Vysoký intrakraniálny tlak je diagnóza, ktorú pozná veľa ľudí. Je to celkom bežné. Zároveň sa často uvádza nerozumne, bez vykonania vhodného výskumu. Ale patológia je založená na závažných ochoreniach. Jedným z nich je hydrocefalus. Príznaky choroby sú celkom rozpoznateľné a môžu mať vážne následky.
Trošku anatómie
Pri bežnej ľudskej činnosti sa mozog neustále kúpe v čírej tekutine. Vyživuje ho a chráni. Tekutina cirkuluje v priestore medzi pia a cievovkou hemisfér a mozočkom. V tele sú špeciálne miesta - nádrže, v ktorých sa hromadí. Sú umiestnené na spodnej časti lebky. Tieto nádrže sú navzájom spojené a miechou. Sivá hmota obsahuje tekutinu v štyroch komorách. To je normálne.
Cerebrospinálny mok sa vyrába z krvi. Norma celkového objemu je 150 ml. Proces tvorby a vstrebávania tekutín je v rovnováhe. Disharmónia tejto rovnováhy je vážnaúčinky. V mozgu sa začne hromadiť tekutina. Vedie k tomu buď zníženie absorpcie alebo zvýšenie produkcie.
Ak je odtok tekutiny narušený, potom sa u pacienta rozvinie hydrocefalus. Symptómy možno pozorovať u novorodencov aj u dospelých. Zdrojom problému je zúženie kanála medzi komorami alebo narušenie absorpcie tekutiny telom. Aby sme pochopili patológiu, mali by sme zvážiť, ako vyzerá mozog (fotografia je v článku). Často sa u novorodencov diagnostikuje nepríjemné ochorenie. Podľa štatistík sa každé 500. dieťa narodí s vyššie uvedeným vážnym problémom.
Niekedy nie je trápenie vrodenou chorobou. Medicína pozná prípady, keď sa príznaky hydrocefalu nadobudli v priebehu života. Príčiny jeho výskytu spravidla spočívajú v minulých chorobách. Často je to cerebrovaskulárne ochorenie mozgu, ktoré vyvoláva rozvoj hroznej patológie.
Typy chorôb
Hydrocefalus je veľmi rôznorodý vo svojich formách a príčinách. Dnes v medicíne existuje niekoľko klasifikácií choroby.
Podľa miesta nahromadenia tekutín sa choroba delí na typy:
- Vnútorný hydrocefalus. Tekutina (nápoj) sa v nadbytku hromadí v komorách.
- Vonkajší hydrocefalus mozgu. Nazýva sa aj vonkajší. Pri tomto type ochorenia sa v subarachnoidálnom priestore pozoruje akumulácia cerebrospinálnej tekutiny. Inými slovami, tekutina je lokalizovaná v blízkosti lebky.
- Všeobecný hydrocefalus. S touto formou je cerebrospinálna tekutina obsiahnutá v celom mozgu. Nachádza sa v komorách aj v subarachnoidálnom priestore. Táto forma má iný názov - zmiešaný hydrocefalus.
Príčiny chorôb u detí
Hlavným faktorom vyvolávajúcim ochorenie u novorodencov je ťažký pôrod. Spravidla hovoríme o dlhom bezvodom období plodu alebo pôrodných poraneniach dieťaťa.
Niekedy dochádza k nahromadeniu tekutiny v mozgu dieťaťa, ktoré je ešte v maternici. Táto patológia je spojená s infekciami a vírusovými ochoreniami, ktoré prenáša tehotná žena. Zvlášť nebezpečné sú herpes, toxoplazmóza, cytomegália.
Najčastejším je vrodený hydrocefalus mozgu. Jeho príznaky sa začínajú objavovať už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Postihnuté však môžu byť aj staršie deti. Existuje veľa zdrojov, ktoré vyvolávajú vážne ochorenie. Medzi nimi sú:
- nádory mozgu (mozgu aj miechy);
- meningitída;
- encefalitída;
- infekčné choroby (tuberkulóza);
- poruchy mozgu a krvných ciev;
- hemoragia;
- traumatické poranenie mozgu;
- genetické poruchy.
Niekedy nie je možné ani identifikovať zdroj strašnej choroby.
Príčiny chorôb u dospelých
Nielen bábätká majú hroznú diagnózu. Dá sa umiestniť v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa hydrocefalus, alebo, ako sa tomu ľudovo hovorí,vodnateľnosť mozgu u dospelých v dôsledku minulých ochorení:
- krvácanie do mozgu;
- stroke;
- operácia mozgu;
- meningitída;
- onkologické ochorenia mozgu;
- traumatické poranenie mozgu;
- atrofia mozgu.
