Vo väčšine prípadov je astma spôsobená alergiami. Prejavuje sa vo forme zápalu dýchacích ciest, pri ktorom je akútny bronchospazmus sprevádzaný zvýšenou sekréciou hlienu.
Príznaky ochorenia
Každý rodič by mal vedieť, ako sa astma môže prejavovať. Znaky u dieťaťa sú zvyčajne výrazné. Dieťa začína bronchospazmus, ktorý lekári nazývajú bronchiálna obštrukcia. Toto je vyjadrené nasledovne. Dieťa začína paroxyzmálny suchý kašeľ. Postupom času začne vyčnievať viskózny spútum.
To, že prekážka začala, môžete pochopiť dýchaním. Ak je u zdravého dieťaťa trvanie inhalácie a výdychu približne rovnaké, potom s rozvojom astmatického záchvatu sa objaví dýchavičnosť. Vyznačuje sa krátkym nádychom a dlhým výdychom. V tomto prípade má pacient sipot, ktorý je počuť z diaľky.
U detí existujú aj takzvané prvé príznaky astmy, ktoré sú pozorované ešte pred vypuknutím záchvatu. Takže dieťa začne kašľať, pozoruje sa upchatý nos a svrbenie kože.
Staršie deti sa pri záchvate môžu sťažovaťpocit nedostatku vzduchu, zvieranie v oblasti hrudníka. U bábätiek je spánok narušený, stávajú sa kňučavé, podráždené, letargické.
Provokujúce faktory
Aby ste predišli rozvoju ochorenia, musíte vedieť, čo presne môže viesť k problémom. Odborníci medzi provokujúce faktory zaraďujú znečistenie ovzdušia, zmeny atmosférického tlaku, kvitnutie alergénnych rastlín a dokonca aj nepriaznivú psychologickú atmosféru v dome.
Ak máte v rodine ľudí s dedičnými alergickými ochoreniami, musíte najskôr zistiť, ako sa môže astma u dieťaťa prejaviť. Príznaky musia byť známe, aby ste nepremeškali nástup problémov. Ohrozené sú aj deti s exsudatívnou katarálnou diatézou.
Alergén, ktorý vedie k bronchospazmu, môže byť peľ rastlín, niektoré potraviny, tabakový dym, drogy, domáci prach. Reakcia môže začať vdychovaním studeného vzduchu alebo fyzickou námahou.
Pri prvom kontakte sa telo akoby zoznámilo s cudzou látkou, no pri ďalších „stretnutiach“už začína prudko reagovať. Imunitný systém produkuje protilátky a tie zase uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú rozvoj astmy u detí. Príznaky a príznaky dýchavičnosti, pretrvávajúci kašeľ a ťažkosti s dýchaním je ťažké prehliadnuť.
Charakteristické znaky choroby u dojčiat
Všetky deti pred astmatickým záchvatomje zaznamenané takzvané prodromálne obdobie. V tejto dobe si môžete všimnúť odchýlky od dýchacieho systému. Z nosa začína vystupovať tekutý hlien, objavuje sa svrbenie a s ním spojené neustále kýchanie, suchý kašeľ. Lekár môže počúvať jednotlivé suché chrapoty, vidieť opuchnuté mandle. Toto sú prvé príznaky astmy u dieťaťa mladšieho ako jeden rok.
Ochorenie postihuje aj nervový systém. Bábätko sa stáva nepokojným, podráždeným, zhoršuje sa mu spánok. Porušenia sa pozorujú aj na strane tráviaceho systému - môže začať zápcha alebo sa môže objaviť riedka stolica.
Astma sa vyvíja u detí, zvyčajne na pozadí respiračných ochorení. Len vo výnimočných prípadoch môže byť jeho vzhľad dôsledkom stresu. V tomto prípade sa príznaky astmy u dojčiat objavujú postupne. Je to spôsobené tým, že opuch bronchiálnej sliznice a hyperémia narastajú pomalým tempom.
Samotný útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Sprevádza ho pískanie, ktoré je počuť aj na značnú vzdialenosť, dýchavičnosť pri výdychu.
