Vírus herpes simplex (HSV) typu 1 a 2 sú najbežnejšími typmi herpetickej infekcie. Zvláštnosťou herpes simplex je, že môže byť dlho skrytý v tele. Infekcia sa začne prejavovať pri poruche imunitného systému.
Ako dochádza k infekcii?
Zdrojom herpesvírusu sú ľudia infikovaní HSV. U infikovanej osoby môže vírus obsahovať moč, obsah vezikúl, výtok z erózií, vredy, hlien z nosohltanu, sekrét zo spojoviek, slzy, menštruačná krv, plodová voda, sekrét z pošvy a krčka maternice a sperma. Jeho lokalizácia závisí od cesty infekcie.
Mechanizmy prenosu HSV:
• infekcia sa prenáša kontaktom v domácnosti (prostredníctvom kontaminovaného riadu, hračiek, bielizne atď.);
• vírus sa prenáša sexuálnym kontaktom a slinami (bozkávaním);
• Počas pôrodu sa vírus prenáša z matky na dieťa.
Vírus typu 1
HSV typ 1 - orálny (orálny) alebo labiálny herpes. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v prvých rokoch života. Typ 1 postihuje prevažne pery a nasolabiálny trojuholník. Ale v závislosti od fungovania imunitného systému a oblasti kontaktu vírusu s telom sa herpes môže objaviť na:
• dermálnekryty prstov na rukách a nohách (hlavne valček na nechty);
• sliznica pohlavných orgánov, úst, nosovej dutiny a očí;
• tkanivá nervového systému.
Herpes typu 2
HSV typ 2 – anogenitálny (postihuje konečník a pohlavné orgány) alebo pohlavné orgány. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Charakteristické príznaky choroby:
• Podľa štatistík sa infekcia najčastejšie vyskytuje počas puberty;
• ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú herpes typu 2 ako muži;
• existujúce protilátky proti herpes vírusu typu 1 v tele nezabránia infekcii vírusom typu 2;
• príznaky kožných lézií v oblasti genitálií (perineum, konečník, dolné končatiny, zadok);
• asymptomatický alebo atypický vírus typu 2 sa vyskytuje v 70 % prípadov;
• pre vírus typu 2 sú charakteristické relapsy prejavov;
• HSV - infekcia, ktorá vyvoláva proces malígnej degenerácie: u žien - tkanivá krčka maternice, u mužov - prostata;
• herpes je sprevádzaný gynekologickými ochoreniami a vedie k poruchám reprodukčných funkcií.
Herpes vírus: príznaky a typy chorôb
1. Herpetická infekcia v ústach:
• objavujú sa zápalové procesy (gingivitída, stomatitída, faryngitída);
• ochorenie sprevádza vysoká horúčka a zdurené lymfatické uzliny na krku;
• pacienta trápi malátnosť a bolesťsvaly;
• bolesť pri prehĺtaní jedla;
• vyrážky sa môžu vytvárať na ďasnách, jazyku, perách a tvári;
• v niektorých prípadoch sa rozvinie poškodenie mandlí;
• Trvanie choroby – od 3 do 14 dní.
Závažnosť priebehu ochorenia priamo závisí od stavu imunitného systému.
2. Infekcia pohlavného traktu vírusom herpesu. Symptómy:
• horúčka;
• bolesť hlavy;
• chorobný stav;
• bolesť svalov;
• svrbenie;
• Ťažkosti s močením;
• vaginálny a uretrálny výtok;
• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny v oblasti slabín;
• charakteristické kožné vyrážky v oblasti vulvy.
V niektorých prípadoch sa vyrážka objaví v konečníku. V tomto prípade má pacient obavy zo zápchy, bolesti v konečníku, impotencie.
3. Herpetické panaritium je lézia mäkkých tkanív prsta, vo väčšine prípadov sa vyskytuje u zdravotníckych pracovníkov. Symptómy:
• prst opuchne, sčervenie;
• cíti bolesť pri palpácii;
• objaví sa charakteristická vyrážka;
• ochorenie niekedy sprevádza vysoká telesná teplota;
• lymfatické uzliny sa zapália.
4. Niekedy herpes vírus postihuje aj vnútorné orgány. Príznaky vnútorných orgánov:
• problémy s prehĺtaním;
• bolesť na hrudníku;
• zápal pľúc: závažný, ak je bakteriálny aplesňová infekcia;
• hepatitída je komplikovaná zvýšením telesnej teploty, zvyšuje sa hladina bilirubínu a transamináz v krvi, môže sa vyvinúť DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• artritída;
• nekróza nadobličiek atď.
Infekcie vnútorných orgánov s herpetickou infekciou sú najčastejšie u jedincov s oslabenou imunitou.
5. Herpes infekcia oka:
• objavujú sa boľavé oči;
• Edém spojovky;
• poruchy zraku.
Ak herpes vírus zasiahne oči, môže sa vyvinúť porucha zraku alebo úplná slepota.
6. Herpetický záchvat nervového systému:
• herpetická encefalitída: horúčka, rozvoj duševných a neurologických porúch;
• herpetická meningitída môže byť komplikáciou genitálneho herpesu, príznaky sú výrazné: bolesť hlavy, horúčka, fotofóbia;
• lézie autonómneho nervového systému: pacient pociťuje necitlivosť a mravčenie v zadku, má ťažkosti s močením, objavuje sa zápcha, impotencia.
Choroba postihuje nervový systém u ľudí s oslabenou imunitou.
