Mnoho ľudí ani len netuší, aké funkcie v tele vykonávajú určité orgány. Až keď sa stretneme s porušovaním ich práce, začneme chápať, aké sú skutočne potrebné. Akékoľvek odchýlky sa okamžite prejavia v pohode človeka, jeho nálade.
Jedným z dôležitých orgánov je žlčník. Neustále hromadí špeciálne tajomstvo potrebné na dokončenie procesu trávenia. Tento orgán podlieha rôznym patológiám. Spomedzi všetkých chorôb si osobitnú pozornosť zaslúži empyém žlčníka. Klinika, diagnostika, liečba tejto zákernej patológie - to sú len niektoré z problémov, ktoré teraz zvážime.
Popis choroby
Pod empyémom žlčníka je zvykom rozumieť akútny zápalový proces, ktorý vzniká v tomto orgáne. Je charakterizovaná postupnou akumuláciou hnisavého exsudátu. Ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou, horúčkou, príznakmi intoxikácie. Vývoj patologickéhoproces je možný dvoma spôsobmi. Zápal prechádza zo susedných orgánov alebo je výsledkom vystavenia infekčným agens.
Empyém žlčníka sa vyskytuje u 5-15 % pacientov s akútnou cholecystitídou. Väčšinou sú choré ženy v strednom veku s výraznými príznakmi obezity. Empyém patrí do kategórie progresívnych porúch, preto je po jeho zistení nutná okamžitá hospitalizácia. Pri absencii adekvátnej liečby je pravdepodobnosť úmrtia pacienta vysoká.
Štádiá patológie
empyém žlčníka sa vyvíja postupne. Pozrime sa na každý z krokov v tomto procese.
V zdravom tele pečeň aktívne vylučuje tajomstvo, ktoré sa hromadí v žlčníku. Jedna časť sa vylučuje do čreva, kde sa ďalej podieľa na trávení potravy. Druhá je resorbovaná stenami močového mechúra.
V dôsledku zápalového procesu sa v dutine orgánu začína vytvárať hnisavý exsudát. Strácajú sa absorpčné schopnosti jej stien. V žlčníku sa postupne hromadí tekutina. Zápalový proces zo seróznej formy sa veľmi rýchlo zmení na hnisavý. Sprievodná obturácia spoločného žlčovodu bráni úplnému vylučovaniu žlče. Ďalšie rozťahovanie stien orgánov môže viesť k atrofii tkaniva.
Dropsy a empyém žlčníka
Tieto dve choroby majú podobnú etiológiu a klinický obraz. Preto je vhodné zvážiť ich spoločne.
Dropsy a empyém žlčníka sú najčastejšie výsledkom zablokovaniapotrubia. K tomuto porušeniu môže viesť oddelený kalkul alebo novotvar. Na rozdiel od vodnatieľky rozvoju empyému vždy predchádza akútna cholecystitída, t.j. zápalový proces.
Čo sa týka klinického obrazu, obe ochorenia sa prejavujú horúčkou, diskomfortom v pravom hypochondriu. Pacienti s vodnatosťou sa tiež sťažujú na pretrvávajúce vracanie žlče a črevnú koliku.
Niektorí lekári považujú vodnatosť za jednu zo základných príčin empyému. Existujú však aj iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu.
Iné príčiny empyému
Ako už bolo spomenuté, ochorenie sa často vyvíja na pozadí cholecystitídy. Zubný kameň upcháva potrubia a výsledkom tohto porušenia je zápal. Tajomstvo vo vnútri žlčníka sa postupne hromadí. Považuje sa za priaznivé prostredie pre život patogénnej flóry. Klostrídie, stafylokoky, Klebsiella a iné mikroorganizmy môžu pôsobiť ako infekčné agens.
Ďalšou častou príčinou poruchy je zhubný nádor. Ak sa novotvar neodstráni z močového mechúra včas, zápalový proces bude pokračovať. V tomto prípade je výsledok pre pacienta sklamaním – nekróza tkaniva.
Lekári identifikujú skupinu pacientov, ktorí sú náchylnejší na objavenie sa empyému žlčníka. Obsahuje:
- ľudia s nadváhou;
- diabetici;
- pacientov srôzne druhy imunodeficiencií.
Určenie príčiny ochorenia často pomáha riadiť liečbu.
Ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu?
Rozvíjajúci sa empyém žlčníka má symptómy podobné príznakom akútnej cholecystitídy. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v oblasti pravého hypochondria, prudké zvýšenie teploty. Niekedy sú príznaky sprevádzané silnou zimnicou.
Nepriame príznaky choroby zahŕňajú nedostatok chuti do jedla, nadmerné potenie a sucho v ústach. Bolesť v oblasti pravého hypochondria nie je vždy prítomná. Môžu sa zhoršiť, keď sa zhlboka nadýchnete alebo zakašlete.
Za zmienku stojí, že pri cukrovke a poruchách imunitnej nedostatočnosti sú uvedené príznaky menej výrazné. Preto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc príliš neskoro. Nedostatok liečby je plný perforácie močového mechúra a sepsy. Vývoj týchto patologických stavov dokazuje ešte väčší nárast teploty. Môže dôjsť aj k zmätenosti, zníženiu krvného tlaku.
