Ošetrenie menisku sa vykonáva vtedy, keď je poškodený alebo roztrhnutý. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u ľudí, ktorí si dlhodobo preťažujú dolné končatiny. Ide o chorobu z povolania športovcov. Môže sa vyskytnúť aj u iných ľudí v dôsledku porušenia, prasknutia alebo mikrotraumatického dopadu.
Koncept
Je nemožné plne precvičiť kolenný kĺb bez menisku. Jeho liečba je potrebná hlavne u športovcov, ktorí zažívajú veľkú záťaž na dolných končatinách.
Tieto útvary sa nachádzajú medzi stehennou oblasťou a predkolením v tkanive kolenného kĺbu. Sú to rozpery v tvare polmesiaca medzi kĺbmi. Menisky sú navrhnuté tak, aby poskytovali odpruženie, zabraňovali zraneniu a robili kolenný kĺb menej pohyblivým. Môžu sa zmenšiť a natiahnuť.
Rozlišujú sa tieto typy:
- lateral;
- medial.
Alebo jednoduchšiehovorenie, vnútorné a vonkajšie. Najčastejšie je postihnutá prvá s chrupavkovou štruktúrou.
Najčastejšie ochorenie postihuje mužov vo veku 18-19 a 29-30 rokov. Po 40 rokoch by liečba menisku kolenného kĺbu mala byť zameraná na regeneráciu tkanív šliach.
Reasons
Hlavné, ktoré vyžadujú liečbu menisku, sú nasledovné:
- preťaženie dolných končatín – najčastejšie u športovcov, spoločenských tanečníkov a hýbateľov;
- procesy dystrofie a degenerácie pri starnutí organizmu - po 50 rokoch sa synoviálny likvor tvorí menšie množstvo, kĺbové tkanivá sa stávajú menej elastickými;
- prítomnosť artrózy a artritídy;
- iné patológie: diabetes mellitus, reumatizmus, rakovina, dna spojená s poruchou metabolizmu, krvného zásobenia a inervácie;
- pooperačné komplikácie;
- re-injury;
- komorbidity muskuloskeletálneho systému;
- nesprávna rotácia kĺbu;
- skok do výšky, pád;
- zdvíhanie ťažkých váh;
- stále vertikálne zaťaženia;
- tupá sila.
Opakované poranenia kolena a menisku vedú k chronickej meniscitíde.
Chronické ochorenia ako rakovina, hormonálna nerovnováha, cukrovka, reumatizmus vedú k prasknutiu menisku kolena. Môže viesť k opakovanej traume rehabilitovanej končatiny, zhoršenej úderom a prudkým otočením.koleno von alebo dovnútra.
Traumatizácia menisku môže byť vyvolaná nasledujúcimi dôvodmi:
- zasiahnutie ostrým predmetom v oblasti ich projekcie;
- slabý väzivový aparát;
- chôdza na dosah ruky;
- neprirodzená rotácia kolena;
- zvýšené zaťaženie;
- ostré pohyby;
- nadváha;
- nútené pohyby počas vysúvania.
Bližšie k 30. roku života začína dochádzať k vnútornému vysychaniu chrupavky, ktoré postupuje ako človek starne. Pri miernom zaťažení môže dôjsť k poruche, ktorá je pre telo nezvyčajná.
Postihnuté sú zvyčajne zadné rohy menisku, ktoré sa následne rozšíria do predných častí a tela. Pri horizontálnej trhline ovplyvňujúcej spodný a horný segment nedochádza k blokovaniu spoja. Radiálne a vertikálne lézie vytláčajú meniskus, čo môže spôsobiť zvieranie kĺbov a bolestivé syndrómy.
Typy zranení
V traumatológii sa rozlišujú tieto typy trhlín menisku:
- cystická degenerácia, bežnejšia vo vonkajšej výstelke;
- meniskopatia – objavuje sa v dôsledku chronického poranenia alebo degenerácie;
- poškodenie perikapsulárnych a vnútorných zón menisku;
- slzy vzadu, v predných rohoch a na vnútornej strane tela;
- oddelenie od zóny pripojenia.
Slzy menisku môžu byť:
- full;
- incomplete;
- longitudinal;
- transverse;
- patchwork;
- fragmentované.
Poškodenie môže byť bez posunutia a s takým v súvislosti s odtrhnutým dielom.
Liečba menisku kolenného kĺbu v traumatológii je potrebná okamžite. Tento typ poranení predstavuje asi 40 % z ich celkového počtu. Ak je meniskus poškodený, liečba spočíva v jeho rýchlej redukcii. Ak to nie je možné, priradí sa operácia.
