Jednou zo strašných chorôb, ktoré sa v poslednej dobe vyskytujú s desivou frekvenciou, je infarkt myokardu. V takejto situácii srdce po častiach trpí – odumrie určité percento svalových vlákien. Situácia je vyvolaná nedostatočným prietokom krvi v postihnutom prvku. Lekárske štatistiky opakovane skúmali tento problém a zozbierané analýzy ukazujú, že srdcový infarkt je najnebezpečnejší pre ľudí vo veku 40-60 rokov. Riziko je vyššie u mužov, ale medzi ženskou polovicou ľudstva je frekvencia tohto problému 1,5-krát nižšia alebo dokonca dvojnásobná.
O čo ide?
Zvyčajne spôsobuje infarkt myokardu pri ischémii, vysokom krvnom tlaku, ateroskleróze. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku je vyššia, ak osoba fajčí, má nadváhu, vedie neaktívny životný štýl. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zneužívaniu tabakových výrobkov - proces fajčenia je spojený so zúžením srdcových koronárnych ciev, takže svalové vlákna orgánu nedostávajú potrebné objemy krvi a súčasne - kyslík a živín. Napriek zoskupeniuriziko u ľudí prevažne stredného a vyššieho veku, závislosť od fajčenia zvyšuje riziko infarktu u mladých ľudí. Niekedy je primárnym prejavom infarkt, ktorý umožňuje diagnózu ischémie.
Ako vyplýva z lekárskych štatistík, dodnes veľa obyčajných ľudí nevie, čo to je – infarkt myokardu. Následky, ktoré môže vyvolať, tiež nie sú medzi laickou verejnosťou príliš známe, preto ľudia neprijímajú opatrenia na prevenciu takéhoto ochorenia. Štatistiky sú ale neúprosné: medzi staršími pacientmi je infarkt jednou z najčastejších príčin invalidity. Z každých sto pacientov je smrteľný výsledok zaznamenaný v 10-12 prípadoch.
Odkiaľ prišli problémy?
Pre normálne fungovanie srdca je potrebné zabezpečiť prísun kyslíka a zložiek (minerál, vitamín), ktoré vlákna potrebujú pre aktívny život. Prísun všetkého potrebného sa realizuje prostredníctvom rozsiahleho obehového systému koronárnych ciev. Ak sa jeden z nich zablokuje, diagnostikuje sa srdcový infarkt.
Ako je zrejmé zo štatistík, krvné zrazeniny sú jednou z najčastejších príčin obštrukcie koronárnej cievy a takáto formácia sa tvorí z plaku spôsobeného aterosklerózou. Zásoby kyslíka nahromadené v bunkách sú dostatočné na udržanie životaschopnosti v priebehu desiatich sekúnd. Asi pol hodiny je sval životaschopný, aj keď je tepna zablokovaná trombom.
Ďalším štádiom ochorenia, akým je infarkt myokardu, sú nezvratné zmeny svalového tkaniva. Od začiatku okluzálneho procesu, 3. - 6hodiny až do úplného odumretia všetkých buniek poškodenej oblasti. Kontrolou stavu pacienta v nemocničnom prostredí možno určiť, či došlo k malofokálnej lézii alebo či je oblasť veľká. Niekedy je diagnostikovaná transmurálna forma, ktorá je charakterizovaná poškodením myokardu v plnej hrúbke.
Klinika a diagnostika
Je dosť ťažké presne sformulovať všetky znaky kliniky infarktu myokardu, keďže obraz od pacienta k pacientovi sa značne líši. S tým priamo súvisí aj jedna z vážnych ťažkostí – včasná formulácia diagnózy.
Väčšinou sa pacient skontroluje na prístroji na čítanie elektrokardiogramu, objasní sa povaha bolesti a odoberie sa krv na biochémiu - pri infarkte rozbor ukazuje celkom charakteristické zmeny, z ktorých sa dá usudzovať že srdcové bunky sú poškodené. Ak je situácia pochybná, mali by sa prijať dodatočné opatrenia na posúdenie stavu pacienta. Najčastejšie prichádzajú na pomoc rádioizotopové metódy detekcie ohniska postihnutého nekrotickými procesmi.
