Koronárny arteriálny bypass (CABG) je operácia predpísaná v prípade koronárnej choroby srdca. Zúženie lúmenu tepien zásobujúcich srdce krvou (stenóza), ktoré je výsledkom tvorby aterosklerotických plátov v nich, má pre pacienta vážne následky. Pri prerušení krvného zásobenia srdcového svalu nedostáva myokard množstvo krvi potrebné na normálne fungovanie, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho poškodeniu a oslabeniu. V tomto prípade počas fyzickej aktivity človek pociťuje angínu (bolesť za hrudnou kosťou).
Najčastejšou patológiou spomedzi všetkých srdcových chorôb je koronárna choroba srdca (CHD). Nešetrí ani ženy, ani mužov. Nedostatočné prekrvenie môže viesť k nekróze časti srdcového svalu – infarktu myokardu, ktorý hrozia najťažšími komplikáciami až smrťou. Operácia bypassu srdca po infarktena odstránenie jeho následkov, na prevenciu srdcového infarktu, ako aj pri iných klinických formách ischemickej choroby srdca sa predpisuje, ak sa pomocou konzervatívnej liečby nedosiahol pozitívny účinok. Ide o najradikálnejšiu, no zároveň najefektívnejšiu metódu obnovenia prietoku krvi. V našom článku vám povieme, čo je bypass koronárnej artérie a ako sa na ňu pripraviť.
Aká je podstata operácie
CABG možno vykonať s viacerými alebo s jednou léziou tepien. Počas operácie sa v tých cievach, kde je narušený prietok krvi, vytvárajú skraty - riešenia. To sa deje pripojením zdravých tepien ku koronárnym tepnám. Výsledkom je, že prietok krvi obchádza miesto zablokovania alebo stenózy. Obídenie srdca teda umožňuje plné zásobenie srdcového svalu krvou.
Príprava na operáciu
Pre úspech CABG nie menej dôležitý ako profesionalita chirurgického tímu je pozitívny prístup človeka k priaznivému výsledku liečby. Táto operácia nie je nebezpečnejšia ako iné typy chirurgických zákrokov, vyžaduje si však predbežnú dôkladnú prípravu. Najprv, ako pred každou kardiochirurgickou operáciou, je pacient odoslaný na vyšetrenie, ktoré pozostáva z EKG, ultrazvuku, laboratórnych testov a testov, ako aj zhodnotenia celkového stavu. Budete tiež musieť urobiť angiografiu (tikoronarografiu). Tento diagnostický postup umožňuje zistiť stav tepien zásobujúcich srdcový sval, identifikovať presnú polohutvorba plaku a stupeň zúženia. Vykonajú štúdiu pomocou röntgenového zariadenia (do ciev sa vstrekne kontrastná látka pre röntgenové žiarenie a potom sa urobí snímka).
Časť diagnostických opatrení sa vykonáva v nemocnici, časť - ambulantne. Do nemocnice je človek prijatý spravidla týždeň pred operáciou, zároveň sa začína dôkladná príprava. Jednou z jeho dôležitých etáp je vývoj špeciálnej dýchacej techniky, ktorá bude neskôr veľmi užitočná.
Prevádzka
Ako už bolo spomenuté, operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva s cieľom vytvoriť dodatočný bypass z aorty do artérie pomocou skratu, ktorý umožní obísť zablokovanú oblasť a obnoviť prietok krvi. Najčastejšie sa hrudná tepna stáva bypassom, pretože pre svoje jedinečné vlastnosti má dobrú odolnosť voči ateroskleróze a má dlhú životnosť ako bypass. V niektorých prípadoch sa používa radiálna artéria alebo saphenózna žila stehna.
Srdcový bypass môže byť jednoduchý, dvojitý, trojitý a tak ďalej. Závisí to od toho, koľko koronárnych ciev sa zužuje. Mimochodom, to nezávisí od stupňa prejavu ochorenia. Pacient s ťažkým ochorením koronárnej artérie teda môže vyžadovať iba jeden skrat a osoba, ktorej patológia sa prejavuje menej - dva alebo dokonca tri. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v celkovej anestézii, v závislosti od náročnosti môže trvať tri až šesť hodín.
Tri typy CABG
- Spomocou prístroja srdce-pľúca. Ak použijete túto možnosť, srdce pacienta sa zastaví.
- Na tlčúcom srdci. Táto metóda vám umožňuje dokončiť operáciu rýchlejšie a znižuje pravdepodobnosť komplikácií, vyžaduje si však veľa skúseností od chirurgov.
- Minimálne invazívny prístup (s prístrojom srdca a pľúc alebo bez neho). Ide o relatívne novú techniku, ktorá umožňuje znížiť stratu krvi počas intervencie a znížiť riziko infekčných komplikácií. Po takomto CABG sa pacient zotavuje rýchlejšie, pobyt v nemocnici sa skráti na päť až desať dní.
Treba povedať, že každá operácia srdca so sebou nesie určité riziká. Vďaka modernému vybaveniu, sofistikovanej technike a širokej aplikačnej praxi ich však možno minimalizovať. Operácia bypassu srdca má z hľadiska pozitívnych výsledkov veľmi dobrý výkon. Recenzie väčšiny ľudí, ktorí podstúpili takúto operáciu, sú nasýtené slovami vďačnosti lekárom. Prognóza však závisí od individuálnych charakteristík pacienta a klinického obrazu choroby.
