Vyrážka počas tehotenstva je pomerne bežný jav. Samozrejme, ak sa vyskytne, musíte o tom informovať lekára, pretože môže ísť o príznak infekčného ochorenia. Najčastejšie však hovoríme o takej skupine patológií, ako sú dermatózy tehotných žien.
Ide o rôzne kožné patológie, ktoré sa prejavujú príznakmi ako svrbenie a vyrážka (môže to byť papulózna, pustulózna, žihľavka a iné) imunogram.
Dermatózy a infekčné choroby
Vyrážka počas tehotenstva môže byť spojená s chorobami, ako je atopická dermatitída, cholestáza (tiež charakteristická pre gestačné obdobie), polymorfná dermatóza, pefigoid (typ herpesu).
Zároveň sa stáva, že pred tehotenstvom ženu netrápili alergie ani iné kožné ochorenia. Najčastejšie však k nim existovala predispozícia (približne každý piaty pacient s atopickou dermatózou mal predtým známky tejto patológie).
Vo všeobecnosti diagnostikujem dermatózy tehotných žien asi u 3-5% žien, no treba si uvedomiť, že pri miernom priebehu ochorenia nechodí každá budúca mamička k lekárovi, preto je skôr ťažké určiť skutočný rozsah.
Vyrážka na bruchu počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje u tých žien, ktoré majú dedičnú predispozíciu k takýmto ochoreniam, vrátane autoimunitných patológií a alergických reakcií. Našťastie po pôrode to prejde pomerne rýchlo.
Stáva sa, že vyrážka naznačuje infekčné patológie, ako sú osýpky alebo ružienka. V tomto prípade existujú ďalšie príznaky charakteristické pre vírusové infekcie, ktoré možno použiť na pochopenie podstaty ochorenia.
Príčiny vyrážok
Aj keď problematika výskytu takejto patológie ešte nie je úplne prebádaná, medzi lekármi prevláda názor, že problém súvisí s hormonálnymi zmenami v tehotenstve, ako aj s prirodzenými fyziologickými zmenami prebiehajúcimi v tomto období, pretože sú aktivované určité potné žľazy. Navyše naťahovanie kože vedie k svrbeniu.
Mnohí veria, že vyrážka je znakom tehotenstva. V skutočnosti sa to nevyskytuje u každej ženy.
Dôvody, ktoré ju provokujú, sú nasledovné:
- Zmeny imunity, ktoré počas tehotenstva majú za cieľ zabrániť odvrhnutiu plodu.
- Genetická predispozícia. Práve tá je zodpovedná za väčšinu autoimunitných procesov. Je zaujímavé, že v tomto prípade nie sú alergické reakcie spôsobenétoľko vonkajších stimulov ako placentárny antigén.
- Poškodenie spojivového tkaniva. Často sa stáva, že vyrážka v tehotenstve svrbí nie pre klasickú alergickú reakciu, ale pre zväčšenie brucha a s tým spojené naťahovanie kože. Vlákna spojivového tkaniva sú poškodené, fragmenty elastínu a kolagénu sa dostávajú do krvného obehu a telo ich vníma ako alergény, a preto dochádza k reakciám vo forme vyrážok a svrbenia.
V niektorých prípadoch nie sú vyrážky a svrbenie spôsobené alergickými reakciami, ale gestačnou cholestázou, čiže stázou žlče, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.
Aké choroby spôsobujú vyrážky a svrbenie?
Hoci v niektorých prípadoch je červená vyrážka počas tehotenstva spôsobená infekčnými chorobami. A potom sú sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie. V podstate hovoríme o kožných patológiách.
Atopická dermatitída tehotenstva
Zodpovedá za viac ako 50 % prípadov vyrážky. Zvyčajne spôsobujú vyrážku na začiatku tehotenstva. Iné typy kožných ochorení sa objavujú neskôr, no atopická dermatitída sa môže objaviť už v prvom trimestri. Kvôli zmenám imunity počas tehotenstva.
Prax ukazuje, že po pôrode v 80% prípadov zmizne a žena sa už netrápi. Takéto reakcie sa prejavujú ako svrbenie, ekzém a svrbivá folikulitída. Nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.
Polymorfná dermatóza tehotných žien
Tiež bežná patológia vgestačné obdobie. Najčastejšie sa s ňou stretávame v treťom trimestri. Provokačnými faktormi sú viacnásobné tehotenstvo a nadváha.
Súvisí s mechanizmom napínania kože opísaným vyššie. Vyrážka môže vyzerať inak. Nespôsobuje pôrodné komplikácie.
