Srdce človeka a vyšších cicavcov tvoria štyri komory: dve predsiene a dve komory. Podľa umiestnenia sa komory, podobne ako predsiene, delia na pravú a ľavú.
Ľavá komora je začiatkom systémového obehu.
Anatómia
Správa ľavej komory a ľavej predsiene sa prenáša cez ľavý atrioventrikulárny otvor, od pravej komory je ventriculus sinister úplne izolovaný medzikomorovou priehradkou. Z tejto srdcovej komory vychádza aorta, cez ktorú krv, obohatená kyslíkom, vstupuje cez menšie tepny do vnútorných orgánov.
Ľavá komora vyzerá ako obrátený kužeľ a jediná zo všetkých komôr sa podieľa na tvorbe srdcového vrcholu. Kvôli svojej väčšej veľkosti ako pravá komora sa verí, že srdce je umiestnené vľavo, hoci v skutočnosti zaberá takmer stred hrudníka.
Steny ľavej komory majú hrúbku desať až pätnásť milimetrov, čo je niekoľkonásobne viac ako steny pravej komory. Môže za to rozvinutejší myokard na ľavej strane v dôsledku vyššej záťaže. To znamená, že čím vyšší je objem vykonanej práce, tým je hrubšísrdcová stena. Ľavá komora tlačí krv zapojenú do systémového obehu, zatiaľ čo pravá komora poskytuje objem krvi pre pľúcny obeh. To je dôvod, prečo je za normálnych podmienok ten druhý menej rozvinutý a jeho hrúbka je preto menšia.
Atrioventrikulárna komunikácia (otvor) na ľavej strane je uzavretá mitrálnou chlopňou, ktorá pozostáva zo zadného a predného cípu. V tomto prípade je predná umiestnená v tesnej blízkosti medzikomorovej priehradky a zadná je mimo nej.
Akordy odchádzajú z oboch chlopní - šľachové závity, ktoré pripevňujú chlopne k papilárnym svalom. Vďaka týmto svalom chlopňa vykonáva svoje funkcie, to znamená, že počas systoly sa krv nevracia späť do predsiene.
Papilárne svaly sú pripevnené k špeciálnym myokardiálnym výbežkom (mäsitým trabekulám), ktoré sa nachádzajú vo vnútornej rovine komory. Takéto trabekuly sú vyvinuté najmä v oblasti medzikomorovej priehradky a srdcového vrcholu, ale ich počet v komore vľavo je menší ako vpravo.
Dĺžka a počet akordov ľavej komory sú individuálne.
S vekom sa ich dĺžka postupne zvyšuje, pričom je nepriamo úmerná dĺžke papilárnych svalov. Najčastejšie sú struny, ktoré pochádzajú z jedného svalu, pripevnené k jednému listu. Okrem toho sa našli akordy, ktoré spájajú papilárne svaly s trabekulami.
Na výstupe z aorty je umiestnená semilunárna chlopňa, vďaka ktorej sa krv nevracia späťaorta v srdci.
Nervový impulz do myokardu ľavej komory prichádza cez Hissov zväzok (jeho ľavá noha). Stojí za zmienku, že impulz sa posiela iba do ľavej komory cez dve vetvy - prednú a zadnú.
Funkcie ľavej komory a jej funkcie
V porovnaní s ostatnými časťami srdca je ľavá komora umiestnená smerom dole, za a vľavo. Jeho vonkajší okraj je trochu zaoblený a nazýva sa pľúcny povrch. V priebehu života sa objem tejto komory zväčší z 5,5 cm3 (pre novorodencov) na 210 cm3 (o osemnásť až dvadsať päť rokov).
V porovnaní s pravou má ľavá komora výraznejší oválny-podlhovastý tvar, je oveľa svalnatejšia a o niečo dlhšia ako ona.
V štruktúre ľavej komory je niekoľko oddelení:
- Predný (arteriálny kužeľ) komunikuje s aortou cez arteriálny otvor.
- Zadná (vlastná komorová dutina), ktorá komunikuje s pravou predsieňou.
Ako už bolo spomenuté vyššie, v dôsledku vyvinutejšieho myokardu je hrúbka steny ľavej komory jedenásť až štrnásť milimetrov.
Funkciou ľavej komory je vypudzovať krv obohatenú kyslíkom do aorty (resp. do systémového obehu) a následne cez sieť menších tepien a kapilár vyživujú orgány a tkanivá celého organizmu.
Fyziológia
Za normálnych podmienok fungujú ľavá a pravá komora synchrónne. Ich práca prebieha v dvoch fázach: systola a diastola (v tomto poradí kontrakcia a relaxácia). Systola je zase rozdelená do dvoch období:
- Napätie: zahŕňa asynchrónnu a izometrickú kontrakciu;
- Exil: Zahŕňa rýchle a pomalé vyhnanstvo.