Pacienti s akútnou cholecystitídou alebo nádormi žlčníka musia venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať tím zdravotníckych pracovníkov. Len hospitalizácia a správna liečba v takýchto prípadoch môže zachrániť život.
Lekárska prehliadka
Zistil sa empyém žlčníkana základe sťažností pacienta, jeho anamnézy a výsledkov testov. Pacient by mal povedať, ako dlho sa príznaky objavili, za akých podmienok sa ich intenzita zvyšuje, akú liečbu predtým absolvoval. Všetky údaje sú pre lekára dôležité. Bez týchto informácií nie je možné zvoliť adekvátnu liečbu.
Pre všetkých pacientov je povinné absolvovať vyšetrenie tela. Ak existuje podozrenie na ochorenie, ako je empyém žlčníka, diagnóza zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje zápalový proces.
- Mikrobiologický krvný test. Umožňuje určiť prítomnosť infekčných agens, ich citlivosť na antibiotiká.
- Biochémia krvi. Pomocou tohto testu môžete vyhodnotiť fungovanie pečene. Zvýšená aktivita bilirubínu naznačuje empyém.
- Ultrazvuk. S progresívnym zápalovým procesom je žlčník zvyčajne zväčšený, okolo neho je vidieť nahromadenie tekutiny.
Dodatočne sa vykonáva diferenciálna diagnostika vodnatieľky a empyému žlčníka.
Odporúčaná terapia
Jedinou liečbou empyému je odstránenie žlčníka. Operácia sa nazýva cholecystektómia. Pred vykonaním je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Medikamentózna terapia pomáha znižovať súvisiace symptómy, znižuje riziko pooperačných komplikácií.
Ampicilín sa používa v počiatočných štádiách zápalového procesu, aaj cefalosporíny prvej generácie. Ak je jej priebeh komplikovaný sepsou alebo perforáciou žlčníka, je potrebná masívnejšia antibiotická terapia. Zvyčajne je pacientovi predpísané súčasné podávanie troch liekov: "Gentamicín", "Ampicilín" a "Metronidazol". Dávkovanie a liečebný režim sa vyberajú individuálne.
Cholecystektómia sa vykonáva buď cez úplný brušný rez alebo laparoskopicky. Ktorú možnosť si vybrať z navrhovaného, rozhodne lekár. Po operácii, keď empyém žlčníka zostáva v minulosti, pokračuje antibiotická liečba. Trvanie liečby závisí od toho, ako rýchlo sa teplota a krvné ukazovatele vrátia do normálu. Niekedy musia pacienti užívať lieky aj po prepustení z nemocnice.
Recepty ľudových liečiteľov
Pacientom s empyémom môže pomôcť len konzervatívna medicína. Samoliečba je často smrteľná alebo vedie ku komplikáciám.
Niektoré liečivé rastliny sa však používajú na boj proti jednej z príčin ochorenia – cholecystitíde. Liečiteľom sa odporúča venovať pozornosť chrenu. Korene tejto rastliny pomáhajú pri mnohých neduhoch. Na odstránenie príznakov cholecystitídy je potrebné pripraviť odvar. Pohár surovín treba naliať litrom horúcej vody a nechať v nádobe pod vekom. O deň neskôr by sa výsledná infúzia mala prefiltrovať. Odporúča sa uchovávať takýto liek v chladničke a užívať ho teplý v malých porciách.
Možné komplikácie
Empyém žlčníkabublina, za predpokladu, že je zistená včas, nepredstavuje hrozbu pre život. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú komplikácie patologického procesu, ktoré nie sú u pacientov s touto diagnózou nezvyčajné.
Natiahnutie a atrofia stien žlčníka môže viesť k perforácii orgánu. Existujú dva typy perforácie: kryté a plné. V druhom prípade sa peritonitída rýchlo rozvíja. Pri vstupe infekčných agens do krvného obehu dochádza k sepse, ktorá je vo väčšine prípadov charakterizovaná nepriaznivým výsledkom.
Pooperačné komplikácie zahŕňajú infekciu rany a subhepatálny absces.
Prognóza zotavenia
Čo by mali očakávať pacienti s diagnózou empyému žlčníka? Typy a štádiá akéhokoľvek patologického procesu určujú jeho výsledok. Ak je choroba diagnostikovaná včas a pacientovi je poskytnutá potrebná pomoc, je potrebné dúfať v priaznivú prognózu. V prípade otravy krvi nie je výsledok terapie vždy pozitívny. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta s takýmito komplikáciami je pomerne vysoká.
Preventívne opatrenia
Dá sa zabrániť empyému žlčníka? Príznaky patologického procesu, ktoré sú v článku uvedené o niečo vyššie, nútia mnohých ľudí premýšľať o závažnosti ochorenia.
Aby sa predišlo jeho rozvoju, lekári odporúčajú pravidelne absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie tela. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ultrazvuku panvových orgánov. Podrobná diagnostikažlčník vám umožňuje identifikovať akúkoľvek patológiu v počiatočnom štádiu jej vývoja. Čím skôr pacient začne s predpísanou liečbou, tým skôr sa uzdraví.