Pôrodnícka (intrahepatálna) cholestáza
Choroba sa vyvíja v poslednom trimestri, najčastejšie je dedičná. Je spojená s dráždivým účinkom žlčových kyselín.
Môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Napríklad popôrodné krvácanie, keďže toto ochorenie narúša koagulačné procesy.
Pemfigoid tehotný
Ide o pomerne zriedkavú autoimunitnú patológiu, keď placentárny antigén pôsobí ako alergén. Je sprevádzané svrbením a vyrážkou vo forme vezikúl. Po pôrode zvyčajne zmizne, ale u dieťaťa sa môže objaviť vyrážka.
Našťastie ide o zriedkavejšie ochorenie v porovnaní s atopickou dermatitídou, pretože spôsobuje komplikácie, ako je fetoplacentárna insuficiencia, predčasný pôrod a ďalšie. Áno, a v popôrodnom období môžu začať problémy - napríklad vzniká popôrodná tyroiditída. Okrem toho počas menštruácie alebo pri užívaní hormonálnych liekov môže dôjsť k recidívam ochorenia.
Všetky uvedené choroby vyžadujú liečbu, preto by ste sa mali určite poradiť s lekárom.
Symptómy sprevádzajúce vyrážku
Treba poznamenať, ževyrážky môžu mať rôznu lokalizáciu. Napríklad vyrážka na rukách počas tehotenstva je najmä prejavom atopickej dermatitídy.
Pri tomto ochorení sa červené ekzematózne škvrny objavujú aj na tvári a krku, na rukách sú lokalizované najmä na dlaniach a ohybných plochách. Zvlášť často sa objavuje u prvorodičiek. Pri atopickej dermatitíde nie je nezvyčajná ani vyrážka na nohách počas tehotenstva. Vrátane je lokalizovaný pod kolenami a na chodidlách. Ale na žalúdku nie sú prakticky žiadne vyrážky.
Pri svrbiacej folikulitíde vyrážka vyzerá ako akné. Najčastejšie sa vyskytuje na ramenách a chrbte, bruchu, rukách. Pupienky sa nachádzajú v blízkosti vlasových folikulov. Môžu byť dosť veľké - 2-4 mm v priemere.
Pri polymorfnej dermatóze sú vyrážkou svrbivé červené papuly. Objavujú sa najmä na bruchu, potom sa rozšíria na stehná a zadok. V zásade sa vyrážka vyskytuje nad striami. Na slizniciach sa nevyskytuje. Čistá zostáva aj pokožka pri pupku a na tvári. Hoci jednotlivé škvrny majú priemer 1-3 mm, majú tendenciu sa spájať do veľkých škvŕn.
Stáva sa, že počas tehotenstva je na tvári vyrážka. Hovorí o prítomnosti alergických reakcií, ktoré môžu sprevádzať nielen svrbenie, ale aj zvýšené slzenie, výtok z nosa a ďalšie príznaky.
Keď sa pemfigoidná vyrážka najčastejšie objaví vo veku 4-7 mesiacov. Je lokalizovaný najmä na koži okolo pupka, ale môže sa vyskytnúť aj na hrudníku alebo chrbte. Vyrážky vyzerajú ako bubliny. Ak sú poškodené, objaví sa na ich mieste erózia a keď kôra vyschne.
Intrahepatálna cholestáza je charakterizovaná zožltnutím kože a svrbením, ktoré je obzvlášť akútne na dlaniach a chodidlách. Vyrážka je v tomto prípade zvyčajne sekundárna. Veľmi často ju žena češe, pretože svrbenie je takmer neznesiteľné.
Diagnostika
Pre správnu diagnózu lekár predpíše ďalšiu štúdiu. Koniec koncov, musí vylúčiť infekcie, mikrobiálne poškodenie a iné patológie.
Jednou z najinformatívnejších štúdií z tohto pohľadu je biochemický krvný test. Umožňuje identifikovať prítomnosť pôrodníckej cholestázy, keďže toto ochorenie v krvi výrazne zvyšuje hladinu žlčových kyselín, u asi 20 % nastávajúcich mamičiek, ktoré sa stretávajú s problémom s vyrážkou, sa zvyšuje aj hladina bilirubínu.
A vo veľkej väčšine prípadov analýza ukazuje významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Pri iných ochoreniach, ktoré sa prejavujú vyrážkou, zostávajú ukazovatele v biochemickej analýze v normálnom rozmedzí.
