická obnova zubov výplňovým svetlom tuhnúcim materiálom prebieha tak, že zvyšná časť a polymér sú úplne spojené do jedného celku vzájomnou difúziou. Veľkou výhodou kompozitných materiálov je, že vďaka svojej plasticite vydržia namáhanie pri žuvaní.
Ďalším plusom je možnosť dokončiť obnovu pri jednej návšteve, bez odtlačkov a vytvárania koruniek. To tiež znižuje náklady na liečbu. Aj keď časť náplne odpadla, za hodinu sa dá obnoviť. Navyše, kompozitný materiál nebrúsi tkanivá zubov antagonistu.
Nevýhody zloženej metódy
Metóda priamej obnovy zuba pomocou kompozitov má určité nevýhody. Po prvé, takéto výplne spôsobujú určité zmrštenie. Pre každý materiál je to individuálne. Po druhé, z hľadiska farebnej stálosti sú kompozity horšie ako iné materiály, napríklad keramika alebodyhy.
Po tretie, často sa stáva, že materiál časom pevne nepriľne k stenám zubnej dutiny, čo môže spôsobiť opätovný výskyt kazu. Po štvrté, kompozitné materiály sú veľmi citlivé na vlhkosť, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich správnu polymerizáciu a výplň môže vypadávať.
Kompozity časom stmavnú. Podľa štúdií si do 5 rokov 15 % týchto výplní vyžaduje určitý stupeň kozmetickej „opravy“alebo leštenia.
Moderné výplňové materiály na obnovu zubov umožňujú obnoviť stratené štruktúry bez zapojenia zdravých tkanív. Metódu a materiály volí zubný lekár, záleží na jeho znalostiach, skúsenostiach.
Výhody a nevýhody priamej obnovy
Priame dentálne výhody:
- rýchlosť práce (1-3 hodiny);
- vysoká kvalita a dostupná cena;
- jedna návšteva dokáže obnoviť niekoľko zubov;
- môže odstrániť veľkú chybu pred zničením.
Chyby:
- pri správnej technológii a kvalite výkonu nepresiahne obdobie 10-15 rokov;
- úspech závisí od profesionality zubára;
- po rekonštrukcii si hygienické postupy vyžadujú špeciálnu starostlivosť – používanie vysokokvalitných pást a štetcov;
- pravidelne ich treba leštiť;
- farba akýchkoľvek zubov sa časom mení, no nie sú v nich žiadne polyméry, takže rozdiel je viditeľný.
Hlavné fázy obnovy
Obnovazubný kompozit zahŕňa nasledujúce kroky:
- Príprava na obnovu - kompletné čistenie zubov od zubného kameňa a povlaku. Určenie na špeciálnej farebnej škále a výber vhodného odtieňa kompozitnej výplne.
- Podávanie lokálnej anestézie.
- Vŕtanie kazivých dutín.
- Izolácia zubov od vlhkého dychu a slín, pri ktorej sa používa kofferdam.
- Ak je korunka zničená o viac ako 50 %, zub je zbavený buničiny, je potrebné umiestniť špendlík. To zvyšuje pevnosť tesnenia počas nakladania.
- Tvar zubu musí byť úplne obnovený, aby vyzeral prirodzene. V tomto prípade sa používa technika vrstvenej obnovy. Vrstvy sa líšia farbou a priehľadnosťou, ale spolu by mali splynúť do prirodzeného dizajnu.
- Konečná úprava zubov. Tento postup zahŕňa konečnú modeláciu ostrapov, brúsenie a leštenie výplne.
Tabs
Toto je spôsob, ako obnoviť žuvacie zuby, ich vnútornú časť. Je to alternatíva špendlíkov. Karty sú dočasné a trvalé. V druhom prípade sú vyrobené z kovu alebo keramiky. Niekedy môže chýbajúcu časť vyplniť tabulátor. Nemal by však nahradiť viac ako polovicu povrchu zuba.
Napriek tomu, že inlaye sú priamymi náhradami zubov, na ich výrobu a inštaláciu je potrebný odtlačok. Budú sa líšiť veľkosťou. Pňa sa stáva základom pre korunu. Pri tomto type obnovy je potrebných niekoľko návštev lekára. Pri prvej návšteve sa odstráni nerv, potom „dutina“a kanályUtesniť. A až potom sa z čistého zuba urobí odtlačok.
Počas druhej návštevy sa dočasná záložka odstráni a začne sa inštalácia trvalej výplne. Je upevnený na špeciálnej zmesi.
Je nemožné si všimnúť vyplnený zub, ak výplň nie je kovová. Z hľadiska spoľahlivosti, životnosti sú intarzie lepšie ako náhrady, a ak sú vyrobené z keramiky, potom predčia umelecké reštaurovanie.
