Herpetický ekzém je kožná lézia. Ide o vírusové ochorenie, ktoré je bežnejšie u dojčiat a malých detí. Asi 90 % populácie sú nosičmi vírusu v latentnom stave.
Definícia
V roku 1887 maďarský vedec Kaposi M, ako výsledok štúdia vyrážok na koži, priradil tejto chorobe názov „eczema herpetiformis“. Dnes sú staré pojmy nahradené novou definíciou. Herpetický ekzém zobrazený na fotografii (predtým herpetiformný) najjasnejšie odráža znaky pôvodu a priebehu dermatózy.
Choroba je výsledkom vývoja infekcií vyvolaných herpesom prvého alebo druhého typu. Vírus, ktorý infikuje orgány a spôsobuje červené pľuzgiere na koži, niekedy sa prejavujúce vo forme pevnej škvrny a spôsobujúce nepohodlie, má iný názov - Kaposiho herpetický ekzém. Choroba komplikuje priebeh chronických dermatóz postupujúcich na pozadí porúchimunita.
Pathogenéza
Zdroje choroby - osoba infikovaná herpesom, najbližší príbuzný. Spôsoby prenosu - vzduchom, priamym kontaktom alebo počas tehotenstva z matky na plod, ako aj kontaktom s postihnutou kožou, sliznicami, slinami. Patogén je neutralizovaný do desiatich hodín, takže vírus sa môže preniesť cez domáce potreby, detské hračky.
Iné príčiny herpetického ekzému: mykóza, popáleniny, ichtyóza, chronická folikulárna dyskeratóza, oslabený imunitný systém. Ochorenie je diagnostikované u ľudí, ktorí užívali lokálne kortikosteroidy.
Pri prieniku vírusu do tela kontaktom, sexuálnym kontaktom, poškodením kože a slizníc dochádza k porušeniu vrstiev kože a zasiahnutiu orgánov vrátane očí, mozgu, pľúc, pečene. Herpes v kľudovom stave môže byť prítomný v tele mnohých ľudí. Stres, prechladnutie, nekvalitná výživa, nedostatočná hygiena, kontakt s chorým vyvolávajú jeho aktivitu.
U dospelých sa Kaposiho herpetický ekzém pozoruje menej často ako u detí, čo súvisí s odlišnou stabilitou imunity, ktorá sa vytvára pred dosiahnutím 15. roku života. Aby choroba mohla začať postupovať, vírus sa musí integrovať do reťazca DNA. K tomu dochádza v prípade infekcie HSV-1 alebo HSV-2.
Eczema herpetiformis sa najčastejšie aktivuje pri atopickej dermatitíde (alergická vyrážka), neurodermatitíde (následkom stresu a neuróz), ktorá zhoršuje stav pokožky.
U dospelých môže byť ochorenie spojené s dlhodobým užívaním hormonálnych liekov, nízkou imunitou, častou furunkulózou, pityriasis versicolor.
Faktory prispievajúce k prejavom herpetického ekzému u detí:
- vyčerpanie tela;
- predčasnosť;
- nekvalitné umelé kŕmenie;
- náchylné na praskliny.
Príznaky
Znaky herpesu sa objavujú niekoľko dní po infekcii. Inkubačná doba trvá dva až sedem, niekedy až desať dní. Výskyt sa zvyšuje koncom jesene, zimy, skorej jari.
Ako sa prejavuje herpetický ekzém:
- Na konci inkubačnej doby, pri absencii symptómov, teplota stúpne na 38-39 stupňov, lymfatické uzliny sa zduria. Koža sčervenie, zapáli sa a potom sa objavia vyrážky vo forme papúl.
- V strede ekzémového prvku sa vytvára depresia a okolo nej je prítomná zapálená pokožka.
- Po uplynutí všetkých štádií vývoja sa na koži objavia viditeľné lézie v dôsledku prasknutia prvkov.
Pri ľahkej forme herpetického ekzému, ktorého fotografia je zverejnená v článku, prvky vyschnú do troch týždňov po vytvorení kôry - zaschnutej tekutiny praskajúcich pľuzgierov. Ďalšie príznaky choroby sú znepokojujúce v závislosti od zdravia obete.
Symptómy herpetického ekzému:
- zvýšiťteploty niekedy - až 40 stupňov, ktoré sa nedajú znížiť;
- opuch a začervenanie kože;
- prioritné lézie – horná časť tela;
- tvorba vezikúl s hnisavou tekutinou;
- prevládajúce odtiene – od červenej po čiernu;
- výrazná vyrážka;
- zhoršenie stavu, dýchavičnosť a tlkot srdca, dýchavičnosť;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- vzhľad rán, prasklín, vredov, ktoré môžu krvácať.
