V súčasnosti sa v medicíne venuje veľká pozornosť nielen liečbe chorôb, ale aj diagnostike ich vývoja v počiatočných štádiách. To vám umožní začať terapiu včas, čo výrazne zvýši šance na zotavenie. Platí to najmä pre onkologické ochorenia, pri ktorých môže oneskorenie liečby viesť k vážnym následkom. U mužov je jednou z metód diagnostiky rakoviny prostaty štúdium PSA v krvnom teste. V článku budeme analyzovať dekódovanie a normu hodnôt.
Definícia
PSA je prostatický špecifický antigén. Je to proteín produkovaný prostatou. Je súčasťou spermií. Hlavnou funkciou PSA je skvapalniť semeno, aby sa umožnil voľný pohyb spermií do vajíčka.
Tento proteín sa nedostávalen v ejakuláte. Veľmi malé množstvo sa nachádza v krvi. Ak sa u muža objaví zápalový proces, prostata začne produkovať zvýšené množstvo PSA, a preto analýza odhalí patologickú zmenu hladiny tohto proteínu v krvi.
Rozlišujú sa nasledujúce formy špecifického proteínu:
- Všeobecné. Predpisuje sa najčastejšie, pretože môže naznačovať skoré štádium vývoja patológie.
- Zadarmo. Menovaný menej často, vo väčšine prípadov na objasnenie diagnózy.
- Prepojené.
Celkové hladiny PSA môžu byť ovplyvnené rôznymi vonkajšími faktormi (ako je nedávna masáž prostaty) a benígnymi ochoreniami. V tejto súvislosti je v niektorých prípadoch na potvrdenie onkologickej diagnózy predpísaný krvný test na hladinu voľného PSA, ktorého hodnoty sa znížia v prípade malígneho formovania.
Normy
Žilová krv sa používa na štúdium hladiny antigénu v krvi, ktorý sa odoberá ráno nalačno.
Pri dešifrovaní PSA u mužov sa odborníci spoliehajú na tie normy, ktoré zohľadňujú vekový faktor. Je to spôsobené tým, že u mužov po 50 rokoch sa veľkosť prostaty zvyšuje. Táto skutočnosť naznačuje zvýšené hodnoty krvných testov PSA.
Dešifrovanie bude závisieť aj od prítomnosti vonkajších faktorov, ktoré je potrebné oznámiť laborantovi pred analýzou. Môže ísť o porušenie prípravných odporúčaní, užívanie určitých liekov a ďalšie.
Väčšina odborníkov dospela k záveru, žeu mužov mladších ako 50 rokov by normálne hodnoty pri dekódovaní analýzy PSA nemali prekročiť 3 ng / ml. Niektorí lekári sú však toho názoru, že v tomto veku by hladina bielkovín v krvi nemala byť vyššia ako 2,5 ng / ml. Zvýšenie hodnôt na 3 ng / ml by malo byť dôvodom na vykonanie ďalších testov na vylúčenie rozvoja onkologického procesu.
V súčasnosti je pri analýze PSA u mužov zvykom používať dekódovanie podľa veku. Tabuľka normálnych hodnôt je uvedená nižšie.
| Vek | Minimálne hodnoty, ng/ml | Horné prijateľné limity, ng/ml |
| Do 50 rokov | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 rokov | 1 | 3, 5 |
| 60–70 rokov | 1, 4 | 4, 5 |
| Viac ako 70 | 2 | 6, 5 |
Treba si uvedomiť, že pri dešifrovaní analýzy celkového PSA môže byť hranicou normy aj nulová hodnota.
Diagnostika nízkych hladín antigénu v krvi muža naznačuje minimálne riziko vzniku patologických stavov v prostatickej žľaze. Pri absencii patologických symptómov nie je v tomto prípade dôvod na obavy.
Nemali by ste samostatne dešifrovať PSA v krvi, pretože presný výsledok môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár po komplexnej diagnóze.
Indikácie pre analýzu
Na začiatku test PSAv krvi muža bola predpísaná iba vtedy, ak bolo podozrenie na malígnu tvorbu prostaty. Teraz však odborníci začali používať dekódovanie PSA na diagnostiku benígnych útvarov v prostate (napríklad adenómov).
Najbežnejšie indikácie testu sú:
- Podozrenie na nádor, malígny aj benígny.
- Prevencia novotvarov rôznej povahy u mužov po 40 rokoch.
- Monitorovanie hladín antigénov u pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Odporúča sa opätovné vyšetrenie každé 3 mesiace.
- Sledovanie možného rastu rakoviny prostaty. Na úroveň PSA sa v tomto prípade spravidla pozerá dynamika. Rýchlosť zvýšenia hladiny antigénu v krvi závisí od rýchlosti vývoja malígneho nádoru.
