Komplikácia osteochondrózy s výraznými bolestivými syndrómami, ktoré spôsobujú obmedzenie ľudskej pohyblivosti, sa nazýva deformujúca spondylóza. Najbežnejšia patológia vo vzťahu k bedrovej. Súčasne je zaznamenané poškodenie kĺbov tejto zóny s tvorbou osteofytov, čo zužuje miechový kanál a vedie k podráždeniu pozdĺžneho predného väzu.
Koncept
Osteochondróza vedie k dynamike v štruktúre štruktúr, ktoré tvoria chrbticu. Intervertebrálny disk sa začína stenčovať a strácať svoju elasticitu v dôsledku porušenia metabolických procesov. Prestáva vykonávať funkciu tlmenia nárazov, v súvislosti s ktorou začína rásť kostné tkanivo. Telá stavcov by sa nemali dotýkať, aby sa predišlo zápalu, preto by mali byť niečím podopreté.
To vedie k tvorbe osteofytov,ktoré im slúžia ako opora, hovoriace za ich okraje. Pri rozsiahlych rastových procesoch môžu osteofyty úplne splynúť, čo vedie k splynutiu a znehybneniu dvoch stavcov.
Klasifikácia ohybu
Deformujúca sa spondylóza vzniká v dôsledku narušenia dynamiky normálnej polohy chrbtice. Krivky, ktoré majú fyziologicky správny tvar, sa začnú posúvať rôznymi smermi, čo vedie k progresii rôznych komplikácií:
- Kyfóza – prejavuje sa v predo-zadnej rovine v oblasti hrudníka v podobe zakrivenia chrbtice. Hrudník človeka sa stiahne, ramená klesnú a oni sa zohnú, čo môže viesť k rozvoju hrbatého chrbta.
- Lordóza je zakrivenie chrbtice, pri ktorom sa vytvára vydutie dopredu, pozorované v bedrovej a krčnej oblasti. Fyziologicky správne môže byť, ak je stupeň ohybu v rámci normy, pri patologickom ochorení sa hlava a ramená posúvajú dopredu, hrudník vyčnieva a žalúdok ide dopredu. Hyperlordóza vedie k stlačeniu vnútorných orgánov a predovšetkým srdcového svalu.
- Skolióza – chrbtica je posunutá vzhľadom na centrálnu os.
Klasifikácia kyfózy a skoliózy
Deformujúca sa spondylóza vedie k vyššie uvedeným komplikáciám. Kyfóza podľa uhla zakrivenia sa delí na niekoľko typov:
- normal;
- rektified (zmenšený uhol);
- zosilnené (je zväčšené).
Posledný pohľad je najväčší problém. On zase rozlišuje tri stupne:
- Uhol do 35stupne vrátane.
- 35 až 60 stupňov.
- Uhol 60 stupňov alebo viac.
Skolióza sa delí na:
- bedrová;
- hrudník;
- cervical;
- zmiešané.
Oblúky zakrivenia sa môžu objavovať nie jeden po druhom, ale niekoľko, čo vedie k vzniku rôznych foriem skoliózy: C, S, Z. V závislosti od stupňa odchýlky sa rozlišujú 4 stupne tohto ochorenia:
- Uhol zakrivenia do 10 stupňov vrátane. Došlo k miernemu narušeniu úrovne ramenného pletenca.
- Uhol je 11-25°. Deformácia je viditeľná.
- Hodnota uhla od 25 do 50 stupňov. Vytvára sa vnútorný hrb.
- Uhol presahuje 50°. Vnútorné orgány sú nedostatočne vyvinuté, človek neznesie ani ľahkú fyzickú námahu.
Reasons
Deformujúca sa spondylóza chrbtice je najviac náchylná na ľudí, ktorých práca núti byť dlhší čas v statickej polohe alebo je spojená s veľkou fyzickou námahou.
Hlavné príčiny vedúce k chorobám sú nasledovné:
- komorbidity;
- zhoršený obeh;
- metabolická porucha;
- zranenie chrbta;
- staroba;
- nadváha.
Vývoj deformujúcej sa spondylózy driekovej chrbtice ovplyvňujú aj ďalšie faktory:
- sedavý sedavý spôsob života;
- rôzne infekcie, zdroje zápalu, onkológia;
- genetická predispozícia.
Symptomatika
Znaky deformujúcej sa spondylózy sa líšia v závislosti od toho, kde je choroba lokalizovaná.
