Dislokácia ruky je zranenie spojené s posunom kĺbovej časti jednej alebo viacerých kostí zápästného kĺbu. Tento stav je vážnym zranením, pretože ruka pozostáva z mnohých malých kostí. Keď sa čo i len jeden z nich posunie, človek stratí svoju motorickú schopnosť, pričom pociťuje silnú bolesť.
Typ dislokácie
Vďaka veľkému počtu kostí v ľudských rukách je táto časť ľudského tela najpohyblivejšia a v dôsledku toho aj najnáchylnejšia na poškodenie. Pre správnu liečbu dislokácie kĺbu ruky je potrebné pochopiť, aký typ zranenia obeť utrpela:
- Perilunárna dislokácia – ulnárny, hlavový, navikulárny, rádiusový a styloidný výbežok sú posunuté. Lunát a vretenové kosti zároveň zostávajú na svojich miestach.
- Transnavikulárna-perilunárna dislokácia – zadná strana člnkových kostí je posunutá. Toto zranenie je zvyčajne výsledkom zlomeniny kosti.
- Skutočný typ dislokácie – všetky kosti horného radu sú posunutéčo sa týka polomerových kostí. Často pri tomto type poranenia dochádza k zlomenine s otvorením styloidných procesov. V tomto prípade je zranenie sprevádzané syndrómom silnej bolesti. Tento typ poškodenia sa hojí dlhšie ako ktorýkoľvek iný.
- Transnavikulárne-translunátne posunutie – člnkové a lunátne kosti menia svoju polohu vzhľadom na distálne kosti.
- Dislokácia prsta – označuje poranenie ruky a môže nastať ktorýmkoľvek z piatich prstov ktorejkoľvek ruky.
- Peritrihedrálno-lunárny typ dislokácie – lunátová kosť je posunutá vo vzťahu ku kostiam hlavy.
Existuje množstvo dislokácií ruky, ale väčšinou ide o zmiešaný typ, ktorý kombinuje niekoľko typov zranení.
Vzhľadom na zložitosť štruktúry zápästného kĺbu musíte pochopiť, že obeti môže pomôcť iba skúsený úrazový chirurg a spravidla iba v nemocničnom prostredí, kde sú k dispozícii vhodné diagnostické prístroje, nástroje na preťahovanie a repozíciu kĺbov. Pokusy opraviť dislokáciu svojpomocne zvyčajne vedú k natrhnutiu väzov a zlomeninám.
Čo vedie k poraneniu ruky
Vykĺbenie ruky je najčastejším úrazom, keďže človek používa ruky v akejkoľvek životnej situácii, napríklad na ochranu tváre pri páde. Natiahnutie rúk pred seba v tomto prípade nastáva reflexne, človek na ne padá celou svojou hmotou. Kĺb sa tiež môže vykĺbiť, keď je natiahnutý pri zdvíhaní závažia alebo zavesení na rukách.
U detí často dochádza k vykĺbeniu ruky, keď dospelý dieťa silno potiahneruku alebo ju za ňu zdvihne. Musíte pochopiť, že kosti a väzy u detí sú oveľa slabšie ako u dospelých a stačí malá námaha na zranenie ruky dieťaťa.
Športové zranenia sú samostatnou kategóriou. Športovci pri cvičení vystavujú svoje kosti preťaženiu, takže ich zranenia sú najkomplexnejšie (zahŕňajú niekoľko druhov naraz). Aj u športovcov sa dislokácie zvyčajne kombinujú so zlomeninami.
Dislokácia kĺbu ruky môže nastať z patologického dôvodu. Je to spôsobené deštrukciou kĺbu v dôsledku systémového ochorenia, ako je dna, detská obrna, osteomyelitída, tuberkulóza alebo artritída.
Príznaky zranenia
Príznaky vykĺbenej ruky sa zvyčajne objavia bezprostredne po incidente, teda páde alebo zdvíhaní ťažkých vecí. Môžu byť:
- Bojový syndróm. Vyskytuje sa ihneď po zranení alebo pri pokuse pohnúť rukou.
