V našej ťažkej dobe často nastávajú situácie, keď sa nejaká udalosť jednoducho nezmestí do hlavy. Citová diera môže byť pre človeka taká hlboká, že nie je možné sa z nej dostať vlastnými silami. Za takýchto okolností zlyháva nervový systém a vzniká reaktívna porucha. Výsledkom môže byť pseudo-demencia. Čo je to za poruchu, aké sú jej príznaky, typy a ako ju liečiť?
Prečo došlo k porušeniu
Hlavnou príčinou reaktívnej psychózy je strata akýchkoľvek hodnôt človekom. Môžu sa týkať života a zdravia pacienta a jeho blízkych, materiálneho blahobytu, osobnej slobody, sociálneho postavenia. Keď je človek zbavený týchto výhod alebo existuje vážne riziko, že ich stratí, takáto situácia začne silne odporovať jeho emocionálnemu stavu, čo spôsobí psychogénne ochorenie.
Hlavnou príčinou poruchy je reakcia na stresokolnosti. Vyskytuje sa, keď človek zažije vážne emocionálne otrasy. Zároveň do rizikovej skupiny spadajú tí ľudia, ktorí v minulosti utrpeli poranenia mozgu, majú hysteroidný temperament, trpia poruchami spánku či závislosťou od alkoholu. Obzvlášť zraniteľní počas stresovej situácie sú dospievajúci a ľudia v menopauze. Koniec koncov, na stav psychiky pôsobí vegetatívny faktor.
Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:
- Zneužívanie alkoholu.
- Komorbidné somatické poruchy.
- Nedostatok spánku a chronická únava.
- Odvod do armády bez želania branca.
- Strata zamestnania.
- Dlho nevyriešené rodinné problémy.
- Zrada a zrada zo strany blízkych.
- Smrť blízkych (existujú prípady exacerbácie spôsobené smrťou domáceho maznáčika).
- Krádež, napadnutie, ohrozenie života a zdravia páchateľmi.
- Diagnostika rakoviny. Predpokladá sa, že približne u 85 % pacientov sa po diagnóze vyvinie psychogénne ochorenie. Depresívny stav zároveň núti človeka odmietnuť čo i len hypotetickú šancu na uzdravenie. Toto len približuje smrť.
- Reakcia na katastrofu.
Čo je choroba nebezpečná?
Pri protrahovaných formách si väčšina ľudí v okolí primárne štádium u pacientov (zvyčajne depresia) nevšimne. Na pozadíafektívna porucha je trvalá porážka funkcií psychiky. Ak nedôjde k zotaveniu, potom sa vytvorí komplex negatívnych symptómov, ktoré možno v diagnostike charakterizovať ako bludy a halucinácie. Ich hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že spáchajú samovraždu alebo spôsobia škodu samotnému chorému z nedbanlivosti. Najčastejšie sú zdĺhavé formy pozorované na pozadí šokovej situácie.
U nepripraveného človeka sa psychóza rozvinie pomerne rýchlo. Ovládanie, za ktoré sú zodpovedné čelné laloky, je oslabené. Konfigurácia nervových spojení prechádza zmenami. Ľudský mozog sa snaží vyriešiť pre neho zložitú situáciu. Degradácia psychiky môže dospieť k pseudodemencii a puerilizmu, keď človek prejaví správanie dieťaťa. Najzávažnejším dôsledkom je paranoidný stav, v ktorom sa v mysli pacienta dostávajú do popredia halucinácie a bludy.
Diagnostika
Spravidla je možné túto poruchu diagnostikovať do niekoľkých hodín po vzniku traumy. Pri adekvátnej liečbe je prognóza zvyčajne priaznivá. Pravdepodobnosť odstránenia symptómov je indikovaná labilitou symptómov, absenciou prípadov schizofrénie v rodine. Poruchy ako otrava drogami, abstinenčný syndróm, schizofrénia, bludy a afektívne poruchy by sa mali rozlišovať.
Hlavné kategórie
Tento stav má iný názov – psychogénne poruchy. Podľa povahy toku existujú dva typyporušenie údajov:
- Hypokinetický – stav, pri ktorom sa u človeka vyvinie hysterická strnulosť – znehybnie, stráca schopnosť rozprávať.
