Je možné vyliečiť počiatočné štádium bronchiálnej astmy, aká je povaha ochorenia, aké symptómy sa prejavuje v štádiu záchvatu - všetky tieto informácie sú zaujímavé pre osobu, ktorá bola diagnostikovaný s týmto. Ochorenie patrí do kategórie chronických, má neinfekčnú povahu a postihuje dýchacie cesty, vyvoláva tvorbu zápalových ložísk.
Všeobecné informácie
Pred zvážením štádií vývoja bronchiálnej astmy by sme sa mali ponoriť do samotnej podstaty tohto fenoménu. Choroba je sprevádzaná chronickými zápalovými ložiskami, ktoré vyvolávajú zvýšenú aktivitu dýchacích štruktúr. Ak organické tkanivá interagujú s dráždivými látkami alebo zlúčeninami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, obštrukcia začína takmer okamžite. Rýchlosť prúdenia vzduchu klesá, pacient trpí udusením. Takýto útok má zvyčajne prekurzory. Charakteristické črty - krátky nádych, dlhý, hlasný výdych. Zvyčajne počas záchvatu pacient prudko kašle, viskózny spút je hojne oddelený a dýchanie je sprevádzané sipotom. Na pozadí astmy sa môže objaviť emfyzém pľúc, status astmaticus, cor pulmonale.
Z lekárskych štatistík o všetkých štádiách bronchiálnej astmy u detí a dospelých je známe, že za posledných niekoľko desaťročí sa jej výskyt výrazne zvýšil. Počet astmatikov na planéte sa odhaduje na približne 300 miliónov. Spomedzi iných chronických ochorení je astma jedným z najčastejších. Ovplyvňuje predstaviteľov rôznych vekových skupín, osoby oboch pohlaví. Zo zozbieraných údajov možno vidieť, že ochorenie je charakterizované pomerne vysokým rizikom úmrtia. Výskyt astmy u detí v posledných desaťročiach obzvlášť silne rastie. To umožňuje, aby bola choroba klasifikovaná ako sociálny problém.
Nuansy toku
V rôznych štádiách sú astmatické záchvaty narušené s rôznou frekvenciou. Dokonca aj štádium remisie nezachráni pred úplným vymiznutím prejavov - zápalové procesy v dýchacom systéme sú stále prítomné. Kŕče hladkých svalových vlákien, opuch bronchiálnej sliznice vedú k obštrukcii dýchacích ciest. Tajomstvo generované submukóznymi žľazami upcháva priedušky, pretože látka sa produkuje v nadmernom množstve. Postupne sa svalové tkanivo priedušiek premieňa na spojivové tkanivo, čo vedie k skleróze.
Vo väčšine štádií je prognóza astmy pozitívna, ak sa začne liečbana čas. Moderné metódy a prístupy umožňujú dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu. Pacient bude musieť neustále sledovať svoj stav, aby včas zabránil ďalšiemu útoku. Dodržiavanie odporúčaní lekára vám umožňuje znížiť množstvo užívaných liekov a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.
Nebezpečenstvo číha v každodennom živote
V ktoromkoľvek štádiu sa exacerbácia astmy často vysvetľuje vplyvom vonkajšieho faktora. Najčastejšími alergénmi sú prach, potraviny, vlna, srsť, rastlinná hmota. V medicíne sa táto kategória nazýva nutričná. Až 40 % všetkých prípadov monitorovania astmy odhalí reakciu tela na lieky. Asi 2% sa vysvetľuje vplyvom agresívnych faktorov v pracovnom prostredí (salón parfumov, výrobná oblasť).
Nezbavujte pozornosť infekčných faktorov. Mikroskopické formy života, látky nimi generované, sú dosť silné alergény, ktoré zvyšujú citlivosť dýchacieho systému. Neustála infekcia je sprevádzaná aktívnym zápalom, ktorý zhoršuje stav tela. Pravdepodobnosť alergií sa zvyšuje pri interakcii so vzácnym alergénom.
Typy a formy: čo sa stane?
