Minútový objem krvi, vzorec, podľa ktorého sa tento ukazovateľ počíta, ako aj ďalšie dôležité body by určite mali byť vo vedomostnej základni každého študenta medicíny, a ešte viac tých, ktorí sa už v lekárskej praxi zaoberajú. Čo je tento ukazovateľ, ako ovplyvňuje ľudské zdravie, prečo je dôležitý pre lekárov a čo od toho závisí - každý mladý muž alebo dievča, ktorí chcú vstúpiť na lekársku fakultu, hľadá odpovede na tieto otázky. Toto sú problémy uvedené v tomto článku.
Funkcia srdca
Plnenie hlavnej funkcie srdca - dodávanie určitého objemu krvi do orgánov a tkanív za jednotku času (objem krvi za minútu), vzhľadom na stav samotného srdca a podmienky práce v obehový systém. Toto najdôležitejšie poslanie srdca sa študuje v školských rokoch. Väčšina učebníc anatómie, žiaľ, o tejto funkcii veľa nehovorí. Srdcový výdaj - derivát šokutep a objem.
MO(SV)=HR x SV
Index srdca
Zdvihový objem - indikátor, ktorý určuje veľkosť a množstvo krvi vypudenej komorami pri jednej kontrakcii, jeho hodnota sa rovná približne 70 ml. Srdcový index - veľkosť 60-sekundového objemu, prepočítaná na povrch ľudského tela. V pokoji je jeho normálna hodnota asi 3 l/min/m2.
Za normálnych okolností závisí minútový objem krvi človeka od veľkosti tela. Napríklad srdcový výdaj 53 kg ženy by bol určite výrazne nižší ako 93 kg muža.
Normálne je u muža s hmotnosťou 72 kg minútový objem prečerpaného srdca za minútu 5 l/min., pri záťaži môže toto číslo narásť až na 25 l/min.
Čo ovplyvňuje srdcový výdaj?
Toto je niekoľko ukazovateľov:
- systolický objem krvi vstupujúci do pravej predsiene a komory („pravé srdce“) a tlak, ktorý vytvára – predpätie.
- odpor, ktorý pociťuje srdcový sval v momente vytlačenia ďalšieho objemu krvi z ľavej komory – afterload.
- perióda a srdcová frekvencia a kontraktilita myokardu, ktoré sa menia pod vplyvom senzitívneho a parasympatického nervového systému.
Kontraktilita – schopnosť vytvárať silu srdcovým svalom v akejkoľvek dĺžke svalového vlákna. Súhrn všetkých vyššie uvedenýchcharakteristika, samozrejme, ovplyvňuje minútový objem krvi, rýchlosť a rytmus, ako aj iné srdcové ukazovatele.
Ako je tento proces regulovaný v myokarde?
K kontrakcii srdcového svalu dochádza, ak koncentrácia vápnika vo vnútri bunky presiahne 100 mmol, citlivosť kontraktilného aparátu na vápnik je menej dôležitá.
V kľudovom období bunky sa ióny vápnika dostanú do kardiomyocytu cez L-kanály membrány a tiež sa uvoľnia vo vnútri bunky do jej cytoplazmy zo sarkoplazmatického retikula. V dôsledku dvojitej cesty príjmu tohto mikroelementu sa jeho koncentrácia rýchlo zvyšuje a to je začiatok kontrakcie srdcového myocytu. Takáto dvojitá cesta „vznietenia“je charakteristická len pre srdce. Ak nie je prísun extracelulárneho vápnika, nedôjde ku kontrakcii srdcového svalu.
Hormón norepinefrín, ktorý sa uvoľňuje zo sympatických nervových zakončení, zvyšuje frekvenciu a kontraktilitu srdca, čím zvyšuje srdcový výdaj. Táto látka patrí medzi fyziologicky inotropné látky. Digoxín je inotropný liek používaný v určitých prípadoch na liečbu srdcového zlyhania.
Zdvihový objem a tlak hustenia
Minútový objem krvi v ľavej komore, ktorý sa tvorí na konci diastoly a spodnej časti systoly, závisí od elasticity svalového tkaniva a koncového diastolického tlaku. Krvný tlak v pravej časti srdca súvisí s tlakom žilového systému.
Keď konečnosť rastiediastolický tlak, zvyšuje sa sila následných kontrakcií a zdvihový objem. To znamená, že sila kontrakcie súvisí so stupňom natiahnutia svalu.
Systolický objem krvi z oboch komôr je pravdepodobne rovnaký. Ak výstup z pravej komory na určitý čas prevyšuje výstup z ľavej, môže sa vyvinúť pľúcny edém. Existujú však ochranné mechanizmy, pri ktorých sa reflexne v dôsledku zvýšeného napínania svalových vlákien v ľavej komore zvyšuje množstvo z nej vypudenej krvi. Toto zvýšenie srdcového výdaja zabraňuje hromadeniu tlaku v pľúcnom obehu a obnovuje rovnováhu.
Rovnakým mechanizmom dochádza k zvýšeniu uvoľňovania objemu krvi počas cvičenia.
Tento mechanizmus – zvýšenie srdcovej kontrakcie pri natiahnutí svalového vlákna – sa nazýva Frank-Starlingov zákon. Je to dôležitý kompenzačný mechanizmus srdcového zlyhania.
Akcia po načítaní
Keď sa krvný tlak zvýši alebo sa zvýši afterload, môže sa zvýšiť aj objem vytlačenej krvi. Táto vlastnosť bola zdokumentovaná a experimentálne potvrdená pred mnohými rokmi, čo umožnilo vykonať príslušné opravy vo výpočtoch a vzorcoch.
Ak je krv z ľavej komory vytlačená za podmienok zvýšeného odporu, potom sa na určitý čas zvýši objem zvyškovej krvi v ľavej komore, zvýši sa rozťažnosť myofibríl, čím sa zvýši objem úderov a ako výsledok - zvyšujeminútový objem krvi podľa Frank-Starlingovho pravidla. Po niekoľkých takýchto cykloch sa objem krvi vráti na pôvodnú hodnotu. Autonómny nervový systém je vonkajším regulátorom srdcového výdaja.
Komorový plniaci tlak, zmeny srdcovej frekvencie a kontraktilita môžu zmeniť objem úderov. Centrálny venózny tlak a autonómny nervový systém sú faktory, ktoré riadia srdcový výdaj.
Zvážili sme teda pojmy a definície uvedené v preambule tohto článku. Dúfame, že vyššie uvedené informácie budú užitočné pre všetkých ľudí, ktorých zaujíma uvedená téma.