Špendlíky
Špendlíky sa používajú na vážne zničenie. Aj keď na ďasne namiesto zuba zostane len pahýľ, takýto dizajn ho obnoví. Samotný kolík pripomína kovový kolík, ktorý sa vkladá do koreňového kanálika. Jeho horná časť, vyčnievajúca nad ďasno, sa stáva základom pre obnovený zub.
Pre rezáky a očné zuby je potrebný 1 kolík, pre stoličky - 2. Inštalácia takýchto štruktúr je prípravnou fázou na vytvorenie základne pre korunku. Poškodený zub pre čap sa neodstráni. Len sa maximálne vyčistí, vyvŕtajú sa kanáliky a pod výplň sa do nich naleje fixačný roztok, do ktorého sa vloží tyč.
Po zaschnutí roztoku sa chýbajúca časť zuba vytvorí na čape. Nevýhodou tejto metódy je riziko rozštiepenia, kovová základňa nie je veľmi spoľahlivá.
Koruna
Korunka je druh protézy, ako kryt, ktorý sa nasadzuje na silne opotrebovaný, postihnutý zub alebo čap. Na jeho inštaláciu je potrebných 3-5 návštev u zubára. Korunka je vyrobená z odliatku alebo virtuálneho modelu. Preto veľmi presne opakuje tvar.zdravý zub. Podobná metóda obnovy je indikovaná pre veľké lézie a keď iné metódy zlyhajú.
Aj keď je zub zničený o viac ako 70%, dá sa obnoviť korunkou. Najžiadanejšie sú také konštrukcie vyrobené z keramiky a cermetov. Majú prirodzenú farbu a vysokú pevnosť.
Založenie korunky si nevyžaduje odstránenie chorého zuba, ale ošetrenie a čistenie kanálikov sú povinné postupy. Potom sa vytvorí individuálny dojem. Pri korunke sa zub obrúsi na minimálnu veľkosť. A stáva sa ako nízky tenký pahýľ. Ak neexistuje prirodzený zub, umiestni sa špendlík.
Na začiatku sa umiestni dočasná plastová korunka, pretože vytvorenie trvalej štruktúry z odtlačku si vyžaduje čas. Štruktúry vyrobené z oxidu zirkoničitého slúžia dlhšie ako ostatné (viac ako 20 rokov). Preto je tento materiál zubnými lekármi najčastejšie odporúčaný na obnovu zuba s korunkou.
Alternatívne predné výplne
Dyhy alebo Lumineers sú alternatívou k výplniam. V skutočnosti je to to isté: tenká keramická platňa pripevnená k zubu. Líšia sa len svojou hrúbkou. Depulpácia tu nie je potrebná.
Pri inštalácii faziet a svietidiel sú zuby minimálne vytočené, ale sklovina je takmer úplne vymazaná, do hĺbky veľkosti konštrukcie. To je potrebné pre rovnomernosť riadku. Dyhy robia zub ľahším o 2-3 tóny a odporúčame ich inštalovať, ak nie je možné použiť bielenie. Okrem toho takéto štruktúry môžuvytvorte dokonalý úsmev, aj keď má pacient predkus, je odštiepený alebo prasknutý alebo mu chýba niekoľko zubov.
Monolitické dyhy sú oveľa pevnejšie ako akákoľvek výplň. Z tohto dôvodu sú odolné. Najpopulárnejšie sú keramické, pretože sú najhustejšie spojené s povrchom zubov. Vo všetkých svojich vlastnostiach sa čo najviac približujú prirodzenému sm altu. Presnosť tvaru dyhy až do 1 mikrónu.
Lumineers sú tenšie a ľahšie. Pri ich inštalácii nie je potrebné otáčanie sm altu. Štruktúry sú pripevnené k fixačnému gélu, ktorý obsahuje fluór. Preto je inštalácia svietidiel prospešná aj pre zuby. Gél sa pod lampou rýchlejšie fixuje.
Dyhy a svietidlá sú takmer najdrahšie vzory, ktoré sa vyrábajú na špeciálnych zariadeniach. Ďalším problémom je, že keďže ide o tvrdý materiál, rýchlo znefunkčnia práve toto zariadenie. V cene konštrukcie sú preto zahrnuté aj náklady na jej opravu a výmenu.
Veneery a Lumineers sa objednávajú pre celý rad. Kompletná inštalácia takýchto štruktúr môže byť dokončená za 2-3 návštevy lekára. Fazety vydržia až 10 rokov, Lumineers ešte dlhšie – až 20 rokov.