7. Herpesvírus u novorodencov napáda vnútorné orgány, centrálny nervový systém a oči. Vo väčšine prípadov sa kožné vyrážky objavujú už v neskorších štádiách ochorenia. Ak teda dieťa nemá herpesovú vyrážku, neznamená to, že nemá herpes.
Herpes simplex počas tehotenstva
Opar je pre tehotnú ženu veľmi nebezpečný. Počas tohto obdobia je telo najviac náchylné na rôzne infekcie spôsobené toxikózou, hormonálnymi zmenami atď. Počas tehotenstva môže prítomnosť herpetickej infekcie vyvolať nezvratné procesy, ktoré sú pre plod mimoriadne nebezpečné.
HSV počas tehotenstva (typ 1):
• Ak žena nemá ochranné protilátky proti herpesu počas obdobia plánovania tehotenstva, tehotenstvo je nežiaduce.
• Aj keď má žena v krvi protilátky proti herpesu typu 1, nezabránia infekcii herpesom typu 2.
• Infekcia prechádza placentou a postihuje nervové tkanivo plodu.
• Ak sa herpetická infekcia vyskytne v prvej polovici tehotenstva, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť deformácie plodu, zlučiteľnej aj nezlučiteľnej so životom.
• Ak sa vírus dostal do tela v posledných štádiách, k infekcii dieťaťa dôjde počas pôrodu, prechodom cez pôrodné cesty.
Herpes vírus typu 2:
• zvyšuje riziko potratu;
• spôsobuje polyhydramnión;
• zvyšuje riziko potratu.
Komplikácie vírusu herpes simplex počas tehotenstva
• Zmeškané tehotenstvo.
• Spontánny potrat.
• Predčasný pôrod.
• Mŕtve narodenie.
• U nenarodeného dieťaťa sa môže vyvinúť srdcová chyba.
• Vedie k rozvoju vrodených malformácií u plodu.
• Vrodená vírusová pneumónia.
• HSVnovonarodené dieťa môže vyvolať epilepsiu.
• Dojča dostane detskú mozgovú obrnu.
• U dieťaťa sa môže vyvinúť aj hluchota a slepota.
Je dôležité poznamenať, že HSV počas tehotenstva sa musí liečiť kedykoľvek. Čím skôr sa liečba začne, tým menšie škody vírus spôsobí nenarodenému dieťaťu.
Kedy by sa mal urobiť test na protilátky proti herpesu?
• Keď sa na slizniciach alebo pokožke objavia malé bublinky.
• Na infekciu HIV alebo imunodeficienciu neznámeho pôvodu.
• Keď sa v oblasti genitálií objaví pocit pálenia, opuch a charakteristická vyrážka.
• Pri príprave na tehotenstvo by mali byť obaja partneri testovaní.
• V prípade vnútromaternicovej infekcie dieťaťa alebo fetoplacentárnej insuficiencie atď.
diagnostika HSV
Diagnostika vírusu spočíva v stanovení protilátok proti HSV typu 1 a 2 - LgG a LgM. Pre štúdium je potrebné darovať venóznu alebo kapilárnu krv. Podľa štatistík má väčšina ľudí na celom svete protilátky proti HSV. Štúdium titra protilátok za určité časové obdobie však poskytuje oveľa viac informácií o prítomnosti herpetickej infekcie v tele.
LgM protilátky proti herpes vírusu zostávajú v krvi približne 1-2 mesiace, zatiaľ čo protilátky LgG pretrvávajú po celý život. Protilátky LgM sú teda indikátormi primárnej infekcie. Ak titre LgM v čase testu neboli nadhodnotené, ale protilátky LgG sú vysoké, naznačuje to chronickú formu priebehuherpetická infekcia v tele. Markery LgM stúpajú iba počas exacerbácie ochorenia.
Prítomnosť protilátok LgG v krvi naznačuje, že osoba je nosičom vírusu HSV.
Liečba HSV
Herpeterapia má niekoľko funkcií:
• Úplná eradikácia vírusu nie je možná.
• Neexistujú žiadne lieky, ktoré by sa dali použiť na prevenciu infekcie.
• HSV typu 1 a 2 nie sú citlivé na antibakteriálne látky.
• Pri krátkodobom priebehu vírusu 1. typu nemá medikamentózna terapia zmysel.
Dodnes je jediným prostriedkom priameho pôsobenia na vírus herpesu liek "Acyclovir". Produkt je dostupný vo forme tabliet, mastí a roztokov. Jeho použitie v súlade s pokynmi znižuje trvanie ochorenia a znižuje počet relapsov. Liečba vírusu typu 2, okrem predpisovania lieku "Acyclovir", môže zahŕňať imunokorektory a soľné roztoky, ktoré znižujú koncentráciu vírusu v krvi.
HSV komplikácie
• Vírus typu 2 hrá veľkú úlohu pri vzniku nádorov, ako je rakovina krčka maternice a rakovina prostaty.
• HSV typu 1 a 2 má mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu. Zvyšuje sa riziko deformácie plodu, zlučiteľnej a nezlučiteľnej so životom, spontánnych potratov, smrti novorodenca na generalizovanú herpetickú infekciu.
• HSV spolu s cytomegalovírusom prispievajú k rozvojuateroskleróza.
• Herpes môže aktivovať vírus ľudskej imunodeficiencie, ak je v neaktívnom štádiu.
Herpetická infekcia nie je veta. Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe ochorenie nepoškodí zdravie.