Typické príznaky
Infarkt myokardu možno predpokladať, ak dlhotrvajúca bolesť trápi v blízkosti srdca, za hrudnou kosťou. Pocity sú opísané ako stláčanie, stláčanie, intenzívne, ozývajúce sa v lopatkách, chrbte, krku, paži. Ak užijete "Nitroglycerín", bolestivý syndróm nezmizne.
Pacient sa silno potí, koža bledne, stav sa blíži k mdlobám. Popísané príznaky sú však klasickým obrázkom, ale naV praxi nie sú prejavy vždy presne takéto.
V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje ako mierny diskomfort v oblasti srdca, ako keby došlo k prerušeniu činnosti svalu. Existujú aj prípady, keď človek bolesť vôbec necítil. Existuje možnosť atypického infarktu myokardu. Ak sa choroba vyvíja podľa tohto scenára, dochádza k hmatateľným problémom s dýchaním, veľmi bolí žalúdok a vzniká neznesiteľná dýchavičnosť. Správne diagnostikovať situáciu je dosť ťažké.
Následky: čoho sa báť?
Choroba nie je nebezpečná len sama osebe, hrozné sú aj komplikácie infarktu myokardu, obzvlášť závažné, ktoré vznikajú, ak sa včas neprijmú opatrenia na obnovenie činnosti srdca.
Situácia môže vyvolať akútne zlyhanie srdcového svalu, spôsobiť ruptúru srdca, poruchu srdcového rytmu, spôsobiť kardiogénny šok alebo iné život ohrozujúce stavy pacienta. Akékoľvek komplikácie vyvolané srdcovým infarktom si vyžadujú naliehavú vysokokvalifikovanú pomoc.
Čo robiť?
Po spozorovaní vyššie popísaných príznakov infarktu myokardu u seba alebo u svojho priateľa musíte urýchlene kontaktovať lekárov, ak je to možné, zavolať núdzovú pomoc a telefonicky opísať všetky vlastnosti pacientovho stavu. Pri čakaní na lekára musíte osobe poskytnúť primárnu starostlivosť. Pacient sa položí alebo posadí tak, aby sa cítil pohodlne, na resorpciu sa mu podá tableta nitroglycerínu alebo až 40 kvapiek Corvalolu.
Keď lekár zistí príznaky infarktu myokardu, spravidla prijme opatrenia na čo najskorší transport pacienta do nemocnice.
Srdcový záchvat sa lieči prísne na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto prípade sa používajú analgetiká, lieky, ktoré sú účinné na rozpúšťanie krvných zrazenín, ako aj lieky na zníženie krvného tlaku.
Úlohou lekárov je čo najefektívnejšie znížiť objem krvi cirkulujúcej v srdci, aby sa stabilizoval stav pacienta, ako aj normalizovala srdcová frekvencia. Účinnosť akýchkoľvek liekov a iných opatrení priamo závisí od rýchlosti prijatia pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti. Čím viac času prešlo od začiatku infarktu, tým horšia je prognóza. Niekedy otázkou života a smrti nie sú ani hodiny, ale minúty.
Zodpovednosť a dôslednosť
Po infarkte myokardu je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz. Správnosť tohto intervalu, správnosť konania lekárov a dodržiavanie odporúčaní pacienta zvyšujú jeho šancu na efektívne uzdravenie. Odborníci vyberajú terapeutickú liečbu na základe stavu pacienta, všeobecných indikácií a individuálnych charakteristík prípadu.
Rehabilitácia sa niekedy pretiahne až na šesť mesiacov a celý život sa bude musieť denne užívať množstvo liekov. Správne vykonávanie lekárskych pokynov, dodržiavanie zdravého životného štýlu, úplné odvykanie od fajčenia v kombinácii s rozumnou stravou vám umožňujú zabezpečiť si mnoho rokov kvalitného života.