Asynchrónne napätie je charakterizované nerovnomernou kontrakciou svalových vlákien myokardu v dôsledku nerovnomerného rozloženia vzruchu. Atrioventrikulárna chlopňa je v tomto čase uzavretá. Keď vzruch prekryje všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa zvýši, chlopňa sa uzavrie a dutina sa uzavrie.
Po zvýšení krvného tlaku pôsobiaceho na steny komory na osemdesiat mm Hg. Art., a rozdiel s tlakom na aortu je 2 mm Hg. Art., semilunárna chlopňa sa otvorí a krv prúdi do aorty. Keď dôjde k spätnému toku krvi z aorty, semilunárne chlopne sa uzavrú.
Potom sa komorový myokard uvoľní a krv vstupuje do komory cez mitrálnu chlopňu z predsiene. Proces sa potom zopakuje.
Dysfunkcia ľavej komory
Rozlišujte medzi systolickou a diastolickou dysfunkciou danej srdcovej komory.
Systolická dysfunkcia znižuje schopnosť komory vytlačiť krv z dutiny do aorty, čo je najčastejšia príčina srdcového zlyhania.
Táto dysfunkcia je zvyčajne spôsobená poklesom kontraktility, čo vedie k zníženiu objemu zdvihu.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory je zníženie jej schopnosti naplniť dutinu krvou (t.j.zabezpečenie diastolického plnenia). Tento stav môže viesť k sekundárnej hypertenzii (venóznej aj arteriálnej), sprevádzanej dýchavičnosťou, kašľom a paroxyzmálnym nočným dýchavičnosťou.
Chyby srdca
Existujú získané a vrodené. Posledne menované sú výsledkom vývojových porúch v embryonálnom období. Do kategórie vrodených chýb patria chybné chlopne, ďalšie v ľavej komore alebo s nevhodnou dĺžkou chordy, otvorená priehradka medzi komorami, transpozícia (abnormálne usporiadanie) veľkých ciev.
Ak má dieťa defekt ventrikulárneho alebo predsieňového septa, žilová a arteriálna krv sa mieša. Deti s podobnými malformáciami v kombinácii s vaskulárnou transpozíciou majú modrastú pokožku, čo je spočiatku jediný príznak.
Ak je transpozícia prítomná ako izolovaný defekt, hypoxia vedie k okamžitej smrti. V niektorých prípadoch (ak sa defekt zistí ešte pred narodením) je možná operácia.
Chirurgická liečba je potrebná aj pri iných defektoch ľavej komory (napríklad defekty aortálnej chlopne alebo mitrálnej chlopne).
Hypertrofia ľavej komory
Charakterizované zhrubnutím steny komory.
Príčiny tohto stavu môžu byť:
- Trvalý dlhý tréning (profesionálne športy).
- Nečinnosť.
- Tabak na fajčenie.
- Alkoholizmus.
- Farbyho choroba.
- Svalová dystrofia.
- Stres.
- Patológie periférnych ciev.
- Obezita.
- Ateroskleróza.
- Diabetes mellitus.
- Ichémia.
- Hypertenzia.
Na začiatku je choroba asymptomatická a ako proces postupuje, objavuje sa kardialgia, mdloby, závraty a únava. Potom sa pripojí srdcové zlyhanie charakterizované dýchavičnosťou (vrátane pokoja).
Zlyhanie ľavej komory
Často sa objavuje na pozadí:
- Malformácie aorty.
- Glomerulonefritída.
- Hypertenzia.
- Infarkt myokardu.
- Syfilitická aortitída.
- Aterosklerotická kardioskleróza.
Táto patológia je charakterizovaná rastúcou cyanózou, dýchavičnosťou, slabosťou, bolesťou v srdci, narušením iných orgánov atď.
Diagnostika patológií ľavej komory
- Ultrazvuk (definícia vrodených chýb);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- röntgen hrudníka;
- FCG;
- echoCG.
Ako liečiť ľavú srdcovú komoru
Ako je uvedené vyššie, srdcové chyby si najčastejšie vyžadujú chirurgickú liečbu.
Hypertrofiu ľavej srdcovej komory je možné liečiť kombináciou betablokátorov a verapamilu. Táto metóda umožňuje znížiť klinické prejavy patológie. Okremodporúčajú sa lieky, diéta a zlé návyky, chudnutie a redukcia soli.
Strava by mala byť obohatená o fermentované mlieko a mliečne výrobky, ovocie, morské plody a zeleninu. Okrem toho je povinné znížiť množstvo tukov, sladkostí a škrobových potravín. Odporúča sa mierne cvičenie.
Okrem konzervatívnej terapie sa na odstránenie časti hypertrofovaného myokardu používa aj chirurgická liečba. Je potrebné mať na pamäti, že táto patológia sa vyvíja počas niekoľkých rokov.
Ak hovoríme o zlyhaní ľavej komory, potom sa v tomto prípade používajú špeciálne "srdcové" lieky: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", ako aj kyslík inhalácie a pokoj na lôžku.
