Vedieť, čo je pásový opar, či je nákazlivý pre deti, ako sa prejavuje a ako sa lieči, sa oplatí každému modernému rodičovi. Toto ochorenie je pomerne časté, známe aj pod názvom „pásový opar“, patrí do kategórie sporadických. Symptómy sa prejavujú u osoby, v ktorej tele sa vírus Varicella-Zoster aktivuje. Táto forma života žije v gangliách medzi stavcami. Zvážte znaky patológie.
Všeobecné informácie
Prvýkrát lekári zaznamenali príznaky herpes zoster u dieťaťa v roku 1888. Vtedy si špecialista z Maďarska, Bokai, všimol, že ovčie kiahne sa často pozorujú v tých rodinách, kde je jeden z členov chorý na tento typ herpesu. Moderní odborníci vedia, že patológia sa vyvíja, ak je osoba infikovaná, a aktivita imunitného systému je znížená v dôsledku akýchkoľvek faktorov. Len pri kombinácii týchto javov je možný prejav choroby.
Herpes zoster u dieťaťa sa môže objaviť, ak dostalo vírus od nosiča. Infekcia je možná kontaktom sstaršie deti alebo dospelí s touto formou herpesu alebo ovčích kiahní. Zo štatistických štúdií je známe, že u detí mladších ako desať rokov sú príznaky ochorenia pozorované veľmi zriedkavo.
Funkcie
Osoba s daným typom herpesu môže infikovať niekoho, kto má ovčie kiahne. Opačný proces je možný. Obe tieto situácie sú v praxi zriedkavé. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktmi a v domácnosti. Frekvencia výskytu je vyššia v chladných ročných obdobiach. Prípady sú prevažne sporadické.
Najčastejšie sa pásový opar u dieťaťa vyskytuje v dôsledku kontaktu s pacientom. Najprv sa pozoruje primárna infekcia, po ktorej patologická forma života naďalej existuje v ľudskom tele v tajnosti. Lokalizačnou oblasťou sú nervové gangliá. Je možné zistiť častice v miechovom systéme, trojklannom alebo krížovom nervu. K reaktivácii dochádza endogénne.
Mechanizmy a ochrana
Hlavným faktorom, ktorý bráni reaktivácii patologickej mikroskopickej formy života, sú T-lymfocyty. Oslabenie ochrannej funkcie spojenej s týmito bunkami je možné pri ťažkých somatických patológiách, onkologických ochoreniach a infekcii HIV. Lymfocyty zoslabnú, ak je človek nútený užívať imunosupresívne lieky. Podobné procesy sa pozorujú u tých, ktorí sú starší ako 55 rokov. Ak sa odstrašujúci prostriedok oslabí, rozvinie sa choroba. Medzi počiatočnou infekciou a opätovnou infekciouaktivácia zvyčajne trvá dosť dlho, existujú však výnimky. Krátke pauzy sú charakteristické pre deti trpiace chronickými ložiskami infekcie, nedostatkom T-buniek. Existuje možnosť vrodených ovčích kiahní.
Ak sa pásový opar u dieťaťa reaktivuje, patologické formy života sa axonálne dostávajú do kože, napádajú a množia sa v bunkových štruktúrach. Aktivácia je možná, ak sa zapália nervové zakončenia, je narušená celistvosť a štruktúra ganglií medzi rebrami alebo hlavový nervový systém, ak sú postihnuté zadné miechové korene.
Choroby: podobnosti a rozdiely
Lekári porovnávali charakteristiky herpesu a ovčích kiahní. V prvom prípade sú najcharakteristickejšie príznaky spôsobené vplyvom vírusu na nervový systém, zatiaľ čo kožné lézie sú sekundárne.
V modernej medicíne sa ovčie kiahne považujú za hematogénnu infekciu, ktorá je vlastná ľuďom, ktorí nedostali primeranú imunitu. Herpes zoster je výsledkom neurogénnej infekcie, ktorá sa vyznačuje aktiváciou aj v prípade humorálnej imunity.
Ako si všimnúť?
Už v počiatočnom štádiu herpes zoster u detí môžete vidieť špecifické príznaky ochorenia. Manifestácie sa objavia v najbližších hodinách po infekcii alebo sekundárnej aktivácii. Po prvé, všeobecná teplota stúpa, pacient sa cíti slabý, sťažuje sa na bolesť v hlave. Mnohí pociťujú nevoľnosť, zriedka vracajú. Postihnutá pokožka priťahuje pozornosťsvrbenie, bolestivosť, ktorých sila sa líši od prípadu k prípadu. Typickým príznakom je parestézia.
Po niekoľkých dňoch (od troch do piatich) sa na postihnutom mieste vytvorí erytém, oblasť opuchne. Postupne sa objavujú papuly, vezikuly naplnené špecifickou kvapalinou. Takéto formácie sa môžu zlúčiť. Po týždni alebo pol plnka vyschne, objavia sa kôry. Ich horná časť môže prasknúť. Výsledkom je vytvorenie jasne červenej erózie. Stránka je narušená bolestivosťou.