- Opuch mäkkých tkanív okolo poraneného kĺbu.
- Vizuálna zmena kĺbu. Rameno môže byť ohnuté v neprirodzenom uhle alebo sa v mieste kĺbu objaví nezvyčajný výčnelok či priehlbina.
- Obeť nemôže hýbať zranenou končatinou nielen v oblasti poškodenia, ale ani po celej jej dĺžke – od ramena po ruku.
- Pokožka v oblasti poškodeného kĺbu mení svoju teplotu - je o niekoľko stupňov vyššia ako na zvyšku tela.
- Citlivosť prstov sa stratila. To naznačuje poškodenie nervových vlákien v oblasti kĺbu.
Diagnostikadislokácie
Dislokácia ruky podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) má kód S63, je samostatným ochorením, a preto sa diagnostikuje komplexným súborom opatrení.
Najskôr sa vykoná externé vyšetrenie poranenej končatiny. Pozornosť sa venuje prítomnosti edému, zvýšenej teplote kože, anatomickému umiestneniu kostí. Pri vyšetrení sa lekár snaží od postihnutého zistiť, ako presne sa zranil, v akej situácii, či išlo o kompresný úder alebo vyvrtnutie. Toto poskytuje dodatočný údaj o type poškodenia.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenový snímok postihnutého kĺbu. Na obrázkoch sa okrem dislokácie nachádzajú praskliny a zlomeniny v kostiach.
Prvá pomoc
Nie vždy hneď po úraze má človek možnosť navštíviť lekára. Aby sa znížila bolesť a ruka sa ešte viac nepoškodila, musí sa obeti poskytnúť prvá pomoc.
Bandovanie zápästného kĺbu je chyba. Je potrebné zafixovať celú ruku. Za týmto účelom je ohnutý v lakti a pripevnený k trupu širokým kusom hmoty, napríklad šatkou. Potom musíte na postihnutý kĺb aplikovať ľad, aby ste uvoľnili opuch z mäkkých tkanív a obnovili krvný obeh. Okrem toho môže toto opatrenie znížiť bolesť.
Pacientovi môžete podať akýkoľvek liek proti bolesti v dávke predpísanej v pokynoch k nemu. Môže to byť Nurofen, Ketorol, Nise alebo Nimesil.
Po dokončení všetkých postupov prvej pomoci by ste mali zavolať lekára alebo odniesť obeť do traumatologického centra.
Kĺb nemôžete nastaviť sami. Liečba dislokácie rúk je veľmi chúlostivý proces. Je ľahké si poraniť ruku ešte viac, ak to urobíte zle.
Repozícia kĺbu
Redukciu spoja vykonávajú iba odborníci. Na tento postup existuje niekoľko metód. Ktorý z nich je vhodný v každom jednotlivom prípade, rozhodne lekár na základe typu a závažnosti poranenia.
Napríklad iba jeden ramenný kĺb sa redukuje podľa metód Janelidzeho, Kochera, Mukhinu-Motu, Hippokrata. A to aj napriek tomu, že v ramene je len jeden kĺb a dve kosti, zatiaľ čo v radiálnom kĺbe ruky je 8 kostí.
Pred repozíciou pacient užíva anestetikum na uvoľnenie svalov okolo postihnutej oblasti. Niekedy to trvá 10 až 30 minút. Úprava kĺbu s pevnými svalmi môže poškodiť väzy a zlomiť kosti.
Liečba dislokácie
Konzervatívna liečba dislokácie zahŕňa použitie rôznych liekov používaných po repozícii kĺbu. Sú zamerané na zmiernenie bolesti, opuchu a obnovu svalov a väzov natiahnutých pri úraze. Predpisuje ich lekár s uvedením dávkovania a režimu.
Pri bolesti sa odporúča užívať "Ketorolac", "Ibuprofen" alebo "Diclofenac", pretože tieto lieky tiež zmierňujú zápal.
