Najväčšou cievou, ktorá zabezpečuje zásobovanie ľudského mozgu krvou, je stredná cerebrálna artéria, ktorá transportuje kyslík a živiny do väčšiny oblastí tohto najdôležitejšieho orgánu. Ďalej sa zoznámime s jeho štruktúrou a možnými patológiami, ktoré sa vyskytujú pri zlyhaní jeho fungovania. Okrem toho sa dozvieme, ako prebieha diagnostika a štúdium práce takého dôležitého mozgového elementu, akým je stredná tepna.
Building
Stredná cerebrálna artéria je najväčšou z vetiev vnútornej krčnej tepny a jej priamym pokračovaním. Je zahrnutá v hĺbke laterálneho sulcus mozgu a ide najprv smerom von a potom nahor a mierne dozadu, pričom dosahuje hornú bočnú časť hemisféry. V smere svojho priebehu sa topograficky člení na niekoľko častí:
- Na klinovej časti - odčasť svojho pôvodu pred zostupom do laterálneho sulcus.
- Do ostrovnej časti, ktorá obchádza ostrovček a vedie v hĺbke bočnej drážky.
- Na koncovej časti, ktorá vystupuje z bočnej drážky do oblasti horného bočného povrchu pologule.
Klinovitá časť tepny je najkratšia. Jeho distálna hranica po zostupe do laterálneho sulcus sa považuje za oblasť pôvodu frontálnej bazálnej artérie. Z klinovitého úseku odchádzajú centrálne anterolaterálne tepny, ktoré prenikajú cez perforovanú substanciu, potom sa delia na bočné a stredné vetvy, smerujúce nahor. Bočné vetvy dodávajú krv do vonkajšej časti lentikulárneho jadra spolu so zadnými časťami vonkajšej kapsuly. Mediálne vetvy sa zasa približujú k vnútorným častiam bledej gule a navyše k telu nucleus caudate.
Fetálna stredná cerebrálna artéria
Hlavnými cievami, ktoré dodávajú krv do tela rastúceho plodu, sú maternicové a ovariálne tepny. Rozvetvujú sa na menšie cievy smerom k vnútornej vrstve maternice a premieňajú sa na špirálové tepny, ktoré vedú krv do medziklbového priestoru - to je miesto, kde si matka a dieťa vymieňajú krv.
Aké sú normálne parametre strednej cerebrálnej artérie plodu? Toto je často kladená otázka.
Štúdium prietoku krvi v ňom má aplikovaný charakter. Na stanovenie parametrov strednej cerebrálnej artérie plodu sa používa farebný doppler, po ktorom nasleduje dopplerovské meranie. Normálne v druhom a treťom trimestri tehotenstvadochádza k postupnému znižovaniu indexu vaskulárneho odporu a zvyšovaniu priemernej rýchlosti prietoku krvi.
Pri hypoxii plodu sa pozoruje centralizácia krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti v mozgových tepnách, a teda k zníženiu indexu odporu. S jeho nárastom môžeme hovoriť o intracerebrálnych krvácaniach.
Dopplerovské normy v strednej cerebrálnej artérii plodu závisia od gestačného veku. Sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Gestačný vek, týždne | Priemerná rýchlosť prietoku krvi, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18,2 – 26,1 | 1,35 – 2,33 |
| 21 | 19,4 – 29,1 | 1,42 – 2,36 |
| 22 | 20,7 – 32,2 | 1,45 – 2,39 |
| 23 | 22,3 – 35,1 | 1,48 – 2,42 |
| 24 | 23,5 – 38,2 | 1,50 – 2,43 |
| 25 | 24,9 – 41,2 | 1,54 – 2,47 |
| 26 | 26,5 – 43,9 | 1,50 – 2,41 |
| 27 | 27,8 – 47,4 | 1,50 – 2,43 |
| 28 | 29,1 – 51,8 | 1,51 – 2,47 |
| 29 | 30,5 – 54,1 | 1,54 – 2,48 |
| 30 | 31,7 – 56,2 | 1,54 – 2,46 |
| 31 | 33,3 – 59,4 | 1,50 – 2,45 |
| 32 | 34,6 – 62,4 | 1,50 – 2,42 |
| 33 | 35,8 – 65,3 | 1,45 – 2,38 |
| 34 | 37,2 – 68,4 | 1,42 – 2,35 |
| 35 | 38,5 – 71,3 | 1,41 – 2,33 |
| 36 | 40,2 – 74,1 | 1,35 – 2,29 |
| 37 | 41,4 – 77,3 | 1,31 – 2,25 |
| 38 | 42,6 – 80,3 | 1,26 – 2,20 |
Oddelenie nádoby
Stredná cerebrálna artéria sa delí na samostatné vetvy:
- Na hlbokých vetvách, ktoré idú priamo od úplného začiatku cievy a zabezpečujú prekrvenie veľkej časti subkortikálnych oblastí a významnej časti vnútorného puzdra.