Príznaky herpes zoster u detí sú zvyčajne jednostranné. Existuje jedna zóna kožných lézií, za ktorou patológia neprechádza. Zriedkavejšie sa vytvorí niekoľko takýchto lokalít (až tri). Existuje možnosť poškodenia slizníc ústnej a nosnej dutiny. Môžu byť postihnuté spojivky, reprodukčný systém, črevný trakt a močový mechúr. V postihnutej oblasti je narušená teplotná rovnováha kože, mení sa citlivosť na dotyk a bolesť. Možná svalová paréza. Existujú prípady, keď bola choroba sprevádzaná porušením zdravia vnútorných systémov: dýchacieho, srdcového, gastrointestinálneho traktu.
Klasika a ďalšie
Herpes zoster sa u dieťaťa môže vytvoriť vo variante popísanom vyššie, je tu však možnosť atypického priebehu. Z lekárskych pozorovaní sú známe prípady bulóznej vyrážky, hemoragickej formy. Existuje možnosť abortívnych, gangrenóznych typov. Existuje rozšírená deprivácia. Od toho závisia nuansy symptómov, znaky kožných lézií, tendencia k atypickému priebehuprimárne zameranie.
Ak vírus infikoval trojklanný nerv, lézie sú viditeľné na spojovke. U mnohých sa vyvinie stomatitída. Existuje možnosť keratitídy, iridocyklitídy, neuritídy prvkov zodpovedných za zabezpečenie účinnosti vizuálneho systému. Pravdepodobnosť vzniku atypickej formy sa odhaduje na 30-90%. Ak vírus infikoval cervikálny alebo hrudný prvok, aktivácia ochorenia je sprevádzaná parézou horných končatín, akútnou myopatiou. Pravdepodobnosť atypického prípadu je asi 40-50%. Segmenty hrudníka, ako je možné vidieť zo štatistík, sú postihnuté len zriedka.
Lokalizácie a typy
Zaujímavé materiály možno nájsť v špecializovaných lekárskych príručkách o herpes zoster u detí. Fotografie v takýchto publikáciách celkom jasne demonštrujú vlastnosti vývoja procesu. Môžete sa dozvedieť, že vírusová lézia mozgu môže spustiť encefalitídu. Pravdepodobnosť atypického priebehu nepresahuje jedno percento. Ak dôjde k lézii chrbtice, periférny nervový systém trpí. Infekcia vedie k myelitíde. Pravdepodobnosť atypického prietoku tiež nepresahuje jedno percento.
Možná lokalizácia vírusu v lumbosakrálnej oblasti. Prejavy tejto možnosti sú paréza dolných končatín, porušenie procesu vyprázdňovania močového mechúra. U niektorých sa vyvinie črevná obštrukcia. Pravdepodobnosť atypického priebehu dosahuje 15%. Môžete sa naučiť z referenčných kníh, ktoré hovoria a demonštrujú vývoj patológie s fotografiou: herpes zoster u detí sa niekedy tvorí, keď vírus napadne meningy. Takétomožnosť je spojená s rizikom seróznej meningitídy. Pravdepodobnosť tohto toku dosahuje 80 %.
Čo očakávať?
Obdobie ústupu jasných prejavov zvyčajne trvá niekoľko týždňov. V prítomnosti závažných porúch imunitného systému sa prejavy vyznačujú dlhým trvaním. Pri niektorých typoch toku sa vyrážka pozoruje mesiac, dva a niekedy aj dlhšie časové obdobie. Je to možné pri vstupe do bakteriálnej infekcie a gangrenóznych, hemoragických typov vyrážok.
K čomu to vedie?
Ak by sa u detí objavili príznaky pásového oparu, liečba bola adekvátna, vhodná pre daný prípad, pravdepodobne by to nemalo žiadne následky. Bez správneho terapeutického priebehu existuje možnosť sekundárnej neuralgie. Takýto patologický stav v priemere u 60% chorých trvá najmenej mesiac po úplnom vymiznutí vyrážok. Približne jeden zo štyroch zaznamená sekundárnu neuralgiu do štvrť až pol roka po zmiznutí vyrážky. Asi 15 % trpí neuralgiou ešte dlhšie. Od momentu samoodstránenia kôry až do objavenia sa primárnej bolesti to trvá jeden až šesť mesiacov.
Niekedy sa ani liečbe pásového oparu (pásového oparu) u detí a dospelých nevyhne závažná komplikácia - myelitída či encefalitída. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja situácie dosahuje jeden prípad na tisíc pacientov. To sa stáva častejšie, ak sa herpes prejavuje u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ako aj v prípade rozšírenéhovyrážka vo formáte.
Komplikácie: čo a ako?
Ak liečba pásového oparu u detí nepomohla vyhnúť sa zhoršeniu prípadu, zvyčajne je možné si to všimnúť týždeň alebo dva po prvých kožných vyrážkach. Vedomie pacienta je narušené, pozorujú sa kŕče, je narušená schopnosť vyprázdniť močový mechúr, kontrolovať nutkanie na defekáciu. Vyskytujú sa problémy s citlivosťou a fokálne symptómy.
