Papilárna rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje v sedemdesiatich percentách prípadov onkologických ochorení endokrinného systému. Takáto rakovina často metastázuje, je však charakterizovaná pomerne dobrou mierou prežitia, ak je zistená včas. Prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú jej príznaky? Ako sa toto ochorenie lieči? A aká je prognóza? O tom všetkom sa bude diskutovať v tomto článku.
Črty choroby
Papilárna rakovina štítnej žľazy sa tvorí z buniek orgánu. Toto je pevný jediný uzol. Jeho veľkosť môže dosiahnuť päť centimetrov alebo viac a štruktúra je naopak papilárna. Tento typ rakoviny je relatívne pokojný, pretože rastie pomaly a je liečiteľný. Ovplyvňuje papilárnu rakovinu iba susedné tkanivá s lymfatickými uzlinami. Vzdialené metastázysú extrémne zriedkavé, vo väčšine situácií postihujú pľúca.
Ohrození sú zvyčajne pacienti od tridsiatich do päťdesiatich rokov, aj keď existujú prípady tohto ochorenia aj u detí. Ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto typom rakoviny ako muži.
Prognóza po operácii papilárnej rakoviny štítnej žľazy bude diskutovaná na konci článku.
Hlavné dôvody
Príčiny rakoviny štítnej žľazy nie sú presne známe, ale onkológia identifikuje niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt takéhoto nádoru:
- Vplyv žiarenia a všetkých druhov žiarenia spolu s chemickými karcinogénmi na ľudské telo.
- Prítomnosť zlých návykov v podobe fajčenia a alkoholizmu, ktoré výrazne znižujú imunitu, oslabujú obranyschopnosť celého organizmu ako celku.
- Dedičný faktor. Napríklad v prípade, že gén, ktorý vyvoláva výskyt rakoviny štítnej žľazy, zdedí človek, potom je možnosť ochorieť na sto percent.
- Nedostatok jódu v tele.
- Prítomnosť chorôb orgánov zodpovedných za produkciu hormónov. Napríklad patológie vaječníkov, mliečnej žľazy alebo samotnej štítnej žľazy, všetky druhy zápalových procesov v tele.
- Prítomnosť hormonálnych zmien v podobe menopauzy, tehotenstva a pod.
- Náchylnosť tela na depresiu.
Ohrození sú najmä starší ľudia a tí, ktorí podstúpili rádioterapiu. Malígny nádor tohto orgánu sa môže vyvinúť zkvalitné vzdelanie. Papilárna rakovina štítnej žľazy môže byť spôsobená aj metastázami z iných orgánov.
Symptomatika
Vyliečiteľnosť choroby závisí od jej štádia a veľkosti formácie. Preto je mimoriadne dôležité identifikovať túto patológiu včas. Aby ste to dosiahli, musíte poznať hlavné príznaky vývoja papilárnej rakoviny:
- Prítomnosť uzla na krku, ktorý možno nahmatať. Toto je jeden z hlavných príznakov. Niekedy je uzol viditeľný vizuálne. Postupom času sa zvyšuje a stáva sa zreteľnejším.
- Znateľný nárast krčných lymfatických uzlín. Toto je tiež prvé znamenie, ale často sa prehliada.
- Pocit nepohodlia pri prehĺtaní alebo dýchacích pohyboch. Zároveň je cítiť určitú hrču v hrdle.
- Prítomnosť bolesti, chrapot a nevysvetliteľný kašeľ.
Posledné príznaky sa môžu objaviť, keď uzol dosiahne veľkú veľkosť a začne stláčať pažerák. Z tohto dôvodu sa môže dokonca zmeniť hlas človeka. V poslednom štádiu sa celkový stav pacienta výrazne zhoršuje, môže stratiť chuť do jedla a dramaticky schudnúť. Môžete mať aj horúčku so slabosťou a únavou.
V podstate príznaky papilárnej rakoviny štítnej žľazy v počiatočných štádiách takmer chýbajú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo, preto by ste mali byť vždy opatrní a pravidelne podstupovať vyšetrenia.
Benígne nádory sa často nachádzajú u dospelých a rakovina je diagnostikovaná len v 5 % prípadov. Ale ak si človek všimne uzol na krku, potommusí navštíviť odborníka. To platí najmä pre deti, pretože nemôžu mať dobré vzdelanie.
Štádiá patológie
Existujú štyri štádiá papilárnej rakoviny štítnej žľazy:
- V prvom štádiu je nádor malý, do dvoch centimetrov. Nemá metastázy a nespadá mimo kapsulu štítnej žľazy. V prvom štádiu táto rakovina dobre reaguje na liečbu, aj keď je ťažké ju odhaliť tak skoro.