- Hodnotenie účinnosti liečby rakoviny prostaty.
Lekár sa môže rozhodnúť predpísať opísanú analýzu aj pri nasledujúcich ťažkostiach pacienta:
- Pri palpácii je cítiť zväčšenie prostaty.
- Časté nutkanie na močenie. To môže spôsobiť bolesť a pálenie.
- Znížená túžba a sexuálna aktivita.
- Bolesť v slabinách, ktorá môže vyžarovať do dolnej časti chrbta.
- Eektilná dysfunkcia.
Analýza PSA sa odporúča ľuďom, ktorí majú v anamnéze dedičný faktor alebo škodlivé pracovné podmienky.
Príprava na analýzu
Pre získanie presných výsledkov pri dešifrovaní PSA v krvi je veľmi dôležitá správna príprava, pretože antigén je veľmi citlivý na vplyv vonkajších faktorov.
Odporúčame dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Diétne obmedzenie. 10 hodín pred testom nejedzte ani nepite.
- Približne jeden deň na to, aby ste sa vzdali čaju, kávy, džúsov. Zákaz fajčenia.
- 3 dni pred darovaním krvi nejedzte mastné, údené a slané jedlá.
- 4-5 dní pred testom nepite alkohol.
- Zdrž sa intimity na 5-7 dní.
- Po masáži prostaty, rektálnom ultrazvuku a digitálnom rektálnom vyšetrení je možné test vykonať po týždni.
- Po biopsii prostaty by sa darovanie krvi na PSA nemalo uskutočniť skôr ako jeden mesiac po zákroku.
- Ak pacient v čase testovania užíva nejaké lieky, laboratórny technik musí byť upozornený.
Dodatočné vyšetrenia
Na stanovenie správnej diagnózy nestačí rozlúštiť analýzu celkového PSA. Často je potrebné vziať do úvahy úroveň voľného PSA. Stáva sa to vtedy, keď existujú pochybnosti o povahe patologického procesu. V tomto prípade sa meria celkový PSA a voľný PSA. Interpretácia získaných hodnôt odhaľuje pomer medzi týmito dvoma ukazovateľmi, ktorý sa vypočíta takto: PSA free / PSA total x 100%. V prípade prijatiavýsledok je viac ako 25%, potom môžeme hovoriť o benígnom charaktere patologického procesu. V prípade, že pomer je menší ako 10 %, vzniká v prostate malígny proces. Je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:
- Klinický krvný test, pri ktorom sa bude osobitná pozornosť venovať hladine leukocytov a sedimentácii erytrocytov (ESR). Nárast týchto indikátorov naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
- Stanovenie hustoty PSA. V tomto prípade zohráva úlohu pomer hmotnosti prostaty (charakteristika sa dá zistiť ultrazvukovým vyšetrením) a hladina celkového PSA. Zvýšenie hustoty môže naznačovať vývoj malígneho procesu vyskytujúceho sa v tele pacienta.
- Ultrazvuk prostaty, ktorý dokáže odhaliť patologické zmeny v orgáne.
- Biopsia. Predpisuje sa, ak je PSA viac ako 10 ng/ml a ak sa počas palpácie zistia v prostate aj nepatrné tesnenia.
- TRUS (transrektálna ultrazvuková diagnostika). Umožňuje rozlíšiť benígnu povahu patologického procesu od malígneho.
Dôvod zvýšenia
Aberácie v interpretácii analýzy PSA spojené so zvýšením hodnôt nie vždy poukazujú na malígny útvar. Zvážte niektoré z najbežnejších dôvodov zvýšenia hladiny špecifického antigénu v krvi:
- Benígny rast prostaty (adenóm).
- Problémy s potenciou.
- Chirurgický zákrok (napríklad po odstránení adenómu).
- Infekčné procesy vyskytujúce sa v prostatickej žľaze.
- Zápalové procesy.
- Poranenia v oblasti slabín.
- Mechanický zásah (napr. masáž, cystoskopia).
- Nedodržiavanie sexuálneho odpočinku (pred analýzou došlo k ejakulácii).
- Jazda na bicykli.
- Infarkt prostaty.
- Zväčšená prostata ako individuálny znak pacienta.
- Užívanie liekov na zvýšenie hladiny testosterónu.
Tabuľka možných hodnôt pre patológie
| Choroba | Hodnota, ng/ml |
| Zápalové ochorenia prostaty | Až 10 |
| Adenóm prostaty | až 10 |
| Onkologické vzdelávanie | Viac ako 10 |
| Zhubný nádor s metastázami | Asi 100 |
Predložená tabuľka obsahuje priemerné hodnoty. Konečnú diagnózu stanoví ošetrujúci lekár na základe vyšetrenia a výsledkov všetkých predpísaných vyšetrení.