Stojí za zmienku, že niekedy prvé príznaky astmy u detí mladších ako jeden rok zostanú nepovšimnuté. Môžu sa objaviť sporadicky bez akejkoľvek pravidelnosti, v rôznych časoch. Zároveň môžu prejsť sami, bez akejkoľvek terapie. A v období medzi útokmi rodičia nezaznamenajú žiadne odchýlky.
Predškolské deti
U starších detí tiež nie je vždy možné podozrievať z vývoja ochorenia. Príznaky astmy u dieťaťa vo veku 2 rokov môžu byť rozmazané. Napríklad primôžu byť častejšie a môžu sa stať prerušovaným dýchaním počas spánku. Stáva sa to aj pri fyzickej námahe.
K charakteristickým prejavom ochorenia patrí aj časté kýchanie, periodické kašľanie, nepokojný spánok. Deti si často ani nevšimnú, že v spánku kašlú. Toto sa deje reflexne. Ak dieťa spí oddelene, potom rodičia nemusia ani počuť kašeľ. Preto je potrebné dieťa pozorovať, ak hovorí učiteľka v škôlke, tak dieťa počas spánku kašle.
Predškoláci nedokážu vždy opísať svoje pocity, takže rodičia by mali sledovať ich stav. Napríklad príznaky astmy u 5-ročného dieťaťa sa môžu objaviť počas aktívnej hry. Ak po krátkom behu dieťa začne kašľať, je potrebné poradiť sa s lekárom. Aktívny pohyb môže spôsobiť bolesť na hrudníku, pocit zvierania.
Príznaky astmy u školákov
Čím je dieťa staršie, tým viac a presnejšie dokáže opísať svoj stav. Preto je už o niečo jednoduchšie určiť ochorenie u školákov. Ale to sa dá urobiť len vtedy, ak viete, aké príznaky astmy u detí môžu byť.
Tak ako u detí predškolského veku, aj u detí školského veku sa ochorenie prejavuje kašľom počas spánku a po fyzickej námahe. Pacienti môžu hovoriť o pocite lisovania, ktorý sa objavil v oblasti hrudníka. Okrem toho, keď zachytili spojenie medzi fyzickou aktivitou a vznikajúcim nepohodlím, deti sa snažia behať čo najmenej a vyhýbajú sa akýmkoľvek aktívnym hrám. Aj v neprítomnostimali by sa sledovať sťažnosti študentov, ktorí odmietajú navštevovať hodiny telesnej výchovy, snažia sa nebehať, ticho sedieť počas prestávok.
Keď má dieťa záchvat kašľa, je pre neho ťažké sedieť vzpriamene. Snaží sa zmierniť svoj stav, ohýba sa, hrbáč, nakláňa sa dopredu. Môžete si tiež všimnúť nadmernú bledosť. Predškoláci a deti vo veku základnej školy sa môžu počas útoku zľaknúť a dokonca plakať.
Adolescencia
Spravidla vo veku 12-14 rokov je diagnóza už stanovená. V tomto veku je dôležité naučiť svoje dieťa rozpoznať, kedy astma začína. Znaky u dieťaťa sú spravidla vždy podobné. Vždy by mal mať pri sebe špeciálny inhalátor predpísaný lekárom. Rodičia sú povinní zabezpečiť, aby liek nevytiekol z fľaštičky a včas vymeniť použitý obal.
Príznaky ochorenia u detí v strednom a vyššom školskom veku sa príliš nelíšia od tých, ktoré sa vyskytujú u batoliat. Ale dospievajúci sú už schopní kontrolovať chorobu, čo znamená, že môžu zabrániť exacerbácii.
Stojí za zmienku, že napriek tomu, že veľa ľudí má pri cvičení záchvaty, dospievajúci s astmou musia byť fyzicky aktívni. Tesne pred záťažou musíte užiť liek predpísaný lekárom a sledovať dýchanie. Malo by byť rovnomerné a rytmické.
