Symptómy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú neškodné, ako sú zakalené oči, dúhové kruhy, zahmlievanie, môžu signalizovať vážne ochorenie – pseudoexfoliačný syndróm. Táto patológia si vyžaduje liečbu a starostlivé pozorovanie špecialistu - oftalmológa. Chorobu nemožno ignorovať. Je to plné vážnych následkov.
Viac o chorobe
Pseudoexfoliatívny syndróm (podľa ICD 10 - H04.1)– je uveopatia charakterizovaná ukladaním bielkovín na štruktúry očnej buľvy. Choroba priamo súvisí s vekom človeka. Čím starší je pacient, tým vyššie je riziko vzniku patológie. Po 70. roku života dosahuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu 42 percent. To tiež zvyšuje riziko vzniku glaukómu. Treba poznamenať, že pseudoexfoliatívny syndróm je častejšie diagnostikovaný u žien, ale je to pre nich oveľa jednoduchšie ako pre silnejšie pohlavie. Najviac náchylní na objavenie sa syndrómu sú obyvatelia severných oblastí.
Príčiny výskytu
Dodnes neboli študované zďaleka všetky príčiny choroby:
- UV žiarenie, ktorého vplyv spôsobuje oxidáciu voľnými radikálmi a deštrukciu bunkovej membrány. Dôsledkom pôsobenia ultrafialových lúčov je atrofia.
- Traumatické zranenie očnej buľvy.
- Intraorbitálne infekcie.
- Zhoršenie komplexného merania stavu imunitného systému, čo potvrdzujú výsledky výskumu.
- Genetická predispozícia človeka môže tiež spôsobiť vznik a ďalší rozvoj pseudoexfoliatívneho syndrómu.
Lekárom sa podarilo identifikovať priamu súvislosť medzi syndrómom a arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou, aneuryzmou aorty.
Pathogenéza
Hlavným vplyvom na rozvoj pseudoexfoliatívneho očného syndrómu je tvorba a dlhodobé ukladanie abnormálneho proteínu na povrchu oka. Je mimoriadne zriedkavé zaznamenať patologické útvary na prednej komore. K dnešnému dňu je známe, že syndróm priamo súvisí s porušením vzťahu medzi štruktúrami očnej buľvy.
Klasifikácia choroby
Existuje niekoľko stupňov pseudoexfoliatívneho syndrómu. Liečba závisí od typu patológie, do ktorej choroba patrí:
- Prvý stupeň je charakterizovaný miernym zmenšením veľkosti dúhovky. V oblasti šošovky je mierne vrstvenie špecifického proteínupolysacharidový komplex - amyloid.
- Druhý stupeň je mierna atrofia strómy dúhovky. Proteínové usadeniny v oblasti šošovky sú jasne viditeľné.
- Tretí stupeň, v ktorom sú zmeny výrazné. Prechodná oblasť medzi okrajom zrenice a vnútrom dúhovky nadobúda iný vzhľad a stáva sa ako celofánový film. Táto zmena je spôsobená divergenciou lúčov rôznych farieb pri prechode cez refrakčné médium.
Len kvalifikovaný oftalmológ môže určiť stupeň poškodenia štruktúr očnej buľvy.
Príznaky
Je veľmi ťažké spozorovať ochorenie v počiatočných štádiách, pretože je dlho asymptomatické. Spočiatku je postihnuté jedno oko, najčastejšie ľavé. Pseudoexfoliatívny syndróm na oboch očiach sa vyskytuje niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov. Pacienti sa spravidla obracajú na špecialistov v tom štádiu ochorenia, keď sú proteínové usadeniny dosť masívne a viditeľné. Ľudia majú pred očami zamračené, objavujú sa špecifické dúhové kruhy.
V rovnakom štádiu dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti. Tento jav je spôsobený poškodením šošovky, znížením veľkosti zvierača dúhovky a zvýšením vnútroočného tlaku. Následne dochádza k rozmazanému videniu, k porušeniu lomu. Bolestivý syndróm sa neobjaví vždy, ale až pri poškodení väzivového aparátu.
Choroba sa vyvíja pomaly. Závažnosť symptómov sa zvyšuje s progresiou ochorenia.
Stojí za zmienku, že kedySymptómy pseudoexfoliatívneho syndrómu sa objavujú nielen v orgánoch zraku, ale aj v iných štruktúrach ľudského tela. Ak je amyloid v pečeni, v pravom hypochondriu je pocit ťažkosti, menej často - vzhľad žltkastého odtieňa na povrchu kože.
Syndróm často sprevádza ľudí so senilnou demenciou, ako aj chronickou ischémiou a Alzheimerovou chorobou.
Komplikácie
Komplikáciou ochorenia je predovšetkým katarakta jadrového typu sprevádzaná slabosťou väzivového aparátu. To vedie k posunutiu šošovky. Podobný jav sa pozoruje u viac ako polovice pacientov s pseudoexfoliatívnym syndrómom. Najzávažnejšími následkami choroby sú optická neuropatia a slepota.
Diagnostika
Na diagnostiku syndrómu lekári používajú nasledujúce výskumné metódy:
- očná biomikroskopia;
- gonioscopy;
- bezkontaktná tonometria;
- Ultrazvuk oka;
- ultrazvuková biomikroskopia;
- Scopalamínový test;
- visometry;
- perimetria.
Pacienti so syndrómom sa možno budú musieť poradiť s inými odborníkmi. Je to spôsobené tým, že proteínové formácie sa môžu nachádzať nielen v orgánoch zraku, ale aj v iných štruktúrach tela.
Liečba
Systém liečby pseudoexfoliatívneho očného syndrómu zameraný na odstránenie príčiny ochoreniaposkytnuté. Cieľom konzervatívnej terapie je zabrániť rozvoju závažných komplikácií a znížiť závažnosť symptómov.
Pacientom sa predpisuje celý rad liekov:
- Antioxidanty, ktoré bránia deštrukcii tkanivových štruktúr v oku.
- Antihypoxanty. Predpísané sú na zlepšenie metabolizmu a stimuláciu procesu tkanivového dýchania. Z tejto kategórie fondov sa používa "Cytochróm C". Kvapkanie látky urýchľuje hojenie poškodení štruktúr predných segmentov očí.
- Keď sa vnútroočný tlak zvýši, lekár predpíše antihypertenzíva.
- Komplex vitamínov. Pre pacientov s pseudoexfoliatívnym syndrómom sa poskytuje štrukturálny analóg vitamínu B6, ako aj vitamíny A a E.
Dlhodobá liečba je zameraná na zníženie závažnosti hlavných symptómov. V niektorých prípadoch užívanie liekov nedáva požadovaný výsledok. Potom je potrebná chirurgická intervencia. Manipulácie sa môžu vykonávať chirurgicky alebo laserom. Laserová trabekuloplastika sa považuje za najúčinnejšiu. Tento spôsob liečby však len dočasne zbaví pacienta takého symptómu, akým je zvýšenie vnútroočného tlaku. Po niekoľkých rokoch, zvyčajne 3-4 rokoch, dochádza k recidívam.