Je zvykom rozlišovať medzi astmou súvisiacou s alergiou a nealergickými faktormi. Existujú zmiešané prípady a niekedy nie je možné zistiť príčinu. Je zvykom rozdeliť pacientov do skupín: perzistentné mierne, stredne ťažké alebo ťažké a epizodické (oficiálne nazývané intermitentné). Posúdením stavu je choroba charakterizovaná akov štádiu exacerbácie, v remisii (rozlišujú sa stabilné a nestabilné). Na základe reakcie na liečbu je zvykom klasifikovať prípad ako kontrolovaný, nekontrolovateľný alebo čiastočne kontrolovateľný.
Počas záchvatu má pacient niekoľko štádií bronchiálnej astmy: prekurzory, vrchol, návrat do normálu. Prvá fáza je najvýraznejšia, ak je záchvat spojený s alergiou alebo infekciou. Nástup akútnej fázy možno tušiť podľa vazomotorickej aktivity oblasti nosohltanu (vznikajú výtoky, človek kýcha). Akútna fáza môže prísť celkom náhle. Stáva sa ťažké dýchať, v hrudníku je pocit napätia. Nádych sa skráti, stane sa ostrým a výdych je dlhý a hlasný. Pri dýchaní človek robí sipot, pískanie, kašeľ. Viskózny spútum vznikajúci v dýchacom systéme je ťažké vypudiť, dýchanie stráca rytmus.
Ako rozpoznať útok?
Počas akútneho štádia človek zaujme vynútenú polohu sedenia a nakloní telo dopredu. Na zmiernenie stavu sa opierajú lakťami o kolená alebo hľadajú iný oporný bod. Tvár je opuchnutá, pri pokuse o vdýchnutie vzduchu opuchnú žily na krku. Expiračný odpor je niekedy prekonaný náborom svalového tkaniva.
Perkusie vám umožňujú počuť hranatý čistý zvuk. Pľúcne hranice sú posunuté, pohyblivosť orgánu je obmedzená. Auskultácia odhalí vezikulárne dýchanie. Pľúca sa zväčšujú, bod absolútnej srdcovej tuposti klesá, tlmiace tóny sú tlmené.
Útok končí fázou spätného vývoja. Hlien postupne odchádza, sipot slabne, dusenie sa stáva menej výrazným.
Hlavné prejavy
Príznaky astmy v skorých štádiách zahŕňajú sipot pri pokuse o výdych. Tón je vysoký. Tento jav je obzvlášť výrazný u chorého dieťaťa. Epizódy takéhoto pískania sa pravidelne opakujú, badateľné sú dýchacie ťažkosti, pacient sa sťažuje na pocit zvierania na hrudníku. Kašeľ sa zhoršuje v noci. Pohoda človeka a kvalita dýchacieho systému sa v určitých ročných obdobiach zhoršuje. V anamnéze ochorenia astmatika sa spravidla vyskytujú odkazy na alergické reakcie. Astmu často sprevádza ekzém.
Príznaky bronchiálnej astmy v počiatočných štádiách zahŕňajú sklon k prechladnutiu, ktoré postihuje dolné dýchacie cesty. Stav pacienta sa zlepšuje, ak užívate lieky na astmu alebo antihistaminiká. Pri kontakte s alergénmi sa človek prudko zhoršuje. Môže to vyvolať dym a zmena vonkajšej teploty, fyzická aktivita, silné pocity, choroba.
Objasnenie diagnózy
Ak máte podozrenie, že existujú príznaky bronchiálnej astmy, v počiatočných štádiách ochorenia sa musíte obrátiť na kliniku, aby váš stav úplne preverila. Pneumológ môže diagnostikovať astmu vyhodnotením sťažností pacienta a charakteristických prejavov. Na určenie závažnosti ochorenia a jeho príčiny sa používajú špeciálne nástroje a metódy. Najmä na objasnenie stavu pľúc je predpísaná spirometria. Táto štúdia dáva predstavu o prekážke, jej nuansách, reverzibilite. Okrem toho je spirometria hlavnou metódou na potvrdenie predbežnej diagnózy. Pri astme sa nútený výstup za 1/60 minúty zvýši o 12 %. Aby boli výskumné údaje čo najpresnejšie, analýzu treba niekoľkokrát zopakovať.
Peakflowmetria je ďalším bežným spôsobom hodnotenia stavu pacienta, ktorý prišiel na kliniku s príznakmi bronchiálnej astmy v počiatočných štádiách ochorenia. Táto metóda pomáha kontrolovať stav, sledovať zmeny na základe dynamiky ukazovateľov. Pri použití bronchodilatačných liekov zvýšenie o 20 % alebo viac umožňuje presnú diagnózu astmy.
