Každý vie, že biele krvinky – leukocyty – zabezpečujú imunitnú odpoveď organizmu. Sú hlavnými neutralizátormi toxínov, jedov a antigénov. Jedným z hlavných ukazovateľov krvi je vzorec leukocytov, ktorý sa určuje v krvnom teste. Ale čo to je a aké typy leukocytov sa určujú súčasne, nie každý vie. Článok predstaví všeobecný popis leukocytov a ich typov, metódy počítania a dešifrovania leukocytového krvného vzorca.
Všeobecné informácie
Leukocyty sú biele krvinky améboidnej formy s rôznymi formami jadier. Majú veľkosti od 7 do 20 mikrónov a v 1 ml3 krvi ich je až 8 tisíc (pre porovnanie, v takomto objeme krvi je asi 5 miliónov erytrocytov).
Leukocyty žijú 3 až 5 dní, takže sa neustále aktualizujú. Tvoria sa z kmeňových buniek (prekurzorov krviniek) v červenej kostnej dreni aaj slezinu a lymfatické uzliny. Leukocyty končia svoj životný cyklus v pečeni a slezine a v prítomnosti zápalového procesu v mieste jeho ohniska.
Všetky tieto bunky majú schopnosť fagocytózy (absorpcie cudzích predmetov), ktorú objavil svetoznámy vedec Iľja Mečnikov (1845-1916). Niektoré leukocyty môžu preniknúť cez steny krvných ciev do medzibunkovej tkanivovej tekutiny a už tam vykonávať svoje funkcie. Navyše vďaka cytokínom – organickým látkam, ktoré vylučujú leukocyty – sú schopné vymieňať si informácie a koordinovať akcie.
Počet leukocytov v krvi závisí od mnohých faktorov – dennej doby, stavu tela, emócií, prítomnosti infekčných chorôb.
Typy bielych krviniek
V našej krvi je 5 typov bielych krviniek:
- Najpočetnejšie sú neutrofily. Tieto leukocyty majú segmentované jadro (segmentované alebo dospelé), ktoré má u mladých neutrofilov vzhľad tyčinky, ktorá ešte nebola rozdelená na segmenty (bodnutie). Ako prví sa objavia v ohnisku infekcie a začnú s ňou bojovať – fagocytujú antigény a baktérie.
- Lymfocyty sú najdôležitejším článkom imunitnej odpovede. Existujú dva typy: T-lymfocyty ničia postihnuté bunky a zabraňujú šíreniu infekcie; B-lymfocyty produkujú protilátky - biologicky aktívne proteíny, ktoré sa viažu na proteíny cudzích predmetov (antigény na povrchu baktérií, prvokov,huby a vírusy) a robia ich rozpoznateľnými a prístupnými ich hlavným ničiteľom – monocytom a neutrofilom. Pri zostavovaní leukocytového krvného vzorca sa T a B lymfocyty počítajú spolu.
Nie je to tak početné, ale stále dôležité:
- Monocyty sú veľké leukocyty, ktoré majú nesegmentované excentricky umiestnené jadro a cytoplazmu s veľkým počtom lyzozómov. V krvnom obehu žijú maximálne 40 hodín, potom sa usadia v tkanivách a premenia sa na makrofágy – bunky, ktoré aktívne absorbujú antigény.
- Eozinofily sú leukocyty s dvojlaločným jadrom. Ich úlohou je bojovať proti parazitom. A sú zodpovedné za rozvoj alergickej reakcie.
- Posledným typom bielych krviniek sú bazofily alebo bazofilné granulocyty. V krvi je ich málo, majú jadro v tvare S a najväčšie veľkosti spomedzi leukocytov. Ich granule obsahujú histamín, serotonín, prostaglandín – mediátory zápalov a alergií. Vďaka nim sa v tkanivách blokujú jedy a toxíny a podieľajú sa aj na mechanizme zrážania krvi.
Norma a odchýlky
Normálne ukazovatele leukocytového vzorca u dospelých sú uvedené v tabuľke vyššie. Zároveň môžu byť odchýlky od normy v jednom parametri aj vo viacerých.
Odchýlky od normy vo vzorci leukocytov sú označené nasledujúcimi výrazmi:
- Pri zvýšenej hladine určitého typu lymfocytov sa k ich názvu pridáva koncovka „oz“/ „ez“alebo „ia“. Napríklad monocytóza, basocytóza, eozinofília.
- Keď je hladina určitých lymfocytov znížená, pridáva sa koniec „spievania“. Napríklad monopénia, eozinopénia.
Posun formulára
Pri analýze leukocytového vzorca sa navyše používa koncept jeho posunu:
- Posun doľava znamená, že počet nezrelých neutrofilov (bodnutie) a výskyt mladých (metamyelocyty) a myelocytov sú zvýšené. To môže naznačovať nekrotické procesy v tkanivách, zápal, infekciu, otravu. Ale takéto indikátory sa môžu objaviť aj po ťažkej fyzickej námahe a nakoniec sa vrátia do normálu.
- Posun vzorca leukocytov doprava znamená, že počet nezrelých neutrofilov v krvi sa zníži a počet segmentovaných neutrofilov sa zvýši. Takéto indikátory môžu naznačovať chorobu z ožiarenia, patológie obličiek a pečene. Takýto vzorec nie je patologický pre pacientov, ktorí podstúpili transfúziu krvi.