Vo väčšine prípadov je to cerebrovaskulárne ochorenie mozgu (ateroskleróza, mŕtvica, arteriálna hypertenzia), ktoré sa stáva skutočným ohniskom rozvoja vodnatosti.
Klinické príznaky choroby u detí
Cerebrospinálny mok (CSF) plní v tele najdôležitejšiu funkciu. Vyživuje mozog všetkými užitočnými látkami a odstraňuje z neho toxíny. Včasný odtok tekutiny určuje normálnu prevádzku hlavného orgánu. Akékoľvek porušenie odobratia cerebrospinálnej tekutiny je plné následkov. Koniec koncov, produkcia tekutiny sa nemení. V dôsledku toho sú komory plné. V dôsledku toho je pozorovaná ich expanzia.
Najčastejšie príznaky diagnostikované s hydrocefalom sú:
- rýchle zväčšenie hlavy (má tvar gule);
- dieťa je veľmi ufňukané a podráždené;
- dieťa silno a často zvracia;
- fontanel stúpa nad povrch lebky, bez pulzovania;
- oči novorodenca sú posunuté nadol, zrak sa zhoršuje, niekedy sa vyskytuje strabizmus;
- môžete mať záchvaty;
- zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
- časté nakláňanie hlavy;
- bledosť pokožky;
- chvenie brady a končatín.
U starších detíhlava sa nezväčšuje, pretože kosti lebky už zrástli. Kvapalina sa však stále hromadí. Lekár tento prejav uvidí, keď si vyšetrí mozog na obrázku. Fotografia sa bude veľmi líšiť od obrázkov, ktoré majú zdraví ľudia. Deti spravidla trpia silnými bolesťami hlavy, vracaním, pocitom nevoľnosti. Môže dôjsť k zníženiu sluchu, zraku. Dieťa zoslabne.
Príznaky ochorenia u dospelých
Rozlišujú sa tieto príznaky hydrocefalu:
- závrat, bolesť;
- nevoľnosť, vracanie;
- hluky v hlave;
- epileptické záchvaty;
- poruchy motorických a neurologických funkcií;
- pokles výkonnosti, výskyt apatie, depresie;
- zhoršenie zraku.
Charakteristikou choroby starších ľudí je normálne alebo mierne zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Malá odchýlka od normy charakterizuje normotenzný hydrocefalus. Stláčanie sivej hmoty v dôsledku tekutiny vedie k zničeniu mozgu.
Ak je diagnostikovaný hydrocefalus zmiešanej náhrady, potom sa vnútorný tlak vôbec nezvyšuje, pretože príčinou ochorenia je najčastejšie atrofia mozgu. Kvapalina teda jednoducho vyplní prázdny priestor. Tento priestor je výsledkom atrofie.
Funkcie vonkajšieho hydrocefalu
Ako je uvedené vyššie, toto ochorenie je charakterizované hromadením tekutiny v blízkosti lebky. Likér môže voľne komunikovať medzi miestami svojej lokalizácie. Taký vonkajší hydrocefalus mozgunazývaný otvorený. Uzavretá forma znamená úplné oddelenie všetkých priestorov kvapalinou.
Hlavnými príznakmi choroby sú únava, slabosť, ospalosť. Môže byť dvojité videnie, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch - nevoľnosť, vracanie. Choroba je sprevádzaná poruchou koordinácie pohybu, zmenou chôdze. Niekedy sa k takýmto príznakom pridáva aj inkontinencia moču.
Existujú prípady, kedy sa hydrocefalus vyvíja nenápadne. Príznaky dlhodobo úplne chýbajú. Pacient nemá zvýšený krvný tlak. Bolesť hlavy sa nevyskytuje.
Stredný hydrocefalus sa považuje za veľmi zákernú formu. Je charakterizovaná absenciou symptómov počas niekoľkých rokov. V jednom momente sa stav pacienta prudko zhorší. Zdrojom problému je porušenie cerebrálneho obehu. Diagnóza "stredného hydrocefalu mozgu" sa vo väčšine prípadov spravidla robí náhodou. Lekár si všimne patológiu počas štúdia očného pozadia.
Nuansy vnútorného hydrocefalu
Tento typ ochorenia charakterizuje hromadenie tekutiny v komorách. Vnútorný hydrocefalus sa môže vyvinúť v dôsledku zlej absorpcie CSF do tkanív. Príčinou tohto javu môžu byť prekonané infekcie, mŕtvice v subarachnoidálnej oblasti, upchatie žíl krvnými zrazeninami.
Charakteristickým prejavom ochorenia sa stáva silná bolesť hlavy. Často sa k nej pripája nevoľnosť, zhoršené zrakové a sluchové funkcie. Avšak, ako svo forme vyššie opísanej choroby sa stredný hydrocefalus nemusí prejaviť vôbec žiadnym príznakom.
