Gastrointestinálny trakt dieťaťa má určité rozdiely od gastrointestinálneho traktu dospelého. Je vnímavejší k novým potravinovým prísadám. U detí ešte nie je úplne vytvorená črevná imunita, takže telo je mimoriadne citlivé na rôzne vírusy.
V útlom veku sa človek môže stretnúť s dvoma variáciami chorôb infekčnej povahy, ktoré postihujú črevá a gastrointestinálny trakt. Ide o rotavírusové a enterovírusové infekcie. Ten u detí je oveľa bežnejší a bez náležitej liečby môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie krehkého tela. Maximálny výskyt sa zvyčajne vyskytuje v období jar-jeseň. Aký je rozdiel medzi enterovírusom u detí? Príznaky, fotografie malých pacientov, ako aj podrobný liečebný režim sú uvedené v materiáloch tohto článku.
Čo je enterovírusová infekcia?
Tento koncept spája viacero chorôb, ktorých zdrojom sú enterovírusy. Inak sa nazývajú črevné. V súčasnosti je študovaných viac ako 60 druhov týchto patogénov. V závislosti od sérotypu sú všetky rozdelené do 4 skupín: ECHO vírusy, Coxsackie, poliovírusy a enterovírusy.
Dieťa môže ochorieť na jeden zo sérotypovlen raz za život. Po liečbe si vytvorí silnú imunitu. Na druhej strane sa môže nakaziť iným enterovírusom. Takáto rozmanitosť patogénov neumožňuje vedcom vytvoriť jedinú účinnú vakcínu.
Ako nebezpečný je enterovírus u detí? Celá závažnosť infekcie spočíva v tom, že jej patogény sú vysoko odolné voči agresívnym faktorom zvonku. Môžu existovať vo vlhkej pôde a vo vode po dlhú dobu, potom sa dostanú do ľudského tela prostredníctvom kontaminovaných potravín.
Začiatkom roka 2008 bola v Číne zaznamenaná rozsiahla epidémia medzi deťmi. Jej vzhľad vyprovokoval vírus EV71. Do ľudského tela sa dostáva dýchacími cestami, ako aj sliznicou tráviaceho traktu. Potom sa obehovým systémom rozšíri do celého tela a zasiahne pľúca a mozog. Infekcia bola zistená u 15 tisíc detí a 20 z nich zomrelo. To opäť naznačuje, že enterovírus u detí a dospelých si vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu.
Príčiny infekcie
Infekcia sa vyvíja na pozadí aktivácie skupín črevných vírusov, ktoré spôsobujú určité symptómy. Všetky majú niekoľko spoločných charakteristík. Srdcom každého vírusu je jadro, ktoré predstavuje molekula nukleovej kyseliny. V niektorých prípadoch hrá svoju úlohu DNA, v iných - RNA. Vonku je vnútorná štruktúra obklopená kapsulou, ktorá má niektoré vlastnosti. V závislosti od konfigurácie prvkov shellu sa vírusy delia na rôzne podtypy.
Enterovírussa do tela dostáva vdychovaním vzduchu alebo ústami pri jedle. Potom patogén migruje do lymfatických uzlín, kde sa usadzuje a začína sa množiť. Jeho ďalší vývoj, ako aj závažnosť infekčného procesu závisí od viacerých faktorov:
- virulencia vírusu (schopnosť odolávať imunite tela);
- tropizmus (schopnosť infekčného agens infikovať vnútorné orgány);
- stav samotného imunitného systému.
Aká dlhá je inkubačná doba? Enterovírus u detí nemusí vykazovať vonkajšie príznaky od 1 do 12 dní. Inkubačná doba je zvyčajne päť dní. Klinický obraz konkrétneho ochorenia závisí priamo od sérotypu patogénu. Enterovírus sa zvyčajne aktivuje na jar a na jeseň. V iných obdobiach roka je výskyt oveľa nižší.
Prepravné trasy
Enterovírus sa môže preniesť z chorého človeka na zdravého niekoľkými spôsobmi: vzduchom, fekálno-orálnou cestou, kontaktom. Mechanizmus šírenia chorôb sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou. Enterovírus u detí sa prenáša hlavne surovou vodou alebo hračkami. Pôvodcovia choroby môžu byť po dlhú dobu v životaschopnom stave vo výkaloch, pôde a tiež vo vode. Ani proces mrazenia nie je pre nich fatálny. Pôsobením dezinfekčných prostriedkov patogén odumiera len pri dôslednom dodržaní doby spracovania.