- V druhom štádiu sa uzol zväčší na štyri centimetre, ale ešte nepresahuje orgán. V tomto štádiu sa často zistí palpáciou a pacient v tomto čase začína pociťovať pocit nepohodlia v krku. Zatiaľ nie sú žiadne metastázy. Tento stupeň papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa úspešne lieči v deväťdesiatich piatich percentách prípadov.
- V treťom štádiu je veľkosť nádoru viac ako štyri centimetre. Presahuje štítnu žľazu a začína vyvíjať tlak na susedné orgány. Stav pacienta sa zhoršuje, objavujú sa nové príznaky v podobe dýchavičnosti, bolesti, dýchavičnosti a chrapotu. Toto štádium je tiež charakterizované zväčšením lymfatických uzlín a prítomnosťou bilaterálnych metastáz.
- Vo štvrtom štádiu je nádor veľký, v dôsledku čoho sa deformuje štítna žľaza, ktorá sa stáva nehybnou. Zaznamenáva sa prítomnosť metastáz v blízkych tkanivách, šíria sa aj do iných orgánov. U pacientov sa objavia nové symptómy, ktoré závisia od toho, ktorý orgán je postihnutý.
Prognóza po operácii papilárnej rakoviny štítnej žľazy zaujíma mnohých.
Liečba, chirurgia a substitučná terapia
Po stanovení diagnózy sa musí okamžite začať liečba. Takmer vždy terapia zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Výhodou je totálna tyreoidektómia, pri ktorej sa štítna žľaza úplne odstráni. Blízke tkanivá s lymfatickými uzlinami môžu byť tiež odstránené, ak sú postihnuté. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.
V prípade, že veľkosť nádoru je malá, do jedného centimetra, môže byť vykonaná neúplná tyreoidektómia. Pri takejto operácii sa odstránia iba postihnuté laloky žľazy s isthmom. Táto metóda sa považuje za menej traumatickú, ale je tiež nebezpečná, pretože niektoré bunky môžu stále zostať. Operácia na odstránenie papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa vykonáva od jednej do troch hodín. Obdobie rehabilitácie je zvyčajne krátke a trvá len tri dni. Recenzie papilárnej rakoviny štítnej žľazy to potvrdzujú.
Po totálnej tyreoidektómii pacienti potrebujú substitučnú liečbu, pretože telo potrebuje hormóny štítnej žľazy. Takáto terapia zahŕňa použitie syntetických alebo živočíšnych hormónov. Po neúplnej tyreoidektómii môže byť potrebná aj substitučná liečba, ale dávkovanie liekov bude oveľa menšie. Na jej presné určenie lekári neustále analyzujú hladinu hormónov.
Osoba, ktorá podstúpila operáciu, potrebuje neustále sledovanie. O šesť týždňov neskôr by sa malo vykonať vyšetrenie rádioaktívneho jódu, ktoré odráža prítomnosť reziduálnych metastáz. O šesť mesiacov neskôr je pacient vyšetrený na nádorové markery a vyšetruje sa aj hladina hormónov. Takéto vyšetrenia sa musia vykonávať pravidelne každých šesť mesiacov. Tri roky po operácii sa vykoná dodatočný sken celého tela. Všetky tieto postupy sú zamerané na nájdenie rakoviny, ktorá sa môže vrátiť. Prognóza po operácii je väčšinou dobrá, takýto ľudia sa môžu vrátiť do predchádzajúceho zamestnania a ženy majú možnosť mať dieťa.
Liečba po operácii
Liečba po operácii folikulárno-papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa vykonáva dva mesiace po operácii pomocou rádioaktívneho jódu. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď bol nádor veľký a bol sprevádzaný prítomnosťou metastáz v okolitých tkanivách a lymfatických uzlinách. Na úplné odstránenie zostávajúcich patologických buniek je potrebná terapia rádioaktívnym jódom.
Komplikácie a recidívy
U pacientov po tyrektómii existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:
- Počas chirurgického zákroku môže chirurg poškodiť laryngeálne nervy, ktoré sú zodpovedné za operáciu väzov, čo bude mať za následok zmenu hlasu a chrapot. Väčšinou je to dočasné, ale niekedy sa hlas môže zmeniť na zvyšok vášho života.
- Nedbaloúkony zo strany chirurga môžu mať negatívny vplyv na prištítne telieska, ktoré sú veľmi blízko.
- Existuje riziko hypoparatyreózy, tento stav sa však upraví po liečbe doplnkami vápnika.
- Výskyt krvácania a opuchu. Tento jav je možné eliminovať aj pomocou liekov.
K invalidite v dôsledku papilárnej rakoviny štítnej žľazy dochádza iba v prípadoch výrazného poškodenia rekurentného nervu. Okrem toho môže byť pacient rozpoznaný ako zdravotne postihnutá osoba, ktorá má neustále recidívy a terapia neprináša žiadne výsledky. Takéto komplikácie sa neobjavujú príliš často, ich pravdepodobnosť je len dve percentá za predpokladu, že operácia bola vykonaná na špecializovanom odbornom oddelení.