Navyše môže byť pacientovi predpísané testovanie s použitím rôznych alergénov. Niekedy je potrebné skontrolovať krv na pomer plynov. Niektorým urobia röntgen pľúc, bronchoskopiu a elektrokardiogram.
Objasnenie stavu: kontrola krvi a hlienu
Pri príznakoch počiatočného štádia bronchiálnej astmy je potrebné odobrať krv na niekoľko typov vyšetrení. Najprv vymenujte generála. V štádiu exacerbácie ochorenia sa zvyšuje koncentrácia ESR, je možná eozinofília. Okrem toho by sa mala odobrať krv na objasnenie biochémie, hoci takáto udalosť sa nevzťahuje na hlavné diagnostické metódy. Akumulácia údajov počas pravidelných biochemických štúdií pomáha kontrolovať vývoj stavu, sledovať nuansy fázy exacerbácie. Zmenydosť všeobecné, čo núti pozorne interpretovať prijaté informácie.
Nemenej užitočné pre symptómy počiatočného štádia bronchiálnej astmy pre včasnú a správnu diagnostiku analýzy spúta. Všeobecné vyšetrenie pod mikroskopom ukazuje prítomnosť špecifických kryštalických štruktúr, eozinofilov, Kurshmanových špirál. Ak astma závisí od infekčných procesov, možno v spúte zistiť neutrálne leukocyty. To naznačuje aktivitu zamerania zápalu. Počas záchvatu sú v spúte pozorované kreolské telá tvorené epitelovými bunkami.
Ako bojovať?
Liečba sa vyberá na základe štádia astmy. U dospelých a detí choroba prebieha v chronickej forme, aj keď frekvencia záchvatov je extrémne zriedkavá. Hlavnou úlohou liečby je vylúčenie z každodenného života pacienta faktorov, ktoré môžu spôsobiť akútnu fázu. Zobrazené špecifické diéty. Existujú obmedzenia týkajúce sa možných pracovných miest. Ak je alergén stanovený presne, nasadí sa hyposenzibilizačná liečba.
Beta-agonisty sa používajú na zmiernenie dusenia. Dávkovanie sa volí prísne individuálne. Populárne lieky - Orciprenalín, Salbutamol. Počas útoku sa rozprašujú aerosóly. Niekedy lekár odporúča zastaviť liečbu ipratropiumbromidom. Kombinované prípravky s touto účinnou látkou a fenoterolom sú komerčne dostupné.
Akútnemu záchvatu predídete tabletkami s derivátmi xantínu. Dobrý účinok možno dosiahnuť použitím prostriedkov na inhibíciu degranulácie žírnych buniek. Ide o ketotifén, antagonisty vápnikových iónov,"Kromoglykát sodný".
Pri bronchiálnej astme 3. štádia pacient spravidla potrebuje glukokortikosteroidy. Takéto lieky sa predpisujú v priemere jednému zo štyroch. Každé ráno použite 20 mg "Prednizolónu". Na zníženie vedľajších účinkov na gastrointestinálny trakt sa liek kombinuje s antacidami. Pri ústavnej liečbe sa injekčne podáva "Prednizolón".
Dôležité vedieť
Špecifická nuansa v liečbe bronchiálnej astmy je spojená s potrebou používať lieky v najnižšej možnej dávke. Úlohou lekára je vybrať taký terapeutický kurz, ktorý v budúcnosti ešte viac zníži koncentráciu liečiv v strave pacienta.
Na aktiváciu výtoku spúta sa predpisujú mukolytiká. Dobre sa osvedčili bromhexín a ambroxol. Používajú sa až štyrikrát denne. Trvanie programu je od niekoľkých dní do jedného mesiaca. Ak je stav pacienta veľmi vážny, podávajú sa mukolytiká.
Ak je astma zistená na pozadí iných chronických ochorení, je potrebné zvoliť účinný priebeh ich liečby. Často je patológia sprevádzaná zápalom pľúc, bronchitídou. To si vyžaduje použitie antibiotík. Špecifické prípravky sa vyberajú na základe nuancií mikroflóry.