Všeobecná forma choroby
Vývoj takéhoto hydrocefalu je spojený s akumuláciou tekutiny v komorách aj v oblastiach blízko lebky. Predpokladá sa, že ide o zmiešaný hydrocefalus, ktorý je vyvolaný progresiou atrofie mozgu. Táto forma ochorenia vedie k rozšíreniu komôr a subarachnoidálneho priestoru. Ich nárast však vyvoláva úbytok mozgového tkaniva v procese atrofie.
Zmiešaný náhradný hydrocefalus je závažné ochorenie, pri ktorom je mozgový priestor nahradený cerebrospinálnou tekutinou. Riziková skupina pre túto formu ochorenia zahŕňa ľudí vo veku, ktorí sú diagnostikovaní s hypertenziou, aterosklerózou. Táto kategória je doplnená pacientmi s nestabilitou krčných stavcov, ktorí utrpeli otras mozgu. Hrozí, že dostanú hroznú diagnózu a ľudia, ktorí sú závislí na alkohole.
Pri tejto forme môžu príznaky úplne chýbať. Alebo sa môže prejaviť ako časté závraty, neustála ospalosť, nevoľnosť, vracanie.
Diagnostika choroby
Diagnóza je možná až po kompletnom vyšetrení pacienta. Spočiatku sa dôkladne študuje fundus oka. Ďalej sa pacientovi odporúča podstúpiť ďalšie štúdie, ako je neurosonografia, MRI, CT. Terapeut (pediater), neonatológ, neurochirurg alebo neuropatológ môže mať podozrenie na hroznú chorobu na základe charakteristických symptómov a stanoviť primárnu diagnózu.
Pre deti do 2 rokovrokov sa často využíva účinná metóda – neurosonografia. Takýto postup je možný až do uzavretia fontanelu novorodenca. U dojčiat existujú ďalšie oblasti lebky, ktoré sa vyznačujú veľmi tenkou kosťou. Tieto miesta sú zároveň výbornými „ultrazvukovými oknami“. Napríklad spánková kosť je vhodná pre túto štúdiu. Táto metóda vám umožňuje určiť rozšírenie komôr, identifikovať prítomnosť objemových útvarov (cysty, hematómy, nádory), diagnostikovať niektoré defekty mozgu. Vyššie uvedená metóda však nie je dostatočne presná. Preto je lepšie, aby deti dostali magnetickú rezonanciu.
Výraznou črtou diagnostiky pre dospelých je schopnosť počúvať sťažnosti pacienta. Je to starostlivý zber údajov a neurologické vyšetrenie, ktoré naznačujú vývoj tejto patológie. Na konečné určenie diagnózy však takéto vyšetrenie nestačí. Preto lekár odporúča MRI pre dospelých pacientov. Práve táto štúdia vám umožňuje identifikovať akúkoľvek patológiu mozgu.
U dospelých možno namiesto CT vyšetrenia použiť angiografiu, röntgen lebky. Ak je nástup ochorenia spojený s vírusovou infekciou, je predpísaný laboratórny test na DNA alebo protilátky patogénov. U dospelých sa hydrocefalus odlišuje od nádorov mozgu. U detí - s komplikáciami krivice.
Medikovaná liečba
Pri pomalej progresii ochorenia možno zvoliť konzervatívnu terapiu. U dospelých tento spôsob liečby určuje otvorenú formu ochorenia. Treba tomu rozumieťvýber spôsobu, akým sa s chorobou vysporiadať, vyberá výlučne lekár.
Crebrálny hydrocefalus zvyčajne potrebuje nasledujúcu konzervatívnu liečbu:
- Znížte vysoký intrakraniálny tlak. Na takéto účely lekár predpisuje Diakarb, Furosemid. Tieto lieky sa užívajú dlhodobo. Často je to otázka niekoľkých mesiacov.
- Zníženie množstva tekutiny. Najoptimálnejšie lieky sú "Glycerín", "Manitol".
- Posilnenie krvných ciev s úplným zachovaním rovnováhy elektrolytov. Na dosiahnutie tohto účinku sa používajú prípravky draslíka.
- Pokles produkcie CSF. Vynikajúci liek je Acetazolamid.
- Lekárska punkcia. Tento postup je vhodný len pre dojčatá. Ide o metódu odstraňovania prebytočnej tekutiny z mozgu cez nezarastenú fontanelu.
- Posilňujúca terapia. Pacientom sa spravidla predpisujú ihličnaté soľné kúpele. Vyberie sa špeciálny kurz vitamínov. Dopĺňa túto terapiu desenzibilizačnými liekmi.
- Liečba ochorení, ktoré vyvolali rozvoj hydrocefalu. Význam tejto terapie je spôsobený získanou formou ochorenia.