Alergény môžu vyvolať záchvaty. Tínedžeri by však už mali vedieť, ktoré látky chorobu vyvolávajú. Ak je to možné, mali by sa im vyhýbať. Ak alergické záchvaty vyvolávajú sezónne rastliny, potomje potrebné pravidelne užívať lieky, ktoré blokujú ich vývoj.
Remisia často začína v tomto veku. Všetky príznaky astmy zmiznú a rodičia sa rozhodnú, že ich dieťa z choroby jednoducho „prerástlo“. Ale v skutočnosti bronchiálna hyperreaktivita pretrváva. Ak sa teenager stretne s niekoľkými provokujúcimi faktormi, potom sa choroba môže vrátiť. Niekedy sa to stane v dospelosti. Pomerne často dochádza k situáciám, v ktorých astma zmizne v dospievaní a znovu sa objaví u starších ľudí.
Diagnostika
Na presné určenie, či má dieťa astmu, nestačí poznať prvé príznaky a hlavné príznaky tohto ochorenia. Pri obštrukčnej bronchitíde sa môže objaviť aj dýchavičnosť, rýchle a ťažké dýchanie, obsedantný kašeľ. Preto bez konzultácie s lekármi nemôže robiť. V prvom rade treba navštíviť detského lekára. Ten vám už dá smer pre všetky potrebné vyšetrenia a pošle vás k alergológovi. V prípade potreby sa možno budete musieť poradiť aj s pneumológom.
Okrem všeobecných krvných a močových testov možno na analýzu odobrať aj spúta. Pri astme sa zistil zvýšený obsah eozinofilov, Kurschmannových špirál (hlien z dýchacieho traktu), Charcot-Leidenových kryštálov (lyzofosfolipáza uvoľnená z eozinofilov), kreolských teliesok (nahromadenie epitelových buniek).
Na stanovenie diagnózy sa lekár musí zaoberať podrobnosťami o živote dieťaťa. Musí vedieť, ako a kedy záchvaty začnú. Aj podľa tohto popisu niekedy špecialistaje jasné, čo presne je alergén pre dieťa. Je tiež dôležité, aby lekár vedel, ako dieťa reaguje na bronchodilatanciá. Astma sa prejaví dočasným zlepšením na pozadí ich používania.
Diagnostika spočíva vo vykonaní špeciálnych testov. Jedným z najbežnejších sú kožné alergické testy. Na tieto účely sa potenciálne alergény aplikujú na mierne poškriabané oblasti predlaktia. Po 20 minútach lekár vyhodnotí výsledky. Pozerajú sa presne na to, ktoré oblasti pokožky najviac sčervenali.
To vám umožňuje identifikovať alergén, ale neumožňuje pochopiť, či je narušená práca dýchacieho systému. Sami rodičia to môžu určiť, poznajúc príznaky bronchiálnej astmy. Forma kašľa u detí si vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku. Na určenie pracovného objemu pľúc sa vykonáva špeciálne vyšetrenie - spirometria. Používa sa na posúdenie stupňa narušenia funkcie dýchacieho systému.
Ak to chcete urobiť, zmerajte objem výdychu a nádychu vykonaný s námahou a celkovú kapacitu pľúc. Prvýkrát sa tieto merania vykonávajú bez akýchkoľvek liekov. Potom sa vyšetrenie opakuje po užití bronchodilatačných liekov. Ak sa objem pľúc zvýši o viac ako 12 %, vzorka sa považuje za pozitívnu.
Vyhodnoťte aj bronchiálnu hyperreaktivitu po cvičení. Ak sa objem núteného výdychu zníži o 20 %, znamená to, že malý pacient má astmu. Znaky u dieťaťa však môžu byť také výrazné, že také podrobnéprieskum.
Klinické prejavy
Treba si uvedomiť, že u dojčiat je často nemožné stanoviť diagnózu, pretože pri bronchitíde sa vyskytuje obštrukčný syndróm. O pár dní sa u nich rozvinie kašeľ, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na poruchy dýchania, ozýva sa pískavé dýchanie. Liečba spravidla spočíva nielen v užívaní brocholytík, ale aj antibiotík, antihistaminík. S následným SARS sa môžu objaviť príznaky pľúcnej obštrukcie.