Štádiá ochorenia
Oficiálna klasifikácia etáp je nasledovná: IIA, IIA+N, IIN. Počiatočným štádiom bronchiálnej astmy je preastma. Toto je štádium chronických patologických stavov lokalizovaných v prieduškách a sprevádzaných bronchiálnymi kŕčmi. Často je patológia sprevádzaná alergickými reakciami postihujúcimi nos, nosné dutiny. Analýza reaktivity môže ukázať senzibilizáciu na určité zlúčeniny. Inhalačný test na histamín, acetylcholín pozitívny.
V prvom štádiu bronchiálnej astmy infekčného, atopického, alergického charakteru sa občas objavuje dusenie. Pri infekčnej forme alebo alergii je ochorenie sprevádzané zápalom pľúc, bronchitídou v chronickej forme. V prvom štádiu môže byť ochorenie mierne, závažné alebo stredne závažné. Ľahký variant je diagnostikovaný, ak sa záchvaty vyskytujú len niekoľkokrát do roka, sú krátkodobé a účinne sa eliminujú bronchospazmolytickými liekmi. Medzi záchvatmi pacient netrpí udusením. Exacerbácia sa zvyčajne pozoruje, keď sa aktivuje zápalový proces.
Ľahko plynúca atopická forma v prvom štádiu bronchiálnej astmy je charakterizovaná dlhou remisiou, ak sa človek vyhýba kontaktu s alergénmi.
Stredné a ťažké úrovne
Pri priemernej závažnosti variantu ochorenia v počiatočnom štádiu bronchiálnej astmy nedochádza k exacerbácii viac ako päťkrát do roka. Dusenie je dosť ťažké, úľavu od stavu možno dosiahnuť bronchodilatanciami. Medzi komplikáciami sú prejavy bronchospazmu znepokojujúce.
Pri ťažkej forme súčasného stavu sú akútne fázy pozorované ročne viac ako päťkrát, záchvaty sú dlhé a ťažko sa znášajú. Možno astmatický stav. Náprava je náročná. Astma je charakterizovaná krátkodobými zriedkavými remisiami.
Atopická astma sa vyskytuje vV tomto prípade, ak je alergia bakteriálnej povahy, alergická reakcia sa vyskytuje súčasne s bronchitídou alebo zápalom pľúc v chronickej forme.
Druhá fáza
V tomto štádiu dochádza k funkčným zmenám vo fungovaní dýchacieho systému. Pre pacienta je charakteristický zápal pľúc v chronickej forme, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza. Existuje nedostatočnosť dýchacieho systému druhého alebo tretieho stupňa, nízka srdcová aktivita. Pre toto štádium bronchiálnej astmy sú remisie charakterizované neúplnými a krátkodobými a astmatické stavy sú dlhodobo oneskorené. Postupne sa stav zhoršuje.
Astma: patogenéza
Je zvykom definovať imunologické štádium bronchiálnej astmy ako prvé štádium ochorenia. Toto je krok k zvýšeniu citlivosti tela. Bunky vytvárajú látky, ktoré prichádzajú do kontaktu s antigénom. Trvanie štádia je čas potrebný na interakciu s novým alergénom. Niekomu je krok celkom krátky, len pár minút, inému dosahuje desiatky rokov. Trvanie je určené individuálnymi charakteristikami, koncentráciou nebezpečnej látky a jej nuansami.
Ďalšia fáza sa nazýva patochemická. Pod vplyvom alergénov sa aktivujú komplexné chemické bunkové, humorálne transformácie. Žírne bunky vytvárajú špecifické mediátory, aktívne zlúčeniny. Patria sem serotonín a histamín. Ďalej prichádza patofyziologické štádium bronchiálnej astmy. Diagnóza sa vykonáva identifikáciou komplexnej reakcie tela na alergén. V bronchiálnom strome sa pozoruje kŕč, spútum sa vylučuje vo zvýšenej koncentrácii, sliznice napučiavajú. Navonok sa to prejavuje typickým klinickým obrazom astmy.
Astma: záchvat – čo to je a ako?