- Ale kortikálne a subkortikálne. Zahŕňajú všetky významné cievne vetvy, ktoré sú zodpovedné za normálne prekrvenie väčšej oblasti mozgu.
Výsledná ischemická cievna mozgová príhoda v povodí strednej cerebrálnej artérie okamžite ovplyvňuje mimiku a schopnosť človeka normálne sa pohybovať. Blokáda tepny, ku ktorej došlo, priamo ovplyvňuje schopnosť človeka voľne pohybovať hornými končatinami. Ďalej zvážte možné patológie, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prietok krvi strednou cerebrálnou artériou.
Možné patológie
Najväčšia mozgová tepna zásobuje krvou väčšinu mozgu a veľmi často sa stáva, že v jej bazéne vznikajú rôzne patologické stavy, ktoré spôsobujú úbytok kyslíka v mozgových tkanivách vo výžive.
Normálne je prietok krvi v strednej cerebrálnej artérii normálny.
Najviacmedzi bežné choroby, ktoré postihujú vnútorné cievne steny patria:
- Výskyt aterosklerotických zmien spojených s tvorbou tukových a cholesterolových plakov v lúmene tepien.
- Výskyt rôznych typov embólií.
- Výskyt porúch v štruktúrach tepien, ktoré vedú k aneuryzme.
- Vývoj trombózy.
Okluzívne zmeny v krčných tepnách môžu spôsobiť mozgový infarkt pri absencii výraznej bolestivej zmeny v iných cievach. Vo väčšine situácií sa však mozgový infarkt vyskytuje na pozadí kombinácie chorôb, ktoré postihujú stredné a krčné mozgové tepny a ich povodie.
Výskyt okluzívnych procesov v arteriálnom kmeni spolu s ich rozsahom, úrovňou a umiestnením, ako aj možnosťou zachovania kolagénového typu krvného zásobenia, vytvárajú všeobecný klinický obraz. Súčasne v situáciách výskytu patológie nad oblasťou vetvy veľkých ciev je zaznamenaná celková forma poškodenia celého povodia strednej mozgovej tepny. Patológia nad vetvami môže postihnúť určité oblasti subkortikálnej časti a oblasť bielej hmoty.
Mozgový infarkt a ľavá vetva mozgovej tepny
Celkový mozgový infarkt postihuje tieto časti:
- Zadný predný lalok.
- Prevažná väčšina predných a zadných gyri.
- Významná oblasť v parietálnej a časovej časti.
- Vnútorná kapsula spolu s polooválnou oblasťou.
Porazte oblasti chrbtapovodia pravej alebo ľavej strednej mozgovej tepny je pravdepodobné len v prítomnosti kumulatívneho ochorenia strednej tepny a jej zadnej vetvy. Úplný srdcový infarkt vedie k nasledujúcim poruchám v ľudskom tele:
- Rozvoj hemiplégie. V tomto prípade pacienti strácajú kontrolu nad svojimi vedomými pohybmi rôznymi končatinami.
- Výskyt hemianestézie. Na tomto pozadí môže pacient prestať cítiť určité pocity bolesti v určitej polovici tela.
- Rozvoj hemianopsie. Zároveň je tu absolútna nemožnosť vizuálne rozlíšiť jednotlivé predmety vo svojom zornom poli.
Vznikajúca cievna mozgová príhoda v povodí ľavej vetvy cerebrálnej artérie vedie k vážnemu poškodeniu reči a anozognózii. Pacient prestáva reálne posudzovať závažnosť svojho ochorenia, čo často sťažuje poskytnutie následnej lekárskej starostlivosti.
Ichemická cievna mozgová príhoda v povodí pravej strednej cerebrálnej artérie
Väčšina mozgových príhod má tendenciu sa vyvinúť v povodí strednej tepny. Vyznačujú sa homonymnou hemianopsiou, ktorá indikuje lézie zrakového žiarenia. Očné buľvy pri mŕtvici sú otočené smerom k postihnutej hemisfére. Môže sa vyskytnúť slabosť tvárových svalov v dolnej časti tváre. Okrem toho sa u pacienta vyvinie spastická hemiparéza (v tomto prípade trpia ruky človeka viac ako nohy). Svalový tonus ochrnutej končatiny sa môže spočiatku znížiť, ale po niekoľkých dňoch sa objaví spasticita.
Aké sú ďalšie príznaky cievnej mozgovej príhody v povodí strednej cerebrálnej artérie?