Terapeutické masti lokálneho účinku sú široko používané - "Hydrokortizón", "Prednizolón", "Diclofenac","Indometacín", "Ketonal", "Ketoprofén". Existujú aj produkty s obsahom prírodných zložiek ako včelí či hadí jed. Sú to Viprosal, Kapsikam alebo Kapsitrin.
Masti by sa mali nanášať jemným vtieraním do pokožky. To urýchľuje ich vstrebávanie a má hojivý účinok na mäkké tkanivá, keďže ide o jemnú masáž.
Chirurgická liečba
Ak bola dislokácia sprevádzaná ruptúrami väzov, ciev alebo nervových vlákien, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. Počas operácie sa zošívajú všetky poškodené mäkké tkanivá, no dôležité je najmä obnovenie krvného obehu a schopnosť hýbať pažou.
Metóda operácie sa volí v závislosti od typu dislokácie a súvisiacich zranení. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Pooperačná rehabilitácia kĺbov
Zvyčajne po operácii alebo (ak nebola vykonaná) po repozícii kĺbu je ruka fixovaná v mieste poranenia na dlhú dobu (od 1 do 4 týždňov). Počas tejto doby svaly ruky strácajú svoj tón a nervové vlákna strácajú svoju vodivosť. Restoračná terapia sa používa na obnovenie funkcií zápästia. Zahŕňa množstvo fyzioterapeutických techník, ako je terapia rázovými vlnami, magnetoterapia, parafínové aplikácie atď.
Široko využívaná je terapeutická masáž, pri ktorej sa obnovuje krvný obeh v mäkkých tkanivách a pohyblivosť kĺbov.
Dôležitým aspektom kĺbovej terapie sú terapeutické cvičenia. Môžete to začať robiť ešte v sadre alebo tesnom obväze. Pre topoužívajú sa manuálne expandéry, ktorými sú gumený krúžok, gulička alebo pružina s opierkami prstov.
Čím skôr začnete s gymnastikou, tým rýchlejšie sa obnoví funkcia zápästia.
Gymnastika sa dá robiť samostatne v akomkoľvek voľnom čase. Ak to chcete urobiť, položte ruku na nejaký druh dôrazu s dlaňou nahor, vezmite do ruky činku alebo oceľovú guľu a pomaly ohnite a uvoľnite kĺb.
Kĺby rúk môžete postupne privykať záťaži, opierať sa rukami o stôl a prenášať váhu tela na ruky, pričom záťaž vždy zvyšujete.
Liečba kĺbov ľudovými prostriedkami
Existuje spôsob liečby vykĺbeného kĺbu obkladmi vyrobenými z liečivých bylín a koreňov. Takáto terapia je účinná len v kombinácii s liečbou liekom a až po znížení dislokácie. Ani jeden obklad nenastaví kosti v kĺboch. Toto treba pochopiť.
Vo všeobecnosti táto terapia zmierňuje opuchy a zápaly, ale pred použitím tejto metódy liečby by ste sa mali poradiť s lekárom.
Najbežnejšie používaný koreň bryony alebo elecampanu. Rastlina musí byť rozomletá na jemný prášok, zalejeme vriacou vodou v pomere 1 polievková lyžica. l. prostriedky na 500 g vody a varte asi 15-20 minút. Po vychladnutí vývaru ho treba precediť, namočiť doň obväz a obviazať kĺb.
Masť sa vyrába na báze drvených koreňov rastlín. Aby ste to dosiahli, musíte výsledný prášok zmiešať s rastlinným olejom do stavu homogénnej kaše a výsledný produkt naniesť napoškodený kĺb.
Záver
Veľmi nepríjemné a nebezpečné zranenie - vykĺbenie ruky. Každý by mal vedieť, čo má v takejto situácii robiť. Hlavná vec na zapamätanie je, že bez včasnej lekárskej starostlivosti sa zranenie môže vyvinúť do vážnej patológie. Nezávislé akcie nie sú vítané. Je len potrebné poskytnúť prvú pomoc. Všetky ďalšie manipulácie by mal vykonávať skúsený odborník. V závislosti od typu zranenia sa vyberie vhodná liečba.