Najlepším liekom je prevencia
Aby ste sa vyhli infarktusteny myokardu by sa mali prijať najefektívnejšie opatrenia. V súčasnosti sa každoročne organizujú lekárske štúdie obyvateľstva na federálnej úrovni. Návšteva lekára na objasnenie charakteristík stavu, úroveň zdravia srdca, identifikácia chronických patológií, ich liečba vhodnými prostriedkami - to všetko pomáha minimalizovať pravdepodobnosť hrozného srdcového ochorenia.
Ak je diagnostikovaná ischémia, hypertenzia alebo ateroskleróza, netreba čakať, kým udrie hrom, treba sa okamžite vzdať zlých návykov a prejsť na správnu výživu, zmeniť životosprávu a pravidelne užívať lieky odporúčané lekárom, farmaceutické, priemyselné a bylinné, ak to lekár odporučí.
Ichémia a infarkt
Ichémia je jednou z najnebezpečnejších diagnóz súvisiacich s fungovaním srdcového svalu. V poslednej dobe sa to kladie na čoraz väčšie percento populácie. Podobné ochorenie v histórii je dôvodom na dôkladnú diagnostiku koronárnych artérií. Na tento účel použite špeciálny prístup - angiografiu.
Snímky, ktoré sú vytvorené pomocou röntgenových lúčov, umožňujú presne posúdiť, kde sa nachádzajú pláty vyvolané aterosklerózou, ktoré časti srdcového svalu sú najzraniteľnejšie, a tiež posúdiť kvalitu lúmenu koronárne cievy. Ak podrobné vyšetrenie ukázalo prítomnosť zúženia, na rozšírenie potrubia zvnútra je možné použiť špeciálne technológie:
- Ak lekár rozhodne, že konkrétny pacient potrebuje takýto zákrok, pošle ho na angioplastiku.
- Viacjednou z dobrých možností na prevenciu srdcového infarktu je implantácia stentu, teda rámu vyrobeného z kovu, ktorý neustále udržuje cievu otvorenú.
- Niekedy existuje indikácia na operáciu bypassu. Ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje účasť vysokokvalifikovaného lekára. Spočíva vo vytvorení nových ciev spájajúcich tepny, aortu. Takýto kanál bude slúžiť ako dodatočná cesta pre krv, ktorú srdcový sval potrebuje.
Štádiá ochorenia
Je zvykom rozlišovať štyri štádiá infarktu myokardu a každé z nich sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami, znakmi. Zvýraznenie:
- najostrejšie obdobie;
- spicy;
- subacute;
- zjazvenie.
Ako je zrejmé z lekárskych štatistík, takmer polovica všetkých prípadov u pacienta je úplne nepredvídateľná. Mnohí si to vysvetľujú nepozornosťou k svojmu stavu, ktorý je charakteristický pre mnohých našich krajanov. Avšak až 60 % ľudí, ktorí prežili infarkt myokardu, poznamenalo, že ich predtým dosť dlho trápila angina pectoris.
Prvé príznaky nebezpečenstva
Príznaky infarktu myokardu môžete mať podozrenie na bolesť v oblasti srdca. Nepríjemné pocity, signalizujúce možnosť vývoja situácie, možno pociťovať v uchu a dokonca aj v oblasti brucha, čeľuste, ramena a predlaktia. U niektorých sú bolesti spočiatku skôr slabé, ochabnuté, u iných hneď ostré, rezavé. Častejšie sú pocity narušené po ťažkej námahe, športe, strese, sprevádzajúsilné emócie. V 90 % prípadov je hlavnou príčinou ateroskleróza, ktorá vyžaduje, aby každý moderný človek venoval osobitnú pozornosť svojmu zdraviu vo všeobecnosti a najmä ochrane obehového systému pred cholesterolom.
Atak, ktorý naznačuje zvýšené riziko infarktu myokardu, sa zvyčajne začína niekoľko týždňov pred vývojom situácie v ťažkom scenári, hoci niekedy môžu signály rušiť aj roky. Jedno ich spája – akokoľvek dlho tento interval trvá, bez adekvátnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa to určite skôr či neskôr skončí záchvatom, sprevádzaným odumretím tkaniva.