- Hyperkinetický - naopak, vyznačuje sa prejavom silného fyzického prebudenia. Pri oboch formách poruchy sa však vedomie zahmlí a sú zaznamenané aj vegetatívne symptómy: tachykardia, pokles tlaku.
Podľa povahy symptómov sa rozlišujú tieto typy reaktívnych psychóz:
- Akútne – vyskytujú sa v dôsledku vystavenia vážnym stresovým okolnostiam. Môže to byť napríklad ohrozenie života človeka alebo správa o smrti milovaného človeka.
- Subakútna – najbežnejšia v psychiatrickej praxi. Povedomie o prebiehajúcich udalostiach pokrýva človeka postupne. Často sa vyvinú paranoidné stavy, stupor a depresia. Tento stav je charakterizovaný depresiou, citlivosťou, podráždenosťou a agresivitou. Pacienti sa môžu stať príliš citlivými a teatrálnymi vo svojom správaní, keď sa snažia zo všetkých síl upútať pozornosť.
- Pretrvávanie. Hlavným príznakom tohto typu reaktívnej psychózy je jej trvanie (šesť mesiacov, rok alebo viac). Najčastejšie sa u pacienta postupne rozvíjajú príznaky pseudodemencie, bludné fantázie. Môže sa vyskytnúť aj syndróm puerilného veku.
V psychiatrickej praxi existuje niekoľko variantov hysterickej reaktívnej psychózy, ktorej symptómy sú popísané nižšie.
Ganserov syndróm
Predstavuje zakalenie vedomia,v ktorom človek dáva odpovede na otázky úplne nemiestne. Správa sa vzdorovito a tiež sa nevie orientovať v čase a mieste.
Puerilizmus
Táto porucha je charakterizovaná detinským správaním, kedy si pacient zachováva niektoré zručnosti dospelého (fajčenie, používanie kozmetiky a pod.), ale vo všeobecnosti sa jeho maniere podobajú na detské. Ohrabáva sa, prekrúca slová, hrá sa s hračkami, nevie odpovedať na jednoduché otázky ani vykonávať žiadne úkony. Termín „puerilizmus“prvýkrát zaviedol E. Dupre na konci 19. storočia, ktorý študoval typy akútnej reaktívnej psychózy.
Niekedy sa puerilizmus vyskytuje súčasne s hypochondrickými symptómami, keď pacient začína pátrať po príznakoch nebezpečnej somatickej poruchy. V samostatnej forme je takýto variant priebehu psychózy, ako je puerilizmus, relatívne zriedkavý.
Syndróm "divoký"
Môže to byť aj jeden z účinkov stresu. Správanie pacienta s touto poruchou pripomína zvyky zvieraťa, dochádza k súmraku stavu vedomia. Človek môže úplne stratiť kontrolu nad sebou, začať vrčať, plaziť sa, jesť rukami. Takéto symptómy sa zvyčajne pozorujú v posledných štádiách reaktívnej psychózy a majú všeobecný degeneratívny účinok na psychiku.
Treba poznamenať, že akútne afektívne šokové reakcie sa často vyskytujú u ľudí, ktorým hrozí trest odňatia slobody alebo sú pod súdnym dohľadom.
Pseudo-demencia
V opačnom prípade sa táto porucha nazýva falošná demencia. Jej príznaky sú veľmi podobné príznakom bežnej demencie, no stále existujú rozdiely. Pokiaľ ide o pseudodemenciu, vyskytuje sa náhle a okamžite. Jeho príčinou sú spravidla niektoré stresové situácie. Pseudodemencia je charakterizovaná poruchou pamäti a reči, slabým afektom. Vo frázach, ktoré vyslovujú chorí, nie je žiadny význam. Osoba s podobnou diagnózou sa spravidla zle orientuje v priestore, vyzerá úplne nedostatočne. Môže nosiť nohavice cez hlavu alebo sa snažiť jesť surovú stravu.