Vyrážka môže postihnúť oči, sliznice a tráviace orgány. Pre bábätká sú typické vážnejšie komplikácie herpetického ekzému. Trvanie ochorenia závisí od stavu imunity, spôsobu liečby, zodpovednosti pacienta. Obnova je možná do troch týždňov. Poškodenie nervového systému vedie k smrti.
Diagnostika
Akýkoľvek druh choroby je dôvodom na návštevu lekára. Ak sa stratí čas a choroba postupuje, liečba herpetického ekzému u detí sa stáva oveľa komplikovanejšou.
Počas vizuálneho vyšetrenia odborník potvrdí prítomnosť existujúceho ochorenia. Výsledok bude pozitívny, ak bude mať dieťa priamy kontakt s pacientom s herpes simplex 5-10 dní pred nástupom ochorenia. Na účely diagnózy musí pacient podstúpiť krvný test, ako aj častice postihnutých tkanív na vyšetrenie.
Populárne metódy diagnostiky herpetického ekzému:
- Cytologické vyšetrenie obsahu herpetických vezikúl: v tekutine sa nachádzajú bunky s intranukleárnymi inklúziami herpetickej infekcie.
- Virologická kultivačná štúdia je najspoľahlivejšia, no časovo náročná metóda, pri ktorej sa intranukleárne inklúzie detegujú v infikovaných tkanivách na druhý deň.
- Informatívna metóda: izolácia vírusu z rôznych bunkových kultúr, detekcia vírusových antigénov. Vysokorýchlostné metódy sa vyznačujú vysokou špecifickosťou, ale menšou náchylnosťou na virologický výskum. PCR je najcitlivejší a najrýchlejší typ laboratórnej diagnostiky.
- elektrónová mikroskopia. Obsah vezikúl slúži ako médium pre mikroskopické preparáty kontrastujúce s kyselinou fosfowolfrámovou. Na objasnenie sa používa elektrónová mikroskopia a imunofluorescenčné metódy.
- Sérologické metódy dokážu odhaliť protilátky proti vírusu. Majú relatívnu hodnotu, pretože v ranom veku môže prítomnosť protilátok naznačovať výsledok ich pasívneho prenosu z placenty matky a vo vyššom veku - minulú herpetickú chorobu. Štvornásobné zvýšenie titra protilátok a výskyt IgM proti HSV v krvnom sére možno považovať za spoľahlivé.
Charakteristickým znakom pre ročné až ročné dieťa je výrazná leukocytóza v periférnej krvi. Môže sa vyskytnúť sekundárna infekcia, zatiaľ čo staršie deti majú neutropéniu alebo normálny počet bielych krviniek.
Liečba
Najčastejším liekom na herpes je Acyclovir: pre pacientov vo vážnom stave - vo forme injekcií, pre skoré štádiá - tablety a vonkajšie použitie. Prípustnépoužívanie ľudových prostriedkov, ale môžete ich použiť po konzultácii s lekárom.
Liečba herpetického ekzému zahŕňa:
- Diéta: vylúčenie pikantného, údeného, vyprážaného, bohatého pitia.
- Antipyretiká, ak je to potrebné, predpíše lekár.
- Antibiotiká ako nevyhnutný predpoklad na obmedzenie šírenia infekcie v tele.
- Antifungálne lieky.
- Masti a krémy na vonkajšie použitie.
- Antihistaminiká – na odstránenie príznakov alergie (svrbenie, opuch).
- Vitamínové komplexy na zlepšenie imunity.
Počas liečby je zakázaný kontakt s pacientmi s ekzémom, pretože je ťažšie vyliečiť ochorenie. Kurz terapie je určený na trvanie asi dva týždne. Pokročilé prípady si môžu vyžadovať liečbu do šiestich mesiacov.
Črty choroby u detí
Ekzémový herpes sa môže objaviť už u dieťaťa vo veku dvoch mesiacov. Najčastejšie sú medzi chorými deti, ktoré sú kŕmené z fľaše a trpia atopickou dermatitídou. Najväčší počet pacientov však tvoria deti vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov.
V krvi dieťaťa klesá hladina imunoglobulínov, ktoré bojujú proti cudzím mikroorganizmom. Vlastné protilátky sa u dieťaťa vytvárajú do dvoch rokov. Norma imunoglobulínov podľa veku je nasledovná:
- 4 dni života – 5 mesiacov – 94 % prípadov;
- 6 mesiacov – 1 rok – 20 %;
- 1-2rokov - 60% prípadov, kvôli tvorbe vlastných protilátok.