Doktorov vyzývame, aby sa pri prvom podozrení na možnosť srdcového infarktu poradili s odborníkom, aby prijali opatrenia na zabránenie zhoršeniu stavu.
Ďalšia fáza
Ak ignorujete primárne symptómy, existuje vysoká pravdepodobnosť akútneho infarktu myokardu. Poznať jej prejavy je potrebné pre každého a každého, aby včas rozpoznal, či začína najakútnejšie obdobie. Už vyššie bolo naznačené, ktoré prejavy tohto štádia sú hlavné. Ako ďalšia symptomatológia môže pôsobiť náhla bolesť zubov, slabosť a zimnica. Môže pociťovať závraty sprevádzané rýchlym pulzom.
Sila pocitov bolesti a ich lokalizácia sú určené tým, ktorý prvok srdcového svalu bol napadnutý. Bolesť je silnejšia, čím väčšia je oblasť pokrytá procesom. Sú známe aj situácie, kedy sa v akútnej fáze zastavilo srdce, a to bol jediný príznak stavu.
Popísané obdobie infarktu je najnebezpečnejšie. Určité percento svalových vlákien odumrie, srdce je nútené vyrovnať sa so záťažou, bez toho, aby malo rovnaké zdroje, a to môže spôsobiť úplné zastavenie. Pri podozrení na príznaky, užívaní liekov na angínu pectoris a uistení sa, že z nich nie sú žiadne výrazné účinky, by ste mali okamžite kontaktovať sanitku.
Choroba postupuje
Po najakútnejšom prichádza akútny infarkt myokardu. Symptómy sú podobné ako v predchádzajúcej fáze, ale sú o niečo hladšie, bolesť slabne. Nekrotické procesy vo vláknach srdcového svalu vyvolávajú horúčku. Teplota trvá týždeň, niekedy aj dlhšie a intenzita horúčavy závisí od lokalizácie oblasti umierania.
Ďalším štádiom je subakútna. Táto forma infarktu myokardu je sprevádzaná normalizáciou rytmu srdcového tepu, teplota sa postupne normalizuje. Niekoľko týždňov po infarkte sa na postihnutej oblasti srdcového svalu začnú tvoriť jazvy. Potom začne obdobie zotavenia. Zároveň neexistujú žiadne príznaky ako také, ale angína pectoris sa naďalej obťažuje pravidelnými záchvatmi. Ak nezačnete adekvátnu liečbu, existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy záchvatu.
Aby sa tomu zabránilo, mal by sa začať boj proti ateroskleróze a ischémii. Cievne lézie sú nebezpečné nielen pre srdce, ale aj pre mozog, pretože oddelený plak môže upchať krvné cievy, ktoré vyživujú mozgové tkanivo.
Špeciálny prípad: pacientky
V takejto situácii má diagnostika infarktu myokardu, priebeh ochorenia a jeho liečba množstvošpecifické vlastnosti. Vyššie bolo spomenuté, že prípady ochorenia sú charakteristické skôr pre mužské pohlavie, takže patológia u žien je stále zle pochopená.
V mnohých ohľadoch je ochrana pred ischémiou zabezpečená prítomnosťou dostatočného množstva estrogénu v tele, ktorý sa produkuje takmer celý život. Vďaka tejto zlúčenine sa trochu znižuje riziko aterosklerózy, plaky nerastú tak rýchlo. Hormonálnych zlúčenín v tele sa počas menopauzy znižuje, takže s týmto vekom je spojené zvýšené riziko.
Na infarkt môžete mať podozrenie z opuchu končatín – tento príznak sa zvyčajne objavuje v neskorých popoludňajších hodinách. Približovanie sa k nebezpečnej situácii signalizuje únava, ktorá nepustí ani po dlhom odpočinku, dýchavičnosť. Niektorí sa sťažujú na poruchy tráviaceho systému. Infarkt sám o sebe nemusí byť ani sprevádzaný silnými bolesťami na hrudníku, ale často býva chorý, stúpa teplota a tlak. Možná bolesť zubov.
