Popredné miesto medzi všetkými onkologickými ochoreniami zaberá rakovina pľúc. Vedci z celého sveta sa snažia nájsť univerzálny liek na túto chorobu. Štatistiky sú však sklamaním. 85 % prípadov je smrteľných.
Zdravotné osvedčenie
Rakovina pľúc je najbežnejšou formou rakoviny. U tohto druhu sa vyskytuje približne 25 % z celkového počtu novotvarov. Choroba sa vyskytuje u mužov 10-krát častejšie ako u spravodlivého pohlavia. S vekom sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.
Podľa histologickej klasifikácie sa rozlišuje malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc. Potreba takéhoto oddelenia je spôsobená výberom taktiky liečby. V prvom prípade je patológia charakterizovaná výskytom malých buniek v orgáne bez známok diferenciácie. Choroba sa spravidla zisťuje u ľudí, ktorí fajčia alebo pracujú v nebezpečných odvetviach. Vo väčšej miere sú postihnutí ľudia starší ako 50-60 rokov. Novotvar sa vyznačuje rýchlym rastom a výskytom metastáz. Prognóza je sklamaním. Po potvrdení diagnózy pacientazomrie do niekoľkých mesiacov.
Nemalobunkový karcinóm je diagnostikovaný častejšie. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších mužov. Medzi jeho histologickými charakteristikami je možné zaznamenať prítomnosť keratinizácie, tvorbu rohovinových perál. Práve tomuto typu ochorenia sa budeme venovať podrobnejšie.
Čo je to nemalobunkový karcinóm pľúc?
Toto je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epitelových tkanív pľúc. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia štruktúry alebo fungovania DNA zdravých buniek. Základom môžu byť zmeny ako v organizme samotnom, tak aj vplyvom faktorov prostredia. V dôsledku toho sa pozoruje ich nekontrolované a chaotické rozdelenie.
Klasifikácia patológie
V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať niekoľko druhov nemalobunkového karcinómu pľúc, z ktorých každý je charakterizovaný individuálnymi klinickými príznakmi.
- Veľkobunkový karcinóm pľúc. Tvorí asi 15 % všetkých druhov rakoviny pľúc. Pod mikroskopom je definovaný ako novotvar so zaoblenými bunkovými štruktúrami. Vyznačuje sa rýchlym rastom a výskytom metastáz.
- Adenokarcinóm. Vyskytuje sa u 40 % pacientov s rakovinou pľúc. Vyvíja sa hlavne na pozadí dlhodobého fajčenia tabaku. Adenokarcinóm sa vyskytuje v tkanivách žliaz a postihuje vonkajšiu časť pľúc.
- Skvamocelulárny karcinóm. Vzniká z bunkových prvkov vystielajúcich vnútro dýchacieho traktu.
KBohužiaľ, lekári nie sú vždy schopní určiť typ patológie včas. V tomto prípade znie diagnóza ako „nerozlíšená rakovina“. Tento faktor však neovplyvňuje kvalitu liečby.
Hlavné dôvody
Fajčenie sa považuje za hlavnú príčinu rakoviny. Tabakový dym pozostáva z mnohých nebezpečných karcinogénnych zlúčenín, ktoré vyvolávajú onkoprocesy v pľúcnych tkanivách. Pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak dôjde k pôsobivému zážitku zo závislosti na nikotíne, ak osoba vyfajčí viac ako jednu škatuľku cigariet denne.
Oveľa menej často je príčinou choroby práca v nebezpečnom chemickom alebo hutníckom priemysle. Znečistenie ovzdušia tiež zohráva dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny.
Klinický obrázok
Nemalobunkový karcinóm pľúc je v počiatočných štádiách ťažké odhaliť. Ak sa však objavia určité príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať onkológa a podstúpiť príslušné vyšetrenie.
- Kašeľ. Spočiatku je suchý a krátky, ruší hlavne v noci. S progresiou ochorenia sa jeho intenzita zvyšuje, môže sa objaviť hlien s nečistotami hnisu.
- Dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania prieduškového lumenu nádorom. Veľkosť novotvaru priamo ovplyvňuje intenzitu dyspnoe. Zvyčajne sa objaví po intenzívnej fyzickej námahe.
- Zvýšenie teploty. Tento príznak naznačuje začiatok procesu rozpadu nádoru. Niekedypovažuje sa to za príznak zápalu pľúc alebo chrípky.
- Hemptýza. Prítomnosť pruhov krvi v spúte naznačuje, že nádor je v štádiu rozkladu. Tento príznak sa pozoruje v 50 % prípadov.
Ak novotvar dosiahne pôsobivú veľkosť, vyššie popísaný klinický obraz dopĺňa bolesť hrudnej kosti, celková slabosť, zvýšená únava, strata chuti do jedla.
Čo je choroba nebezpečná?
Hlavné nebezpečenstvo nemalobunkového karcinómu je takmer asymptomatické počas prvých troch štádií vývoja. V prevažnej väčšine prípadov (približne 70%) je patológia diagnostikovaná v štádiách 3-4. Pri neskorom zistení choroby nie je možné úplne prekonať. Prognóza 4. štádia nemalobunkového karcinómu pľúc je zlá. Iba 20 % pacientov dokáže prekonať päťročný prah prežitia.
Metastáza sa považuje za ďalšie nebezpečenstvo choroby. Rakovinové bunky sa postupne šíria do susedných orgánov a tkanív. Intenzita metastáz sa môže meniť v závislosti od typu nemalobunkového karcinómu. Najčastejšie trpia tieto orgány „sekundárnym“procesom:
- lymfatické uzliny;
- tráviace orgány;
- heart;
- adrenals;
- mozog.
