Taká radostná udalosť, akou je dlho očakávané tehotenstvo, bohužiaľ môže zatieniť aj nepríjemné chvíle. Napríklad to môže byť exacerbácia chronických ochorení na pozadí hormonálnych zmien v tele. A len ak vezmete do úvahy vplyv extragenitálnej patológie na tehotenstvo, môžete úspešne porodiť a porodiť zdravé dieťa bez toho, aby ste riskovali svoje zdravie alebo dokonca život.
Čo je extragenitálna patológia u tehotných žien
Všetky choroby, syndrómy a stavy tehotnej ženy, ktoré nie sú gynekologického charakteru a nie sú pôrodnými komplikáciami, sú zaradené do jednej skupiny, ktorá sa nazýva „extragenitálne patológie“(EGP).
To vyvoláva logickú otázku: je veľa tehotných žien s extragenitálnou patológiou? Štatistiky v tomto smere nie sú veľmi povzbudivé. akoPrax ukazuje, že počet žien trpiacich chronickými ochoreniami každým rokom len rastie. K dnešnému dňu len asi 40% tehotenstiev prebehne bez akýchkoľvek komplikácií. Hrozba potratu a neskorá toxikóza sú dva najčastejšie problémy, ktoré sa pozorujú u pacientov s extragenitálnou patológiou. Ale okrem nich existujú aj iné choroby, ktoré tiež patria do EGP.
Choroby, ktoré sú zahrnuté v koncepte „extragenitálnej patológie“:
- ťažká anémia;
- arteriálna hypertenzia;
- myokarditída;
- srdcové chyby;
- reumatizmus;
- ochorenie pečene;
- ochorenie obličiek;
- ochorenia spojivového tkaniva;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- ochorenia dýchacích ciest;
- vírusová hepatitída a infekcie.
Zastavme sa a zvážme podrobnejšie každú zo skupín chorôb. Pomôže to lepšie pochopiť, ako prebieha tehotenstvo a pôrod s extragenitálnou patológiou a aké špeciálne opatrenia je potrebné prijať v každom jednotlivom prípade.
Choroby kardiovaskulárneho systému
Ochorenia z tejto skupiny sa vyskytujú u 2 – 5 % tehotných žien. Ak sa zistí akékoľvek kardiovaskulárne ochorenie, tehotná žena by mala okamžite kontaktovať miestneho terapeuta. Na základe výsledkov vyšetrení lekár rozhodne o možnosti tehotenstva alebo jeho prerušenia.
Ak chýbaťažká extragenitálna patológia (vývoj srdcového zlyhania 3.-4. stupňa s búšením srdca a dýchavičnosťou s minimálnou námahou alebo v pokoji), potom neexistujú žiadne predpoklady pre potrat. V takýchto prípadoch sa volí len nevyhnutná medikamentózna terapia, ktorá pomôže udržať stabilitu matky a nenarodeného dieťaťa.
Reumatizmus počas tehotenstva
V prípade exacerbácie reumatizmu je otázka predĺženia tehotenstva veľmi akútna. Ak sa problém prejaví v prvom trimestri, rozhodne sa o ukončení tehotenstva, pretože v tomto prípade sú potrebné lieky, ktoré sú nezlučiteľné s jeho ďalším vývojom v skorých štádiách.
Ak sa extragenitálna patológia vo forme reumatizmu prejavuje dlhšie ako 24 týždňov, úspešná liečba je možná pri zachovaní života nenarodeného dieťaťa.
Prítomnosť tohto ochorenia je však v 40 % prípadov sprevádzaná neskorou toxikózou, možnou hypoxiou plodu a vznikom vysokého rizika potratu. Novorodenci sú na druhej strane obzvlášť náchylní na alergie a infekčné choroby.
Hypertenzia
Tehotenstvo na pozadí extragenitálnej patológie vo forme hypertenzie je pomerne bežné. Zvýšenie krvného tlaku môže vyvolať predčasný pôrod alebo sa stať jednou z príčin odtrhnutia placenty. 40 % tehotných žien s hypertenziou trpí prejavmi neskorej toxikózy, ktorá môže spôsobiť hypoxiu plodu.
V prípade absencie akýchkoľvek komplikácií vo formulárikoronárna insuficiencia, abrupcia placenty, cievne mozgové príhody „hypertenzia“(ako extragenitálna patológia) a „tehotenstvo“sú celkom kompatibilné pojmy. Jediná vec je, že budúca matka by mala čo najviac dodržiavať režimy práce a odpočinku, ako aj obmedziť príjem soli (nie viac ako 5 mg denne).