Znaky astmy u dojčiat sú dosť nejasné, preto sa osobitná pozornosť venuje anamnéze, pýtaniu sa rodičov na začiatok choroby a fyzikálne vyšetrenie.
Samotný priebeh ochorenia možno rozdeliť do 3 podmienených štádií:
- Priamy útok. V dôsledku ťažkého vstupu sa vyvíja akútne dusenie. Predchádza mu štádium pred záchvatom, ktoré môže trvať niekoľko minút až 3 dni.
- Obdobie exacerbácie. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, výskytom periodických píšťaliek, obsedantným kašľom a ťažkosťami s vykašliavaním spúta. V tomto čase sa akútne záchvaty môžu pravidelne opakovať.
- Remisia. Obdobie je iné v tom, že dieťa môže viesť normálny život, nemá žiadne sťažnosti. Remisia môže byť úplná, neúplná (určená ukazovateľmi vonkajšieho dýchania) alebo farmakologická (zachovaná pri užívaní určitých liekov).
Je dôležité vedieť rozpoznať skoré príznaky astmy u detí, aby sa tak nestalozabrániť rozvoju akútneho záchvatu. Ak tomu nebolo možné zabrániť, potom by rodičia a najbližšie okolie dieťaťa mali vedieť, čo treba urobiť. Je tiež dôležité pochopiť, že záchvaty sa líšia podľa závažnosti bronchospazmu.
Najbezpečnejší je mierny stupeň. Pri takomto záchvate začína kŕčovitý kašeľ, dýchanie je mierne ťažké. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva dobrá, reč nie je narušená.
Pri stredne ťažkom záchvate sú príznaky výraznejšie. Zdravotný stav dieťaťa sa zhoršuje, stáva sa rozmarným a nepokojným. Kašeľ je paroxysmálnej povahy, hustý viskózny spút je ťažké prejsť. Dýchanie je hlučné a pískavé, prítomná je dýchavičnosť. Koža zároveň zbledne, pery zmodrajú. Deti môžu hovoriť iba jednotlivými slovami alebo krátkymi frázami.
Silný záchvat je charakterizovaný objavením sa dýchavičnosti, ktorú je počuť z diaľky. U detí sa zrýchľuje tep, na čele sa objavuje studený pot, pozoruje sa celková cyanóza kože, pery sú modré. Príznaky astmy u detí od 6 rokov sú charakteristické tým, že pacient nevie rozprávať, je schopný vysloviť len niekoľko krátkych slov. Batoľatá si spravidla nevedia vysvetliť svoj stav, iba plačú a vyjadrujú úzkosť všetkými dostupnými spôsobmi.
Najťažšie prípady sa nazývajú status astmaticus. Ide o stav, pri ktorom nie je možné zastaviť ťažký záchvat choroby na 6 a viac hodín. odieťa si vyvinie rezistenciu na lieky.
Črty priebehu ochorenia
Je dôležité vedieť, ako sa astma môže prejaviť ešte pred začiatkom záchvatu. Príznaky u dieťaťa môžu byť: náladovosť, podráždenosť, plačlivosť, bolesť hlavy, obsedantný suchý kašeľ.
Vo väčšine prípadov záchvaty začínajú večer alebo v noci. Spočiatku sa vyskytuje kašeľ, hlučné dýchanie, dýchavičnosť. Deti sú často vystrašené, začnú plakať, hádzať sa v posteli. Počiatočné prejavy astmy u detí sú často vyjadrené vo forme broncho-obštrukčného syndrómu pri akútnych respiračných infekciách. Tiež na pozadí prechladnutia môže začať záchvat astmatickej bronchitídy. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, pri ktorej je dýchanie ťažké, a vlhkým kašľom.
Atopická bronchiálna astma sa vyznačuje rýchlym rozvojom záchvatu. Včasné užívanie bronchospazmolytík umožňuje jeho zastavenie. Ale s infekčno-alergickou formou sa záchvaty vyvíjajú pomaly, príznaky sa postupne zvyšujú. Zďaleka nie je možné okamžite zastaviť záchvat užívaním bronchospazmolytík.
