Herpes zoster je vírusové ochorenie, ktoré postihuje kožu a nervové zakončenia. Je charakterizovaná silnou bolesťou a vyrážkami na epidermis. Patológia je spôsobená rovnakým vírusom ako ovčie kiahne. Častejšie sa vyskytuje u ľudí v strednom a staršom veku. Toto ochorenie má iné názvy - pásový opar alebo pásový opar. Každý človek, ktorý mal ovčie kiahne za nepriaznivých podmienok, môže dostať túto chorobu. Koniec koncov, vírus zostáva v ľudských bunkách aj po úplnom zotavení z ovčích kiahní.
Patogén
Ako už bolo spomenuté, pôvodcom herpes zoster je vírus varicella-zoster. V medicíne sa nazýva herpes vírus tretieho typu alebo Varicella Zoster (varicella zoster). Tento mikroorganizmus, akonáhle je vo vnútri človeka, zostáva dlhý čas v neurónoch koreňov miechy. Preto pásovým oparom trpia iba tí ľudia, ktorí v minulosti mali ovčie kiahne.
Mechanizmus výskytu choroby je nasledujúci:
- Po prekonaní ovčích kiahní vírus nezmizne, ale zostáva v televeľa rokov. Nachádza sa v nervových bunkách v neaktívnej forme.
- V nepriaznivých podmienkach sa vírus aktivuje. Znova ochorie.
- Osoba má príznaky herpes zoster.
Môžete povedať, že pásový opar je recidívou vírusu ovčích kiahní. Choroba sa môže vyskytnúť mnoho rokov a dokonca aj desaťročí po infekcii.
Je choroba nákazlivá
Vírus herpes zoster sa na ostatných ľahko prenáša vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Môžete sa tiež nakaziť prostredníctvom predmetov, ktoré pacient používal: uteráky, posteľná bielizeň a spodná bielizeň, oblečenie. V tomto prípade sa u infikovanej osoby nevyvinie pásový opar, ale ovčie kiahne. Pacient je nebezpečný pre deti a dospelých, ktorí nemajú imunitu proti ovčím kiahňam. Je nemožné preniesť chorobu vo forme pásového oparu.
Provokujúce faktory
V súčasnosti nie je presne známe, čo aktivuje vírus herpes zoster. So silným odporom tela môže byť patogén v "spiacom" stave veľmi dlho. Predpokladá sa, že jeho aktivácia je spôsobená znížením imunity. U detí mladších ako 10 rokov sa pásový opar nepozoruje. Najčastejšie sa choroba prejaví po 60. roku, kedy sa imunita človeka s vekom znižuje.
Nasledovné príčiny pásového oparu možno identifikovať:
- ochorenia vedúce k zníženiu imunity (chronické vnútorné patológie, infekcia HIV, nádory);
- stres;
- zlé jedlo;
- avitaminóza;
- hypotermia;
- liečba kortikosteroidmi alebo cytostatikami.
Možno usúdiť, že riziková skupina zahŕňa ľudí so slabou imunitou, ktorí v minulosti mali ovčie kiahne.
Symptomatika
Choroba môže postihnúť rôzne časti tela. Najčastejšie je zameranie vyrážok lokalizované na trupe, menej často na tvári a v ušiach. V počiatočnom štádiu človek pociťuje bolesť, pálenie a svrbenie v mieste budúcej lézie. Všeobecná pohoda je narušená, teplota často stúpa. Cítiť sa slabý a zlomený. Toto obdobie choroby trvá približne 1-3 dni.
Potom sa na postihnutej oblasti objaví začervenanie, opuch a vyrážky. Táto vyrážka vyzerá ako pľuzgiere naplnené bezfarebnou tekutinou. Pripomína kožné prejavy ovčích kiahní. V priebehu 3-5 dní sa človeku objavujú ďalšie a ďalšie vyrážky. Takto sa objavujú kožné prejavy a príznaky pásového oparu u dospelých. Fotografiu vyrážky na epiderme chorého človeka môžete vidieť nižšie.
Potom sa proces tvorby bublín zastaví, ich obsah praskne. Na povrchu bývalých vyrážok sa vytvorí serózna kôra alebo erózia, ktorá zmizne po 7-14 dňoch. Úplné hojenie pokožky môže trvať od 2 týždňov do 1 mesiaca. Stopy na mieste herpetických erupcií zvyčajne nezostanú.
