Transmurálny infarkt je bežné a mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané nekrózou srdcového svalu. Stojí za zmienku, že úmrtnosť v prípade vývoja ako patológie je veľmi vysoká, najmä ak sa príznaky poškodenia srdca nezaznamenali včas a pacient nedostal potrebnú lekársku starostlivosť. Preto je dôležité vedieť, ako sa táto forma srdcového infarktu prejavuje a akú pomoc chorý človek potrebuje.
Transmurálny infarkt myokardu: čo to je?
V prvom rade stojí za to pochopiť význam tohto výrazu. Určite veľa ľudí vie, že infarkty sú sprevádzané odumieraním častí srdcového svalu. Stáva sa to v dôsledku prudkého zastavenia prietoku krvi do srdca, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú kyslík a živiny potrebné pre život.
Ako viete, stena srdca pozostáva z troch vrstiev – tejtoepikardium (vonkajšia vrstva), nástenná svalová vrstva a endokard (vnútorná časť svalu). Pri intramurálnej forme ochorenia postihuje nekróza iba jednu vrstvu. Akútny transmurálny infarkt je patológia, pri ktorej sa vo všetkých vrstvách srdca pozorujú nekrotické procesy. Stojí za to povedať, že toto je najnebezpečnejšia forma takejto choroby.
V modernej medicíne sa patológia klasifikuje na základe lokalizácie ložísk nekrózy. Najčastejšie pozorovaný transmurálny infarkt prednej steny myokardu, a to ľavej komory. Len v jednom z piatich prípadov nekróza postihuje aj stenu pravej komory. Asi u tretiny pacientov sú postihnuté aj steny predsiení.
Príčiny rozvoja choroby
V takmer každom prípade je transmurálny infarkt výsledkom koronárnej choroby srdca. Ako už bolo spomenuté, pri nedostatočnom množstve kyslíka a živín začnú svalové bunky odumierať – tak vzniká nekróza. Podľa štatistík je v 90% prípadov príčinou ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do myokardu.
Na stene cievy sa tvorí takzvaný aterosklerotický plát. Pod vplyvom určitých faktorov sa časť plaku odtrhne od steny a zablokuje lúmen koronárnej artérie. Akútny transmurálny infarkt spravidla rýchlo postupuje v situáciách, keď potreba kyslíka v myokarde prudko stúpa - to sa môže stať napríklad pri silnej fyzickej námahe, horúčke, silnejemočný stres.
Akútny transmurálny infarkt myokardu: rizikové faktory
Ako vidíte, nekrotické lézie srdca nie sú nezávislou patológiou. Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú na pozadí už existujúcej ischémie a aterosklerózy. Preto možno identifikovať niekoľko rizikových faktorov:
- Genetická predispozícia pacienta, ktorá je spojená s určitými anatomickými znakmi a dedičnými ochoreniami.
- Existuje aj vek. Transmurálny infarkt je častejšie diagnostikovaný u ľudí starších ako 45 rokov a muži sú náchylnejší na túto patológiu.
- Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (kvôli tomu sa na stenách ciev tvoria plaky, ktoré následne blokujú prietok krvi).
- Nevhodná strava (jedenie mastných a vyprážaných jedál zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy).
- Obezita (vo väčšine prípadov je spojená s podvýživou a prírastok hmotnosti zvyšuje záťaž srdca).
- Nečinnosť (sedavý spôsob života vedie k postupnému ochabovaniu srdcového svalu, po ktorom sa myokard veľmi ťažko vyrovnáva s akoukoľvek fyzickou aktivitou).
- Neustály stres, nervové vyčerpanie, emocionálny stres vedie k zmenám hormonálnych hladín, čo ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.
- Fajčenie (podľa štatistík je v 35 % prípadov s týmto zlozvykom spojená nekróza srdcového svalu).
Hlavné príznaky: akoidentifikovať srdcový infarkt?
Znaky nekrózy môžu byť rôzne – všetko závisí od stupňa poškodenia, veku človeka, prítomnosti sprievodných ochorení atď. Sú známe prípady asymptomatického infarktu. Niektoré hlavné príznaky však možno identifikovať:
- Vo väčšine prípadov sa človek sťažuje na akútnu bolesť pri stláčaní za hrudnou kosťou – jasne vyžaruje do ľavej lopatky, paže, dolnej čeľuste, ucha a dokonca aj zubov.
- Bolesť je zvlnená a dlhotrvajúca – záchvaty sa môžu opakovať hodiny alebo dokonca dni.
- Rozvíja sa tachykardia a pacient spravidla zreteľne pociťuje časté a dokonca bolestivé tlkot srdca.
- Je tu tiež pocit krátkodobého vyblednutia srdca.
- Srdcový infarkt má aj vonkajšie príznaky – koža a sliznice človeka prudko zblednú.
- Na pozadí nekrózy sa často vyvinie srdcová astma – pacient zaznamenáva ťažkú dýchavičnosť, náhle záchvaty dusenia.
