V živote existujú rôzne situácie, keď dospelý nemôže jesť obvyklým spôsobom. Stáva sa to väčšinou po operácii. Počas obdobia zotavenia človek nie je schopný žuť a vstať, aby strávil jedlo. Ale aj v tomto období potrebuje pacient neustály prísun živín do tela pre fungovanie všetkých orgánov a obnovu života. V tomto prípade sa používa taký typ príjmu potravy, akým je enterálna výživa.
Enterálna výživa – čo to je?
Toto je druh terapie pacienta, jeho zvláštnosťou je, že jedlo prichádza cez sondu alebo špeciálny systém. Najčastejšie sa pri tomto druhu potravín používajú špeciálne zmesi. Líšia sa od bežnej stravy pre dospelých, keďže za určitých podmienok pacient nemôže prijímať iné jedlá.
Výhody tejto diéty
Tento typ jedla má svoje výhody pre chorých:
- Fyziologická - výživa prechádza priamo do tráviacich orgánov, čo jej umožňuje ľahkoabsorbovať a dodať silu pacientovi po operácii.
- Lacné jedlo – tento spôsob nestojí príliš veľa.
- Jednoduché použitie prídavných produktov – nie sú potrebné žiadne vysoké požiadavky na sterilitu, stačí len prepracovanie sondy na enterálnu výživu alebo systému na perorálnu výživu.
- Nespôsobuje vážne komplikácie - sonda je zavedená bez problémov, takže nie je šanca na rozvoj a výskyt život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta.
- Umožňuje dodať telu všetky potrebné látky, a to vďaka výberu zmesí, ktoré sú pre človeka optimálne.
- Pomáha predchádzať výskytu atrofických javov v gastrointestinálnom trakte.
Indikácie pre enterálnu výživu
Vývoj medicíny v posledných dvoch storočiach umožnil určiť, čo bude pre človeka po operácii najlepšie, metódy, ktoré mu pomôžu rýchlejšie sa zotaviť a získať potrebnú silu s najmenším rizikom. Výživa so zmesami po operáciách s pomocou prídavných zdravotníckych pomôcok má teda svoje výhody a indikácie. Existujú určité indikácie špeciálne pre zmesi, ktoré človek potrebuje, ako aj pre samotný spôsob stravovania. Umelá výživa sa podáva, ak:
- Pacient kvôli svojmu stavu nemôže jesť, keď je v bezvedomí alebo nemôže prehĺtať.
- Pacient by nemal jesť jedlo – ide o stav akútnej pankreatitídy alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte.
- Chorýčlovek odmieta jedlo, vtedy sa používa nútená enterálna výživa. Čo je to, keď vznikne takýto stav? Stáva sa to pri mentálnej anorexii, pri ktorej nie je možné okamžite zaťažiť žalúdok bežným jedlom, pretože po dlhšej neprítomnosti jedla existuje nebezpečenstvo smrti. Pri rôznych infekciách môže pacient odmietnuť jesť, v takom prípade sa používa systém enterálnej výživy na naplnenie tela potrebnými živinami na boj proti tejto infekcii.
- Jedlo nespĺňa potreby, to sa stáva pri zraneniach, katabolizme, popáleninách.
Tento typ výživy sa predpisuje aj pri nasledujúcich patologických stavoch tela:
- nedostatok bielkovín a energie v tele, ak neexistuje spôsob, ako zabezpečiť príjem týchto látok prirodzenou cestou;
- v prípade rôznych novotvarov v oblasti hlavy, žalúdka a krku;
- ak existujú progresívne ochorenia centrálneho nervového systému, ako je Parkinsonova choroba, cerebrovaskulárna príhoda, rôzne stavy bezvedomia;
- pre onkologické stavy po ožarovaní a chemoterapii;
- často sa takéto jedlo predpisuje pri závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu: pankreatitída, patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, malabsorpcia a syndrómy krátkeho čreva, ako aj Crohnova choroba;
- bezprostredne po operácii na tele;
- na popáleniny a akútne otravy;
- keď sa objavia fistuly, sepsa;
- ak sú zložitéinfekčné choroby;
- pre ťažkú depresiu;
- s rôznym stupňom radiačného poškodenia pre ľudí.