Zmyslové a motorické postihnutie je niekedy obmedzené na kontralaterálne pohyby paží a polovice tváre, zatiaľ čo nohy a trup takmer netrpia. V prípade poškodenia dominantnej hemisféry je možný vznik motorickej a senzorickej afázie. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode strednej cerebrálnej artérie na pozadí poškodenia parietálneho laloku nedominantného centra dochádza ku komplexnému porušeniu citlivosti spolu s poruchou vnímania. Porážka v pravej hemisfére je často sprevádzaná zmätenosťou a ľavá - nástup depresie v neskorších štádiách ochorenia.
Cerebrálny edém môže byť spôsobený zúžením a uzáverom jednej alebo oboch stredných mozgových tepien pri cievnej mozgovej príhode. Dôsledkom toho všetkého je kortikálna slepota a hemianopsia. S rozvojom oklúzie cervikálnej oblasti vnútornej krčnej tepny krv vstupuje do oblasti prednej mozgovej tepny cez spojovaciu prednú vetvu z opačnej strany. Vďaka tomu je zabránené mŕtvici v mediálnom povrchu hemisféry a vo frontálnom laloku. Krv v oblasti zadnej cerebrálnej artérie pochádza z oblasti vertebrobasilárneho systému. V tomto ohľade, v prítomnosti oklúzie karotickej internej artérie, sa mozgová príhoda zvyčajne vyvinie v povodí strednej mozgovej vetvy.
Možné patológie: ateroskleróza
Keďže je táto cerebrálna artéria najväčšia, je ohrozená patologickými aterosklerotickými zmenami. Nebezpečný je najmä stenózny syndróm, proti ktorému môže byť lúmen tepnyúplne zakryté. Anostotický priebeh ochorenia vedie k nárastu cholesterolu pozdĺž dĺžky, čo prispieva k zníženiu množstva krvi transportovanej do určitých oblastí mozgu.
Rast lipoidných útvarov na stenách tejto tepny prebieha pomerne dlho. Vo veľkej väčšine situácií prejdú roky, kým sa veľkosť plakov stane kritickou a zablokuje normálnu výživu oblastí mozgu. V počiatočnom štádiu aterosklerózy je možné plaky nájsť iba pomocou špeciálneho diagnostického zariadenia a vzhľadom na to, že pacienti nemajú vždy závažné príznaky ochorenia, ich prítomnosť zostáva dlho jednoducho skrytá.
Počiatočné štádiá aterosklerózy, ktoré postihujú veľké tepny mozgu, sú charakterizované miernym zhoršením celkovej pohody pacienta. Ale v priebehu nárastu lipoidných usadenín je klinický obraz výraznejší a na tomto pozadí sa všeobecné symptómy patológie zintenzívňujú. Človek cíti nepohodlie pri prudkom pohybe hlavy a navyše pri zvýšenom zaťažení. Objavujú sa prudké závraty, najmä pri náhlom poklese krvného tlaku.
V tejto fáze je mimoriadne dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Správna diagnostika v kombinácii s predpísanou liečebnou metódou určite pomôže predísť vzniku následkov v podobe mŕtvice v rôznych mozgových hemisférach alebo srdcového infarktu, ktorý postihne celú oblasť strednej mozgovej tepny spolu ss jej sieťovinou na koláž.
Vo väčšine situácií sa počiatočné štádiá aterosklerózy úspešne liečia liekmi, ktoré zlepšujú celkový prietok krvi v mozgu. Okrem predpisovania liekov lekári poskytujú poradenstvo o koordinácii životného štýlu pacienta s maximálnym vylúčením faktorov, ktoré vyvolávajú množstvo sklerotických výrastkov. V zanedbaných situáciách je účinná pomoc pacientovi možná iba v nemocnici chirurgických oddelení.
Aneuryzma
Akékoľvek aneuryzmy takého miesta, ako je stredná cerebrálna artéria, sú priamym dôsledkom ochorenia jej stien, pri ktorom sú porušené normy tkanivovej štruktúry. V tomto prípade tepna už nie je trojitá vrstva tkaniva zo svalov a membrán. Aneuryzma zahŕňa iba jednu vrstvu spojivového tkaniva, ktorá nie je schopná zabezpečiť plné fungovanie tepny. Keď dôjde k porušeniu štruktúry cievy, objaví sa výčnelok jej stien, v ktorom sa často zlomia s tvorbou krvácania do priľahlého tkaniva.
Najnebezpečnejšie je prenikanie krvi do oblasti arachnoidálneho mozgového priestoru, v ktorom môžu pacienti pociťovať najvážnejšie následky. Kategória zvýšeného rizika zahŕňa mužskú časť populácie stredného veku – tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu na výskyt štrukturálnych cievnych porúch.