Je dôležité mať na pamäti, že pacient je nákazlivý počas celého obdobia, keď sa mu na koži tvoria nové pľuzgiere. Po prekrytí vyrážokkrusty, pacient prestane vylučovať vírus a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravých ľudí.
Svrbenie s pásovým oparom sa prejavuje v rôznej miere. Tento príznak však vždy sprevádza túto chorobu. U niektorých pacientov je zaznamenané neznesiteľné neznesiteľné svrbenie, ktoré je ťažké zastaviť. Škrabaním na koži môže do rán preniknúť bakteriálna infekcia, ktorá výrazne sťažuje priebeh ochorenia.
Výskyt vyrážok často sprevádza silná bolesť. Je to spôsobené tým, že bubliny na koži sa tvoria pozdĺž nervových zakončení. Veľmi často je vyrážka lokalizovaná v oblasti rebier. Vírus postihuje nielen kožu, ale aj periférne nervy. Existujú silné neznesiteľné bolesti typu neuralgie. Môžu vyžarovať do oblasti srdca, pod lopatku, do dolnej časti chrbta. Nepríjemné pocity sa zvyčajne zvyšujú v noci.
Po ochorení pacient prechádza do stabilnej remisie. Relapsy patológie sú extrémne zriedkavé.
Formy patológie
Všeobecné prejavy herpes zoster boli opísané vyššie. Existuje však niekoľko odrôd tejto choroby. Každá forma tejto patológie sa vyznačuje svojimi špecifickými príznakmi. Rozlišujú sa tieto typy šindľov:
- Tvar očí. Vyrážky sú zaznamenané na tvári pozdĺž trigeminálneho nervu. Choroba je sprevádzaná syndrómom silnej bolesti. Herpes zoster v očnej forme je charakterizovaný zápalovými procesmi v orgáne videnia. Pacienti majú keratitídu, blefaritídu, prípkonjunktivitída herpetického pôvodu. V očiach je začervenanie a silná bolesť.
- Tvar ucha. Zaznamenáva sa lokalizácia prejavov herpes zoster na tvári. Vírus infikuje nerv, ktorý uvádza do pohybu mimické svaly. Vyrážky sa pozorujú v oblasti uší, ako aj v ústach. Sú veľmi bolestivé, pacient neznesie ani nepatrný dotyk kože. V dôsledku poškodenia tvárového nervu dochádza na postihnutej strane k paralýze svalov. Tvár pacienta vyzerá skreslene. V uchu je silná bolesť, sluch sa zhoršuje. V dôsledku porušenia inervácie jazyka pacient nerozlišuje chuť jedla. Lekári nazývajú tento symptómový komplex Ramsey-Huntov syndróm.
- Bulózny tvar. Tento typ ochorenia je charakterizovaný závažnými kožnými prejavmi. Vyrážky sa navzájom spájajú a vytvárajú rozsiahle oblasti poškodenia. Koža je pokrytá veľkými pľuzgiermi, ktorých liečenie trvá veľmi dlho.
- Všeobecná forma. Miestne vyrážky sa nakoniec rozšíria po celom povrchu tela. Pľuzgierovitá vyrážka pokrýva väčšinu trupu. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u pacientov s ťažkou imunodeficienciou.
- Hemoragická forma. Pri tomto type patológie nie sú vezikuly naplnené bezfarebnou tekutinou, ale krvavým obsahom.
- Gangrenózna forma. V oblasti vyrážky dochádza k nekróze tkaniva. Po zahojení môžu na koži zostať jazvy.
- Meningoencefalická forma. Tento typ patológie sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom. Vírus postihuje nielen periférne nervy, ale aj mozog. Existuje silnýbolesť hlavy, vracanie, horúčka, halucinácie. Meningoencefalitická forma ochorenia je mimoriadne nebezpečná, vo viac ako polovici prípadov vedie k smrti.
- Vymazaný (abortívny) formulár. Na koži je vyrážka vo forme pupienkov. Na rozdiel od bublín takéto vyrážky neobsahujú kvapalinu. Kožné prejavy netrvajú dlho a rýchlo miznú. Toto je najťažšie diagnostikovaná forma choroby.
