V modernej lekárskej praxi je taký problém ako senzorineurálna strata sluchu celkom bežný. Toto ochorenie je spojené s postupnou stratou sluchu. Podľa štatistík sa počet pacientov s podobnou diagnózou v posledných rokoch výrazne zvýšil. Preto budú informácie o hlavných príčinách a príznakoch choroby užitočné pre mnohých čitateľov.
Čo je to choroba?
Senzorineurálna porucha sluchu je ochorenie spojené s celkovou stratou sluchu, ktorej príčinou môže byť poškodenie vnútorného ucha (Cortiho orgán, ktorý premieňa vibrácie na elektrické impulzy prenášané do nervových zakončení), sluchový nerv alebo sluchové centrá v mozgu.
Stupne senzorineurálnej straty sluchu sa môžu meniť, od mierneho zníženia citlivosti na zvuk až po úplnú hluchotu. Podľa štatistík je dnes na svete asi 400 miliónov ľudídeň trpí touto konkrétnou patológiou a počet registrovaných prípadov ochorenia každým rokom rastie. Najčastejšie sú obeťami choroby mladí alebo zrelí práceschopní ľudia. Aké sú teda príčiny jeho vývoja a aké sú prvé príznaky?
Formy a schémy klasifikácie chorôb
V súčasnosti existuje mnoho klasifikačných systémov pre túto chorobu. Napríklad senzorineurálnu poruchu sluchu môžeme rozdeliť na vrodenú a získanú. Na druhej strane dochádza k vrodenej patológii:
- nesyndromové (ochorenie je sprevádzané len stratou sluchu; táto forma je diagnostikovaná u 70-80%);
- syndromický, keď sa spolu so stratou sluchu pozoruje rozvoj iných ochorení (príkladom je Penderov syndróm, pri ktorom je porucha vnímania zvuku spojená so súčasnou funkčnou zmenou vo fungovaní štítnej žľazy).
V závislosti od klinického obrazu a rýchlosti progresie ochorenia je zvykom rozlišovať tri hlavné formy, a to:
- Náhla (rýchla) forma rozvoja ochorenia, pri ktorej sa patologický proces vytvára veľmi rýchlo - pacient čiastočne alebo úplne stráca sluch do 12-20 hodín po objavení sa prvých príznakov. Mimochodom, včasná liečba spravidla pomáha obnoviť fungovanie načúvacieho prístroja človeka.
- Akútna strata sluchu – nevyvíja sa tak rýchlo. Spravidla dochádza k nárastu príznakov, ktoré trvajú asi 10dni. Stojí za zmienku, že mnohí pacienti sa snažia problém ignorovať a pripisujú upchatie ucha a stratu sluchu únave, tvorbe vosku atď., čím odkladajú návštevu lekára. To negatívne ovplyvňuje zdravotný stav, pričom hneď začatá terapia niekoľkonásobne zvyšuje šance na úspešnú liečbu.
- Chronická senzorineurálna strata sluchu je možno najzložitejšou a najnebezpečnejšou formou ochorenia. Jeho priebeh je pomalý a pomalý, niekedy pacienti žijú s ochorením aj roky, pričom o jeho prítomnosti ani nevedia. Sluch môže v priebehu rokov klesať, kým pretrvávajúci nepríjemný tinitus nevyzve k návšteve lekára. Táto forma je oveľa náročnejšia na liečbu liekmi a dosť často nie je možné obnoviť sluch. V niektorých prípadoch táto patológia vedie k invalidite.
Existujú aj iné klasifikačné systémy. Napríklad strata sluchu môže byť buď jednostranná (postihuje len jedno ucho), alebo obojstranná a môže sa vyvinúť v dojčenskom veku (ešte predtým, ako sa dieťa naučí hovoriť), ako aj v dospelosti.
Stupne senzorineurálnej straty sluchu
Dnes je zvykom rozlišovať štyri stupne progresie ochorenia:
- Senzoneurálna porucha sluchu 1. stupňa - sprevádzaná znížením prahu citlivosti na 26-40 dB. Zároveň môže človek rozlíšiť zvuky na vzdialenosť 6 metrov a šepot - nie viac ako tri metre.
- Senzoneurálna strata sluchu 2 stupne – v takýchto prípadoch sluchováprah pacienta je 41-55 dB, počuje na vzdialenosť nie viac ako 4 metre. Ťažkosti s počutím zvuku sa môžu vyskytnúť aj v pokojnom, tichom prostredí.
- Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný prahom zvuku 56-70 dB – človek dokáže rozlíšiť normálnu reč na vzdialenosť nie väčšiu ako meter a nie na hlučnom mieste.
- Hranica vnímania zvuku vo štvrtom štádiu je 71-90 dB – ide o vážne poruchy, niekedy až po úplnú hluchotu.