Najvyšší výskyt herpetického ekzému pripadá na interval od 7 mesiacov do roka. Ohrozené sú deti, ktoré boli liečené hormonálnymi masťami na atopickú a iné typy dermatitídy, ako aj tie, ktoré mali SARS.
Dôsledky
V mimoriadne závažných prípadoch herpetického ekzému, meningitídy, zápalu pľúc, ochorení obličiek a pečene je možná sepsa, ktorá nie je pre dojčatá bezpečná. Príčiny smrti zahŕňajú akútny edém, stenózu hrtana, palpitácie, kŕče, stuhnutosť šije a ďalšie symptómy.
Pri herpetickom ekzéme u dospelých a detí nie sú vylúčené septické komplikácie: hnisavý zápal stredného ucha, strepto- a stafylodermia. U detí mladších ako jeden rok je ochorenie ťažké, rozvoj komplikácií je veľmi pravdepodobný.
Bez ohľadu na závažnosť stavu sa pozoruje regionálna lymfadenitída - zvýšenie krčných, okcipitálnych a submandibulárnych uzlín. V 60% prípadov sa vyvinie hepatosplenomegália, v 20% - splenomegália. Možno porucha stolice, recidívy sa vyskytujú bez narušenia celkového stavu.
Ľudové lieky na ekzém
Iba kvalifikovaný dermatológ môže presne určiť, ktoré vnútorné ochorenie ekzém spôsobilo, ako aj účinný spôsob liečby. Tradičné metódy na kvalitnú liečbu nestačia, ale môžu byť dobrým pomocníkom pri uzdravovaní.
Oblasti postihnuté ekzémom by mali byť chránené pred priamym slnečným žiarením obväzom,posypané mastencom. Kožu plačúcu z ekzému by ste nemali zvlhčovať: na liečbu sú predpísané kúpele s dubovou kôrou a iné.
Prírodné prostriedky a jednoduché metódy na ekzém:
- Citrón. Prvý deň si vezmite šťavu z 5 citrónov v niekoľkých prístupoch. Nasledujúci deň - šťava z 10 citrónov a zvyšovaním dávky dosiahnete 25 citrusových plodov. Potom každý deň znížte ich počet o 5 kusov. Citróny vás dokážu „zbaviť“aj toho najodolnejšieho ekzému.
- Hladovanie. Táto metóda sa vykonáva pod dohľadom špecialistov a je vhodná len pre dospelých pacientov. Odporúča sa 5-7 dní suchého terapeutického hladovania.
- Med s cesnakom: produkty užívané v rovnakých množstvách (cesnak a kaša predvarte) aplikujte na gázu na postihnuté miesto, prikryte voskovým papierom, spevnite obväz. Nasledujúci deň umyte zeleným mydlom a postup zopakujte. Po zmiznutí šupín si obklad s obväzom prikladať len na noc, po utretí benzínom.
- Muškátový oriešok (1 ks), zázvor a galangal (po troškách): zalejte ingrediencie alkoholom (1 fľaša), nechajte dva dni pôsobiť. Potrite pokožku pripraveným prípravkom. Zároveň sa odporúča vypiť pohár odvaru z bylín z rebríčka a bazy, užívaných v rovnakom pomere.
- Čerstvé listy pelargónie: varte asi hodinu na miernom ohni a potom sa s odvarom vykúpte. Utierka namočená vo výslednom produkte pomôže zmierniť akútne príznaky na koži. Zároveň je vhodné piť nálev z plodov borievky na prečistenie krvi.
- Cesnak a bylinky. Cesnak sa odporúča užívať vo veľkých množstvách, infúziou z mäty, bazy, paliny, užívaných v rovnakých množstvách.
- Oriešky s rybím olejom. Prostriedok je vhodný na liečbu ekzémov u detí. Orechy pečieme v škrupine v rúre do hneda, potom rozklepeme, pridáme rybí olej (1 ČL). Namažte boľavé miesta dvakrát denne.
- Kukuričný olej. Vezmite lyžicu ráno a večer po dobu jedného mesiaca s pohárom teplej vody, pridajte lyžičku jablčného octu a medu. Produkt zmierňuje príznaky, zjemňuje pokožku a dodáva pružnosť.