Znaky
Príznaky a liečba menisku spolu súvisia. Hlavné príznaky traumatického pretrhnutia tejto podložky sú nasledovné:
- hemartróza, ktorá vedie k intraartikulárnej akumulácii krvi;
- opuch v dôsledku nahromadenia intraartikulárnej tekutiny pozorovaný po niekoľkých dňoch;
- blokáda kĺbu - pozorovaná, keď chrupavka zmení svoju polohu, čo bráni normálnemu priebehu pohybu kĺbu;
- syndrómy bolesti pri pohybe - ak je vnútorný meniskus roztrhnutý, je ťažké pohybovať sa po schodoch;
- silné bolesti po úraze so špecifickým cvaknutím, časom ustúpia a prejavia sa zaťažením kĺbu;
- na 2. až 3. deň môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.
Úrazy spojené so zmenami súvisiacimi s vekom, dochádza aj k hromadeniu intraartikulárnej tekutiny, zápalovým procesom sprevádzaným opuchom, bolesťou, poruchou motoriky, ako aj degeneratívnou dynamikou štruktúry.
Doby poškodenia uvažovaného obloženia sú rozdelené naakútne a chronické. Prvý začína bezprostredne po prasknutí menisku. Liečba sa má vykonať okamžite podľa výsledkov diagnózy. Bolesť je zaznamenaná v oblasti kolenného kĺbu, pohyby sú obmedzené.
Meniskus sa môže poškodiť bez blokovania kolenného kĺbu. V tomto prípade nie je bolesť najprv lokalizovaná v určitej oblasti a až potom sa pozoruje jej koncentrácia pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, po edéme, hemartróze alebo kĺbovej tekutine. Niekedy diagnóza dáva nesprávny výsledok. Existujú však príznaky menisku kolena a liečba sa vykonáva. To prispieva k vymiznutiu bolesti, opuchu, kĺbovej tekutiny, ktorá sa môže znovu objaviť po nešikovnom pohybe alebo menšom poranení.
Diagnostika
Pred ošetrením poškodeného menisku je potrebné identifikovať charakteristické znaky tohto poškodenia alebo prasknutia. Na tento účel lekár vykoná provokatívne testy:
- Baykova - bolesť sa zvyšuje s extenziou kolena a tlakom na kĺbový priestor;
- Apli - vykonáva sa, keď je pacient v polohe na bruchu - vzniká tlak na nohu pokrčenú v kolene, konkrétne na chodidlo s otočením;
- Landau – zaujatie pozície „tureckého sídla“vedie k syndrómu bolesti;
- Polyakova - nepohodlie sa vyskytuje pri zdvíhaní zdravej nohy z polohy na bruchu, telo sa dvíha na základe päty poranenej končatiny alebo na lopatkách;
- McMurray - bolesť sa zvyšuje tlakom na vnútornú zónu kĺbovej štrbiny kolena, ktorá je v napoly ohnutom stave ssúčasné vysunutie a otočenie nohy smerom von.
Vykonajte aj iné testy.
Najprv sa lekár spýta na symptómy, vyšetrí kolenný kĺb. Mal by ho vyšetriť na prítomnosť tekutiny a skontrolovať svaly na prítomnosť atrofie.
Okrem toho sú naplánované ďalšie štúdie:
- MRI;
- ultrazvuk;
- rádiografia.
Liečba
V akútnej fáze ochorenia, keď je kĺb blokovaný, sa liečba menisku vykonáva v lokálnej anestézii, čím sa eliminuje blokáda. Ak je tam nejaká tekutina, potom je kĺb prepichnutý. Na kolenný kĺb, ktorý je v ohnutom stave, sa aplikuje sadrová dlaha až na 3 týždne. Následne je predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia.
Ak blokádu nemožno odstrániť, jej opakovaný výskyt, obmedzovanie pohybov v kĺbe v chronickej fáze, je predpísaná operácia, pri ktorej sa snažia meniskus zachrániť, pretože jeho odstránenie prispieva k rýchlejšiemu opotrebovaniu kĺbu. kĺbov a rozvoj osteoartrózy.
Ignorovanie symptómov a liečba poranení meniskom vedie k degenerácii priľahlej chrupavky, deštrukcii tkaniva, chrupavky aj kosti. Ak sa nevyliečia, objaví sa artróza, ktorá vedie k invalidite.
Drogová terapia
Je zameraný hlavne na zníženie bolestivých syndrómov užívaním NSAID:
- "Indometacín";
- "Diclofenac";
- Ketorolac;
- Ibuprofen a ďalšie.
V prípade edému sa predpisujú intraartikulárne injekcie kortikosteroidov:
- "Dexametazón";
- Prednisolone a ďalšie.
V čase tuhnutia omietky sú predpísané lieky proti bolesti a chondroprotektory: "Chondroitín sulfát", "Chondroxid", ktoré pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku a meniskus. Môžu sa užívať aj antibiotiká (linkomycín) a vitamíny C a B.