Ak vyššie uvedená liečba zlyhá, lekári odporúčajú operáciu. Tento postup umožňuje pacientom dosiahnuť zotavenie, v niektorých prípadoch dokonca úplné vyliečenie. A niekedy je operácia zameraná na záchranu života pacienta.
Chirurgická liečba. Kontraindikácie
Bohužiaľ efektívnelekárske metódy riešenia choroby v ktorejkoľvek fáze ešte neboli vyvinuté. Vyššie uvedená liečba sa používa na mierne formy ochorenia. Takéto metódy spravidla dokonale znižujú intrakraniálny tlak a chránia pacienta pred komplikáciami. Lekári prísne kontrolujú dynamiku hydrocefalu.
Ak existujú predpoklady pre chirurgický zákrok, mali by sa zvážiť niektoré kontraindikácie. Žiadnu z nasledujúcich operácií nemožno vykonať, ak má pacient:
- súčasný zápal vo výstelke mozgu;
- ireverzibilné procesy (slepota, hluchota, epilepsia, duševné poruchy).
Obchádzanie
V prípade, že mozog neobnoví mechanizmus odberu tekutín, lekár predpíše chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch môže pomôcť iba chirurgický zákrok. Hydrocefalus bol v nedávnej minulosti celkom efektívne eradikovaný jedinou metódou - posunovaním.
Účelom tohto zásahu je obnoviť výstup CSF z mozgu. Na tento účel je nainštalovaný skrat. Komorový katéter je umiestnený v bočných komorách. Špeciálny ventil reguluje odtok tekutiny. Periférny katéter sa zavedie do predsiení alebo do brušnej dutiny. To pomáha optimalizovať absorpciu CSF. V niektorých prípadoch je po excízii jednej obličky tekutina odvádzaná do močovodu.
Táto operácia má množstvo možných komplikácií a nevýhod. Medzi nimi sú tieto:
- shunt infekcia;
- mechanicképoškodenie vstavaného systému;
- zlyhanie skratu;
- pomalý odtok CSF.
Za týchto okolností je potrebný druhý chirurgický zákrok.
Endoskopická chirurgia
Tento spôsob je dnes najbežnejší. Endoskopia zahŕňa malé rezy. To výrazne znižuje riziko akýchkoľvek komplikácií. Pre pacienta sa rehabilitačné obdobie skracuje. Počas operácie chirurg usmerňuje odtok tekutiny do cisterien mozgu, ktoré sú schopné normálne absorbovať CSF. Tak sa obnoví normálna cirkulácia kvapaliny. Úspešná prevádzka úplne neguje potrebu skratu. Pacient sa vráti do normálneho života.
Kraniotómia
Tento zásah si vyžaduje hydrocefalus mozgu, ktorého príčiny spočívajú v rôznych prekážkach odtoku tekutín. Spravidla hovoríme o aneuryzme, nádoroch. V závislosti od miesta sú schopné zablokovať dráhy CSF. V takýchto prípadoch sa používa trepanácia lebky. Počas operácie sa spravidla vytvárajú nové spôsoby odtoku tekutiny.
Následky choroby
Toto ochorenie môže viesť k encefalomalácii – nekróze tkaniva. V dôsledku porušenia prívodu krvi do oblastí mozgu dochádza k atrofii. Tieto procesy sú nezvratné. Pomerne často môže hydrocefalus viesť k invalidite. Príznaky sú dosť zničujúceorganizmu. Pacient môže stratiť duševné a motorické schopnosti.
Dislokačný syndróm je častou komplikáciou choroby. Je charakterizovaná kompresiou mozgu a výskytom depresívneho vedomia a často kómy.
Vrodené ochorenie môže zastaviť svoj vývoj v akomkoľvek veku. S takýmto výsledkom je pacient úplne alebo čiastočne vyliečený. V prípade rýchlej progresie sa deti veľmi zriedka dožijú veku 5-6 rokov.
Preventívne opatrenia
Najdôležitejším pravidlom je plne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa užívania liekov počas tehotenstva. V tomto štádiu by ste sa mali dôsledne vyhýbať akýmkoľvek infekciám, a najmä tým vírusovým. Pred otehotnením sa odporúča zaočkovať sa proti tým ochoreniam, ktoré nastávajúca mamička predtým nemala. Alkohol a tabak by mali byť úplne vylúčené.
Dospelí si musia dávať pozor na svoje zdravie. Včas diagnostikovať choroby a správne ich liečiť. To platí najmä pre choroby centrálneho nervového systému, krvných ciev, srdca a chrbtice. Malo by sa zabrániť poraneniu hlavy. Najlepším preventívnym opatrením pre väčšinu ochorení je aktívny a zdravý životný štýl. Skúste si posilniť imunitu. Venujte pozornosť normalizácii hmotnosti. A žiadne choroby ťa nevystrašia!