Hypotenzia
Zníženie krvného tlaku v tehotenstve so sebou nesie o nič menšie riziká ako jeho zvýšenie. Ženy s extragenitálnou patológiou vo forme hypotenzie sú vystavené vysokému riziku spontánneho potratu kedykoľvek. Môžu mať problémy spojené s porušením pripojenia a oddelenia placenty, ako aj komplikáciami procesu pôrodu. Okrem toho môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu v dôsledku slabého prietoku krvi v placente.
Arytmia
Existujú tri hlavné typy ochorení: fibrilácia predsiení, extrasystoly a paroxyzmálna tachykardia.
Fibrilácia predsiení je najnebezpečnejšia, pretože môže viesť k poruchám pulzu a zlyhaniu srdca. Pri tejto chorobe sa tiež pozoruje veľké percento úmrtnosti: perinatálna - 50%, materská - 20%. Preto pri zistení fibrilácie predsiení sa rozhodne o pôrode cisárskym rezom, prirodzený pôrod je zakázaný.
Extrasystola zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu a nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Spravidla sa pozoruje v posledných mesiacoch tehotenstva (tretí trimester) a jeho výskyt je vyvolaný nárastom bránice aemocionálne vzrušenie počas pôrodu.
Paroxyzmálna tachykardia je veľmi zriedkavá a má reflexný charakter. Známky ochorenia môžu byť závraty, slabosť, bolesť v srdci, nevoľnosť. Na zlepšenie stavu sa zvyčajne používajú sedatíva.
Ochorenia obličiek a močových orgánov
Extragenitálna patológia u tehotných žien v oblasti močových orgánov sa najčastejšie prejavuje vo forme urolitiázy alebo pyelonefritídy.
Urolitiáza
Sprevádza ho bolesť v krížoch, nepohodlie a bolesť pri močení. Okrem toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zápcha a v prípade pyelonefritídy horúčka a zápalové zmeny v krvi.
Bez ohľadu na gestačný vek možno v prípade potreby naplánovať operáciu. Ak sa po ich zavedení a priebehu medikamentóznej terapie obnoví funkčnosť obličiek, tehotenstvo je zachované.
Akútna gestačná pyelonefritída
Choroba sa najčastejšie vyskytuje po dobu približne 12 týždňov, hoci ju možno pozorovať počas celého tehotenstva. Túto extragenitálnu patológiu sprevádza horúčka a zimnica.
Liečba sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnych liekov. Na konci liečby musí tehotná žena užívať uroantiseptiká rastlinného pôvodu (obličkové čaje atď.).
Ak nenastanú žiadne komplikácie, ďalšie tehotenstvo a pôrod sú normálne.
Glomerulonefritída
Glomerulonefritída jeťažká extragenitálna patológia, počas ktorej je predĺženie tehotenstva kontraindikované, pretože vedie k rozvoju zlyhania obličiek.
U tehotných žien je toto ochorenie našťastie pomerne zriedkavé – iba v jednom prípade z tisíc.
Gastrointestinálne choroby
Extragenitálna patológia vo forme ochorení gastrointestinálneho traktu nie je kontraindikáciou tehotenstva. Ženy, ktoré majú gastritídu, duodenitídu alebo dokonca peptický vred, bezpečne porodia a porodia zdravé dieťa.
Jediná vec, ktorá môže byť pre tehotnú ženu problémom, je reflux. Kvôli nim sa u budúcej mamičky objaví pálenie záhy, ktoré sa každý mesiac až do samotného pôrodu zintenzívňuje. Okrem toho môže byť tehotná žena rušená neustálou zápchou.
Pálenie záhy sa zvyčajne pozoruje od 20. do 22. týždňa tehotenstva, ale v tomto čase je pravidelné a rýchlo prechádza. V 30. týždni sa na to sťažuje každá tretia žena a bližšie k pôrodu sa toto číslo zvyšuje a tri zo štyroch tehotných žien pociťujú nepríjemné príznaky.
Pokiaľ ide o zápchu, ich počet sa ku koncu tehotenstva tiež zvyšuje. Je veľmi nežiaduce dovoliť takýto stav, pretože môže zhoršiť všeobecný blahobyt tehotnej ženy a ovplyvniť kontraktilnú funkciu svalov maternice. A silné namáhanie počas pohybu čriev môže spôsobiť tonus maternice a viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva.
Hlavný a najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviťz vyššie opísaných problémov je špeciálna diéta, ktorá zahŕňa potraviny, ktoré majú mierny laxatívny účinok (cvikla, sušené slivky, pšeničné otruby atď.), ako aj bifidobaktérie (kefír).
Choroby dýchacích ciest
Prechladnutie spravidla nespôsobuje žiadne významné poškodenie tehotnej ženy a jej plodu. Ale s bronchitídou a zápalom pľúc je to trochu horšie.
