Ľudská klonorchiáza je biohelmintiáza zo skupiny motoliek, pre ktorú je charakteristická prevládajúca lézia žlčových ciest, pankreasu a pečeňového parenchýmu.
Epidemiológia
Hlavným zdrojom invázie je osoba infikovaná klonorchmi. Okrem toho psy a mačky napadajú nádrže. Motolice čínska je široko rozšírená v Japonsku, Vietname, Číne, Severnej Kórei, povodí Amuru, Ob a Primorye. Vajíčka helmintov vylučované s výkalmi po uvoľnení do vodného prostredia prehltnú mäkkýše, v tele ktorých sa asi po 14 dňoch vytvoria cerkárie (larvy). Keď sa larvy dostanú do tela rýb a rakov z čreva, začnú sa aktívne pohybovať do svalov a podkožného tkaniva. Tak vznikajú metacerkárie. Clonorchiázou sa človek nakazí konzumáciou surových, nedostatočne tepelne spracovaných rýb alebo rakov. Takto sa vyvíja klonorchiáza. Symptómy sa u pacientov zvyčajne začínajú objavovať po preniknutí patogénu do tenkého čreva.
Nešťastné náhody: vlastnosti
Trematódy (motolice) sú helminty patriace k druhu plochých červov. Spravidla majú tvar listu. Ich veľkosťsa pohybuje v širokom rozsahu od 0,1 mm do 15 cm dĺžky. Motolice čínska môže parazitovať v tele zvierat a ľudí. Všetky druhy motolíc vedú parazitický životný štýl.
Morfológia a biológia motolíc
Telo motolice je stlačené v dorzo-ventrálnom smere. Kutikula spolu so svalovou vrstvou tvorí muskuloskeletálnu burzu, v ktorej sa nachádzajú vnútorné orgány. Trematódy sú fixované pomocou špeciálnych svalových orgánov - prísaviek. Môžu byť dve - ústna a brušná. K orgánom fixácie patria aj hroty na kutikule a žľazové jamky.
Tráviaci systém
Pred telom je lokalizovaná ústna prísavka, v spodnej časti ktorej je ústny otvor. Za ústami nasleduje hltan (hltan) a predĺžený pažerák. Črevná trubica - dva slepo končiace kmene. Ploché červy zvyčajne nemajú análny otvor. Zvyšky nehydrolyzovanej potravy sa vyhadzujú cez ústny otvor. Čiastočnú výživu plochých červov je možné vykonávať cez kryciu vrstvu.
Nervový a vylučovací systém
Nervový systém pozostáva z nervových uzlín umiestnených pod hltanom a kmeňov siahajúcich do iných častí tela. Vylučovací systém je reprezentovaný zložitým systémom tubulov, ktoré tvoria dva vylučovacie kanály.
Reprodukčný systém
Reprodukčný systém motolice je veľmi dobre vyvinutý. Motolice (s výnimkou zástupcov rodu Schistosomatata) sú hermafrodity (obojpohlavné tvory).
Mužský reprodukčný aparát sa spravidla skladá z dvoch semenníkov. Semenovody od nich odchádzajú,ktoré sa spájajú do spoločného vas deferens. Zvyčajne je uzavretý v genitálnej burze (špeciálny svalový vak). Poslednou časťou vas deferens je cirrus (kolektívny orgán).
Zloženie ženského reprodukčného aparátu zahŕňa vaječník, vajcovod, ootyp, semennú schránku, vitálne žľazy, Laurerov kanál, Melisine telieska a maternicu, ktorá končí otvorom ženského pohlavného orgánu.
Etiológia
Pôvodcom klonorchiázy je motolice – motolice čínska. Tento helmint patrí do čeľade Opisthorchidae – Clonorchis sinensis. Helmintiázu prvýkrát opísal McConnell v roku 1874. Motolice čínska v ľudskom tele môže parazitovať až 40 rokov. Telo helminta je ploché, kopijovité, 10–20 mm dlhé a 2–4 mm široké. Vajcia motolíc majú svetlozlatú farbu, na jednom zo stĺpov je dobre viditeľné viečko. Clonorchis sinensis v dospelom štádiu môže parazitovať na ľuďoch aj na mäsožravých cicavcoch. Posledne menovaní sú definitívnymi hostiteľmi. Sladkovodné mäkkýše fungujú ako medziprodukty, sladkovodné raky a cyprinidy ako ďalšie.
