V medicíne sa dnes diagnostikuje veľa prípadov vírusových infekcií rôzneho pôvodu. Napríklad vírus herpes Zoster sa často vyskytuje u detí, je to on, kto vyvoláva vývoj ovčích kiahní. Keď raz prenikne do ľudského tela, už ho neopustí. Vírus po vyliečení ovčích kiahní prechádza do neaktívneho stavu a usadzuje sa v bunkách nervového systému. Po mnohých rokoch sa môže aktivovať a začať sa pohybovať pozdĺž nervových zakončení, čo vyvoláva rozvoj infekcie kože tej časti tela, ktorú poškodené neuróny inervujú. Herpes vírus sa teda prejavuje vo forme pásového oparu, ktorý sa vyznačuje vyrážkami, svrbením a bolesťou.
Popis problému
Herpes zoster je vírus, ktorý spôsobuje vznik pásového oparu. Choroba je dosť nákazlivá, ale v 90% prípadov sa vyskytuje v detstve a dospievaní a len 10% prípadov sa vyskytuje u dospelých. Ochorenie je charakterizované výskytom vyrážok na koži. Malá vyrážka sa mení na pľuzgiere a potom na abscesy, ktoré neustále svrbia. Pri česaní praskajú a vysychajú a vytvárajú kôry. HerpesZoster kód podľa ICD-10 má B02.
Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Akonáhle sa vírus dostane do dýchacieho systému, rozmnoží sa, dostane sa do lymfatických uzlín, čo vyvoláva rozvoj primárnej virémie. Postupom času sa herpes zoster šíri po celom tele prietokom lymfy a krvi, ako aj nervovými procesmi, čo je dôvodom jeho celoživotnej prítomnosti v ľudskom tele.
Latentné obdobie choroby je asi dvadsať dní. Potom sa herpes Zoster (ICD-10 uvedený vyššie) prejavuje zvýšením telesnej teploty pacienta a objavením sa prvých vyrážok na koži. Najprv sa vyrážka objaví na hlave a tvári, potom sa presunie do trupu. Zriedkavo sú postihnuté končatiny. O päť dní neskôr sa vytvoria nové vyrážky sprevádzané svrbením a bolesťou. Zvyčajne sa zahojí po štyroch týždňoch. V niektorých prípadoch možno u človeka pozorovať bolesť a svrbenie ešte niekoľko rokov po liečbe, v tomto prípade hovoria o postherpetickej neuralgii.
Epidemiológia
Herpes zoster (foto nižšie) je diagnostikovaný u dvanástich ľudí zo stotisíc. Patológia sa môže vyskytnúť opakovane u ľudí s infekciou HIV alebo oslabeným imunitným systémom. Zvyčajne sa počet infikovaných zvyšuje v zime. Väčšinou sú chorí ľudia, ktorí mali ovčie kiahne v detstve.
Ovčie kiahne sa vyvinú, keď zdravé deti, ktoré predtým neboli infikované vírusom, prídu do kontaktu s chorými ľuďmi.
Príčiny rozvoja choroby
Herpes Zoster (kód ICD-10 – B02)prenášané na zdravého človeka z infikovanej osoby vzdušnými kvapôčkami. Vírus infikuje bunky kože a nervového systému, čo vyvoláva vývoj ovčích kiahní. Po vyliečení osoby z ovčích kiahní sa herpes dostane do neaktívneho stavu. K jeho aktivácii dochádza pri znížení imunity človeka, pričom dôvody môžu byť:
- užívanie liekov, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu (antibiotiká, cytostatiká a glukokortikosteroidy);
- dlhotrvajúci stres a depresia;
- závažná hypotermia;
- onkologické ochorenia;
- komplikácie po rádioterapii;
- chirurgické zákroky, pri ktorých sa vírus dostane do tela cez ranu;
- nedodržiavanie denného režimu a výživy;
- dlhodobé zápalové procesy neznámej etiológie v tele;
- HIV a AIDS;
- transplantácia darcovského orgánu.
Povinným prvkom aktivácie vírusu je zápal nervových uzlín a dorzálnych koreňov miechy. Herpes môže vyvolať rozvoj meningitídy, encefalitídy, rôznych ochorení vnútorných orgánov.
Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, tehotné ženy a ľudí infikovaných HIV.
Symptómy choroby
Symptómy pásového oparu sa prejavujú ako ružová vyrážka, každá škvrna má priemer až päť centimetrov. Vyrážky sú lokalizované pozdĺž nervov. O deň neskôr sa na ich mieste vytvoria bolestivé vezikuly. Hlavným rysom chorobyexistuje jasné vymedzenie postihnutej oblasti. Najčastejšie sa vyrážka objavuje v oblasti hrudníka, ale môže sa nachádzať aj na jednej strane tela pozdĺž línie nervového prechodu.