Úplné vyliečenie je možné len vtedy, ak vyhľadáte včasnú lekársku pomoc, dobre zvolenú terapiu.
Diagnostické metódy
Prezradiťpre nemalobunkový karcinóm pľúc sa používajú tieto diagnostické metódy:
- krvný test;
- rádiologické vyšetrenie;
- CT a MRI pľúc;
- bronchoskopia;
- torakoskopia;
- cytológia spúta;
- pozitrónová emisná tomografia.
Štádiá vývoja choroby
Vo vývoji ochorenia je zvykom rozlišovať 4 štádiá:
- Nemalobunkový karcinóm pľúc v počiatočnom štádiu je charakterizovaný absenciou výrazného klinického obrazu. Nádor má veľkosť menej ako 3 cm a nemá žiadne metastázy.
- V druhom štádiu sa novotvar stáva agresívnejším. Onkoprocesy sa začínajú presúvať do tesne umiestnených lymfatických uzlín. Objavujú sa prvé nešpecifické príznaky.
- Tretia fáza je charakterizovaná rozšírením patológie do lymfatických uzlín a okolitých tkanív. Zistili sa viaceré regionálne metastázy.
- Štvrtá fáza je terminálna a nevyliečiteľná. Nádor postihuje obe pľúca, zisťujú sa intraorganické metastázy.
Správne určenie štádia onkologického procesu vám umožňuje poskytnúť najpresnejšiu prognózu uzdravenia.
Možnosti terapie
Takmer v polovici prípadov pacienti vyhľadajú lekársku pomoc už s inoperabilnou formou ochorenia. Avšak aj v treťom štádiu je stále možné zastaviť progresiu ochorenia. Vo všeobecnosti je liečba nemalobunkového karcinómu pľúc založená na niekoľkých prístupoch: chemoterapia, chirurgia a rádioterapia. Poďme sa pozrieť na jednotlivé možnosti.
Chirurgia
Počas operácie lekár odstráni novotvar a priľahlé patologické oblasti (tkanivá, lymfatické uzliny). Chirurgická liečba nemalobunkového karcinómu pľúc je účinná najmä v počiatočných štádiách. Úspešnou operáciou je možné dosiahnuť úplné vyliečenie alebo stabilnú remisiu. V modernej lekárskej praxi sa používajú nasledujúce možnosti eliminácie novotvaru:
- pneumonektómia (odstránenie časti pľúc postihnutej nádorom);
- lobektómia (excízia orgánového laloka);
- bilbektómia (odstránenie dvoch alebo viacerých lalokov).
Pred operáciou musí pacient ešte raz podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby sa uistil, že nádor je zhubný. Je tiež dôležité uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie postupu, operatívnosť novotvaru. Medzi hlavné kontraindikácie chirurgického zákroku patria patológie srdca a krvných ciev, ťažké vyčerpanie tela a pokročilý vek.
Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú nepretržite monitorované jeho životné funkcie a poskytuje sa adekvátna úľava od bolesti. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba.
Operácia rakoviny je zložitý zákrok. Preto jeho implementáciu môžu sprevádzať komplikácie. Medzi poslednými sú najčastejšie tieto poruchy: respiračné zlyhanie, krvácanie, arytmia, infekcia.
Funkcie chemoterapie
Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc chemoterapia zahŕňa zavedenie protirakovinových liekov do tela pacienta (injekciou alebo perorálne). Liečba prebieha v kurzoch, pričom dĺžka každého z nich je až štyri týždne.
Chemoterapia tohto typu rakoviny zahŕňa použitie cytotoxických liekov. Napríklad Avastin, Cytogem, Taxotere. Tieto lieky cielene ničia nádorové elementy, ale spolu s nimi aj zdravé bunky. Preto je celý proces liečby často sprevádzaný vedľajšími účinkami v podobe vypadávania vlasov, nevoľnosti, nedostatku chuti do jedla.
Liečba ožarovaním
Žiarenie alebo rádioterapia je indikovaná na zmenšenie veľkosti nádoru, zmiernenie symptómov v prípade paliatívnej liečby. Jej pomoc sa využíva aj pri metastázujúcej nemalobunkovej rakovine pľúc vo štvrtom štádiu, aby sa uľavila od bolesti. Ožarovanie sa vykonáva aj v počiatočných štádiách patológie, ak pacient odmietne chirurgický zákrok alebo je kontraindikovaný. Štandardný priebeh terapie je 6 týždňov.
Prognóza zotavenia
Bohužiaľ, tento typ rakoviny je možné odhaliť v počiatočnom štádiu len v 30 % prípadov.
Ako dlho žijú pacienti s nemalobunkovým karcinómom pľúc? Vo štvrtom a niekedy aj v treťom štádiu je už ochorenie ťažko chirurgicky liečiteľné. V dôsledku rýchleho metastázovania rakovinové bunky postihujú väčšinuorgánov. Preto veľká väčšina pacientov zomiera počas prvých 4-5 rokov po diagnóze.
Po kompetentnom výbere spôsobu liečby sa však prognóza výrazne zlepšuje. Je vhodné liečiť nemalobunkový karcinóm pľúc chirurgickou intervenciou v počiatočnom štádiu, keď metastázy ešte nestihli preniknúť do vzdialených orgánov. Chemoterapia v kombinácii s ožarovaním tiež dáva dobré výsledky. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť predĺženie strednej dĺžky života až o 10 rokov.
Keď sa nemalobunkový karcinóm zistí vo štvrtom štádiu, považuje sa za nevhodné vykonávať nákladnú liečbu. V tomto štádiu už choroba nie je prístupná liečbe. Všetky sily lekárov sú zvyčajne zamerané na zastavenie syndrómu bolesti a boj s inými nepríjemnými prejavmi charakteristickými pre chorobu.