Ľavá a pravá stredná cerebrálna artéria sú postihnuté aneuryzmami steny v 25 % z celkového počtu patológií prietoku krvi. ATVo väčšine prípadov expanzie sa spolu s arteriálnymi ruptúrami vyskytujú v ohyboch, v ktorých oslabené steny dostávajú nadmerný dynamický tlak. Symptómy prasknutej aneuryzmy cerebrálnej artérie sa vyvíjajú veľmi rýchlo a vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:
- Pacienti sa sťažujú na náhlu a silnú bolesť hlavy, ktorá je výsledkom nadmernej pracovnej záťaže, tlakového rázu alebo silného stresu.
- Výskyt čiastočnej afázie na pozadí poškodenia ľavej hemisféry mozgu, pričom na chvíľu nastáva paralýza horných končatín.
- Nie sú vylúčené konvulzívne záchvaty, voči ktorým môžu ruky zaujať neprirodzenú polohu (v tomto prípade hovoríme o syndróme talamickej ruky).
- Kŕče krvných ciev vedú k zvýšeným bolestiam hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Bolestivý syndróm môže získať pocit pálenia.
V dvadsiatich percentách prípadov majú pacienti s ruptúrou aneuryzmy cerebrálnej artérie atypický vývoj klinického obrazu. V dôsledku toho všetkého sa lekár niekedy pomýli s diagnózou a pacient je umiestnený na nekorektnom oddelení, preto vo vzťahu k nemu meškajú s poskytovaním neodkladnej starostlivosti. V tomto ohľade je percento invalidity pacientov a smrteľných následkov nesprávnej liečby pomerne vysoké.
Diagnostika
Včasné určenie výskytu rôznych patológií príslušnej tepny, ktorá vyživuje mozog, pomôže pri štúdiu jej stavu v špecializovanom lekárskom stredisku. Pravidelný pocitzmeny pohody, ktoré sa prejavujú bolesťami hlavy alebo závratmi, necitlivosťou niektorých oblastí končatín alebo zníženou schopnosťou zapamätať si elementárne veci, kŕčmi niektorých svalových skupín a problémami s rečou, pacient musí rozhodne ísť na vyšetrenie. neurológ. Lekár bude počuť všetky sťažnosti pacienta a bude mu pridelené komplexné vyšetrenie ciev, ktoré kŕmia mozog. Na tieto účely možno použiť rôzne moderné techniky:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje odhaliť aterosklerotické zmeny na stenách krvných ciev.
- Vykonávanie dopplerometrie umožňuje posúdiť intenzitu prietoku krvi v tepne. Pomocou tohto typu štúdie je možné študovať stav ciev u pacienta.
- Vykonanie röntgenu. Pomocou tohto vyšetrenia sa analyzujú steny tepien a okrem toho sa zistí akútna ateroskleróza spolu s aneuryzmami tepien. Röntgenové lúče poskytujú informácie o stave cerebrálnej oblasti strednej mozgovej tepny.
Kontrastná rádiografia umožňuje posúdiť rozsah postihnutej oblasti cievy. Vďaka nemu sa vyšetruje ľavá stredná cerebrálna artéria, ako aj pravá a navyše sa hodnotí stav jej vetiev.
Liečba a podpora
Včasné odhalenie patológií tejto tepny pomôže vyhnúť sa vážnym následkom jej ochorení v budúcnosti. Nemalo by sa liečiťzmeny v ich blahobyte bez pozornosti. Faktom je, že opakujúce sa príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu vo forme vazospazmov alebo zhoršenia periférneho videnia vyžadujú okamžitú pomoc špecialistu.
Väčšine patologických procesov v mozgových tepnách je možné predísť za určitých odporúčaní. Významná časť patológií je skutočne výsledkom faktorov, s ktorými sa človek pravidelne stretáva. Ich úplné vylúčenie zo života pomáha predchádzať vzniku a rozvoju mnohých cievnych ochorení. Na podporu tepien mozgu v zdravom stave človek potrebuje:
- Diverzifikujte každodenný život uskutočniteľnou fyzickou aktivitou.
- Uistite sa, že nedochádza k preťaženiu nadmernou prácou. Je potrebné snažiť sa správne odpočívať.
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
- Sledujte svoju hmotnosť, normalizujte výživu.
- Jedzte potraviny rastlinného pôvodu. Zároveň sa znižuje konzumácia tučných mäsových jedál.
- V prípade zistenia sklerotických patológií v tepne je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania odborníka.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že porušenie rýchlosti pohybu krvi v strednej cerebrálnej artérii (prúd krvi) je veľmi zriedkavo dôsledkom predchádzajúcich ochorení. Problémy s cievami mozgu navyše ľudia nededia. Vo väčšine situácií dochádza k rozvoju mŕtvice s infarktom určitých častí mozguv dôsledku nesprávneho spôsobu života, ktorý je u moderných ľudí naplnený nadmernými stresovými šokmi a zbesilým rytmom.