Spôsoby výživy
Enterálna výživa pacientov sa líši podľa spôsobu stravovania:
- Používanie hadičky na zavedenie výživy do žalúdka.
- Metóda „srknutia“ústnej konzumácie špeciálnych potravín po malých dúškoch.
Tieto metódy sa tiež nazývajú pasívne a aktívne. Prvým je enterálna sondová výživa, infúzia prebieha pomocou špeciálneho systému a dávkovača. Druhá je aktívna, ručná, vykonávaná hlavne injekčnou striekačkou. Na použitie tejto metódy je potrebné odobrať určité množstvo zmesi a jemne ju vstreknúť do ústnej dutiny chorého človeka. K dnešnému dňu majú výhodu infúzne pumpy, ktoré automaticky dodávajú zmes.
Enterálne kŕmne trubice
Mnohí príbuzní pacientov sa pýtajú: enterálna výživa – čo to je a aké prostriedky sú na to potrebné? Na tento spôsob plnenia tela jedlom sú skutočne potrebné rôzne sondy. Delia sa na:
- nazogastrické (nazoenterické) - tenké plastové sondy, ktoré majú otvory na určitej úrovni, ako aj závažia pre ľahké zavedenie;
- perkutánne - zavádza sa po operácii (faryngoskopia, gastrostómia, ezofagostómia, jejunostómia).
Systém výživy pre telo
Pochopenie tejto problematiky, enterálna výživa - čo to je, ešte nestačí na jej realizáciu. Existuje veľa odtieňov zavádzania potravy do tela týmto spôsobom, napríklad rýchlosť podávania zmesi. Existuje niekoľko spôsobov prijímania výživy pacientom.
- Privádzajte zmes konštantnou rýchlosťou. Prostredníctvom sondy pacient dostáva potravu určitou rýchlosťou, je to 40-60 ml / h. Potom špecialista sleduje reakciu pacienta. Ak je zmes dobre znášaná, rýchlosť sa môže postupne zvyšovať. V priemere sa zvyšuje o 25 ml / h po dobu 8-12 hodín, potom počas rovnakého času môžete pridávať rovnaké množstvo, kým sa nedosiahne požadovaná rýchlosť. Ak operácia práve prebehla a pacient je vo vážnom stave, zmes by sa nemala podávať viac ako 20-30 ml / h. Je potrebné starostlivo sledovať stav osoby. Pri nevoľnosti, hnačke, kŕčoch či vracaní sa znižuje buď rýchlosť podávania zmesi, alebo jej koncentrácia. Zároveň sa zmení jeden indikátor tak, aby nedochádzalo k stresu pre telo.
- Umelá výživa sa môže zavádzať cyklicky. Takáto cyklická diéta spočíva v tom, že pacient po nepretržitej výžive sa v noci postupne znižuje, čím sa znižuje na prestávku na noc. Táto metóda je vhodná pre pacienta a možno ju vykonať prostredníctvom gastrostómie.
- Výživa na reláciu (periodická) nie je pre každého. Je indikovaný tým pacientom, ktorí majú hnačku alebo podstúpili operáciu tráviaceho traktu. Takéto jedlo sa nazýva periodické, pretože sa uskutočňuje v intervaloch 4-6 hodín.
- Bolusové jedlá. Tento režim je podobný akonormálne jedlo. Zmes sa vstrekuje injekčnou striekačkou alebo cez sondu, ale pravidlá pre vstup sa prísne dodržiavajú. Zároveň rýchlosť nepresahuje 240 ml za pol hodinu. Počet jedál za deň 3-5 krát. Ale stojí za to začať zavádzanie zmesi so stovkou ml. Ak ho pacient znáša bez problémov, tak sa postupne pridáva 50 ml. Tento režim je však nebezpečný z dôvodu častého výskytu hnačky, preto by sa mal predpisovať a vykonávať pod dohľadom odborníka.