Diagnostické opatrenia
Keď sa objavia prvé porušenia, stojí za to okamžite dopraviť chorú osobu na nemocničné oddelenie, kde sa vykoná príslušná diagnostika a liečba. Hlavnou diagnostickou metódou nekrózy myokardu je elektrokardiografia, pretože takýmto postupom je možné zaznamenať elektrické potenciály v rôznych častiach srdca.
Kompetentne vedené a dešifrovanéelektrokardiogram umožňuje lekárovi určiť lokalizáciu nekrózy (napríklad dolný transmurálny infarkt), rozsah patologického procesu a hĺbku lézie, trvanie ochorenia.
Okrem toho je potrebný krvný test. Pri srdcovom infarkte sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvyšuje sa počet leukocytov, v krvi sa objavujú špecifické enzýmy a zlúčeniny, ktoré sa bežne nachádzajú vo vnútri buniek myokardu.
Pravidlá prvej pomoci
Akútny transmurálny infarkt prednej steny myokardu je patológia, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo. Jeho príznaky sa môžu objaviť takmer kedykoľvek, preto by ste sa mali oboznámiť s pravidlami pomoci pacientovi. Prirodzene, v prvom rade musíte zavolať sanitku.
Čakajúc na lekárov si človek potrebuje ľahnúť. Výnimkou je situácia, pri ktorej dochádza k silnej dýchavičnosti a zreteľnému pískaniu pri dýchaní – v tomto prípade je lepšie posadiť pacienta pod chrbát podložením vankúša alebo valčeka. Odporúča sa užiť tabletu aspirínu. Osobe musíte tiež podať nitroglycerín – najprv jednu tabletu, a ak bolesť neustúpi, potom po piatich minútach ďalšiu (ale nie viac ako tri).
Režim infarktu
V závislosti od výsledkov získaných počas diagnózy lekár predpíše liečbu. Počiatočná terapia sa zvyčajne skladá z troch hlavných častí:
- Užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie pacientovho stavu. Pomerne často sa bolesť dá zastaviť iba pomocous pomocou silných liekov, vrátane Promedolu a Morfínu. Výskyt symptómov a diagnóza "infarkt myokardu" sú pre človeka stresujúce a vzrušenie a strach len zvyšujú záťaž srdca - pacientovi sú predpísané sedatívne lieky.
- Liečebný režim zahŕňa nitráty a betablokátory, čo pomáha eliminovať arytmiu a obnoviť srdcový rytmus.
- Pri transmurálnom infarkte je vysoká pravdepodobnosť tvorby trombu, ktorá je plná nekrózy iných orgánov a šírenia procesu do susedných oblastí myokardu, poškodenia nervového systému a dokonca smrti. Boj s trombózou by sa preto mal začať už v prvých hodinách po nástupe príznakov. Na tento účel sa používajú prípravky na riedenie, ktoré obsahujú heparín a fibrinolyzín. Prirodzene, pri užívaní takýchto liekov existuje možnosť masívneho krvácania, pretože krv sa prestáva zrážať, preto je dôležité starostlivo sledovať stav pacienta.
Liečba sa musí vykonávať v nemocnici – pacient musí byť pod dohľadom lekára 24 hodín denne.
Následky a komplikácie choroby
Transmurálny infarkt je najzložitejšia a najnebezpečnejšia forma nekrózy myokardu, najmä pokiaľ ide o makrofokálnu nekrózu. Choroba je plná následkov - rozvoj pľúcneho edému, paralýza končatín, poruchy reči. Infarkt niekedy spôsobuje ďalšie patologické stavy cievneho systému, najmä mŕtvicu.
Aj k dôsledkom tejto patológiepatrí tromboembolizmus, ventrikulárna fibrilácia, zastavenie práce rôznych orgánov a dokonca aj ich systémov. Takéto prípady často končia smrťou, aj keď bola pacientovi poskytnutá zdravotná starostlivosť. Ďalšou smrteľnou komplikáciou je srdcové zlyhanie. Pri silnej kontrakcii myokardu a zvýšení tlaku vo vnútri komôr a predsiení existuje riziko narušenia celistvosti svalu v oblasti nekrózy.
Rehabilitácia a prognóza
Prognóza takéhoto ochorenia nie je, žiaľ, veľmi priaznivá – asi v 50 % prípadov pacienti (najmä ak ide o starších ľudí) zomierajú. Ak by sa napriek tomu podarilo obnoviť normálny krvný obeh, stále existuje riziko komplikácií v budúcnosti, pretože nastali zmeny v tkanivách myokardu.
Preto je rehabilitačné obdobie také dôležité. Pacientom sa odporúča jesť jednoduché, ľahké a vysokokalorické jedlá. Je tiež dôležité postupne sa vrátiť k fyzickej aktivite, pretože nečinnosť je plná svalovej atrofie a preťaženia v pľúcach. Samozrejme, všetky aktivity súvisiace s fyzickou aktivitou musia byť prísne kontrolované odborníkom.
Podporná starostlivosť a neustály lekársky dohľad sú nevyhnutné po zvyšok vášho života. Samozrejme, pacienti musia sledovať výživu, vyhýbať sa stresu a intenzívnej fyzickej aktivite, predchádzať silnému zvýšeniu krvného tlaku a prestať fajčiť.