Na vylúčenie mikrobiálnej alebo plesňovej infekcie sa robí analýza zoškrabov alebo obsahu vezikúl-vyrážok na mikroflóru a tiež sa vykonáva luminiscenčná diagnostika. Pri diagnostike je veľmi dôležité vylúčiť svrab, seboreu, bakteriálnu folikulitídu, hepatitídu a množstvo ďalších ochorení, pretože si vyžadujú iné metódy terapie.
Pri atopickej dermatitíde a herpese sa vykonáva analýza, ako je stanovenie obsahu protilátok IgG4 (pri herpese sa indikátor zvyšuje)a IgE (tento indikátor odráža priebeh alergickej reakcie).
Nakoniec, ak existuje podozrenie na pemfigoid a polymorfnú dermatózu, vykoná sa histologické vyšetrenie biopsie kože.
Liečba vyrážok: základné metódy
Svrbenie a vyrážka počas tehotenstva by sa mali liečiť komplexne, vrátane odstránenia príčiny ich vzniku, v závislosti od toho, s čím sú takéto javy spojené.
Napríklad antihistaminiká sa používajú pri atopickej dermatitíde a iných typoch alergií. Môžu ovplyvniť plod, preto sa v prvom trimestri predpisujú opatrne, ak prínos pre matku preváži riziko pre dieťa. V takýchto prípadoch sa používajú antihistaminiká 2-3 generácie - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine.
Ak je vyrážka sprevádzaná ťažkým zápalom, potom pri všetkých typoch ochorení, okrem svrbenia tehotných žien (tj atopická dermatitída, polymorfná dermatóza, pymfegoid), možno predpísať kortikosteroidy. Môže to byť napríklad masť na báze hydrokortizónu alebo prednizolónu.
Špecifická liečba pemfigoidu neexistuje, preto sa najčastejšie používajú aj vyššie opísané hormóny.
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sa predpisujú pri pôrodníckej cholestáze. Zlepšuje zloženie žlče, znižuje koncentráciu toxických typov žlčových kyselín v nej a podporuje odtok cínu. Pri tomto ochorení sa navyše predpisujú hepatoprotektívne lieky na ochranu pečene, napríklad Karsil, ako aj cytostatiká("metotrexát"). Odporúča sa užívať antihistaminiká a vitamíny opísané vyššie.
Napokon je dôležité dodržiavať určité obmedzenia v jedle, odmietať korenené, mastné, slané jedlá na podporu pečene. Niekedy je predpísaná terapeutická masáž alebo špeciálna telesná výchova.
Zmäkčovadlá
Sú to krémy a mlieka, ktoré sa pri takýchto ochoreniach používajú na starostlivosť o pleť na obnovu poškodenej epidermy, hydratáciu a zjemnenie pokožky a na podporu regenerácie medzibunkových lipidových štruktúr.
Väčšina zmäkčovadiel nemá pre nastávajúce mamičky žiadne kontraindikácie, treba si však dôkladne preštudovať ich zloženie, aby neobsahovalo zložky, ktoré by mohli vyvolať alergické reakcie.
Môže obsahovať broskyňový alebo olivový olej, pantenol a iné prírodné a syntetické zvlhčovače pokožky.
Medzi obľúbené zmäkčovadlá patrí napríklad krém Bepanthen, ktorý sa dokonca odporúča používať aj pri liečbe atopickej dermatitídy u dojčiat.
Starostlivosť
Počas tehotenstva je dôležité sa o svoju pokožku správne starať, aby ste sa vyhli vyrážkam spôsobeným zlou hygienou.
Ako také neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti dermatózam. Lekári však odporúčajú opustiť syntetické spodné prádlo a oblečenie v prospech výrobkov vyrobených z prírodných tkanín, ako aj vylúčiť kontakt s rôznymi alergénmi: domáci prach, zvieracie chlpy, peľ rastlín. Na tento účel sa odporúča pravidelne vykonávať mokré čistenie a umývať okennú sieť a počas obdobia kvitnutiadrž sa ďalej od potenciálnych zdrojov problémov.
Je veľmi dôležité vybrať si správny prací prášok, aby nespôsobil atopickú dermatitídu ani kontakt.
Záver
Vyrážky počas tehotenstva môžu mať rôzne príčiny, preto pri prvých príznakoch treba vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Včasná terapia pomôže vyhnúť sa negatívnym dopadom na ženu a nenarodené dieťa.
Je tiež potrebné pamätať na to, že nezávislé užívanie liekov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je prísne zakázané, ako aj ľudové prostriedky. A v žiadnom prípade nie je možné ignorovať takýto stav.