Po normalizácii stavu sa začne vykašliavať spútum, dýchavičnosť zmizne. V niektorých prípadoch sa stav zlepší až po zvracaní.
Akcie rodičov
Bez ohľadu na vek dieťaťa, ktorému bola diagnostikovaná astma, by jeho príbuzní mali sledovať, aby sa zabránilo rozvoju záchvatov a znížila sa ich frekvencia. K tomu je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekárov, piť predpísané lieky avyhýbajte sa potenciálnym alergénom.
V škôlke by si všetci učitelia, zdravotná sestra, hudobní pracovníci mali uvedomiť situáciu. Je tiež dôležité dať im zoznam alergénov, ktoré sú príčinou, že astma začína u dieťaťa. Je vhodné im nahlásiť aj príznaky začínajúceho záchvatu. V takom prípade budú môcť dieťa poslať k zdravotníckemu pracovníkovi alebo včas zavolať rodičom.
Ak opatrovatelia vedia, na čo je dieťa alergické, môžu mu pomôcť vyhnúť sa kontaktu s týmito látkami. Môžete napríklad nahradiť kvety v škôlke, ak niektoré z nich vyprovokujú útok. Pedagógovia sú tiež schopní sledovať výživu dieťaťa. Samozrejme, aj dvojročným drobcom treba vysvetliť, že by nemali jesť. Nie vždy to však deti dokážu ovládať samé.
V škole by si aj učitelia mali uvedomovať problémy dieťaťa. V prvom rade je potrebné povedať triednej učiteľke, že dieťa má astmu. U detí sa príznaky a symptómy môžu objavovať postupne. Napríklad, ak došlo ku kontaktu s alergénom v škole, potom môže dieťa v noci nepokojne spať, počas odpočinku kašľa, jeho dýchanie môže byť zmätené. V tomto prípade je potrebné sa bábätka podrobne opýtať, čo robilo cez deň, čo jedlo a v akých izbách bolo.
Upozornení by mali byť aj učitelia telesnej výchovy. Ale ak lekár vidí potrebu, odporučí dieťa komisii, kde mu môže byť udelené čiastočné alebo úplné oslobodenie od fyzickej aktivity v škole.
Majte však na pamäti: dieťa si musí postupne zvykaťaktívny životný štýl. Astma nie je prekážkou väčšiny športov. Dokonca aj niektorí olympijskí víťazi trpeli touto chorobou v detstve. Je dôležité jednoducho naučiť dieťa sledovať svoj stav a byť schopné rozpoznať prvé príznaky bronchiálnej astmy. Deti by mali mať dobrý obranný mechanizmus. Stačí dieťaťu vysvetliť, že je dôležité zastaviť a obnoviť dýchanie aj pri miernom nepohodlie.
Taktika liečby
Je nemožné sami prísť na to, čo robiť, ak sa objavia prvé príznaky astmy. Liečbu by mal predpisovať alergológ, niekedy je potrebná zložitá práca a zapojenie pulmonológa. Rovnako dôležité je aj správne správanie rodičov. Netreba prepadať panike, no netreba byť ani nečinný. Je potrebné sa s bábätkom porozprávať, prediskutovať možné príčiny rozvoja choroby, povedať, čo sa dá a čo nie.
Ako sa vysporiadať so stavom, akým je astma u detí? Liečba (mimochodom, Komarovskij tvrdí, že je jednoducho nevyhnutná) spočíva v použití liekov, ktoré zabránia rozvoju záchvatu a uvedú pacienta do stavu remisie.
Stav môžete zastaviť pomocou glukokortikosteroidov. Najprv musíte použiť rýchlo pôsobiace inhalátory. Terapia by mala byť podporná. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok pomocou Nedocromilu alebo kyseliny kromoglycovej, potom sa inhalácie uskutočňujú s glukokortikosteroidmi.
Terapia by mala smerovať na:
- odstránenie klinických prejavov;
- zlepšená funkcia dýchania;
- znížená potreba bronchodilatancií;
- Predchádzanie rozvoju život ohrozujúcich stavov.