Niekedy sa zhoršovanie začína postupne, stav sa zhoršuje a zhoršuje. Možno náhly začiatok, nepredvídateľný a náhly. Medzi záchvatmi si pacient zdravotné problémy často vôbec nevšimne. Štatistiky ukazujú, že záchvaty často prichádzajú v noci. Astmatik sa prebúdza s pocitom zvierania na hrudníku, vzduchu je málo, nie je čo dýchať, nedá sa vzduch vytlačiť z pľúc. Na zmiernenie stavu sa pacient mimovoľne posadí a položí ruky na posteľ, na kolená. Niektorí reflexívne vyskočia, oprú sa o stôl. Zaujme špecifickú pozíciu, čím človek pripojí k dýchaciemu aktu ďalšie svalové vlákna ramena a hrudníka.
Klinický obraz astmatického záchvatu je dosť špecifický, zameniť si stav s inými je jednoducho nemožné. O niekoľko sekúnd začína dýchavičnosť, pískanie a pískanie počas dýchania sú zreteľne počuteľné, prichádzajú záchvaty suchého kašľa. Na zmiernenie tohto stavu by ste si mali sadnúť na stoličku otočenú smerom dozadu.
Počas záchvatu sa uvoľňuje sklovcový spút, dýchanie je časté – až 50 úkonov za minútu a niekedy aj viac. Pacient môže mať bolesti v dolnej časti hrudníka, prichádza pocit podráždenia, únavy, úzkosti. Možná zvýšená srdcová frekvencia. Niekedy hlava bolí, koža svrbí, svrbí v krku. Možné je časté kýchanie alebo iné nejasné príznaky. Jedným z najvýraznejších prejavov je kašeľ. Dostupné mokré alebo suché. V procese sa oddeľuje spúta: hnisavý, hlienový. Môže to byť veľa alebo málo.
Pri absencii adekvátnej starostlivosti v počiatočnom štádiu astma progreduje. Kašeľ, dýchavičnosť sa stávajú silnejšími, hlas sa mení, píšťalka sa zintenzívňuje. Je možné zmeniť odtieň pokožky tváre, správanie pacienta.
Fázy útoku
Prvá fáza je zdĺhavý útok. Beta mimetiká neprinášajú požadovaný účinok. Druhou fázou je vytvorenie tichých zón, zistených pri auskultácii pľúc. V treťom štádiu nastáva hyperkapnická kóma. Pacientov krvný tlak klesá.
Pravdepodobnosť smrteľného útoku je niekoľko zlomkov percent. Smrť sa spravidla vysvetľuje zablokovaním priedušiek sekrétmi žliaz, proti ktorým je nemožné dýchať. Akútne zlyhanie fungovania srdca vpravo, obehový systém môže spôsobiť smrteľný výsledok. Oxid uhličitý sa môže hromadiť v krvi, čím sa znižuje citlivosť centra zodpovedného za dýchanie na pozadí jeho nadmernej excitácie.
Priblíženie sa k uvedeným komplikáciám záchvatu signalizuje cyanóza, slabý vláknitý pulz, opuch žíl na krku. Dýchanie sa stáva povrchným, pri auskultácii je menej často možné identifikovať suchú chrapľavosť, pečeň opuchne a reaguje bolesťou. Je to pravdepodobnejšie pri dlhotrvajúcom záchvate, ktorý nemožno zastaviť, a pri astmatickom stave.
Funkcie spresnenia stavu
Pri diagnostike je dôležité rozlišovať medzi srdcovou a bronchiálnou astmou. Pískanie sprevádzajúce problematický výdych signalizuje priedušky ako oblasť lokalizácie ochorenia. Môže to byť spôsobené opuchom, kŕčmi. Podobné prejavy sú možné pri akútnej koronárnej insuficiencii a iných prípadoch zlyhania ľavej komory. Srdcová astma môže spôsobiť bronchiálny spazmus, vyvolať opuch slizníc.
Chronické ochorenie pľúc môže často spôsobiť zhoršenie dýchavičnosti. Je dôležité vedieť ich rozlíšiť od astmatického záchvatu. Prvý dôvod spravidla nie je charakterizovaný výraznými príznakmi útoku - náhly štart a účasť pomocných svalov na dýchaní. Pri diferenciálnej diagnostike astmy a pľúcnych chronických ochorení treba kontrolovať krv, bronchiálnu sekréciu na eozinofíliu - pozoruje sa len u astmatikov.