Je tu možnosť úplnej absencie symptómov. Lekári poznamenávajú, že tento variant priebehu ochorenia je oveľa nebezpečnejší ako zjavná forma, pretože mnohí jednoducho nepripisujú žiadnu dôležitosť tomu, čo sa stalo. Práve medzi ženami je vysoké percento pacientok, ktoré sa v rámci diagnostického vyšetrenia dozvedia o infarkte, ku ktorému došlo úplnou náhodou.
Funkcie pánskeho puzdra
U silnej polovice ľudstva má liečba infarktu myokardu svoje vlastné charakteristiky spojené s priebehom patológie. Na chorobu môžete podozrievať pri hojnom potení,silná bolesť a zrýchlený pulz, slabosť, vysoký krvný tlak. Predtým sa verilo, že riziko takejto patológie je typické iba pre ľudí vo veku štyridsať rokov a starších, ale v poslednej dobe sa situácia zmenila: tento problém je čoraz častejšie diagnostikovaný u mladých mužov. To sa vysvetľuje nízkou mobilitou v každodennom živote, podvýživou, nasýtenou škodlivými tukmi. Čoraz viac ľudí má nadváhu a cukrovku. Ako vyplýva z lekárskych štatistík, v mladom veku sa infarkt často vyskytuje bez príznakov.
Atypické puzdro
Často, dokonca aj v starobe, choroba prebieha atypicky. Vo väčšej miere je to charakteristické pre ľudí, ktorí predtým mali infarkt (alebo dokonca viac ako raz). Atypické formy majú niekoľko typov:
- abdominal;
- astmatik;
- cerebrálne.
Prvá sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami, čkaním a vracaním, druhá dusením, kašľom. Mozgový infarkt je vyjadrený závratmi, človek je blízko mdloby. Je možná atypická forma s výrazným bolestivým syndrómom a zuby, krk, ucho, noha, ruka vľavo reagujú s takýmito pocitmi.
Akútna forma patológie často nemá žiadne príznaky, zistí sa až po chvíli, spravidla náhodou pri EKG. Absencia bolesti počas a po infarkte myokardu je typická, ako už bolo uvedené, pre pacientov s diabetes mellitus, pretože táto patológia zmierňuje nepohodlie. Samotný prípad je zároveň oveľa závažnejší ako ostatné, pretože pri absencii symptómov pacient jednoducho nevie, že potrebuje pomoc.
Ateroskleróza a srdcový infarkt
Vaskulárna ateroskleróza je hlavnou príčinou ischémie. Plaky, ktoré sa tvoria pri tomto ochorení v obehovom systéme, sa skladajú z usadenín cholesterolu, buniek bohatých na vápnik a niektorých ďalších zložiek.
Veľa závisí od charakteristík konkrétneho prípadu. Najprv sa vytvorí veľmi malý výrastok, ktorý nakoniec narastie, rozšíri sa, čím zabráni prietoku krvi cez cievu. Kvôli takémuto novotvaru bunky tela nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Najnebezpečnejšia vec sa však stane, keď sa plak odlomí a začne cestovať cez obehový systém. Môže upchať akúkoľvek nádobu, ak to veľkosť útvaru dovoľuje. To vedie k ischémii.
Lokalizácia plaku je mimoriadne krehké miesto, keďže novotvar mení štruktúru buniek. Plavidlo sa stenčuje, hrozí jej porušenie celistvosti. Ochrannou reakciou organizmu je tvorba krvnej zrazeniny s cieľom zablokovať prípadné krvácanie. Takáto formácia rýchlo rastie a blokuje plavidlo. Najväčšie škody nastanú, keď sa takto zablokuje veľké potrubie.
Dôvodom narušenia integrity tkanív môže byť stres, silné emócie, fyzické prepätie. Je známe, že infarkt sa vyskytuje častejšie ráno. Tento trend je charakteristický najmä pre opakovaný prípad. Vysvetľuje sa to náhlym prechodom od pokoja nočného odpočinku k aktivite ranného zhonu.