Hlavné príčiny rozvoja ochorenia
V skutočnosti existuje veľa faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže senzorineurálna strata sluchu vyvinúť. Medzi najbežnejšie patria:
- časté infekčné ochorenia, najmä zápal stredného ucha, chrípka a iné prechladnutia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie;
- vaskulárna trombóza;
- zápalové ochorenia, ako je adenoiditída, labyrintitída, meningitída;
- otoskleróza;
- progresívna ateroskleróza;
- akustické zranenie;
- traumatické poranenie mozgu;
- autoimunitné ochorenia;
- nádor medzi mozočkom a mostom;
- užívanie určitých liekov, najmä salicylátov, aminoglykozidov;
- poškodenie sluchového nervu alebo vnútorného ucha chemikáliami, toxínmi;
- práca v hlučnej továrni;
- neustále počúvanie hlasnej hudby;
- podľa štatistických štúdií takouto chorobou často trpia obyvatelia veľkých miestmetropolitné oblasti.
Senzoneurálna strata sluchu u detí: vrodené príčiny
Príčiny získanej straty sluchu boli opísané vyššie. Niektoré deti však trpia podobnou chorobou takmer od narodenia. Aké sú teda príčiny vývoja choroby? Je ich pomerne veľa:
- genetická dedičnosť (predpokladá sa, že takmer 50 % obyvateľov sveta je nositeľmi génov tej či onej formy straty sluchu);
- vrodená aplázia kochley alebo iné anatomické abnormality;
- vnútromaternicová infekcia plodu vírusom rubeoly;
- prítomnosť alkoholového syndrómu u tehotnej ženy;
- užívanie drog matkou;
- táto porucha môže byť komplikáciou syfilisu;
- Rizikové faktory zahŕňajú predčasný pôrod;
- strata sluchu sa niekedy vyvinie v dôsledku infekcie dieťaťa chlamýdiami počas pôrodu.
Aké sú príznaky choroby?
Ako už bolo uvedené, klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od rýchlosti progresie straty sluchu. Spravidla sa najskôr objaví tinitus a je možné aj skreslenie zvukov. Niektorí pacienti sa napríklad sťažujú, že všetky zvuky vnímajú, ako keby boli stíšené.
Strata sluchu sa vyvíja postupne. Ľudia majú problém počuť zvuk v hlučnom prostredí alebo preplnených skupinách. S progresiou ochorenia vznikajú problémy s telefonickou komunikáciou. Pri rozhovore s osobou pacient spravidla začne nevedome sledovať pohyb pier, pretože to pomáharozlišovať zvuky. Pacienti sa neustále znova pýtajú na slová. S progresiou ochorenia sa problémy stávajú výraznejšími – ak sa pacient nelieči, následky môžu byť smutné.
Základné diagnostické metódy
Strata sluchu je veľmi vážny problém, takže ak máte nejaké príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Diagnóza je v tomto prípade zložitý proces, ktorý začína vyšetrením u lekára ORL. Ak sa pri vyšetrení podarilo odhaliť, že strata sluchu nijako nesúvisí so stavbou a funkciami vonkajšieho ucha, potom sa uskutočňujú ďalšie štúdie, najmä tónová prahová audiometria, testy ladičky, impedancemetria, otoakustická emisia, a niektoré ďalšie. V procese diagnostiky sa odborníkom spravidla podarí zistiť nielen prítomnosť vyvíjajúcej sa patológie, ale aj príčiny jej výskytu.
Liečba senzorickej poruchy sluchu
Hneď treba povedať, že samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár po dôkladnej diagnóze. Čo teda robiť s diagnózou senzorineurálnej straty sluchu?
Liečba akútnej formy ochorenia môže byť medicínska a závisí od príčin jej vývoja. Napríklad, ak existuje infekcia, predpisujú sa protizápalové, antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Okrem toho môžu predpisovať vitamíny skupiny B, ako aj E. V prípade silného edému sa používajú diuretiká a hormonálne lieky.
Kedy je potrebná protetika?
Bohužiaľ, senzorineurálna porucha sluchu sa nedá vždy vyliečiť pomocou metód konzervatívnej medicíny. A ak akútna forma ochorenia dobre reaguje na medikamentóznu liečbu, potom pri chronickej strate sluchu takéto metódy pravdepodobne nebudú mať účinok.
V niektorých prípadoch je jediným spôsobom, ako obnoviť sluch, použiť načúvací prístroj. Mimochodom, moderné modely sú malé a majú vysokú citlivosť, čo uľahčuje ich používanie.
Vďaka výdobytkom modernej otochirurgie je pri niektorých formách ochorenia možná takzvaná kochleárna implantácia, ktorá spočíva v umiestnení špeciálnych elektród do vnútorného ucha, ktoré dokážu stimulovať sluchový nerv. Táto technika sa používa iba vtedy, ak je strata sluchu spojená práve s poruchou Cortiho orgánu, ale sluchový nerv a mozgové centrá fungujú normálne.