Pooperačné obdobie
Ihneď po operácii je človek na jednotke intenzívnej starostlivosti, tam sa začína primárna obnova práce pľúc a srdcového svalu. Je veľmi dôležité, aby počas tejto doby operovaný správne dýchal. Doba pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti môže byť až desať dní, závisí od toho, ako bol vykonaný bypass srdca. Rehabilitácia tiež začína v nemocnici a potom pokračuje v rehabilitačnom centre. Stehy na hrudníku a tam, kde bol materiál pre skrat odobratý, sa umyjú antiseptikami, aby sa zabránilo rozkladu a kontaminácii. Odstránia sa niekde na siedmy deň, ak sa rany úspešne zahoja.
Rehab
Na miestach, kde boli stehy, budete nejaký čas cítiť bolesť a pálenie. Keď sa rany trochu zahoja (po jednom až dvoch týždňoch), pacient sa môže osprchovať. Hojenie hrudnej kosti bude trvať dlhšie - štyri až šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu môžete nosiť hrudnú ortézu. V prvých štyroch až siedmich týždňoch je potrebné nosiť na nohách špeciálne elastické pančuchy, aby sa zabránilo opuchom. V tomto čase by ste sa mali chrániť pred intenzívnou fyzickou aktivitou.
V dôsledku straty krvi, ku ktorej došlo počas operácie, sa u osoby môže vyvinúť anémia. V tomto prípade však nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Stačí len dodržiavať diétu, ktorá je založená na konzumácii potravín obsahujúcich veľké množstvo železa a po mesiaci sa hladina hemoglobínu vráti do normálu. Pacient bude musieť vynaložiť úsilie na obnovenie normálneho dýchania. Na tento účel by sa mali vykonávať špeciálne dychové cvičenia, ktoré ho naučili ešte pred operáciou. Môžu tiež pomôcť predchádzať zápalu pľúc.
Kašeľ po bypasse srdca. Nemali by ste sa toho báť. Kašeľ je nevyhnutnou súčasťou rehabilitácie. Dá sa to zmierniťstlačením dlane alebo lopty na hrudník. Časté zmeny polohy tela urýchlia proces hojenia. Lekári zvyčajne vysvetľujú, ako sa obrátiť a kedy je to potrebné.
Rehabilitáciu sprevádza postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Keď pacient zastaví záchvaty angíny, je mu predpísaný požadovaný motorický režim. Najprv môže človek prejsť krátke vzdialenosti (do jedného kilometra za deň) po nemocničnej chodbe, potom sa zaťaženie postupne zvyšuje a po určitom čase sú takmer všetky obmedzenia odstránené.
Po prepustení
Ľuďom, ktorí podstúpili operáciu srdcového bypassu, sa odporúča po ukončení ústavnej liečby navštíviť sanatórium. Po jeden a pol až dvoch mesiacoch sa môžete vrátiť do práce. Zároveň by sa mal vykonať záťažový test na posúdenie priechodnosti zavedených bypassových skratov a na zistenie, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Ak na EKG nedôjde k žiadnym zmenám, pacient počas testovacieho procesu nepociťuje bolesť, zotavenie možno považovať za úspešné.
Srdcový bypass: cena
Operácia je high-tech, preto má pomerne vysoké náklady, ktoré závisia od požadovaného počtu bypassov, spôsobu zásahu, aktuálneho zdravotného stavu pacienta, stupňa komfortu, ktorý bude poskytnutý po CABG. Ďalším dôležitým cenovým kritériom je úroveň kliniky, kde sa bude robiť bypass srdca. Samozrejme, že ánooperácia v bežnej kardiologickej nemocnici bude lacnejšia ako v špecializovanej súkromnej ambulancii. V priemere v Moskve náklady na CABG kolíšu medzi 150-500 tisíc rubľov, v Izraeli - 23-30 tisíc dolárov, na nemeckých klinikách cena za takúto operáciu začína od 25 tisíc eur.
Operácia bypassu srdca: spätná väzba od pacienta
Mnoho ľudí uvádza, že zotavenie z CABG je ťažké. Pacienti pociťujú ťažkosti s dýchaním, najmä v noci. Niektorí hovoria, že nejaký čas boli nútení spať v polosede. Ľudia ale po určitom čase prestávajú pociťovať bolesť za hrudnou kosťou, zhruba po mesiaci dochádza k výraznému zlepšeniu stavu a tento trend pokračuje. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu pred niekoľkými rokmi, hovoria, že sa cítia dobre, na rovnakej úrovni ako zdraví ľudia. Niektorí sa sťažujú, že museli prehodnotiť svoj životný štýl, prestať fajčiť, stravovať sa. Vo všeobecnosti by sa však zlých návykov mali vzdať všetci ľudia, nielen tí, ktorí podstúpili operáciu srdca.
Na záver
V niektorých prípadoch môže zachrániť život iba operácia. Včas vykonaná operácia srdcového bypassu môže zabrániť infarktu a jeho vážnym následkom, vrátiť človeka k plnohodnotnej aktivite. Zostaňte zdraví!