Môže byť lokalizovaný najmä v krčnej oblasti. Táto forma je nebezpečná a bežná. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že môže byť narušená cerebrálna cirkulácia. Charakteristické znaky v prítomnosti ochorenia v tejto zóne:
- závrat pri prudkom otáčaní hlavy;
- chrumkavosť pri vykonávaní takýchto pohybov;
- zlá pohyblivosť krku;
- vzhľad krčnej lordózy;
- znecitlivenie rúk;
- bolestivé syndrómy v oblasti krku, vyžarujúce do zadnej časti hlavy a ramien.
Hrudná spondylóza je najmenej častá. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- plytké a rýchle dýchanie, aby sa predišlo bolestivým syndrómom;
- výskyt skoliózy;
- bolestivé bolesti alebo bolesti chrbta.
Najčastejšou je deformujúca sa spondylóza driekovej chrbtice. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:
- rozvíja sa bedrová lordóza;
- tonus svalov dolných končatín klesá;
- rozvíja sa ischias;
- V bedrovej oblasti je obmedzená pohyblivosť;
- objaví sa ostrá streľba alebo boľavá bolesť;
- v niektorých prípadoch dochádza ku krívaniu;
- vstať a zohnúť sa, vďaka čomu sa ľudia cítia lepšie;
- bolestivé syndrómy pociťujeme aj v pokoji.
Posledné príznaky sú typické pre deformujúcu sa spondylózu 2stupňa. Charakteristiky rôznych štádií ochorenia sú uvedené nižšie.
Stupne
Celkovo existujú tri stupne tohto ochorenia.
- Počiatočná deformujúca sa spondylóza je charakterizovaná prvým stupňom. V tomto prípade sú kostné výrastky malé, nepresahujú vertebrálne telá. Príznaky sú mierne alebo chýbajú.
- Na druhom stupni dochádza k premnoženiu osteofytov, ktoré začínajú spájať susedné stavce. Pohyblivosť chrbtice sa obmedzuje, objavujú sa periodické bolesti boľavého charakteru, ktoré sa zhoršujú podchladením a fyzickou námahou.
- V treťom stupni sa osteofyty spájajú a pripomínajú ortézu, čo môže spôsobiť úplnú nehybnosť chrbtice. Choroba vyvoláva silné svalové napätie, ktoré vedie k ďalším bolestivým syndrómom.
Často sa ochorenie zistí na začiatku 2. stupňa.
Deformujúca sa spondylóza podľa ICD
Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) sa používa na to, aby sa príčiny, ktoré ich spôsobujú, a úmrtia v dôsledku ich vývoja dostali do spoločného menovateľa na medzinárodnej úrovni. Spondylóza s myelopatiou patrí do kódu M47.1, s radikulopatiou - M47.2, iná spondylóza - M47.8, nešpecifikované odrody choroby - M47.9.
Diagnostika
V prvom rade sa vykoná kompletné neurologické vyšetrenie pacienta. Potom sa na presnú diagnózu „deformujúcej spondylózy“vykonajú príslušné sprievodné štúdie:
Röntgenové vyšetrenie na určenie stupňa poškodeniastavce. Tu sú jasne viditeľné osteofyty, ktoré majú formu hrotov, je viditeľná ich fúzia, ak existuje. Pomocou röntgenového žiarenia sa zistí, v akom štádiu sa choroba nachádza, pretože niekedy môžu byť jej znaky vyjadrené malou veľkosťou a možno pozorovať opačný obraz, keď sú znaky implicitne vyjadrené a patologická dynamika v chrbtici je významný
- CT a MRI sa používajú na detekciu zúženia miechového kanála a vizualizáciu kompresie nervových vlákien, zobrazenie stavu nervov, väzov a platničiek. Pomocou týchto metód sa zisťuje výška medzistavcových platničiek, stupeň poškodenia tkanív a ciev.
- Elektroneuromyografia sa používa na zistenie porúch vedenia v nervových vláknach.
- Na detekciu nádoru alebo oblasti zápalu sa používa rádioizotopové skenovanie. Najvyššia koncentrácia rádioizotopov bude zároveň pozorovaná v patogénnych zónach.
Liečenie
Liečba deformujúcej sa spondylózy je vo väčšine prípadov konzervatívna, hoci môže byť potrebná operácia. Jeho cieľom je dosiahnuť tieto výsledky:
- spomalenie dystrofickej dynamiky;
- zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov;
- eliminácia bolestivých syndrómov;
- uvoľnite svalové kŕče.
Terapia chrbtice je približne rovnaká. Nižšie uvádzame príklad liečby driekovej chrbtice. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že zmiznutie bolestinenaznačuje uzdravenie. Prejavy choroby sú eliminované, ale stavce zostávajú deformované.