Samozrejme, tieto režimy nemožno prispôsobiť všetkým pacientom, ktorí potrebujú enterálnu výživu. Výber spôsobu, rýchlosti a objemu takéhoto prísunu potravy do organizmu zohľadňuje individuálne vlastnosti.
Vlastnosti výberu zmesí
Vzorce enterálnej výživy by mali byť tiež prispôsobené individuálnym potrebám pacientov. Ich výber závisí od viacerých faktorov.
- Kvalitná výživa pre pooperačných pacientov by mala mať dobrú energetickú hustotu. Nie je to menej ako 1 kcal/ml.
- Zloženie musí byť bez laktózy a lepku. Tieto látky môžu spôsobiť alergie.
- Mal by mať osmolaritu maximálne 340 mosm/L.
- Potraviny by mali byť neviskózne, aby sa predišlo problémom s absorpciou.
- Kvalitné zloženie nespôsobuje nadmernú črevnú motilitu.
- Je potrebné, aby obsahoval informácie o výrobcovi a prítomnosti genetickej modifikácie proteínov.
Treba poznamenať, že zmes pre deti, ako aj roztoky,pripravené z prírodných produktov nie sú vhodné na enterálnu výživu. Pre dospelého človeka nie sú vyvážené, takže nemôžu priniesť požadovaný výsledok. Pre pacientov, ktorí potrebujú takúto výživu, boli vyvinuté ich vlastné typy zmesí, ktoré zvážime nižšie.
Monomérne zmesi
Názov zmesí určuje ich účel. Neobsahujú všetku potrebnú sadu stopových prvkov, ale používajú sa aj v pooperačnom období. Takéto zmesi pozostávajú z glukózy a solí, čo umožňuje obnoviť funkčnosť tenkého čreva ihneď po operácii. V prípade zvracania alebo hnačky takáto výživa dobre udržiava rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Takéto zmesi zahŕňajú Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglukosolan, Orasan a niektoré ďalšie.
Elementárne potravinové zmesi
Tento balíček výživy pre pacientov je zostavený s presne vybranými chemickými prvkami. Používajú sa v špecifických prípadoch metabolických porúch v tele s patológiami, ako je zlyhanie pečene a obličiek, diabetes mellitus a pankreatitída. V tomto prípade pankreas, pečeň a obličky nemôžu vykonávať svoje špecifické funkcie, preto takéto zmesi pomáhajú človeku aspoň čiastočne obnoviť životne dôležitú činnosť. Tento typ potravín zahŕňa Vivonex, Flexical, Lofenalak a ďalšie.
Poloprvkové zmesi
Tieto výživnézmesi pre pacientov sa používajú častejšie ako predchádzajúce. Je to spôsobené tým, že sú už vyváženejšie a vhodné pre široké spektrum pacientov vyžadujúcich enterálnu výživu. Tu sú bielkoviny už vo forme aminokyselín a peptidov, čo umožňuje ich ľahšie vstrebávanie v tele. Takéto roztoky sa používajú ihneď po operáciách v rozpore s tráviacou funkciou tela. Patria sem Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Štandardné polymérne zmesi
Tento typ sa používa pri mnohých ochoreniach po operáciách, keď je človek v kóme. Pre dospelý organizmus sú svojím zložením najvhodnejšie. Takéto roztoky obsahujú všetky potrebné minerály, stopové prvky, bielkoviny, tuky, sacharidy. Sú rozdelené do troch typov.
- Suchý, ktorý sa musí zriediť a vstreknúť do tela cez hadičku. Ide o nasledujúcu enterálnu výživu: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Kvapalina, ktorú je možné okamžite podať. Sú určené pre situácie, kedy nie je stratená ani minúta a dodávajú človeku životne dôležitú výživu. Patria sem Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard a niektoré ďalšie.
- Zmesi, ktoré sa používajú perorálne. Sú to "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" a tak ďalej.
Smerové zmesi
Tento typ výživy je svojim účelom podobný elementárnejdruh zmesí. Sú určené na obnovenie funkčnosti tela v špecifickej patológii. Upravujú metabolické poruchy pri zlyhaní dýchania, poruche funkcie obličiek a pečene a imunity.