Komplikácie
Pacientom sa, žiaľ, nie vždy podarí vystúpiť takpovediac s malým množstvom krvi alebo s miernym vyľakaním. Čomu môžu čeliť pacienti s diagnózou herpes zoster? Komplikácie môžu byť dosť vážne. Najčastejším dôsledkom ochorenia je postherpetická neuralgia. Vyjadruje sa v tom, že pacient si zachováva bolesť v postihnutých oblastiach aj po úplnom zahojení kože. Okrem toho dochádza k silnému svrbeniu (pri absencii vyrážok), necitlivosti, pocitu plazenia "husej kože" na koži. Niekedy je veľmi ťažké zastaviť nepohodlie aj pomocou silných analgetík a musíte navyše aplikovať fyzioterapiu.
Časť pacientov po ochorení pravidelne pociťuje záchvaty bolesti hlavy a závraty. Pri očnej a ušnej forme patológie je možný prudký pokles videnia a sluchu, ako aj paralýza svalov tváre.
V extrémne zriedkavých prípadoch (asi 0,2 %) sa u pacientov vyvinie ochorenie srdca a ciev, ktoré vedie k ischémii.
Pokiaľ ide o prognózu života, nebezpečenstvo je meningoencefalitickéforma ochorenia. Môže to viesť k smrti pacienta. Táto forma patológie sa pozoruje veľmi zriedkavo, hlavne u ľudí s výrazne zníženou imunitou. Všetky ostatné typy pásového oparu dobre reagujú na liečbu a končia uzdravením.
Diagnostika
Diagnostika herpes zoster nie je náročná. Lekár pri vyšetrení zistí ochorenie. Vonkajšie znaky tejto patológie sú také charakteristické, že sa zvyčajne nevyžaduje ďalšia laboratórna diagnostika. Len v ojedinelých prípadoch sa predpisujú sérologické testy krvi alebo obsahu vezikúl na koži.
Ak sa objavia príznaky pásového oparu, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom (lekárom). Vykoná počiatočné vyšetrenie a stanoví diagnózu. Na ďalšiu liečbu je pacient zvyčajne odoslaný k špecialistovi na infekčné choroby alebo dermatológovi.
Metódy terapie
Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonáva na klinike. Ak má však pacient bulóznu, generalizovanú alebo meningoencefalitickú formu ochorenia, potom je indikovaná hospitalizácia. Takéto závažné patológie vyžadujú neustály lekársky dohľad.
Terapia pásového oparu je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:
- inaktivácia vírusu;
- zmierniť bolesť a zápal;
- rýchle hojenie pokožky;
- posilnenie imunity.
Prvé sa podávajú perorálne antivirotiká:
- "Aciklovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Okrem toho sa na liečbu vyrážok používajú antivírusové masti: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Aplikujú sa na postihnuté miesta vo forme obkladov. Avšak masti sú účinné iba v štádiu tvorby aktívnych vyrážok. Počas objavenia sa chrastov a v štádiu hojenia kože nemá zmysel používať antivírusové lokálne látky.
Tieto lieky na vnútorné a lokálne použitie inhibujú reprodukciu vírusu. Liečivo "Acyclovir" (vo forme tabliet a masti) je najúčinnejšie. Je prvou voľbou pri liečbe herpes zoster u dospelých. Fotografiu obalu s týmto liekom môžete vidieť nižšie.
Po preliačení vyrážky sa postihnuté oblasti ošetria antiseptickými roztokmi brilantnej zelenej alebo metylénovej modrej. To pomôže vyhnúť sa infekcii rán. Ak existuje nebezpečenstvo uchytenia baktérií, potom sa používajú perorálne antibiotiká.
Ak vírus ovplyvňuje orgán zraku, potom sú predpísané očné kvapky "Interferon", "Ophthalmoferon". Majú antivírusové vlastnosti.
Pacienti so pásovým oparom trpia silnými neznesiteľnými bolesťami. Preto sa v liečbe nevyhnutne používajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov) alebo analgetiká (Baralgin, Pentalgin). Ak je syndróm bolesti ťažko liečiteľný asa dlho oneskoruje, potom sa dodatočne používajú antidepresíva: Amitriptylín, Fluoxetín, Duloxetín, Venlafaxín. V závažných prípadoch sa vykonávajú novokaínové blokády.
Na zmiernenie svrbenia sa predpisujú kortikosteroidné masti s dexametazónom alebo hydrokortizónom. Hormonálne prostriedky sa však môžu používať veľmi krátko as opatrnosťou. Tieto lieky znižujú imunitu, ktorú telo potrebuje na boj s vírusom. Preto sa so svrbením častejšie používajú antihistaminiká: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Dobrý účinok poskytuje nehormonálna masť "Fenistil".