Životný cyklus trematód
Životný cyklus motolíc pozostáva zo 4 období:
- embryogonia;
- parthenogónia;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogónia je obdobie embryonálneho vývoja zárodočnej bunky vo vajíčku trematódy od oplodnenia po uvoľnenie miracídia. Trvanie tejto fázy je približne mesiac. Partenogónia - postembryonálne obdobie vývoja larválneho štádia v telemedzihostiteľ. Prezentovaná fáza začína od vytvorenia sporocysty po uvoľnenie cerkárií do prostredia. Trvanie tohto obdobia sa môže pohybovať od dvoch týždňov do piatich mesiacov.
Cystogónia je proces premeny cerkárií na adolescarie (v prostredí) alebo metacerkárie (v tele ďalšieho hostiteľa). Trvanie cystogónie je od niekoľkých hodín do dvoch mesiacov.
Maritogónia je obdobie vývinu motolíc v tele definitívneho hostiteľa do štádia pohlavnej zrelosti (dospelého jedinca), ktoré uvoľňuje vajíčka do prostredia. Trvanie tejto fázy je od jedného týždňa do dvoch mesiacov.
Pathogenéza
U pacientov žijúcich v endemických oblastiach sa rozvíja imunita, ktorá sa prenáša z matky na dieťa cez placentu. Preto je síce u takýchto ľudí diagnostikovaná choroba, ale tá má miernejší priebeh. Vývoj patológie je založený na mechanickom účinku motolice, pridaní sekundárnej mikroflóry, neurotrofických poruchách a toxicko-alergických reakciách. Okrem toho klonorchy spôsobujú cirhotické zmeny v pečeni.
Príznaky ochorenia
Ak vám bola diagnostikovaná klonorchiáza, symptómy patológie sú podobné opisthorchiáze. V akútnej fáze infekcie dochádza k zníženiu chuti do jedla, malátnosti, celkovej slabosti, prejavom alergických reakcií. S progresiou ochorenia sa objavujú znaky charakterizujúce poškodenie pečene, pankreasu a žlčových ciest. Chorýsa sťažujú na horúčku, ako aj silnú bolesť lokalizovanú v pravom hypochondriu.
Možné komplikácie choroby
Môže to byť:
- chronická cholecystitída;
- cirhóza pečene;
- chronická gastroduodenitída;
- rakovina pankreasu a žalúdka;
- chronická hepatitída.
Diagnostika patológie
Diagnóza sa robí na základe epizootických a klinických údajov, ako aj výsledkov helmintokoprologických štúdií. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva biochemický krvný test (celková bielkovina, hladina cukru v krvi, bilirubín, aktivita alkalickej fosfatázy, aminotransferáz, amyláza, trypsín a lipáza), inštrumentálny (cholecystografia, ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, pečene, pankreasu, fibrogastroduodenoskopia) a sérologické (RID, RNGA, PCR) metódy výskumu.
Terapia
Ak je pacientovi diagnostikovaná klonorchiáza, liečba by mala byť komplexná:
- diétna terapia;
- anthelmintiká („Biltricid“, „Niklofolan“, „Chloxil“);
- antihistaminiká ("glukonát vápenatý", "loratidín", "suprastin");
- nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimisulid);
- enzýmy („Panzinorm“, „Mezim“, „Creon“);
- sorbenty ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispazmodiká („papaverín“, „no-shpa“, „mebeverín“);
- makrolidy ("Oleandomycín", "Spiramycín", "Azitromycín",roxitromycín, fluritromycín);
- choleretické lieky (Xylitol, Sorbitol, kukuričný hodváb, slamienka, šípky, lístky mäty);
- hepatoprotektory ("Essentiale", "Ursochol").
