Anatómia a fyziológia pripisujú dôležitú úlohu membránam mozgu (miechy a mozgu). Zvláštna pozornosť je venovaná ich vlastnostiam, štruktúre a funkciám, keďže od nich závisí fungovanie celého ľudského tela.
Čo sú mozgové blany?
Medulla je membránová štruktúra spojivového tkaniva, ktorá obklopuje miechu aj mozog. Môže to byť:
- solid;
- spider;
- mäkké alebo cievne.
Každý z týchto druhov je prítomný v mozgu aj v mieche a predstavuje jeden celok, ktorý prechádza z jedného mozgu do druhého.
Ďalej budeme hovoriť o dura mater.
Anatómia membrány pokrývajúcej mozog
Tvrdá plena mozgu je útvar s hustou konzistenciou, ktorý sa nachádza pod vnútorným povrchom lebky. Jeho hrúbka v oblasti oblúka sa pohybuje od 0,7 do 1 mm a na báze lebečných kostí - od 0,1 do 0,5 mm. Na miestach, kdesú otvory, cievne ryhy, výčnelky a stehy a tiež na lebečnej báze splýva s kosťami a v iných oblastiach je jeho spojenie s kosťami lebky voľnejšie.
V procese vývoja patológií môže dôjsť k oddeleniu opísanej membrány od lebečných kostí, v dôsledku čoho sa medzi nimi vytvorí medzera, ktorá sa nazýva epidurálny priestor. V miestach, kde je prítomný, dochádza v prípade porušenia celistvosti lebečných kostí k tvorbe epidurálnych hematómov.
Steny dura mater mozgu sú hladšie zvnútra ako zvonku. Tam sa voľne spája s arachnoidnou membránou pod ňou pomocou viacvrstvovej akumulácie špecifických buniek, vzácnych filamentov spojivového tkaniva, tenkých cievnych kmeňov a nervov, ako aj pachyonových granulácií arachnoidnej membrány. Za normálnych okolností medzi týmito dvoma škrupinami nie je žiadny priestor ani medzera.
Na niektorých miestach sa môže dura mater oddeliť, čo vedie k vytvoreniu dvoch plátov. Medzi nimi dochádza k postupnému vytváraniu venóznych dutín a trojklannej dutiny - umiestnenie trojklanného uzla.
Procesy siahajúce od tvrdej škrupiny
Medzi mozgovými formáciami vychádzajú z tvrdej schránky 4 hlavné procesy. Patria sem:
Kosáčikovitý mozog. Jeho poloha je sagitálna rovina, ktorá sa nachádza medzi hemisférami. Jeho predná časť vstupuje do tejto roviny obzvlášť hlboko. V mieste, kde sa nachádza kohút hrebeň, sa nachádzana etmoidnej kosti, je začiatkom tohto procesu. Ďalej je jeho konvexný okraj pripevnený k bočným rebrám brázdy umiestnenej na hornom sagitálnom sínuse. Tento proces mozgových blán dosahuje okcipitálny výbežok a potom prechádza do vonkajšieho povrchu, ktorý tvorí cerebelárny čap
- Kosáčik malého mozgu. Vychádza z vnútorného tylového výbežku a sleduje jeho hrebeň k zadnému okraju veľkého foramenu v týle. Tam prechádza do dvoch záhybov dura mater, ktorých úlohou je obmedziť zadný otvor. Mozočkový falx sa nachádza medzi cerebelárnymi hemisférami v oblasti, kde sa nachádza jeho zadný zárez.
- Bastovanie mozočku. Tento proces tvrdej škrupiny mozgu sa tiahne cez jamku zadného lebečného povrchu, medzi okrajmi temporálnych kostí, ako aj ryhy umiestnené na priečnych sínusoch tylovej kosti. Oddeľuje cerebellum od okcipitálnych lalokov. Tentorium cerebellum vyzerá ako horizontálna platňa so strednou časťou vytiahnutou nahor. Jeho voľná hrana, ktorá sa nachádza vpredu, má konkávny povrch, tvoriaci zárez, ktorý obmedzuje jeho otvorenie. Toto je umiestnenie mozgového kmeňa.