Akútna a chronická bronchitída
Bronchitída je charakterizovaná poškodením sliznice priedušiek a je zápalovým ochorením. Je sprevádzaná bolesťami na hrudníku, silným kašľom a v niektorých prípadoch závažnými príznakmi intoxikácie.
Chronická bronchitída nie je dôvodom, prečo je pokračovanie tehotenstva nemožné. Prítomnosť menších komplikácií vo forme dýchavičnosti s minimálnou námahou alebo respiračným zlyhaním prvého stupňa je tiež povolená. Vopred však stojí za zváženie, že takéto tehotenstvo bude náročné.
V prípadoch respiračného zlyhania druhého alebo tretieho stupňa sa rozhodne o ukončení tehotenstva, aby sa zachovalo zdravie a život ženy.
Akútny a chronický zápal pľúc
Pneumónia je zápalové infekčné ochorenie, ktoré postihuje pľúca. Sprevádza ho vysoká horúčka a ďalšie symptómy v závislosti od typu patogénu a reakcie organizmu tehotnej ženy naň.
Hospitalizácia tehotných žien s extragenitálnou patológiou vo forme zápalu pľúc je povinná!Liečba prebieha pod dohľadom praktického lekára a pôrodníka-gynekológa.
Astma
Zjavnými príznakmi tohto ochorenia sú astmatické záchvaty, ktoré sa vyskytujú v noci alebo ráno a sú sprevádzané silným suchým kašľom a výdychovou dyspnoe. Záchvat končí vykašliavaním malého množstva hnisavého spúta.
Mierna až stredne ťažká bronchiálna astma nie je indikáciou pre potrat, ale môže spôsobiť predčasný pôrod, neskorú toxikózu, slabý pôrod a krvácanie počas pôrodu.
Ochorenie pečene
V dôsledku narušenej inaktivácie estrogénu v pečeni môžu chronické ochorenia ako cirhóza a hepatitída spôsobiť neplodnosť. Ak dôjde k tehotenstvu, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi malá. V takýchto prípadoch to často končí nedonosením, narodením mŕtvych detí, ako aj vysokým percentom úmrtí matiek počas pôrodu. Okrem toho sa počas tehotenstva môže u ženy začať rozvíjať zlyhanie pečene.
Ak sa exacerbácia chronických ochorení zistí pred 20. týždňom, tehotenstvo sa preruší. Ak prešlo viac ako 20 týždňov, robí sa všetko pre to, aby sa to predĺžilo, pretože potrat môže situáciu len zhoršiť.
Ak sa chronické ochorenia pečene počas tehotenstva nezhoršia, neexistujú žiadne indikácie na jeho ukončenie a percento úspešného výsledku je takmer rovnaké ako u zdravých žien.
Endokrinné choroby
Najviacmedzi bežné endokrinné ochorenia patrí diabetes mellitus, tyreotoxikóza a hypotyreóza. Pozrime sa bližšie na každú z nich.
Diabetes
Choroba je charakterizovaná nedostatočným množstvom inzulínu alebo jeho nedostatočnou účinnosťou, čo vedie k intolerancii sacharidov a poruchám metabolizmu. V budúcnosti možno pozorovať zmeny v orgánoch a tkanivách tela.
Diabetes mellitus sa prejavuje úbytkom hmotnosti, poruchou zraku, svrbením kože, polyúriou, smädom. Pre presnú diagnózu ochorenia je potrebné absolvovať testy na hladinu cukru v krvi, ako aj test moču.
Ženy s cukrovkou počas tehotenstva sú hospitalizované najmenej trikrát: v počiatočných štádiách, v priebehu 20-24 týždňov a v 34-36 týždňoch.
Diabetes mellitus (ako extragenitálna patológia) a tehotenstvo sú celkom kompatibilné. Choroba nie je indikáciou na potrat a samotné narodenie dieťaťa je povolené prirodzeným spôsobom aj pomocou cisárskeho rezu.
Jediná vec, ktorú treba zvážiť: tehotná žena by mala byť testovaná a vyšetrovaná lekármi aspoň 2-4 krát za mesiac.
Tyrotoxikóza
Choroba je spojená so zmenami štítnej žľazy: jej zväčšením a hyperfunkciou. Tyreotoxikózu sprevádza silný tlkot srdca, potenie, únava, pocit tepla, poruchy spánku, tras rúk a zvýšený krvný tlak. V dôsledku toho môže chorobavyvolať ťažkú toxikózu a potrat.
Pri ľahkej forme tyreotoxikózy je tehotenstvo relatívne normálne, pri stredne ťažkej a ťažkej forme sa rozhoduje o jej ukončení.
