Hydrocefalus je život ohrozujúce ochorenie charakterizované prítomnosťou nadmerného množstva tekutiny (likvoru) v mozgových komorách. Ak sa nelieči, vedie k vážnym komplikáciám. Mozgový bypass pre hydrocefalus je jediný spôsob, ako sa zbaviť problému.
Popis a nebezpečenstvo patológie
Cerebrospinálny mok normálne neustále cirkuluje v mozgu. Nielenže ho chráni pred infekčnými agens, ale poskytuje aj živiny. Vplyvom negatívnych faktorov môže dôjsť k zvýšeniu tvorby mozgovomiechového moku alebo sťaženiu jeho odtoku.
Ak komory pretečú tekutinou, ich steny sa stenčia, zvýši sa vnútrolebečný tlak a môže dôjsť k prasknutiu tkaniva. Táto patológia je charakterizovaná neurologickými poruchami.
Hydrocefalus môže spôsobiťkomplikácie. Patria sem:
- Mentálna a fyzická retardácia u dojčiat.
- Psychické odchýlky.
- Zmeny v emocionálnej sfére u detí a dospelých.
- Porušovanie kognitívnych procesov (pamäť, pozornosť), čo vedie k zlým výsledkom v škole, problémom s učením.
- Vývoj epilepsie.
- Výskyt halucinácií.
- Problémy s motorickými funkciami, ktoré vedú k invalidite osoby.
Pri absencii včasnej liečby dochádza v mozgu k nezvratným zmenám, ktoré sa nedajú kompenzovať. Malígna forma ochorenia je často smrteľná.
Popis postupu
Posun mozgu pre hydrocefalus sa vykonáva s cieľom obnoviť cirkuláciu CSF a chrániť orgán pred negatívnymi následkami. Na tento účel sa používajú špeciálne systémy vrátane bočníkov a tenkých silikónových trubíc. S ich pomocou sa tekutina vypúšťa do brušných alebo iných prirodzených dutín tela.
Postup umožňuje:
- Stabilizuje odtok cerebrospinálnej tekutiny (nehromadí sa v komorách a nezvyšuje vnútrolebečný tlak).
- Obnovte normálny prietok krvi.
- Obnovte funkčnosť mozgu.
Po zákroku bypassu mozgu pre hydrocefalus sa pacient nelíši od zdravých ľudí. Rýchlo sa zotaví a vráti sa do normálneho života. Ale vv niektorých prípadoch sa takéto systémy musia používať po celý život. Je potrebné ich pravidelne vymieňať.
Komponenty bočníka
Systém obsahuje 2 katétre a jednosmerný ventil. Komorový katéter sa zavedie do komory mozgu a periférny katéter sa zavedie do brušnej dutiny alebo pravej predsiene. Medzi sebou sú prepojené ventilom, ktorý jednostranne reguluje prietok cerebrospinálnej tekutiny.
Ventil je navrhnutý pre určitý rozsah tlaku. Navyše je vybavený špeciálnou nádržou, ktorá umožňuje špecialistovi „pumpovať“systém. Používa sa tiež na odber mozgovomiechového moku na analýzu tenkou ihlou alebo na podávanie liekov.
Indikácie pre operáciu
Pred operáciou mozgového bypassu pre hydrocefalus je potrebné stabilizovať stav pacienta liekmi. Takže indikácie na intervenciu sú nasledovné:
- Posttraumatický hydrocefalus s poškodením lebečných kostí.
- Preniknutie CSF do vnútorných alebo vonkajších vrstiev mozgu v dôsledku zmiešaného hydrocefalu.
- Rýchlo progresívna vodnateľnosť u detí.
Ak choroba neohrozuje život, je regresívna alebo existujú závažné kontraindikácie, zákrok sa nevykonáva.
Možné kontraindikácie
Cerebrálny ventrikulárny bypassmozog s hydrocefalom nie je vždy povolený. Kontraindikácie sú:
- Zápalové procesy v oblasti, kde sa bude zásah vykonávať.
- Ťažké respiračné ochorenie.
- Chyba srdca.
- Rakovinové ochorenie mozgu.
Náhradný hydrocefalus mozgu u dospelého je získaný stav a vyžaduje si aj lekársky dohľad, terapiu.
Typy operácií
Bypass mozgu pre hydrocefalus u detí sa vykonáva okamžite. Predtým sa však vykoná dôkladné vyšetrenie, ako aj výber typu chirurgického zákroku. Sú také typy:
- Ventrikulo-peritoneálny. Toto je najbežnejší typ operácie. Zahŕňa inštaláciu shuntového systému tak, aby sa nadbytočný objem mozgovomiechového moku vypustil do brušnej dutiny. Keďže katétre sú uložené pod kožou, zostávajú pre ostatných neviditeľné. Ventil pomáha regulovať množstvo odoberanej kvapaliny. Pacientovi to nijako neublíži, keďže prebytočný mozgomiešny mok je absorbovaný črevami a prirodzene vylúčený z tela.
- Ventrikulo-atriálna. V tomto prípade tekutina cez katétre vstupuje do pravej predsiene.
- Lumbo-peritoneálna. Tu je skratový systém inštalovaný nie v mozgu, ale v mieche. Odtiaľ je tekutina vypúšťaná do peritoneálnej dutiny.
- Vznik porencefálie. Pri tomto type operácie,spojenie komory mozgu a subarachnoidálneho priestoru. Tento postup nedokáže úplne odstrániť problém a je dočasný.
U dospelých sa mozgový bypass pre hydrocefalus vykonáva rovnakým spôsobom ako u detí. Zákrok však so sebou nesie určité riziká, takže jeho vykonanie možno spoľahnúť iba na skúseného chirurga.