Psychogénna depresia
Môže to byť aj jeden z vážnych následkov stresu alebo dlhotrvajúcej ťažkej skúsenosti. Vyjadruje sa vo zvýšenej emocionálnej citlivosti človeka, podozrievavosti, pedantnosti. Pacienti majú tendenciu úplne sa sústrediť na negatívnu situáciu. Vyzerajú ustarane, napäto.
Vlastnosti psychogénneho stuporu
Pri tejto poruche sa poruchy spravidla rýchlo rozvíjajú v dôsledku najsilnejšieho emocionálneho zážitku. Človek je úplne imobilizovaný, stráca schopnosť pohybu, reči. Následne si z toho, čo sa stalo, nič nepamätá.
Psychogénna psychopatia
Keď sa vyskytne táto porucha, osoba je zjavne v rozrušenom stave. Striedavo môže mať afektívne znaky úplne opačných emócií. Napríklad pri tragických udalostiach to môže byť radosť a spozitívny – túžobný. Keď dôjde k psychopatii, pacienti sa často začnú venovať násilným a často úplne zbytočným činnostiam.
Delírium-ako fantázie
Toto je jeden z možných dôsledkov stresu, pri ktorom má človek fantastické myšlienky a predstavy o klamlivom obsahu. Začne sa aktívne deliť s ostatnými o detaily svojho letu na Mesiac a ďalšie fantastické veci. Dokáže si naplánovať uskutočnenie úplne nereálnych vecí. Takáto psychóza sa často vyskytuje u osôb vo väzení, pretože ich psychika sa nevie vyrovnať s realitou.
Iné príznaky
Okrem týchto porúch môžu pacienti zaznamenať:
- Chronická únava, letargia, znížená schopnosť pracovať.
- Poruchy príjmu potravy.
- Insomnia.
V závislosti od individuálnych charakteristík môžu byť porušenia vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere. Často môže pacient "hrať" v energickej a aktívnej osobe. Priebeh patológie je zvyčajne hladký, s periodickými exacerbáciami po traumatických spomienkach.
Terapia
Liečba reaktívnej psychózy by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčin, ktoré záchvat spôsobili. Ak sa to podarí, je veľmi pravdepodobné, že symptómy pacienta výrazne ustúpia a on sa uzdraví. Afektívny stav nepotrebuje liečbu, pretože symptómy po vyriešení traumatickej situácie samy odznejú. Keď šok pominiepri dlhšie trvajúcich poruchách je potrebná pomoc psychiatra. V takýchto situáciách je indikovaná nemocničná liečba:
- Terapia by sa mala vykonávať až po vyšetrení a len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
- V prípade psychomotorickej agitácie je pacientovi predpísaný chlórpromazín alebo levomepromazín.
- S reaktívnou depresiou - lieky z kategórie trankvilizérov. Sú to "Medazepam", "Diazepam" a tak ďalej. Môžu sa predpísať aj antidepresíva - sertralín, amitriptylín, fluoxetín.
- Pri paranoidných poruchách sa predpisujú antipsychotiká, ako je haloperidol.
- Pri hysterickej psychóze sú indikované antidepresíva aj antipsychotiká.
Drogová liečba sa vykonáva len podľa predpisu lekára, pred užitím liekov sa musíte poradiť s odborníkom.
Prevencia relapsu reaktívnej psychózy
Verí sa, že asi 80 % pacientov trpí príznakmi poruchy znova. Niektoré opatrenia však môžu zabrániť relapsu:
- Stále užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Toto je jeden z hlavných bodov, ako sa zbaviť poruchy. Po prvom prejave psychózy je potrebné cca 12 mesiacov brať lieky.
- Pravidelná psychoterapia. Pomáha zotaviť sa z psychózy, obnoviť ich stav.
- Včasný odpočinok, obmedzenie spotreby kávy. Na to je potrebnéurob si správnu dennú rutinu.
Psychóza je vysoko liečiteľná choroba. Nebojte sa a nehanbite sa kvôli svojmu stavu. Včasné odvolanie sa na kvalifikovaného lekára bude totiž spoľahlivou zárukou vyliečenia.