Posun tohto výsledku sa nazýva kvôli skutočnosti, že výpočet vzorca sa riadi určitým algoritmom - najskôr sa berú do úvahy mladé neutrofily a potom zrelé neutrofily vo vzostupnom poradí. A nerovnováha ich počtu "posúva" vzorec leukocytov buď jedným alebo druhým smerom.
Ako sa počítajú?
Pomerne dlho sa počet leukocytov v krvi počítal ručne. Používajú sa dva spôsoby:
- Schillingova metóda štyroch polí – počítanie bielych krviniek v štyroch oblastiach krvného náteru.
- Filipčenkova metóda troch polí - počítanie leukocytov v počiatočnej, strednej a poslednej častikrvný náter.
Moderné analyzačné zariadenia vám umožňujú vypočítať krvný obraz leukocytov s vyššou presnosťou. Analyzátory pokrývajú približne niekoľko tisíc leukocytov, zatiaľ čo pri manuálnom počítaní pokrýva leukogram až 200 buniek.
Pri výbere inštitúcie, kde darovať krv na leukogram, je preto dôležité zistiť, aké nástroje laboratórium má.
Prečo sa predpisuje a ako sa štúdia vykonáva?
Všeobecná analýza so vzorcom leukocytov môže poskytnúť predstavu o:
- Schopnosť tela bojovať s infekciou a vyhodnocovať imunitnú odpoveď.
- Závažnosť alergických reakcií a prítomnosť parazitov.
- Stupne nežiaducich účinkov určitých liekov a chemoterapie.
- Patologické procesy v krvi (leukémia) a ich diagnostika.
Na krvný test s leukocytovým vzorcom je vhodná venózna aj kapilárna krv. Pre presnosť analýzy je potrebné sa na ňu pripraviť, a to:
- Deň pred darovaním krvi nepite alkohol a aspoň pol hodiny pred testom nefajčite.
- Darujte krv nalačno, teda nejedzte aspoň 3 hodiny pred analýzou. Môžete piť iba neperlivú vodu.
Variabilita a klinický význam
Ako už bolo spomenuté, leukogram je pomerne variabilná analýza, ktorá závisí od pohlavia, veku a iných charakteristík tela.
Nárast jedného druhuleukocytov vždy prichádza na úkor poklesu ich iného typu. A komplexná interpretácia leukocytového vzorca krvi pacienta dáva celkový obraz o patologickom procese, pravdepodobnosti komplikácií a predpovedaní vývoja ochorenia.
Analýza sa často predpisuje v spojení so všeobecným krvným testom, vyžaduje sa pri príprave na operáciu a počas plánovaných lekárskych vyšetrení.
Zvyšovanie výkonnosti
Zvýšený počet neutrofilov môže naznačovať rôzne patológie. Takýto leukogram je typický pre infekčné ochorenia bakteriálnej, vírusovej a plesňovej etiológie, so zvýšenou hladinou glukózy v krvi pri cukrovke, onkológii, pankreatitíde, infarkte myokardu, otrave ťažkými kovmi. Zvýšenie počtu neutrofilov sa pozoruje pri emocionálnom, fyzickom a bolestivom strese, prehriatí a omrzlinách.
Zvýšenie počtu leukocytov je charakteristické pre infekcie (mononukleóza, toxoplazmóza, cytomegalovírus, ovčie kiahne, tuberkulóza), krvné patológie, otravy.
Monocyty v krvi sú zvýšené u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, zhubnými nádormi, s ťažkou otravou fosforom. Tento klinický obraz sa pozoruje pri chronickom syfilise a tuberkulóze.
Zvýšenie počtu eozinofilov a bazofilov naznačuje prítomnosť alergickej reakcie (bronchiálna astma, ekzém, alergie na potraviny a lieky) a parazitov, patologických stavov kože a pľúc. Ich hladina sa zvyšuje aj pri akútnom priebehu infekčného ochorenia.
Odmietnuť
Významný pokles neutrofilov v krvi pacienta naznačuje infekčné ochorenie (chrípka, hepatitída, osýpky), anémiu z nedostatku B-12 a anafylaktický šok. Môže tiež naznačovať sepsu, onkológiu a metastázy v kostnej dreni.
Pokles počtu leukocytov môže naznačovať stavy imunodeficiencie (AIDS / HIV), akútny zápal, zlyhanie obličiek, chorobu z ožiarenia.
Onkohematologické patológie, aplastická anémia a akútny priebeh infekčného ochorenia výrazne znižujú počet monocytov.
Významný pokles eozinofilov je dôkazom nástupu zápalového procesu, purulentnej infekcie, otravy ťažkými kovmi, onkológie kostnej drene a lymfatických uzlín.
Hladina bazofilov sa prirodzene znižuje počas ovulácie, tehotenstva a extrémneho stresu. Patológia s takýmito indikátormi sa nazýva, keď existuje infekčné ochorenie alebo Cushingov syndróm (nadbytok hormónov kôry nadobličiek).
Výsledok
Moderný krvný test na leukocytový vzorec má vysokú presnosť, objektivitu a reprodukovateľnosť. Táto analýza je dnes považovaná za jednu z najúčinnejších metód vyšetrenia krvi.
Údaje o počte a typoch leukocytov umožňujú lekárovi diagnostikovať a sledovať účinnosť liečby alergií, zápalových procesov, krvných ochorení a iných patologických stavov.
Analýza je jednoduchá a rýchla, ale hlavnou vecou je výber lekárskeho zariadenia s potrebnýmizariadenie na presné a kvalitné zostavenie leukogramu.