- Sedlová membrána. Tento proces dostal svoj názov vďaka tomu, že je natiahnutý cez Turecké sedlo a tvorí jeho strechu tzv. Pod bránicou sedla je hypofýza. V jeho strede je otvor, cez ktorý prechádza lievik, ktorý drží hypofýzu.
Anatómia mozgových blán miechy
Hrúbkadura mater miechy je menšia ako mozgová. S jeho pomocou sa vytvorí vak (dural), v ktorom sa nachádza celá miecha. Z tohto vrecka odchádza vlákno z tvrdej škrupiny, ktorá vedie nadol a následne je pripevnená ku kostrči.
Neexistuje žiadne splynutie medzi tvrdou plenou a periostom, čo vedie k vytvoreniu epidurálneho priestoru, ktorý je vyplnený voľnými nepravidelnými spojivovými tkanivami a vnútornými žilovými vertebrálnymi plexusmi.
Pomocou tvrdej škrupiny sa uskutočňuje tvorba vláknitých obalov umiestnených v blízkosti koreňov miechy.
Funkcie pevného prostredia
Hlavnou funkciou dura mater je chrániť mozog pred mechanickým poškodením. Vykonávajú nasledujúcu úlohu:
- Zabezpečuje krvný obeh a jeho odstraňovanie z ciev mozgu.
- Vďaka svojej hustej štruktúre chránia mozog pred vonkajšími vplyvmi.
Ďalšou funkciou dura mater je vytvoriť efekt tlmenia nárazov v dôsledku cirkulácie CSF (v mieche). A v mozgu sa podieľajú na tvorbe procesov, ktoré ohraničujú dôležité oblasti mozgu.
Patológie dura mater mozgu
Patológie mozgových blán môžu zahŕňať: vývojové poruchy, poškodenie, ochorenia spojené so zápalom a nádory.
Vývojové poruchy sú pomerne zriedkavé a často sa vyskytujú na pozadí zmien vo formovaní a vývojimozog. V tomto prípade zostáva tvrdá škrupina mozgu nedostatočne vyvinutá a je možná tvorba defektov v samotnej lebke (okná). V mieche môže vývojová patológia viesť k lokálnemu štiepeniu dura mater.
Kraniocerebrálne poranenie alebo poranenie miechy môže viesť k poškodeniu.
Zápal dura mater sa nazýva pachymeningitída.
Zápalové ochorenie výstelky mozgu
Príčinou zápalového procesu v dura mater mozgu sa často stáva infekcia.
V praxi lekárov dochádza u pacientov k rozvoju hypertrofickej (bazálnej) pachymeningitídy alebo GPM. Je to prejav patológie v opísanej štruktúre. Toto ochorenie častejšie postihuje mužov v mladom alebo strednom veku.
Klinický obraz bazálnej pachymeningitídy predstavuje zápal membrán. Táto zriedkavá patológia je charakterizovaná lokálnym alebo difúznym zhrubnutím dura mater v spodnej časti mozgu, najčastejšie v miestach, kde sa nachádza kosáčik alebo cerebelárny čap.
V prípade autoimunitného variantu GLM môže vyšetrenie cerebrospinálneho moku odhaliť pleocytózu, zvýšené bielkoviny a žiadny mikrobiálny rast.
Patológia dura mater miechy
Často sa vyvíja vonkajšia pachymeningitída. V procese jeho vývoja dochádza k zápalu, ktorý postihuje epidurálne tkanivo, po ktorom sa šírizápal na celom povrchu tvrdého obalu miechy.
Diagnostikovať chorobu je dosť ťažké. Ale výskyt spinálnej pachymeningitídy je vyšší ako vývoj patológií spojených so zápalom v dura mater. Na jeho identifikáciu je potrebné vychádzať zo sťažností pacienta, anamnézy, ako aj laboratórnych štúdií mozgovomiechového moku a krvi.
Nádory
Tvrdá plena mater môže byť vystavená rozvoju benígnych aj malígnych nádorov. Takže v popísaných štruktúrach alebo ich procesoch sa môžu vyvinúť meningiómy, ktoré rastú smerom k mozgu a stláčajú ho.
Malígne nádory v dura mater sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku metastáz, čo vedie k tvorbe jednoduchých alebo viacerých uzlín.
Diagnostika takejto patológie sa vykonáva vyšetrením cerebrálneho alebo cerebrospinálneho moku na prítomnosť nádorových buniek.