Drogová terapia
Na zmiernenie zápalu a rýchlu úľavu od bolestivých syndrómov sa používajú NSAID, ktoré možno použiť vo forme intramuskulárnych injekcií alebo tabliet: naproxén, ibuprofén.
Okrem nich sa používajú tieto prostriedky:
- hormonálne prípravky ako súčasť intraartikulárnych injekcií: kyselina hyalurónová, glukokortikoidy;
- sedatíva na normalizáciu spánku;
- vitamín-minerálne komplexy;
- chondroprotektory, ktoré prispievajú k obnove tkaniva chrupavky, zabezpečujú procesy, ktoré spomaľujú jej ničenie a zlepšujú výživu: Dona, Elbona, Chondrolon;
- svalové relaxanciá – používajú sa na čiastočné blokovanie signálov z mozgu a uvoľnenie svalového napätia: tizanidín, cyklobenzaprín.
Fyzioterapeutická liečba
Používa sa v spojení s liekovou terapiou. Priraďte nasledujúce postupy:
- masáž;
- kamenno-mineralogická liečba;
- akupunktúra;
- magnetoterapia;
- ultrazvukové ošetrenie;
- elektroterapia.
Iná konzervatívna liečba
Okrem vyššie uvedených metód môžu použiť:
- trakčná terapia, pri ktorej sa vykonáva mechanické naťahovanie chrbtice, čo umožňuje zväčšiť medzistavcový priestor, zmenšiťkompresia krvných ciev a nervových koreňov;
- používanie korzetu na fixáciu poškodených stavcov vo fyziologicky správnej polohe a zmiernenie bolesti; jeho použitie je dočasné, inak budú rásť osteofyty a dôjde k svalovej atrofii;
- zmena životného štýlu, ktorá spočíva v prechode na vyváženú stravu, udržiavaní telesnej hmotnosti v normálnom stave, vzdávaní sa zlých návykov;
- pokoj na lôžku - používa sa na začiatku vývoja ochorenia, trvanie - nie viac ako 3 dni, aby sa nerozvinula svalová atrofia.
Chirurgia
Vykonáva sa v 5 % prípadov rozvoja ochorenia. Vyžaduje sa v prítomnosti silnej nezmiernenej bolesti, necitlivosti končatín, zhoršeného vedenia nervových impulzov. V tomto prípade odstránenie rôznych útvarov, ktoré spôsobili zovretie nervov. Chrbticu je možné stabilizovať pomocou implantátov.
Terapeutické cvičenie
Gymnastika pre deformujúcu sa spondylózu by mala vylúčiť nadmerné zaťaženie, náhle pohyby poškodených oddelení. Systematické vykonávanie cvičení vám umožňuje zlepšiť krvný obeh v nich, udržiavať svalový tonus a udržiavať pohyblivosť chrbtice. Nižšie je uvedený kurz cvičebnej terapie pre krčnú chrbticu. Vykonáva sa s maximálnym možným odľahčením chrbtice v ľahu alebo v stoji na štyroch.
- Nakláňanie hlavy rôznymi smermi s natiahnutím rúk pozdĺž tela.
- Východisková poloha - ruky na zátylku, výdych - predklon hlavy, dotýkanie sa hrudnej kosti bradou, nádych - východisková poloha s hlavou hore.
- Postavte sa vzpriamene s nohami na šírku ramien, zdvihnite ich a stojte takto 2-5 sekúnd.
- Kruhové pohyby ramien, dlane stlačené pozdĺž tela.
- Spätné spojenie rúk v oblasti lopatiek striedavo.
Komplikácie a prognóza
Vo všeobecnosti je to druhé priaznivé. S kvalitnou a včas zvolenou terapiou možno zlepšiť život zastavením bolesti. Imobilita môže byť odstránená alebo úplne eliminovaná. Ak sa liečba nevykoná, je možné obmedzenie pohybov, necitlivosť dolných končatín, čo ovplyvňuje schopnosť pracovať. V pokročilých prípadoch bolestivé syndrómy nezmierňuje medikamentózna terapia.
Na záver
Deformujúca sa spondylóza je ochorenie chrbtice, ktoré sa vyvíja ako komplikácia osteochondrózy a prejavuje sa výskytom rôznych zakrivení a osteofytov, ktoré môžu zrastať a znehybňovať určité časti tohto orgánu. Liečba je prevažne konzervatívna, v niektorých prípadoch chirurgická. Okrem liekovej terapie sa vykonáva fyzioterapia, používa sa cvičebná terapia a masáže. Je potrebné včas odhaliť ochorenie, čo si vyžaduje urgentné návštevy lekára pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto patológie.