Príprava na operáciu
V prítomnosti mozgového hydrocefalu u novorodencov sa skrat, ako už bolo spomenuté, vykonáva okamžite. Ak je zákrok predpísaný dospelému pacientovi a samotné ochorenie je získaného charakteru, musí sa pred plánovanou operáciou pripraviť.
Týždeň pred zásahom má osoba zakázané piť alkoholické nápoje, fajčiť. Mali by ste tiež úplne opustiť užívanie niektorých liekov (steroidov). Môžu zvýšiť riziko krvácania.
Nejedzte jedlo predchádzajúci večer. Je zakázané piť vodu ráno. A pred operáciou sa musíte osprchovať, dobre umyť a oholiť si hlavu v mieste, kde sa budú robiť rezy. Všetky šperky musia byť pred operáciou odstránené.
Pokrok operácie
Zmiešaný cerebrálny hydrocefalus je ťažká diagnóza, ale dá sa a mala by sa liečiť. V opačnom prípade na človeka čakajú vážne komplikácie.
Operácia sa vykonáva za prísne sterilných podmienok. V lebke je vytvorený otvorčo je inštalácia bočného systému. Taktiež je potrebné vytvoriť špeciálny tunel pod kožou, do ktorého budú uložené katétre.
Pre zákrok je potrebná celková anestézia. Pacient je úplne pokrytý plachtami. Operačné pole je starostlivo ošetrené antiseptikom. Zásah do mozgu by sa mal vykonávať čo najpresnejšie, pretože aj milimetrová odchýlka môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánu.
Rehabilitácia po operácii
Náhradný hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy a vyžaduje si starostlivú diagnostiku. Po operácii môže človek pociťovať všeobecnú slabosť a nevoľnosť. Tento stav je celkom normálny. Objavuje sa aj nevoľnosť a závrat.
Vyhodnotiť úspešnosť zásahu je možné až na druhý deň po inštalácii bočného systému. MRI sa používa na sledovanie stavu pacienta. Opätovné vyšetrenie sa vykoná po 7 dňoch.
Po prepustení pacienta domov sa bude musieť riadiť niekoľkými odporúčaniami lekárov:
- Odmietajte alkohol počas celej doby rehabilitácie. Okrem toho je lepšie nepiť alkohol ani po ukončení obdobia zotavenia.
- Pretože pacient bude musieť užívať lieky a vzhľadom na to, že operácia bola vykonaná na mozgu, nemal by šoférovať.
- Fyzická aktivita by nemala byť. Je zakázané zdvíhať predmety ťažšie ako 1 kg.
- Zostaňte častejšie vonkuale neprepracuj sa.
Odporúčania odborníkov sa musia plne dodržiavať. Lieky by sa mali užívať v presne stanovenom dávkovaní. Do 2 týždňov po operácii je zakázané plávať v akýchkoľvek otvorených alebo uzavretých vodných útvaroch, pretože existuje riziko infekcie. Diera, ktorá zostane v lebke, sa nesmie dotýkať rukami. Domáci režim sa dodržiava mesiac.
Možné komplikácie
Následky chirurgického bypassu mozgu pre hydrocefalus môžu byť rôzne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, kvality operácie a použitých materiálov. Najnebezpečnejšie pre pacienta je zavlečenie infekcie alebo baktérií do mozgu. U pacienta sa môžu vyvinúť aj ďalšie komplikácie:
- Poškodenie krvných ciev a zvýšené riziko mŕtvice.
- Infekcia brušnej dutiny alebo šedej mozgovej hmoty s následným rozvojom sepsy. Príčinou patologického procesu je zlatý stafylokok. Na prevenciu infekcie sa musia použiť antibiotiká.
- Poranenie orgánu spôsobujúce epilepsiu.
- Dysfunkcia hydrodynamiky. Niekedy systém neumožňuje dosiahnuť normálny tlak v komorách mozgu. Niekedy menia veľkosť, stávajú sa ako praskliny. V tomto prípade bude terapia neúčinná.
- Subdurálny hematóm. Vo väčšine prípadov sa to vyrieši samo. Ak je výsledok nepriaznivý, vyžaduje sa odvodnenie označenej oblasti alebo zmena tlaku pomocou ventilu.
- Tvorba zrazeniny a upchávanie krvných ciev.
- Nedostatočná účinnosť bočného systému, zablokovanie alebo poškodenie. Môžu k tomu viesť aj prirodzené zmeny v tele, napr.: rast dieťaťa, v dôsledku čoho je potrebné predĺžiť hadičky.
Väčšine z týchto komplikácií sa dá predísť, ak budete dodržiavať rady lekárov.
Dôvod navštíviť lekára
Recenzie na bypass mozgu pre hydrocefalus sa líšia: niektorí ľudia sa operácie obávajú, pretože o nej nemajú úplné informácie. Väčšina pacientov si zakladá normálny plnohodnotný život, len občas navštívi lekára, aby monitoroval fungovanie systému. Niekedy však musíte okamžite navštíviť lekára. Takže musíte ísť do nemocnice s nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty – naznačuje rozvoj zápalového procesu, ktorý prispieva k zhoršeniu funkčnosti mozgu;
- výskyt kožnej alergie – s najväčšou pravdepodobnosťou je vyvolaná liekmi, preto je potrebné prehodnotiť zoznam predpísaných liekov;
- zmena chôdze;
- confusion;
- slabosť v rukách a nohách;
- nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy (čo je znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku, to znamená, že skrat prestal fungovať).
Hydrocefalus je komplexné a nebezpečné ochorenie, ktoré môže človeka zmeniť na invalida alebo môže viesť k smrti. Inštalácia skratu vám umožňuje vyriešiť problém a poskytnúť pacientovi plnohodnotný život. Musíte si ho však nainštalovať na dobrej klinike a u skúseného lekára.