Týmto prejavom predchádza zvýšenie telesnej teploty, slabosť a malátnosť, svrbenie, neurologická bolesť v mieste, kde sa v budúcnosti objavia vyrážky. Ochorenie je sprevádzané zväčšením lymfatických uzlín.
Po štyroch dňoch sa na mieste vezikúl objavia pľuzgiere s čírou tekutinou, ktoré po ôsmich dňoch prasknú a vyschnú a tvoria žlté kôry. Tieto kôry časom opadávajú a zanechávajú starecké škvrny. Symptómy patológie zvyčajne samy vymiznú štyri týždne po nástupe, ale bolesť a svrbenie môžu v osobe pretrvávať po dlhú dobu.
Príznaky pásového oparu sa môžu u ľudí s HIV alebo AIDS prejavovať mierne odlišne. V tomto prípade choroba okrem vyrážok vyvoláva rozvoj encefalitídy, poškodenie miechy a tepien mozgu, čo vedie k rozvoju hemiplégie - paralýze končatín.
Štádiá progresie ochorenia
Choroba prechádza tromi štádiami:
- Prodromálne štádium je charakterizované penetráciou vírusu do nervových buniek a fixáciou v nich.
- Štádium tvorby vyrážok.
- Fáza regenerácie. Začína, keď sa v postihnutých oblastiach vytvoria kôry.
V závažných prípadoch choroba vedie k invalidite.
Komplikácie a dôsledky
Vírus môže spôsobiťvývoj nasledujúcich patológií:
- oftalmický herpes - patológia, ktorá sa vyznačuje poškodením rohovky orgánov zraku;
- Remsey-Huntova choroba. Symptómy: rozvoj ochrnutia tváre, vyrážky vo zvukovode a hltane, závraty, zhoršenie alebo strata sluchu;
- transverzálna myelitída, pri ktorej dochádza k motorickej paralýze;
- šírenie vyrážky po celej koži;
- hnisavé kožné ochorenia spôsobené pridaním sekundárnej infekcie;
- pneumónia, ktorá zvyšuje riziko úmrtia v priebehu ochorenia až o 10 percent;
- hepatitída;
- myokarditída.
Keď sú postihnuté orgány zraku, rozvinie sa keratitída, konjunktivitída a blefaritída. V závažných prípadoch patológia vyvoláva úplnú stratu zraku. Pri poškodení sluchových orgánov často dochádza k ich úplnej strate.
Formy choroby
Vírus herpes zoster sa môže prejaviť nasledujúcimi formami vyrážok:
- Abortívna forma je charakterizovaná objavením sa pľuzgierov bez syndrómu bolesti. V mieste vyrážky sa pozoruje začervenanie.
- bulózna forma, pri ktorej sa na koži objavujú pľuzgiere so zubatými okrajmi, ktoré sa nakoniec spoja do jedného veľkého krvavého pľuzgiere.
- Hemoragický herpes spôsobuje tvorbu pľuzgierov, vo vnútri ktorých je krvavý obsah. Keď sa rany hoja, tvoria sa jazvy.
- Nekrotická forma sa prejavuje vo forme nekrózy tkaniva. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u ľudí s cukrovkou ažalúdočný vred.
- Generalizovaná forma je charakterizovaná tvorbou vezikúl, ktoré sú pozorované v celom tele.
- Meningoencefalitická forma je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k smrti. Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom a rozvojom meningoencefalitídy.
Diagnostika choroby
Herpes zoster (MKCH-10 zahŕňa choroby s komplikáciami a bez nich) sa zvyčajne diagnostikuje bez ťažkostí. Po prvé, lekár študuje históriu a vyšetrí pacienta, v ktorom si všimne povahu vyrážky, syndróm bolesti a lokalizáciu lézií. Počas prieskumu lekár zistí čas prejavu symptómov, ako aj možnosť kontaktu s nosičom infekcie. V niektorých prípadoch môže lekár omylom stanoviť diagnózu v prvom štádiu vývoja ochorenia, ale stáva sa to veľmi zriedkavo.
Pacientovi sú pridelené laboratórne testy krvi a moču, vyšetrenie tekutiny z pľuzgierov. Často je potrebná PCR (polymerázová reťazová reakcia), najmä pri absencii kožných prejavov patológie. S pozitívnym výsledkom analýzy hovoria o aktivácii vírusu. Často sa používa aj ELISA a bakteriologická kultivácia.
Lekár musí rozlíšiť pásový opar od ochorení, ako sú herpes simplex, erysipel, ekzém, ktoré majú podobné príznaky.
Vyliečiť chorobu
Účinnosť liečby závisí od toho, ako skoro bola diagnóza stanovená. Vo väčšine prípadov ochorenie samo vymizne do mesiaca od objavenia sa symptómov. Avšakbola vyvinutá účinná liečba patológie v medicíne, môže nielen zmierniť prejav patológie, ale aj znížiť riziko komplikácií. Liečba herpes zoster je zameraná na urýchlenie procesu hojenia, zmiernenie bolesti, prevenciu komplikácií a zníženie rizika vzniku neuralgie.