Fyzioterapia
Pomocou prebiehajúcich procedúr tónujú svaly, odstraňujú opuchy, svalovú atrofiu a znižujú bolestivé syndrómy.
Hlavné sú tieto:
- UHF;
- aeroterapia;
- elektromyostimulácia;
- hydroterapia;
- terapeutická masáž;
- vystavenie ultrazvuku;
- magnetoterapia.
Ľudová liečba
Obklady sa dajú aplikovať na boľavé koleno. Vyrábajú sa z medu a alkoholu v pomere 1:1. Hmota sa roztopí, rozloží cez koleno, prikryje celofánom a látkou. Aplikuje sa 2 hodiny denne počas jedného mesiaca.
Čerstvé listy lopúcha môžete použiť aj ako obklad na noc.
Môžete potrieť nálevom z cibule a cesnaku. Pripravuje sa mletím 2 hláv tejto zeleniny, potom ich nalejte 500 ml 6% jablčného octu a trváte týždeň. Potom sa 2-krát denne 10 minút masážnymi pohybmi vtierajú do kolena.
Proti opuchom a bolestivým syndrómomborovicové kúpele. Za týmto účelom varte 500 g ihličia v 2 litroch vody po dobu pol hodiny, potom prefiltrujte a nalejte do teplej vody v kúpeľni. Tento postup sa vykonáva každý druhý deň. Jeho trvanie je pol hodiny.
Ak sa bolesť zintenzívni, neohýbajte ani nenarovnávajte nohy, koleno je možné pripevniť elastickým obväzom.
Terapeutické cvičenie
S cieľom obnoviť meniskus bez operácie sa vykonávajú niektoré cvičenia cvičebnej terapie:
- Počas rehabilitácie by sa mala pod koleno umiestniť gumená loptička, ktorú stláčajte niekoľko minút.
- Pohybujú sa na podložke na kolenách a opierajú sa o ruky. Toto cvičenie by sa malo vykonávať aj pri výskyte bolestivých syndrómov.
Tapping
Umožňuje vám znížiť tlak na kolenný kĺb. Zároveň sa jeho rozšírenie vykonáva len na požadovanú úroveň.
Výhody metódy zahŕňajú nasledovné:
- epidermis pod páskou dýcha;
- koleno nie je úplne imobilizované;
- záťaž padá hlavne na teip;
- doba používania 3-7 dní;
- pomáha urýchliť zotavenie kĺbov.
Pravidlá lepenia:
- pokožka je vyčistená, odmastená, v oblasti tejto procedúry sú odstránené chĺpky;
- páska sa počas liečby fixuje z distálnej oblasti do proximálnej lokalizovanej oblasti, pričom prevencia - naopak;
- sila aplikácie určuje lekár;
- lepšia fixácia sa dosiahne utieraním páskyruka;
- pri správnej aplikácii po 40-45 minútach môžete začať s telesnou výchovou alebo byť v sprche;
- v prípade silnej stuhnutosti kolena alebo jeho kompresie sa páska odstráni a postup sa zopakuje s prihliadnutím na chyby;
- nervy a cievy počas fixácie by nemali byť stlačené a nemali by sa objavovať záhyby;
- v prípade cyanózy, bledosti, nepohodlia je napätie pásky znížené alebo odstránené po konzultácii s lekárom.
Chirurgia
Operácia pri liečbe ruptúr kolenného menisku, ako aj jeho rozdrvenia, posunutia, natrhnutia väzov, tela a rohov, silného krvácania.
Najúčinnejšia artroskopia. V tomto prípade sa obnova vykonáva s čiastočným alebo úplným odstránením a v prípade potreby transplantáciou menisku.
Operácia sa tiež vykonáva pomocou endoskopu.
Odmietnutia darcu alebo umelých orgánov sú v tomto prípade zriedkavé.
Po operácii je predpísaná medikamentózna liečba podľa vyššie uvedených zásad.
Doba rehabilitácie závisí od prítomnosti sprievodných patológií, imunity a veku pacienta. Môže to byť 4-6 mesiacov.
Na záver
Cieľom liečby meniskusom je znížiť bolesť, opraviť chrupavku a odstrániť tekutiny. Pri miernych poraneniach je možné použiť liekovú terapiu s NSAID, chondroprotektormi a sadrou. Okrem toho fyzioterapeuticképrocedúry, liečba ľudovými prostriedkami, tejpovanie. Proces obnovy trvá dlho. Ak sú pozorované slzy, potom sa meniskus lieči chirurgickým zákrokom. Ak neprídete k lekárovi včas, môže sa vytvoriť kontraktúra, ankylóza kĺbov, ktorú je možné odstrániť iba protetikou.