Enterovírus u detí mladších ako jeden rokmá podobné príčiny. Dojčené deti však majú vrodenú imunitu voči väčšine sérotypov. Na druhej strane, dieťa môže dostať infekciu hneď po tom, čo materské mlieko dopije.
Klinický obrázok
Inkubačná fáza zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky. V tomto čase sa vírusy usadzujú na slizniciach a dostávajú sa do lymfatického systému, kde sa začnú aktívne množiť.
Potom nasleduje štádium samotnej choroby. Príznaky enterovírusu u detí sa začínajú objavovať prudkým zvýšením teploty, ktorá dosiahne kritický bod a pretrváva päť dní. Dieťa sa málo hýbe a veľa spí. Prvé dni po infekcii môžu sprevádzať aj silné vracanie a bolesti hlavy. Hneď ako sa teplota vráti do normálu, všetky sprievodné príznaky zmiznú.
U detí niekedy dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, najmä submandibulárnych a krčných. Ďalším príznakom ochorenia je exantém. Erupcie sa objavujú súčasne na hlave, hrudníku a rukách. Vyzerajú ako červené škvrny. Po ich zmiznutí ostávajú na tele drobné pigmentové znamienka, ktoré po niekoľkých dňoch samy zmiznú.
Intenzita klinického obrazu priamo závisí od stavu imunity dieťaťa, prijatej „časti“vírusu a niektorých znakov jeho typu.
Bežné formy enterovírusovej infekcie
Znalosť úplnej klasifikácie sa zvyčajne nevyžaduje. Rodičia by mali byť schopnírozpoznať najbežnejšie formy enterovírusovej infekcie, aby bolo možné včas určiť patológiu a poradiť sa s lekárom.
- Herpetická bolesť hrdla. Toto je katarálny prejav enterovírusu. Herpetická angína sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od troch do desiatich rokov. Jeho hlavnými prejavmi sú vysoká horúčka, bolesť hrdla a vezikuly na zadnej strane hrdla. Bubliny prasknú a tvoria rany. Vírusy Coxsackie A a B sa považujú za hlavné patogény.
- Exantém. Toto je jeden z najbežnejších príkladov toho, ako sa enterovírus môže prejaviť. U detí má vyrážka dva výrazné typy: červeno-ušaté a roseolózne. Exantém sa môže objaviť prvý alebo druhý deň po infekcii. Vyrážky sa objavujú na tvári, tele a vyzerajú ako malé červené bodky. Niekedy sa spájajú. Na pozadí červených vyrážok sa môžu objaviť aj hemoragické prvky. Enterovírusový exantém je náchylnejší na deti mladšie ako šesť rokov.
- Syndróm podobný chrípke. Táto forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná príznakmi typickej chrípky alebo SARS. Deti majú katarálne javy (výtok z nosa, opuch, upchatý nos), horúčku, slabosť, bolesť svalov. Z typických symptómov syndrómu, ktoré ho odlišujú od bežnej chrípky, možno rozlíšiť poruchu stolice a zvracanie.
- Črevná forma. Toto je jeden z najnebezpečnejších variantov enterovírusovej infekcie. Sprevádza ho mierne zvýšenie teploty, vodnatá hnačka, nadúvanie a plynatosť. Hlavné nebezpečenstvo črevnej formyprichádza do úvahy vysoká pravdepodobnosť dehydratácie, čo komplikuje stav malého pacienta. Takáto porucha si vyžaduje neustále sledovanie lekárov a pohotovostnú starostlivosť.
Všetky typy infekcií môžu sledovať typický/atypický klinický obraz. V závislosti od typu patológie lekár zvolí spôsob liečby enterovírusu u detí.
Zriedkavé formy infekcie
V niektorých prípadoch je enterovírusová infekcia charakterizovaná komplikovaným priebehom. Je tiež klasifikovaný ako typický, ale zároveň je kombinovaný. Mladší pacienti vyžadujú komplexnú a komplexnejšiu liečbu.
- Hemoragická konjunktivitída. Ide o pomerne bežnú formu enterovírusovej infekcie. Jeho prejavy začínajú silnou bolesťou oka, čiastočnou stratou zraku a zvýšeným slzením. Niekedy sa pozorujú krvácania do sietnice.
