Špecialisti zaznamenali desivý nárast počtu srdcových chorôb medzi obyvateľstvom. Okrem toho sa výrazne znížil vek, v ktorom sa prvýkrát prejavia. Ľudia spravidla nevenujú pozornosť príznakom, kým sa nevyskytnú problémy, ale aj malé ochorenie môže byť príznakom vážneho srdcového ochorenia. Klasifikácia podľa funkčných tried anginy pectoris dobre ukazuje "tajnosť" choroby. Zmeny sa dejú tak postupne, že si na ne ľudia zvyknú a nepovažujú za potrebné liečiť sa.
Klasifikácia stabilnej angíny
Existuje niekoľko odrôd angíny pectoris, z ktorých každá má spoločné charakteristiky pre skupinu a jedinečné symptómy, vďaka ktorým vyniká od ostatných. Stabilná angína je typ námahovej angíny. Je charakterizovaný objavením sa bolesti počas cvičenia a vymiznutím nepohodlia v pokoji.
Rozlišujú sa tieto funkčné triedy anginy pectoris:
- Prvá trieda – bolesti sa objavujú len pri nadmernej záťaži a rýchloprejdite v pokoji.
- Druhá trieda – nepríjemný pocit na hrudníku pri chôdzi na viac ako 300 metrov alebo pri lezení po schodoch.
- Tretia trieda – bolesť sa objavuje po prekonaní vzdialenosti 150 metrov alebo chôdzi po schodoch na jedno poschodie.
- Štvrtý stupeň – záchvaty sa vyskytujú pri ľahkej námahe av pokoji.
Nestabilná angína
Na rozdiel od predchádzajúceho typu sa nestabilná angína pectoris prejavuje intenzívnou bolesťou, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou. Okrem funkčnej triedy sa angina pectoris tohto typu delí na štyri formy:
- Prvýkrát angina pectoris. Za taký sa považuje, ak k prvému útoku došlo najneskôr pred dvoma mesiacmi. Je to nebezpečné, pretože môže byť príznakom alebo predzvesťou infarktu myokardu. Schopný premeniť sa na stabilný typ choroby.
- Progresívne. Útoky sa stávajú častejšie a silnejšie, na kardiograme sa objavujú známky hypoxie myokardu. Funkčnú triedu je možné zmeniť na nižšiu.
- Skorý postinfarkt. Bolesť na hrudníku pretrváva dva týždne bezprostredne po infarkte myokardu.
- Vazospastické. Nazýva sa aj variantná alebo Prinzmetalova angína. Táto forma je charakterizovaná nočnými záchvatmi, ktoré nie sú spojené s fyzickou aktivitou.
Klasifikácia Braunwald
Na určenie pravdepodobnosti infarktu myokardupoužiť klasifikáciu navrhnutú Braunwaldom na charakterizáciu bolesti. Žiadnym spôsobom neovplyvňuje funkčnú triedu angíny pectoris, ale iba rozširuje diagnostické možnosti lekára bez použitia inštrumentálnych výskumných metód.
Prvá trieda sa vzťahuje na angínu pectoris po prvom námahou, ktorej symptómy sa za posledné dva mesiace zhoršili.
Druhá trieda je pokojová angína alebo jej subakútna forma, ale iba ak sa neobjavila pred menej ako dvoma dňami.
Tretia trieda zahŕňa akútnu angínu pectoris a pokojovú angínu pectoris, ktorá sa prejavila za posledných štyridsaťosem hodín.
Podľa provokujúcich faktorov
Existuje niekoľko ďalších klasifikácií námahovej angíny. Funkčné triedy nie sú jediným ukazovateľom, ktorý určuje závažnosť a priebeh ochorenia.
Podľa faktorov, ktoré môžu ochorenie vyvolať, sa rozlišujú tieto odrody:
- A – anémia, hypoxia, infekcia a iné nekoronárne príčiny;
- B – primárna angina pectoris neznámej etiológie;
- C - postinfarktový variant ochorenia, ktorý sa vytvorí do dvoch týždňov po akútnom procese.
V prvom prípade (A) lekár rieši sekundárnu angínu pectoris a je nútený liečiť nielen ju, ale aj primárne ohnisko. V ďalších dvoch možnostiach (B a C) je situácia odlišná, pretože príčiny ochorenia spočívajú priamo v samotnom orgáne.
Klasifikácia Rizika
Funkčné triedy stabilnej anginy pectoris môžu byť doplnené o Rizikovu klasifikáciu, ktorá okrem subjektívnych vnemov zohľadňuje aj hodnoty EKG.
