Patológie tráviaceho systému sú v populácii bežné. Choroby súvisiace s refluxom sú bežné. Aké sú ich vlastnosti?
Refluxná ezofagitída
Choroba je chronický zápal pažeráka, ktorý vzniká v dôsledku neustáleho požívania kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Patológia je spojená s nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, ktorý normálne chráni pažerák pred prenikaním žalúdočnej šťavy do neho.
Akútna biliárna refluxná gastritída
Táto forma je charakterizovaná rozvojom akútneho zápalu v sliznici v dôsledku vystavenia žlči v boluse potravy. Existuje niekoľko variantov akútnej gastritídy:
- Katarálna gastritída, ktorej hlavným prejavom je mierna hyperémia a opuch steny žalúdka. Zhustne a pokryje sa vrstvou hustého hlienu. Sliznica má petechiálne krvácania a malé erózie.
- Fibrinózna gastritída, pri ktorej sa v stene tvoria zóny epitelovej nekrózy, infiltrované fibrinózno-hnisavým exsudátom. Prejavom tohto javu je tenký fibrínový film na povrchu postihnutých oblastí sliznice. Povrchgastritída je charakterizovaná drobivosťou tohto filmu a pri hlbokom zápale sa spája s epitelom.
- Nekrotická gastritída, pri ktorej sú okrem epitelu postihnuté aj ďalšie vrstvy sliznice. Nekróza je chápaná ako odumieranie buniek pod vplyvom agresívnych faktorov.
- Hnisavá gastritída je najzávažnejšia forma zápalu. Do procesu môžu byť zapojené všetky vrstvy žalúdka, čo predstavuje hrozbu perforácie. Prejavom tohto variantu je prítomnosť hnisavého exsudátu, ako aj intenzívna infiltrácia sliznice leukocytmi.
Chronická biliárna refluxná gastritída
Tento typ je charakterizovaný kombináciou zápalových a dystrofických javov. Pravidelné požívanie žlče a pankreatických enzýmov do žalúdka vedie k rozvoju chronického zápalu. Táto forma môže byť tiež výsledkom akútnej gastritídy. V dôsledku alkalizácie v sliznici sa zvyšuje množstvo histamínu, čo ju robí edematóznou a hyperemickou.
Pathogenéza
Medzi žalúdkom, jeho antrum a dvanástnikom sa nachádza zvierač nazývaný "pylorus". Práca tohto svalu je zameraná na presun chyme (potravinový bolus) zo žalúdka do čriev na ďalšie trávenie a následné vstrebávanie živín. Porušenie zvierača môže viesť k rozvoju biliárnej refluxnej gastritídy, ktorej liečba si vyžaduje kombináciu liekov a správnej výživy. Toto ochorenie vediepredčasné otvorenie zvierača, v dôsledku čoho sa hrudka potravy, ku ktorej je pripojená žlč produkovaná pečeňou, vracia späť do žalúdka. Zloženie žlče má škodlivý vplyv na stav jej sliznice. Obsahuje soli, kyseliny a enzýmy, ktoré sú klasifikované ako agresívne faktory.
Etiológia
Dôvody rozvoja biliárnej refluxnej gastritídy sú spojené s porušením normálneho fungovania pylorického zvierača. To môže viesť k akejkoľvek chirurgickej intervencii, ktorá ovplyvňuje motilitu gastrointestinálneho traktu. Medzi etiologickými faktormi možno tiež rozlíšiť ochorenia, ako je hepatitída, cholecystitída a chronická duodenitída. Príčinou gastritídy je často slabosť svalov zvierača a zvýšený tlak v črevách a k tomu môže viesť množstvo patológií gastrointestinálneho traktu. Dôležitá je aj úloha predisponujúcich faktorov. Napríklad neustály stres znižuje ochranné vlastnosti sliznice a je menej odolná voči pôsobeniu dráždivých faktorov. To isté platí pre nesteroidné protizápalové lieky, ktoré niekoľkonásobne zvyšujú riziko vzniku zápalu žalúdka. Tieto lieky ovplyvňujú syntézu prostaglandínov a vykonávajú dôležitú funkciu - stimulujú tvorbu hlienu pohárikovými bunkami, čo zvyšuje ochranné vlastnosti sliznice. Protizápalové lieky blokujú enzým cyklooxygenázu, čo vedie k zníženiu množstva prostaglandínov, a tým aj množstva hlienu.
K vzniku refluxnej ezofagitídyvedie k ascitu, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v brušnej dutine, zúženie pyloroduodenálneho otvoru. Ďalšími faktormi môžu byť podvýživa, tesné oblečenie, lieky, stres a fajčenie. Tento jav sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, potom nie je spojený s patológiou.