- Myokarditída/perikarditída. S touto patológiou sú primárne ovplyvnené určité štruktúry srdca. Na pozadí poškodenia myokardu je narušená kontraktilná funkcia hlavného svalu tela. Účasť na patologickom procese osrdcovníka je charakterizovaná zmenou procesu plnenia krvi.
- Meningitída a encefalitída. Ide o najťažšie a zároveň nebezpečné formy enterovírusovej infekcie. Začínajú zvýšením teploty na značku 40 stupňov. Na druhý deň dochádza k neznesiteľnej bolesti hlavy, silnému zvracaniu, ktoré nie je spojené s jedlom. Častými príznakmi sú bolesti brucha, kŕče,hemoragická vyrážka.
Atypické varianty infekcie sa vyznačujú asymptomatickým a latentným priebehom. Klinická diagnóza je možná iba v prípade viditeľných komplikácií.
Enterovírusová infekcia u detí má rôzny priebeh. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste podstúpili diagnostické vyšetrenie. Odlišuje infekciu od bežných respiračných chorôb, otráv a dermatologických problémov.
Lekárska prehliadka
Znaky enterovírusovej infekcie u mladých pacientov sa zvyčajne prejavujú seróznou meningitídou a herpetickou angínou. Skupinové ohniská epidémie sú často zaznamenané v predškolských zariadeniach počas teplej sezóny. Hlavný mechanizmus prenosu infekcie je fekálno-orálny.
Vyššie sme už povedali, akými symptómami sa enterovírus vyznačuje. Fotografie (u detí) rôznych foriem jeho prejavu si môžete pozrieť v špecializovaných zdrojoch. Pomáhajú spozorovať chorobu a poradiť sa s lekárom. V súčasnosti existujú štyri hlavné metódy na identifikáciu pôvodcu infekcie:
- Sérologické (detekcia vírusu v krvnom sére). Včasné markery patológie zahŕňajú IgA a IgM. Štvornásobné zvýšenie titra sa tiež považuje za významné pre diagnózu.
- Virologické (stanovenie pôvodcu infekcie v likvore, stolici, krvi). Črevné pohyby sa vyšetrujú dva týždne.
- Imunohistochemické (detekcia antigénov enterovírusov v krvi).
- Molekulárne biologické metódy (výskumfragmenty RNA enterovírusov).
Lekári venujú špeciálnu pozornosť diferenciálnej diagnostike. Enterovírus u detí v rôznych prejavoch je dôležité odlíšiť od herpesu, SARS a alergických reakcií. Okrem toho je potrebné otestovať citlivosť na pôsobenie antibakteriálnych liekov. Vďaka výdobytkom modernej mikrobiológie nerobí kvalitná diagnostika žiadne ťažkosti. Pri včasnej identifikácii zdroja choroby môže byť dieťa v akomkoľvek veku relatívne rýchlo vyliečené.
Drogová terapia
Ako liečiť enterovírus u detí? To je otázka, ktorú si kladie veľa rodičov, keď počujú diagnózu. Pri miernom priebehu ochorenia môže malý pacient zostať doma. Nasledujúce stavy sa považujú za indikácie na okamžitú hospitalizáciu: poškodenie centrálneho nervového systému, srdca, vysoká horúčka.
Moderná medicína nemôže poskytnúť jediný univerzálny liek proti infekcii. V akútnom období sa malým pacientom odporúča dodržiavať pokoj na lôžku, opevnenú diétu a piť veľa vody. Ako liečiť enterovírus u detí?
Ak je ochorenie sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy a svalov, je vhodné užívať analgetiká a antipyretiká (Nurofen, Paracetamol). Pri hnačke sa predpisujú lieky na normalizáciu rovnováhy voda-soľ ("Regidron"). Antibiotiká sa používajú iba v prípade bakteriálnych infekcií.
Na pomoc telu vyrovnať sa s enterovírusom sa deťom predpisujú interferóny ("Viferon","Cykloferón", "Neovir"). Patria do kategórie nešpecifických antivírusových látok, ktoré inhibujú reprodukciu vírusov a aktivujú imunitný systém.