- Prvá trieda A – príznaky angíny pectoris sa od záchvatu k záchvatu zvyšujú, ale na kardiograme nie sú žiadne zmeny.
- Prvá trieda B – so zvyšujúcou sa intenzitou bolesti sa na EKG objavujú objektívne zmeny.
- Druhá trieda – kardiogram odráža zmeny charakteristické pre prvú angínu pectoris.
- Tretí stupeň – EKG vykazuje známky pokojovej angíny.
- Štvrtý stupeň – okrem pokojovej angíny, kardiogram ukazuje zhoršenie dynamiky srdca a hypoxiu myokardu.
Canadian Heart Society Classification
Jednu z možností klasifikácie angíny pectoris do funkčných tried navrhli kanadskí kardiológovia v polovici roku 2000. Zahŕňa päť tried:
- Nutné, keď nie sú žiadne príznaky choroby, počas cvičenia aj v pokoji.
- Najprv. Výrazná fyzická námaha alebo emocionálny stres môžu vyvolať záchvat bolesti na hrudníku.
- Po druhé. Mierne nepohodlie za hrudnou kosťou sa objavuje pri intenzívnej fyzickej aktivite.
- Tretí. Bolesť a dýchavičnosť sa pravidelne vyskytujú počas každodenných činností.
- Štvrté. Príznaky môžu spôsobiť aj tie najmenšiezaťaženie.
Túto klasifikáciu používajú lekári na západnej pologuli, pre domácich lekárov je známejšie poradie, ktoré bolo uvedené na úplnom začiatku, takže diagnóza je napísaná napr.: „ICHS: angina pectoris, funkčná trieda 2 . To však neznamená, že naši špecialisti nepoznajú toto rozdelenie funkčných tried.
Variantná angína
Stabilná námahová angína, ktorej funkčné triedy sú opísané vyššie, zahŕňa aj variantný typ prietoku. Má veľa mien, ale podstata zostáva rovnaká: záchvaty retrosternálnej bolesti sa objavujú náhle, bez spojenia s fyzickou námahou, spravidla v noci alebo ráno. Nepríjemné pocity sú spôsobené spazmom tepien, ktoré vyživujú srdce, no zároveň väčšinou neprezrádzajú žiadne morfologické zmeny, ktoré by naznačovali prítomnosť aterosklerózy.
Pacienti, ktorí pravidelne trpia záchvatmi variantnej anginy pectoris, nemusia venovať pozornosť rozvoju takého hrozného ochorenia, akým je infarkt myokardu, pretože symptómy budú podobné. Takáto nedbanlivosť môže človeka stáť život, ak mu nie je poskytnutá lekárska pomoc. Záchvaty sa korigujú antagonistami vápnika alebo dusičnanmi.
Typy angíny nižšie
Keďže existujú funkčné triedy (FC) anginy pectoris, znamená to, že existujú aj iné typy tohto ochorenia. Jedna z klasifikácií využíva znaky toku na rozlíšenie štyrochprejav anginy pectoris:
1. Prvýkrát: bolesti trvajú asi mesiac (ale nie viac ako dva), sú časté a intenzívne, priamo súvisia s fyzickou aktivitou človeka. Postupom času sa tento druh stáva stabilným. Nepriaznivá možnosť je, keď počas záchvatu dôjde k zväčšeniu ST segmentu na kardiograme.
2. Progresívne: ak sa frekvencia a závažnosť záchvatov bolesti zvyšuje aj počas liečby, naznačuje to zhoršenie ochorenia, zníženie kompenzačných schopností tela a vysoké riziko srdcového infarktu. Pacienti môžu pociťovať úzkosť a strach zo smrti, astmatické záchvaty.
3. Novovzniknutá angina pectoris: Ak srdcový sval nedostáva dostatok krvi v dôsledku zníženého srdcového výdaja alebo aterosklerózy koronárnych artérií, potom sa v pokoji môžu objaviť záchvaty angíny. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje počas spánku, pretože horizontálna poloha tela mení množstvo venóznej krvi, ktorá sa vracia do srdca, a tým aj následný srdcový výdaj.
4. Stabilná angína: frekvencia a intenzita záchvatov sa časom nemení, ochorenie je dobre kontrolované liekmi a neohrozuje kritické stavy. K tomuto typu ochorenia by ste však nemali pristupovať nezodpovedne, pretože stav sa môže kedykoľvek zhoršiť.