Počas procesu pôrodu sa prijímajú všetky potrebné opatrenia, aby sa predišlo možnému krvácaniu.
Hypotyreóza
Ochorenie je tiež spojené s poruchami štítnej žľazy, ktoré sú výsledkom operácie alebo sú vrodenými chybami.
Pri hypotyreóze možno pozorovať metabolicko-hypotermické alebo kardiovaskulárne syndrómy, ako aj edematózne a kožné zmeny. Choroba nemá najlepší vplyv na nenarodené dieťa: môže mať vrodené chyby alebo zaostávať v duševnom vývoji.
V prípade stredne ťažkých a ťažkých foriem ochorenia je tehotenstvo a pôrod kontraindikované.
Vírusové infekcie
Prítomnosť vírusových infekcií počas tehotenstva môže poškodiť nielen zdravie nastávajúcej matky, ale aj jej nenarodeného dieťaťa.
ARVI a chrípka
Ako je uvedené vyššie, akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) nemá veľký vplyv na vývoj a zdravie plodu. Ale keď sa prechladnutie zmení na chrípku, existuje riziko vzniku komplikácií, ktoré môžu spôsobiť potrat. To platí najmä pre ťažkú formu ochorenia v prvom a druhom trimestri gravidity, pretože má teratogénny účinok naovocie.
Osýpka rubeola
Prevencia extragenitálnej patológie vo forme rubeoly by sa mala vykonávať ešte pred tehotenstvom. Spočíva v povinnom rutinnom očkovaní, ktoré sa vykonáva aj v detstve alebo dospievaní.
Vírus rubeoly osýpok je schopný prechádzať placentou a má embryotoxický a teratogénny účinok na plod až 16 týždňov. Vrodené vývojové chyby je zároveň možné pozorovať aj u detí tých matiek, ktoré neochoreli, ale mali jednoducho kontakt s ľuďmi s rubeolou.
Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zdurenie lymfatických uzlín, dlhotrvajúca horúčka, trombocytopénia, kĺbový syndróm, hepatomegália.
Osýpková rubeola v prvom trimestri tehotenstva je indikáciou na jej povinné ukončenie.
Herpes
HSV (vírus herpes simplex) je schopný prejsť placentou a spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému, srdca a pečene plodu. V dôsledku toho môže narodené dieťa zaostávať v duševnom vývoji alebo mať kalcifikácie v mozgu, mikrocefáliu.
Vírus je najnebezpečnejší v prvom trimestri, pretože má nenapraviteľný vplyv na nenarodené dieťa a tehotenstvo musí byť ukončené. Herpes v treťom trimestri sa stáva nevyhnutným predpokladom pre núdzový pôrod cisárskym rezom.
Liečba extragenitálnej patológie u tehotných žien
Ako sme už zistili, pojem extragenitálna patológia zahŕňa mnoho chorôb. Preto je zrejmé, že neexistuje jediný spôsob, ako ho liečiť.existujú. Všetka potrebná terapia sa vykonáva na základe typu ochorenia, jeho závažnosti, prítomnosti alebo absencie exacerbácií v ktoromkoľvek z trimestrov atď.
Aké lieky by sa mali užívať, ak sa pozoruje extragenitálna patológia? Na potrat sú predpísané niektoré lieky, na infekčné, vírusové, zápalové ochorenia úplne iné. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Iba zodpovedný lekár (gynekológ, internista, endokrinológ a ďalší) má právo rozhodnúť a predpísať príjem konkrétneho lieku.
Prevencia EGP
Prevencia extragenitálnej patológie spočíva predovšetkým v identifikácii možných chronických ochorení. V čase, keď niektorí dobre poznajú všetky zdravotné problémy, pre iných môže byť zhoršenie choroby počas tehotenstva skutočným prekvapením. Preto mnohí pôrodníci-gynekológovia radia absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie aj počas plánovacieho obdobia.
Ďalším momentom je samotné tehotenstvo. V prítomnosti extragenitálnej patológie môže byť vyriešená alebo kontraindikovaná. V prvom aj druhom prípade (ak žena odmietla prerušiť tehotenstvo) je potrebné zaregistrovať sa u príslušného odborníka a navštíviť ho aspoň raz za mesiac. Pomôže to včas zaznamenať výskyt možných komplikácií a odstrániť ich.
Okrem toho môže byť tehotná žena ponúknutá plánovanehospitalizácie. Nemali by ste ich odmietnuť, aby ste ochránili seba a svoje nenarodené dieťa pred negatívnymi následkami.
Jednoduché tehotenstvo pre vás, buďte zdraví!
