Ruky používame neustále. Každé ráno sa milióny ľudí sprchujú, čistia si zuby, holia sa, obliekajú, raňajkujú. Tieto akcie sú neuveriteľne ťažké robiť bez rúk. Asi 10 miliónov ľudí sa však nedokáže vyrovnať s takými jednoduchými úlohami, ale majú ruky, len sa prudko trasú.
Všeobecné informácie o chorobe
Esenciálny tremor je genetická neurologická porucha, ktorá spôsobuje prudké nekontrolované oscilačné pohyby rôznych častí tela. Zvyčajne sa vyskytujú počas pohybu a svalového napätia. Najbežnejší je esenciálny triaška rúk. Trasenie sa pozoruje pri vykonávaní najjednoduchších činností: zaväzovanie šnúrok na topánkach, holenie, písanie textu.
Tréma sa môže vyskytnúť aj v iných častiach tela, ako napríklad:
- Head.
- Chin.
- Hlasové káble.
- Nohy.
Táto bežná dedičná porucha u väčšiny ľudí spôsobuje spočiatku menšie nepohodlie, ktoré sa môže časom zmeniť k horšiemustrane. V najvážnejších prípadoch s nevyhnutným tremorom dochádza k úplnej strate účinnosti postihnutých častí tela.
Každý môže zažiť mierny chvenie pri vykonávaní každodenných činností. Napríklad ruky sa budú mierne triasť, ak ich držíte pred vami. Ide o normálny fyziologický tremor. U starších ľudí môže byť táto patológia o niečo výraznejšia, ak sú z niečoho veľmi rozrušení alebo znepokojení.
Tréma sa môže vyskytnúť aj pri určitých liekoch a terapiách, ako sú inhalátory na liečbu astmy.
Funkcie
Esenciálny tremor začína postupne, zvyčajne v jednej alebo oboch rukách. Emocionálny stres, únava, kofeín a horúčka môžu tento stav zhoršiť. Esenciálny tremor má nasledujúce znaky, ktoré ho odlišujú od iných porúch súvisiacich s tremorom:
- Vyskytuje sa pri pohybe alebo námahe.
- Nespôsobuje iné choroby alebo problémy, ako je hrbenie sa, šoupanie, nestabilné, pomalé pohyby.
- Ovplyvňuje končatiny, hlavu a hlas.
Esenciálny tremor sa v priebehu rokov zhoršuje. Nakoniec môže byť taký silný, že je takmer nemožné zaviazať si šnúrky na topánkach, vypiť pohár vody alebo napísať list.
Esenciálny tremor postihuje mužov aj ženy rovnako. Ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale zvyčajne je bežnejšie u starších ľudí. Asi 4 zo 100 % dospelých nad 40 rokov trpia týmto ochorením.
Príznaky
Jediným príznakom esenciálneho tremoru je charakteristický pohyb, ku ktorému dochádza pri napätí alebo nervovom vzrušení. V pokoji sa triaška nijako neprejavuje. Trasy zvyčajne postihujú obe strany tela rovnako.
Nasledujúce faktory môžu zhoršiť stav, zvýšiť frekvenciu a intenzitu chvenia:
- Stres.
- Alarm.
- Hnev.
- Fyzická práca.
- Kofeín (nachádza sa v čiernom čaji, káve).
- Insomnia.
- Niektoré drogy.
Odrody
Esenciálny tremor rúk je najbežnejší. Najprv sa jedna ruka začne triasť a po 1-2 rokoch druhá.
Esenciálny tremor hlavy sa prejavuje kolísaním vo vertikálnom a horizontálnom smere. Týmto typom ochorenia trpia väčšinou ženy.
Tréma hlasiviek sa vo väčšine prípadov vyskytuje u starších ľudí. Vyjadruje sa v periodických rytmických výkyvoch tonality alebo hlasitosti počas výslovnosti samohlások. Lieky predpísané na zníženie chvenia majú tendenciu byť menej účinné na hlasivky.
Tréma nôh je veľmi zriedkavá.
Reasons
Tréma v rôznych častiach tela môže začať v akomkoľvek veku, počnúc od detstva. Presné príčiny esenciálneho tremoru sú stále neznáme. V 50% prípadov je choroba dedičná. Deti, dokonca aj jeden z rodičov má v anamnézeesenciálny tremor je vystavený vysokému riziku zdedenia tohto stavu. Familiárne formy ochorenia sa často objavujú v ranom veku.