Biliárna refluxná gastritída a refluxná ezofagitída: príznaky
Hlavnými príznakmi refluxnej ezofagitídy sú pálenie záhy a kyslé grganie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po jedle, ako aj pri predklone. Okrem toho je to nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti.
Biliárna refluxná gastritída má intenzívnejšiu kliniku. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú bolesť a iné poruchy. Pacienti sa často obávajú pocitu plnosti a nadúvania, ako aj ťažkosti v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zvyčajne objavuje nalačno a ich intenzita môže byť rôzna - od silnej ostrej až po bolestivú. Zvracanie je bežné.
Diagnostika
Diagnostika biliárnej refluxnej gastritídy sa vykonáva po špeciálnych štúdiách a anamnéze. Samotné sťažnosti na to nestačia, pomáhajú len naznačiť vývoj ochorenia. V prvom rade je pacient poslaný na výdaj fekálií, v ktorých odborníci odhalia skrytú krv. Je tiež povinné vykonať EGD, čo pomôže vizuálne posúdiť stav sliznice, odhaliť patologicky zmenené ohniská. Zvyšujúci sa tlak vdvanástnik možno zistiť manometriou.
Refluxná ezofagitída sa diagnostikuje najmä röntgenovou metódou s použitím kontrastnej látky. Táto metóda umožňuje sledovať moment refluxu obsahu žalúdka do pažeráka. Odporúča sa tiež vykonať endoskopické vyšetrenie, ktoré umožní posúdiť stav sliznice a odobrať biologický materiál na ďalší výskum.
Liečba
Biliárna refluxná gastritída a refluxná ezofagitída si vyžadujú okamžitú liečbu. To pomôže zlepšiť stav pacienta a vyhnúť sa možným komplikáciám. Ak sa zistí ezofagitída, mali by ste opustiť zlé návyky, ako aj intenzívnu fyzickú námahu v oblasti brucha.
Drogová terapia je založená na vymenovaní antacíd, ktoré znížia agresívny účinok žalúdočnej šťavy na sliznicu pažeráka. Medzi nimi možno rozlíšiť Almagel, Maalox, ktorý kurz používa. Pokrývajú steny žalúdka a znižujú kyslosť.
Okrem toho sa odporúča užívať lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy ("Omeprazol"). Prokinetika môže zlepšiť tonus zvierača, čo je ochrana pred spätným tokom kyslého obsahu. Medzi týmito liekmi možno rozlíšiť Motilium a Motilak. Ak konzervatívna terapia zlyhá, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia.
AkoUskutočňuje sa liečba ochorenia, ako je refluxná biliárna gastritída? Symptómy a liečba tejto patológie sú neoddeliteľne spojené. Pacienti vyžadujú komplex farmakologických a nemedikamentóznych opatrení, ktoré zlepšia ich stav a zmiernia klinické prejavy. V prvom rade by ste mali normalizovať svoj životný štýl - vzdať sa zlých návykov, správnej výživy. Z liekov sa zvyčajne predpisujú blokátory histamínových receptorov, ktoré znížia sekréciu. Bez gastroprotektorov sa nezaobídete - urýchlia hojenie lézií sliznice. Okrem toho je potrebná väzba žlčových kyselín, ktorá sa uskutočňuje pomocou kyseliny ursodeoxycholovej. Lieky ako domperidon a metoklopramid pomôžu zabrániť spätnému toku tráveniny do žalúdka.
Prevencia
Správna výživa a včasná diagnostika patologických procesov pomôže predchádzať vzniku biliárnej refluxnej gastritídy a ezofagitídy. Na účely prevencie sa odporúča vykonávať pravidelné endoskopické vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Zvýši sa tým účinnosť konzervatívnej terapie, vyhnete sa chirurgickým zákrokom a výskytu závažných komplikácií.
Okrem toho by sa mali zvýšiť ochranné vlastnosti sliznice. K tomu sa odporúča vzdať sa zlých návykov (alebo ich obmedziť na minimum), snažiť sa jesť zdravé jedlo a vyhýbať sa stresovým situáciám.
Predisponujúcim faktorom je aj časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré znižujú tvorbu hlienu vžalúdka, v dôsledku toho sa sliznica stáva zraniteľnou. Dôležitú úlohu zohráva prevencia a včasná liečba sprievodných ochorení.
Problém biliárnej refluxnej gastritídy a ezofagitídy je relevantný, pretože tieto patológie môžu nielen zhoršiť stav pacienta, ale aj spôsobiť komplikácie. Včasná diagnóza umožní včasnú liečbu.