Ľudia, ktorí sú náchylní na rozvoj komplikácií, potrebujú medikamentóznu terapiu. Zdravým mladým ľuďom je lepšie bez liekov.
Pri ľahkej forme patológie sa liečba vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná pri rozvoji očnej a ušnej formy ochorenia, ako aj pri podozrení na poškodenie mozgu.
Medikovaná liečba
Liečba herpes zoster sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:
- Antivírusové látky na boj proti pôvodcovi infekcie. Najčastejšie lekár predpisuje lieky ako Acyclovir alebo Valaciclovir. Tieto lieky pomáhajú zastaviť replikáciu vírusu začlenením ich molekúl do vírusovej DNA. Lieky tejto skupiny umožňujú znížiť ich závažnosť do troch dní od nástupu symptómov, čím sa skracuje trvanie priebehu ochorenia. Aj v tomto prípade môžete použiť "Infagel", ktorý sa aplikuje na poškodené oblasti pokožky. Bubliny praskajú rýchlejšie, zatiaľ čo kôry sa začínajú objavovať na tretí deň.
- Imunomodulátory na posilnenie obranyschopnosti organizmu.
- Na prerušenie sú predpísané lieky proti bolestisyndróm bolesti, normalizovať dýchanie a motorickú aktivitu, eliminovať psychické nepohodlie. Lekári často predpisujú "Ibuprofen" alebo "Ketolorac". S rozvojom neuralgie je predpísaný "Amatadin".
- Antikonvulzíva sa používajú na liečbu neuropatickej bolesti spôsobenej herpes zoster (kód ICD-10 vyššie). V tomto prípade môže lekár predpísať pregabalín.
- Glukokortikosteroidy sa predpisujú na zníženie svrbenia a zápalu. Táto skupina liekov spolu s antivírusovými liekmi umožňuje rýchlo eliminovať príznaky ochorenia v jeho miernej forme.
- Antidepresíva na zmiernenie nervového napätia.
- Vitamínové komplexy, najmä vitamíny A, C a E. Tieto vitamíny môžu znížiť zápalovú reakciu a obnoviť epitelové bunky.
Aj herpes zoster sa lieči diétou a fyzioterapiou. Na urýchlenie procesu hojenia sa často predpisuje kremeň, elektroforéza, diatermia.
Na liečbu vyrážky môžete použiť brilantnú zelenú, kyselinu boritú alebo manganistan draselný, ako aj Castellani a Fukortsin. Všetky tieto lieky sa však odporúčajú používať opatrne, pretože príliš veľa z nich môže viesť k popáleninám.
Forecast
Ochorenie má priaznivú prognózu, ak je potrebné včas liečiť. S rozvojom formy patológie meningoencefalitídy bude prognóza nepriaznivá, často tento typ ochorenia vedie k smrti, najmä ak chýbaadekvátnu liečbu. Preto je dôležité pri podozrení na prítomnosť tohto herpes vírusu okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Pri miernych formách ochorenia sa relapsy zvyčajne nevyskytujú, v tomto prípade nie sú žiadne vážne komplikácie. U ľudí so slabou imunitou sa po zápalovom procese môže ochorenie v budúcnosti opakovať, preto je veľmi dôležité posilniť imunitný systém, aby nepremeškali recidívu.
Prevencia
Oparu herpes zoster, ktorého symptómy a liečba sú popísané vyššie, možno predchádzať očkovaním. V medicíne je tento postup známy ako Zostavax. Táto vakcína je určená na prevenciu rozvoja ochorenia. Ale tento liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí majú HIV a AIDS, ako aj u tých, ktorí používajú antivírusové lieky na ovčie kiahne. Táto vakcína sa zvyčajne odporúča pre starších ľudí. Stojí za zmienku, že vakcína neposkytuje 100% záruku - v polovici prípadov je schopná zabrániť rozvoju patológie.
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, odporúča sa izolovať ľudí, ktorí majú pásový opar. V miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné denne vykonávať mokré čistenie. Bielizeň by sa mala pravidelne meniť, prať a žehliť. Postihnuté oblasti pokožky sú ošetrené rukavicami. V závažných prípadoch ochorenia je potrebný pokoj na lôžku. Vodné procedúry a slnečné žiarenie sú kontraindikované, pretože prispievajú k šíreniu vyrážky.
Pásový opar alebo pásový opar bol známy už v staroveku, no vtedy ešte nebolpochopiteľné. Hypotéza o spojení ovčích kiahní s herpesom bola navrhnutá už v roku 1888, ale až o šesťdesiat rokov neskôr túto súvislosť potvrdili vedci. Dnes je choroba úspešne liečená, komplikácie sú možné len pri absencii terapie.