Štúdie ukazujú, že u niektorých ľudí môže byť nevyhnutný tremor spôsobený neznámou mutáciou jedného z génov. Bohužiaľ však neexistujú žiadne diagnostické metódy, ktoré by určili, či je ochorenie spôsobené jedným špecifickým defektným génom alebo viacerými.
Iné príčiny trasenia
Existuje množstvo ďalších faktorov a chorôb, ktorých jedným z príznakov môže byť tremor. Patria sem:
- Hypertyreóza (hypertyreóza) je stav, pri ktorom štítna žľaza nesprávne funguje. Nadbytok hormónov urýchľuje prácu tela. Dostavuje sa úzkosť, nervozita, únava, nespavosť. V dôsledku toho sa môže objaviť triaška.
- Parkinsonova choroba je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje zmeny v centrálnom nervovom systéme. Najčastejšie sú postihnuté horné aj dolné končatiny. Počas odpočinku sa triaška nezastaví.
- Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré postihuje mozog a miechu. Výskyt tremoru nastáva v dôsledku deštrukcie nervových dráh zodpovedných za koordináciu. Rozlišujte medzi chvením v sede, státím, pohybom a chvením očných buliev.
- Dystónia je syndróm, ktorý spôsobuje celý rad pohybových porúch. Vyjadrené ako mimovoľné svalové kŕče.
- Mŕtvica je cerebrovaskulárna príhoda, pri ktorej sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť tras.
- Periférna neuropatia- poškodenie periférnych nervov. Zvyčajne dochádza k chveniu rúk.
- Príznak odvykania od alkoholu, drog.
- Lieky, napr. spreje na astmu, antidepresíva. Jedným z vedľajších účinkov je tremor.
- Zneužívanie kofeínu. Káva je stimulant. Môže sa vyskytnúť chvenie v rukách alebo iných častiach tela v dôsledku dysfunkcie nervového systému, vazokonstrikcie, zrýchleného srdcového tepu, zvýšeného tlaku.
Diagnostika
Diagnóza spočíva v odobratí anamnézy: vypočutie pacienta, vyšetrenie, určenie možných príčin tremoru. Na tento účel môže lekár predpísať ďalšie štúdie, ako napríklad:
Počítačová tomografia (CT) mozgu je skenovanie vykonávané pomocou röntgenových lúčov. Používa sa na získanie detailných snímok vnútorných orgánov, krvných ciev, kostí, rôznych útvarov
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je vyšetrenie využívajúce magnetické pole a rádiové vlny na snímanie vnútorných orgánov.
- Analýza moču.
- Krvný test.
V niektorých prípadoch môže byť na kontrolu elektrickej aktivity svalov potrebná elektromyografia (EMG). Elektromyografia je test, ktorý sa vykonáva vložením tenkej ihly do svalov, ktorá meria výkonnosť svalov a nervov. Elektromyografia poskytuje informácie o tom, ako dobre sú svaly schopné reagovať počas nervovej stimulácie. Nedostatočná odpoveď naznačuje poškodenie nervov.
Vykonávajú sa aj špeciálne testy na diagnostiku esenciálneho tremoru. Pacient je požiadaný, aby urobil nasledovné:
- Nakreslite súvislú čiaru, špirálu.
- Napíšte pár slov.
- Siahnite prstom po špičku nosa.
Liečba
Väčšina ľudí sa obráti na odborníka, keď chvenie končatín alebo iných častí tela začne narúšať kvalitu ich života. Žiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny liek na esenciálny tremor. Preto je liečba esenciálneho tremoru zameraná na maximálnu úľavu od symptómov, to znamená na redukciu mimovoľného tremoru. Treba povedať, že moderné lieky a techniky umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky, najmä na samom začiatku ochorenia.
Menší chvenie
Ak sú prejavy ochorenia mierne, liečba esenciálneho tremoru sa nevyžaduje. Fyzikálna terapia u niektorých pacientov môže zlepšiť kontrolu svalov a koordináciu v rukách a nohách. A reč – na zmiernenie príznakov mierneho chvenia hlasu. Tiež stojí za to vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú zhoršenie. Sú to kofeín, alkohol, stres a nedostatok spánku.
Stredné chvenie
Pri miernom prejave esenciálneho tremoru môže odborník predpísať nasledujúce lieky:
- Beta-blokátory určené na liečbu hypertenzie (vysokého krvného tlaku).
- Antikonvulzíva používané na liečbu epilepsie. Sú pridelenékeď beta-blokátory nedokážu zmierniť príznaky.
- Sedatíva sa používajú v situáciách, keď je trhanie spôsobené stresom, úzkosťou.