Asi štyria z tucta pacientov so závažnými komplikáciami majú izolované lézie integrity mozgových blán, štúdie ukazujú seróznu meningitídu. Známe sú prípady encefalitídy, psychózy, parézy. Riziko úmrtia dosahuje 25%. Možné poškodenie nervov lebky. Z praxe sú známe prípady, kedy sa u pacientov vyvinula Gijsna-Barreova choroba. Existuje nebezpečenstvo myozitídy, granulomatózneho vaskulárneho cerebrálneho zápalu vedúceho k mŕtvici.
Pri slabom imunitnom systéme existuje riziko šírenia infekčného procesu. Šíri sa do dýchacieho systému alebo srdca, mozgu alebo pečene. Riziko progresívneho priebehu lymfogranulomatózy je vyššie. Približne 40 % pacientov s týmto ochorením trpí bežnou formou herpesu.
Ako bojovať?
Ako vyplýva z klinických odporúčaní, herpes zoster u detí by sa mal liečiť čo najskôr. Prvé opatrenia je vhodné urobiť do 72 hodín od začiatku ochorenia. Terapia by mala trvať najmenej sedem dní. Liečiť chorýchje potrebné od samého začiatku tvorby ložísk vyrážok, počas celého obdobia tvorby nových a ešte aspoň dva dni po objavení sa finálnej zóny.
Klasický prístup zahŕňa použitie "Acyclovir". Pre deti mladšie ako jeden rok je indikovaná dávka 30 mg / kg. Denná dávka je rozdelená do troch dávok. Ak je to potrebné, podajte pacientovi lieky intravenózne zobrazené 1,5 g / ml, tiež rozdelené do troch injekcií. V prípade relapsu umožňuje čo najskoršie použitie takéhoto farmaceutického produktu skrátiť trvanie akútnej epizódy. Bolesť pacienta zmizne skôr, kôry sa tvoria rýchlejšie, riziko komplikácií sa znižuje. Použitie "Acyclovir" od samého začiatku exacerbácie znižuje pravdepodobnosť šírenia patológie.
Nuansy terapie
Pri príznakoch pásového oparu u detí možno liečbu Acyclovirom praktizovať pri slabom imunitnom systéme, ak sa ochorenie vyvíja v miernej forme, nie je ťažké. V tomto uskutočnení je činidlo indikované vo forme na perorálne podávanie až päťkrát denne. Jednorazová dávka je 0,8 g Ak je patológia závažná, rozšírila sa, je sprevádzaná komplikáciou, je lepšie injekčne podávať prípravky obsahujúce ribamrín do žily. Odporúča sa dlhodobá infúzia. Trvanie procedúry je 12 hodín. Dávka – 15 mg/kg.
Imunoglobulín môže byť použitý ako hlavné antivírusové činidlo. Pri príznakoch herpes zoster u detí liečba zahŕňa jednu injekciu 0,2 ml / kg. Ak je patológiaťažké, je povolené niekoľkokrát zvýšiť objemy (nie viac ako štyri).
Čo ešte?
Antivírusové lieky so systémovým účinkom nie sú jedinou zložkou liečby daného ochorenia. Odporúča sa používať masti, ktoré postihujú lokálne postihnuté miesta. Mali by sa použiť lokálne formulácie obsahujúce acyklovir, interferón. Na zmiernenie bolesti lekár predpíše analgetiká. Nehormonálne protizápalové lieky prídu na záchranu. Niekedy sa pacientovi odporúča kurz trankvilizérov. Na urýchlenie procesu obnovy sa chorá koža ošetrí ultrafialovým svetlom. Z doplnkových metód liečby sa najlepšie osvedčila blokáda novokaínom a elektroforéza.
Pri výbere programu, ktorý má pomôcť dieťaťu zotaviť sa, by si starší, ktorí sa o dieťa starajú, mali byť vedomí nákazlivosti tohto ochorenia. Aby ste minimalizovali riziká pre seba, ako aj minimalizovali riziko, že sa dieťa nakazí od iných ľudí, musíte si od útleho veku vštepovať hygienické zručnosti, starať sa o čistotu a udržiavať imunitu na správnej úrovni.
Dôležité na zapamätanie
Pásový opar je ochorenie vyvolané tretím typom herpetických vírusov. Príčinný činiteľ, ktorý prenikol do ľudského tela, tam zostáva po celý život. Zbaviť sa ho nie je možné. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak osoba podstúpila transplantáciu vnútorných orgánov. Existujú prípady, keď bol pásový opar dieťaťa zamaskovaný ako SARS, líšia sa lenprejav kožných vyrážok. Na identifikáciu DNA vírusu je potrebné odobrať vzorky krvi na analýzu metódou PCR. Ak sa v laboratóriu zistia špecifické protilátky, diagnóza sa považuje za potvrdenú.