Za zmienku stojí, že u pacientov, ktorí podstúpili prostatektómiu (odstránenie prostaty), by hladina PSA v krvi mala byť 0.
Hodnoty od 4 do 10 ng/ml sú hraničné ukazovatele, pri ktorých nie je možnés istotou hovoriť o benígnej alebo malígnej povahe patologického procesu. V tomto prípade je potrebné vykonať množstvo dodatočných diagnostických opatrení.
Dôvody rastu antigénu
Dôvody zvýšenia antigénu pri rôznych ochoreniach sú trochu odlišné. Poďme sa na to pozrieť bližšie.
- Pri zápalových procesoch v prostatickej žľaze je zvýšenie PSA spôsobené zhoršenou priechodnosťou tkaniva.
- Pri adenóme sa objem žľazy zväčšuje a pozoruje sa kompresia jej buniek adenomatóznym tkanivom.
- Pri adenóme je tiež možná akútna retencia moču, ktorá môže viesť k mierne zvýšeným hladinám PSA v krvi.
- Pri rakovine prostaty dochádza k zvýšeniu antigénu z dvoch dôvodov: v dôsledku jeho produkcie malígnymi bunkami a keď sú zničené bariéry membrány žľazy.
Bezplatné PSA
Dešifrovanie analýzy voľného PSA sa trochu líši od všeobecnej analýzy. Pri malígnom procese v prostatickej žľaze sa jeho hladina zníži v porovnaní s normou. Pri benígnom nádore sú diagnostikované zvýšené hladiny voľného PSA. Normálne hodnoty sú v tomto prípade indikátory 0,93 ng / ml.
Hladina tejto formy antigénu v krvi pacienta sa vo väčšine prípadov upresňuje, ak je potrebné potvrdiť diagnózu alebo zhodnotiť výsledok terapie zhubného nádoru. Napríklad, ak analýza odhalila ukazovateľ nižší ako 15%, potom môžeme hovoriť o nepriaznivompredpoveď. Ak sú hodnoty v rozmedzí od 15 do 70 %, šance na zotavenie sú dosť vysoké.
Indikácie na bezplatné testovanie PSA
- Zobrazovanie pacientov s diagnózou rakoviny prostaty. Dynamika.
- Diagnostika onkológie, adenómu alebo prostatitídy.
- Monitorovanie pacienta s diagnostikovaným adenómom. Vykonáva sa za účelom včasnej diagnostiky možnej malignity.
- Preventívne opatrenia pre mužov nad 45 rokov.
Liečba rakoviny prostaty
Ak je zvýšenie PSA v krvi muža spôsobené onkologickým procesom v žľaze, lekár môže v liečbe použiť nasledujúce metódy v závislosti od štádia rakoviny a celkového stavu pacienta:
- Radiačná terapia. Najbežnejšia metóda liečby, pri ktorej sa ožaruje postihnutý orgán.
- Brachyterapia. Používa sa v neprítomnosti metastáz. Je to druh rádioterapie. Ide o účinný typ liečby, ktorý vylučuje negatívny vplyv na zdravé tkanivá.
- Prostatektómia. Radikálna metóda, ktorá sa používa pri absencii výsledkov inej liečby. Ide o operáciu, pri ktorej sa úplne odstráni prostata, priľahlé lymfatické uzliny a semenníky.
Po terapii je potrebné systematicky monitorovať hladinu PSA, aby sa potvrdila účinnosť prijatých terapeutických opatrení a vylúčila sa možnosť relapsu.
Záver
Stavzdravie závisí vo veľkej miere od jednotlivca. Onkologické ochorenia sa môžu rýchlo rozvíjať, preto je dôležité ich diagnostikovať v počiatočnom štádiu, v takom prípade sú šance na úplné uzdravenie dosť vysoké. Rakovina prostaty má vysokú úmrtnosť, preto by sa nemali zanedbávať plánované návštevy lekára, najmä po dosiahnutí veku 40 rokov a dedičnom faktore v anamnéze.
Krvný test na PSA a jeho interpretácia majú veľkú diagnostickú hodnotu. Ak chcete získať presný výsledok, musíte dodržiavať všetky odporúčania. S včasnou návštevou lekára a absolvovaním všetkých potrebných testov je možné odhaliť ochorenia prostaty v počiatočných štádiách, čo zvýši šancu na úspešné uzdravenie a zabráni rozvoju relapsu. Ošetrujúci lekár dešifruje analýzu PSA u mužov.