Liečbu by mal predpísať lekár po komplexnom vyšetrení malého pacienta. Iba špecialista môže správne rozpoznať príznaky a mať podozrenie na enterovírus. Infekciu u detí často sprevádza poškodenie centrálneho nervového systému, očí a obličiek. V tomto prípade je dieťa okrem liekovej terapie preukázané, že ho lekár sleduje niekoľko mesiacov. Niekedy to môže trvať niekoľko rokov.
Diétne odporúčania
Diéta pre enterovírus u detí hrá dôležitú úlohu, pretože je narušený tráviaci trakt. V prvom rade to znamená piť veľa vody. Používanie obyčajnej nesýtenej vody vo veľkých množstvách pomáha odstraňovať toxíny z tela, je prevenciou dehydratácie.
Pediatri odporúčajú zo stravy vylúčiť vyprážané a údené jedlá, všetky sladkosti a pečivo. Je dôležité obmedziť spotrebu výrobkov z plnotučného mlieka, masla, vajec. Zákaz sa týka aj mäsového vývaru, orechov, strukovín a chleba. Jedlo by malo byť dusené alebo pečené v rúre.
Čo môžete jesť? Strava by mala pozostávať z čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré prešli tepelnou úpravou. Povolené sú kyslé mliečne výrobky (biokefír, nízkotučný tvaroh). Môžete jesť chudé mäso, ryby. Dieťaťu sa najlepšie podávajú v drvenej alebo aj utieranej forme. Vo všeobecnosti by jedlo malo byť zlomkové. Jedzteodporúča sa často, ale v malých porciách. Ak dieťa odmieta jesť, nenúťte ho ani ho nekŕmte násilím.
Čo robiť, keď akútnu hnačku sprevádza enterovírus? Liečba u detí v školskom veku v tomto prípade znamená dodržiavanie takzvanej hladovej pauzy. Je dobré vynechať jedno až dve jedlá. Hladné pauzy u dojčiat sú neprijateľné. Mladým pacientom je potom nasadená prísna diéta.
V prvý deň môžete jesť kašu na vode a pečené jablká. Keď sa celkový stav dieťaťa zlepší, do stravy by sa mali zaviesť fermentované mliečne výrobky, zeleninové pyré polievky. Jedlá z mäsa a rýb sú povolené ako posledné.
Komplikácie enterovírusovej infekcie
Enterovírus u detí, ktorého symptómy a liečba boli opísané skôr, môže preniknúť do všetkých orgánov a tkanív. To vysvetľuje veľké množstvo jeho prejavov. Vo väčšine prípadov sa dieťaťu podarí prežiť ochorenie bez vážnejších zdravotných komplikácií. V dôsledku oslabenej imunity alebo prítomnosti sprievodných ochorení sa stále môžu vyskytnúť negatívne dôsledky. Lekári spravidla diagnostikujú meningitídu a encefalitídu.
Tieto ochorenia postihujú mozog malého pacienta, čo môže viesť k epilepsii, paralýze alebo smrti. Sú známe aj prípady sekundárnej infekcie, ktorá si vyžaduje dodatočnú terapiu. Úmrtia sú zvyčajne spôsobené akútnym zlyhaním srdca alebo pľúc. Ak komplexné vyšetrenie potvrdí enterovírus, má sa predpísať liečba u detípediater. Je prísne zakázané pokúšať sa prekonať chorobu na vlastnú päsť. Rodičia môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa.
Metódy prevencie
Špecifická prevencia enterovírusu u detí nebola vyvinutá. Dobré výsledky však vykazuje očkovanie proti meningokokémii a poliomyelitíde. Mnoho európskych krajín v súčasnosti používa očkovanie proti najbežnejším patogénom enterovírusovej infekcie. Takáto prevencia však nedáva absolútnu záruku vzhľadom na rôznorodosť vírusov. Výskum a klinické skúšky na túto tému prebiehajú.
Aby sa predišlo infekcii v rodine infikovaného dieťaťa, malo by byť izolované. Priestory je potrebné vetrať častejšie, vykonávať denné mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami. Nešpecifická profylaxia zahŕňa dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny, používanie interferónov ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Teraz už viete, ako sa enterovírus líši u detí. Príznaky a liečba chorôb, ktorých zdrojom je tento patogén, si vyžadujú kompetentný prístup špecialistov. Ak neodložíte návštevu lekára, môžete zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Zostaňte zdraví!