- Botoxové injekcie. S tremorom hlavy sú injekcie predpísané do krčného svalu. Účinnosť tejto metódy prichádza po 3 mesiacoch.
Intenzívne chvenie
V prípade závažných symptómov sa môže zvážiť chirurgická liečba. V týchto prípadoch pacient nereaguje na lieky. Existujú dva typy transakcií:
- Hlboká mozgová stimulácia.
- Talamotómia.
Hlboká mozgová stimulácia
Tento postup zahŕňa umiestnenie elektród do mozgu. Z nich vedú tenké drôtiky do generátora impulzov (prístroj podobný kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje pod kožu hrudníka. Generátor produkuje elektrický prúd, ktorý pomáha regulovať mozgové vlny a kontrolovať chvenie.
Štúdie ukázali, že hlboká mozgová stimulácia môže znížiť chvenie asi o 90 %. Stojí za zmienku, že ako každá iná operácia, aj hlboká mozgová stimulácia je spojená s rizikami. Možné vedľajšie účinky:
- Problémy s rečou.
- Krvácanie do mozgu.
- Ťah.
- Komplikácie z anestézie.
- Nepríjemné brnenie.
Napriek množstvu vedľajších účinkov nedávne štúdie ukázali, že hĺbková mozgová stimulácia je relatívne bezpečný postup. Niektoré vedľajšie účinky možno eliminovať úpravou úrovne stimulácie.
Stereotaktická talamotómia
Toto je názov operácie zameranej na zničenie určitých oblastí mozgu. Technika je celkom efektívna. Ale treba si uvedomiť, že táto operácia má aj množstvo vedľajších účinkov, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, porucha reči, riziko mŕtvice.
Hlboká mozgová stimulácia je často uprednostňovaná pred thalamotómiami kvôli možnosti zníženia nežiaducich reakcií.
Uvedomte si, že kvôli potenciálnym rizikám spojeným s operáciou mozgu sa operácia vykonáva len vtedy, keď iné metódy zlyhajú.
Alternatívne metódy a prevencia
Existujú aj iné spôsoby, ako znížiť intenzitu prejavov choroby esenciálny tremor:
- Žiadne potraviny s kofeínom.
- Znížte alebo odstráňte alkohol. Niekedy ľudia zaznamenajú určité zlepšenie po požití alkoholických nápojov. Ale chvenie má tendenciu sa časom zhoršovať. Navyše zvýšenie dávky potrebnej na zastavenie tremoru môže viesť k alkoholizmu.
- Naučte sa relaxovať. Stres a úzkosť zhoršujú stav pacientov s esenciálnym tremorom. Nie je možné úplne sa vyhnúť negatívnym emóciám, ale mali by ste sa naučiť, ako správne reagovať na stresové situácie. Cvičte napríklad rôzne relaxačné techniky, ako je masáž alebo meditácia.
- Zmeňte svoj životný štýl. Pokúste sa nie, ak je to možnézhoršiť stav: píšte menej často, nevykonávajte fyzickú prácu, používajte hlasové ovládanie.
- Spánok a odpočinok. Kvalitný dlhý spánok nielenže doplní telesnú silu, ale tiež pomáha znižovať triašku.
- Na chvenie rúk používajte ťažší riad, príbory, píšte hrubými perami, ceruzkami, používajte závažia.
- Použite ľudové prostriedky na zlepšenie stavu s nevyhnutným tremorom. Bylinky obsahujú účinné látky, ktoré zlepšujú činnosť nervovej sústavy, spomaľujú činnosť mozgových buniek, upokojujú a uvoľňujú. Pacient môže piť čaje a infúzie z harmančeka, valeriány, citrónového balzamu, levandule; urobte si relaxačné kúpele s mučenkou, venušinou papučkou, harmančekom, levanduľou; spať na vankúši sušených rastlín. Dobre pomáhajú aj alkoholové tinktúry. Tu je niekoľko receptov:
1. 50 mg propolisu zalejte kvalitnou vodkou (500 ml) a trvajte 15 dní na mieste neprístupnom svetlu. Kmeň. Vezmite tri polievkové lyžice denne s čistou vodou.
2. Vezmite rovnakým dielom suché drvené suroviny: šípkové korene, cyanóza, ľubovník bodkovaný, materina dúška, rozmarín, mäta, medovka, chmeľové šišky. Zmiešať. Vezmite 50 gramov tejto zmesi, nalejte ju do sklenenej nádoby, nalejte vodku (500 ml). Náprava by sa mala podávať infúziou 21 dní na mieste neprístupnom pre deti a svetlo. Kmeň. Pite čajovú lyžičku trikrát denne.