Interferónové prípravky hrajú veľkú úlohu pri liečbe pásového oparu. Ide o imunomodulátory, ktoré mobilizujú obranyschopnosť organizmu v boji proti infekcii. Zvyčajne sa pri herpese predpisujú lieky: Interferon, Viferon, Galavit. Okrem toho sa používajú vitamíny A, C a skupina B. To tiež pomáha posilniť imunitný systém.
Liečba herpes zoster u starších ľudí má svoje vlastné charakteristiky. V starobe pacienti často pociťujú vedľajšie účinky užívania liekov. Preto by terapia mala byť jemná. Perorálne formy antivírusových liekov sa v prípade potreby nahradia rektálnymi čapíkmi s podobnou účinnou látkou. Priebeh liečby liekmi proti bolesti by nemal pokračovaťviac ako 5-7 dní. Pri predpisovaní lieku "Analgin" je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Tento liek má toxický účinok na organizmus starších pacientov, preto je potrebné počas liečby sledovať pacientovu pohodu.
Rýchla liečba ľudovými prostriedkami
Je možné vykonať účinnú liečbu herpes zoster doma? Rýchlo sa zbaviť vírusu iba jedným použitím ľudových prostriedkov nebude fungovať. Toto ochorenie si vyžaduje užívanie liekov a lekársky dohľad. Samoliečba môže viesť len k rozvoju komplikácií.
Najnepríjemnejšie prejavy choroby však môžete obmedziť pomocou ľudových prostriedkov. Ale ich použitie musí byť dohodnuté s lekárom. Domáca terapia by mala dopĺňať lekársku liečbu herpes zoster. Nasledujúce odporúčania pomôžu rýchlo zastaviť príznaky choroby:
- Pri kožných prejavoch je užitočná alkoholová tinktúra z vlašského orecha. Tento liek je možné zakúpiť v lekárňach. Nanáša sa na vatu a potiera sa na postihnuté miesta trikrát denne.
- Môžete použiť masť z propolisu, cédrovej živice a vosku. Dá sa kúpiť aj v lekárni. Predáva sa pod obchodným názvom „Propolisový voskový krém s cédrovým oleorezínom“. Masť sa nanáša na vyrážky 2-3x denne.
- Odporúča sa užiť polovicu tablety "Kyselina acetylsalicylová" denne. Použitie takéhoto lieku si však vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.
Použitie týchto prostriedkov v spojení smedikamentózna terapia výrazne urýchľuje proces hojenia.
Recenzie terapie
Na lekársku liečbu pásového oparu existuje veľa rôznych názorov. Recenzie liečby naznačujú, že najlepší výsledok sa dosiahne integrovaným prístupom. Zďaleka nie je vždy možné zvládnuť chorobu iba lokálnymi prostriedkami. Pacienti uvádzajú, že najúčinnejšie sú perorálne a lokálne antivírusové lieky.
Súdiac podľa recenzií, postherpetická neuralgia je najťažšie liečiteľná. To zvyčajne pomáha pri vymenovaní liekov proti bolesti v kombinácii s antidepresívami. Fyzioterapeutické postupy pomohli mnohým pacientom zbaviť sa postherpetickej bolesti: transkutánna elektrická stimulácia, elektroforéza, UHF.
Prevencia a očkovanie
Aby sa predišlo patológii, všetci ľudia, ktorí v minulosti mali ovčie kiahne, by si mali dávať pozor na svoje zdravie. Je veľmi dôležité nepovoliť zníženie imunity. Je potrebné mať na pamäti, že vírus zostáva v tele a môže sa kedykoľvek aktivovať. Preto je dôležité posilňovať obranyschopnosť organizmu, kvalitne sa stravovať a pokiaľ možno vyhýbať sa stresu a podchladeniu. Starší ľudia sa o seba musia postarať najmä preto, lebo najčastejšie majú pásový opar.
Aktuálne vytvorená vakcína "Zostavax". Je to jediná vakcína na pásový opar na svete. Očkovanie je indikované pre ľudí vo veku nad 50 - 60 rokov, dospelých, ktorí nemali ovčie kiahne aaj u pacientov s postherpetickou neuralgiou. Použitie vakcíny Zostavax pomôže predchádzať nepríjemnému a bolestivému ochoreniu.