Tinktúra z brezových púčikov na orálne a kúpeľňové použitie:
- Nálev: brezové púčiky - 100 g, alkohol (70%) - 500 g Suroviny pomelieme v mixéri, zalejeme spánkom, necháme 7 dní.
- Kúpeľ: Na kúpeľ rozpustite 10 ml tinktúry v 10 litroch vody. Zlepšenie sa pozoruje po piatich ošetreniach. Pokožka nadobudne zdravý vzhľad, no v tomto procese je cítiť bolesť a napätie.
Obklady na ekzém:
- Lopúch. Rozdrvený list priložte na postihnutú kožu, prikryte celým plátnom a zaistite obväzom. Povedzme obklad z nálevu zo suchých listov.
- Tekvica. Nastrúhajte dužinu, priložte na boľavé miesto, zaistite obväzom.
- Jedľový olej. Naneste na pokožku, nechajte chvíľu vstrebať.
- Salo. Roztopenú bravčovú masť alebo husaciu masť zmiešajte s jedľovým olejom v rovnakých objemoch a aby bola hmota homogénna, trochu podržte na tichom ohni.
- Mrkva. Aplikujte strúhanú mrkvu po vytlačení šťavy na ekzémom postihnuté miesta 2-3 krát denne.
- Kapusta. Kapustová kaša zmiešaná s vaječným bielkom aplikujte 2 krát denne. Odporúčané obklady z listov zeleniny, uvarené v mlieku a zmiešané s otrubami. Obklady by sa mali robiť až dvakrát denne. Ďalšia metóda: kapustový list ponorte do jablčného octu, rozdrvte, kým nevyteká šťava, priložte na postihnuté miesto a zafixujte obväzom. Obklad uľaví od svrbenia a bolesti.
Forecast
Prognóza je sklamaním kvôli riziku nebezpečných komplikácií. Podľa štatistík sa úmrtnosť pohybuje od 5 do 30%. Najčastejšie príčiny: sepsa, meningoencefalitída, zápal pľúc. Pravdepodobnosť vážnych následkov sa zníži, ak sa diagnóza stanoví včas, pacientovi sa poskytne náležitá starostlivosť a liečba sa zorganizuje správne.
Keďže oslabené deti sa častejšie infikujú, posilnenie imunity je prevenciou atopickej dermatitídy a herpetických infekcií vo všeobecnosti. Prognóza priebehu ochorenia u dieťaťa závisí od včasnosti liečby herpetického ekzému, starostlivosti o pokožku. Ak je stav komplikovaný sepsou, zápalom pľúc, meningoencefalitídou, pravdepodobnosť úmrtia sa výrazne zvyšuje.
Prevencia
Prevencia herpetického ekzému nemá žiadne špecifické metódy prevencie ochorenia. Spočíva v ochrane zdravých ľudí pred komunikáciou s chorými ľuďmi. Pri prvých podozrivých príznakoch by ste mali požiadať o potvrdenie od špecialistu a tým sa postaraťostatní členovia rodiny alebo tímu.
Vývoj preventívnych opatrení je zložitý, pretože infekcia začína jednoduchým vstupom vírusu, ktorý je nevyliečiteľný. Pôvodca môže byť v tele dlhodobo asymptomatický. Infekcii vírusom sa nedá zabrániť inak, ako chrániť chorých pred zdravými.
Prevencia a liečba herpetického ekzému sú zamerané na udržanie a posilnenie imunitného systému. Súčasťou odporúčaní je aj množstvo jednoduchých pravidiel, ako je napríklad hygiena. Umývaním rúk sa vyhnete nielen dermatóze, ale aj množstvu iných infekcií.
Aby sa predišlo alergickým reakciám, mali by ste zo stravy odstrániť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť vyrážku (akútne, mastné, alkohol). Vyhýbajte sa tučným rybám, mladému mäsu, bravčovému mäsu, divine, jahodám a jahodám. Najlepšou preferenciou sú rastlinné potraviny.
Musíte variť v sm altovanom alebo kameninovom riade. Alergény pôsobia potravou aj tkanivami – treba to sledovať. Pre bábätká je užitočné kúpanie v bylinkových odvaroch z harmančeka, ktoré uľaví suchej pokožke.
Cvičenie vonku prospeje imunite dieťaťa, čím sa zníži pravdepodobnosť ekzému.
Ako potvrdzujú fotografie, herpetický ekzém u detí má nevzhľadný vzhľad a neustále svrbenie dodáva nepohodlie. Škrabanie postihnutých oblastí vedie k ekzému na prstoch. Preto starostlivá prevencia pomôže vyhnúť sa relapsom.