Relaps po operácii papilárnej rakoviny štítnej žľazy môže nastať, ak chirurg úplne neodstráni nádor. Je pravda, že sa stáva, že rakovina sa vráti aj po úplnom odstránení, čo bude naznačovať agresivitu patológie. Relapsy sa zvyčajne vyskytujú po rokoch a dokonca desaťročiach. Často sa nádor môže znovu objaviť v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, ako sú napríklad pľúca. Ale včas zistená rakovina je opäť prístupná terapii. Vykonáva sa podľa rovnakej schémy ako primárna patológia, avšak riziko komplikácií bude oveľa vyššie.
Recidíva sa teda vyskytuje vo väčšine prípadov, keď štítna žľaza nebola úplne odstránená. Nádor je zvyčajne diagnostikovaný v inom laloku orgánu. Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť návrat rakoviny,objavuje sa veľká veľkosť nádoru spolu s rozsiahlou a multifokálnou léziou. Okrem toho sa riziko recidívy zvyšuje s vekom.
Prognóza v prítomnosti prvých dvoch štádií je zvyčajne priaznivá. Zároveň sa úplná remisia vyskytuje v 85 percentách prípadov celkovej terapie. Pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu, je kontraindikované vystavovať svoje telo akémukoľvek žiareniu, nemôžu pracovať s ťažkými bremenami.
Aká je prognóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy po operácii?
Papilárny karcinóm štítnej žľazy má dobrú prognózu, najmä v porovnaní s inými typmi nádorov. Očakávaná dĺžka života pacienta v tomto prípade závisí od niekoľkých z nasledujúcich faktorov:
- Štádium choroby.
- Veľkosť patologického novotvaru.
- Rozsah metastáz.
- Veková kategória pacienta.
- Účinnosť terapie.
Prognóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa zvyčajne stanovuje individuálne podľa špeciálnych hodnotiacich tabuliek. V prípade, že sa rakovina zistí v prvom štádiu, potom je úmrtnosť takmer nulová. Päťročná miera prežitia v tomto štádiu je 97%. 10-ročná miera prežitia je 90%. Viac ako desať rokov žije 75 % pacientov. A v prípade, že nádor v štítnej žľaze bol veľmi malý, potom môžete žiť dvadsaťpäť rokov, ale budete musieť byť neustále liečení pod dohľadom lekára.
V druhom štádiu je päťročná miera prežitia iba 55 %. V tretej etape môže ešte päť rokov po operáciilen 35 % pacientov prežije. A vo štvrtej fáze môže päť rokov po operácii žiť iba 15% pacientov. S výskytom relapsov sa priemerná dĺžka života výrazne skracuje.
Prognóza bude ešte horšia u pacientov, ktorí objavili vzdialené metastázy alebo nádor väčší ako päť centimetrov. Hlavnou príčinou smrti pri rakovine štítnej žľazy sú metastázy do iných orgánov.
Profylaxia
Čo treba urobiť, aby ste predišli tejto chorobe?
- Ožarovaniu sa treba vyhýbať vždy, keď je to možné.
- Odporúča sa užívať jodid draselný.
- Genetické testovanie by sa malo vykonať na identifikáciu génov, ktoré spôsobujú rakovinu štítnej žľazy.
- Musíte jesť potraviny obsahujúce jód alebo používať jódovanú soľ.
- Hormonálne a zápalové patológie je potrebné liečiť včas.
- Zbaviť sa zlých návykov je dôležité.
- Musíte si dopriať dostatok odpočinku a správne sa najesť.
- Stresu a starostiam sa treba vyhýbať.
Posudky pacientov
Recenzie o papilárnej rakovine štítnej žľazy po operácii je veľa. Je dobre známe, že hlavnou vecou pri tejto chorobe je odhaliť ju včas.
Ako píšu pacienti, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba: v prvom rade musíte nájsť dobrého odborníka na ďalšiu liečbu papilárnej rakoviny štítnej žľazy.
Napríklad pacienti, ktorým bola diagnostikovaná rakovinaštítnej žľazy v prvom štádiu, píšu, že ľahko podstúpili operáciu, po ktorej boli o štyri dni doma.
Recenzie na operáciu papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú tiež väčšinou pozitívne.
Potom je pacientom predpísaná hormonálna liečba a neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom. Dôvera v budúcnosť takýchto pacientov je daná skutočnosťou, že papilárna rakovina štítnej žľazy nie je najnebezpečnejším typom rakoviny.
No napriek tomu má táto patológia stále onkologický charakter a na fórach často nájdete upokojujúce a podporné slová, že v žiadnom prípade by ste sa nemali vzdávať, musíte sa liečiť a veriť v to najlepšie.
